體外培育牛黃介紹呼吸科.ppt

,體外培育牛黃 在呼吸科的應(yīng)用體會(huì),牛黃是什么？ 牛黃為?？苿?dòng)物牛干燥的膽結(jié)石，又名西黃、犀黃、丑寶，氣香，味苦而后甜。性味甘、涼，歸心、肝經(jīng)。 清心、豁痰、開(kāi)竅、涼肝、息風(fēng)、解毒,牛黃藥用價(jià)值及現(xiàn)狀,牛黃代用品,由于國(guó)內(nèi)天然牛黃資源日益稀缺，難以滿足臨床用藥的需要，國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)自年起陸續(xù)批準(zhǔn)了個(gè)牛黃代用品： A.人工牛黃 B.培植牛黃 C.體外培育牛黃,天然牛黃、體外培育牛黃、人工牛黃外觀,國(guó)食藥監(jiān)注200421號(hào),國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)處方中含牛黃的臨床急重病癥用藥品種和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的含牛黃的新藥，可以將處方中的牛黃以體外培育牛黃等量投料使用，但不得以人工牛黃替代,體外培育牛黃,形成機(jī)理研究,體內(nèi)生長(zhǎng)模型,體外模擬培育,體外培育牛黃介紹,生物反應(yīng),生化過(guò)程,搖轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)PH,分層培育干燥,體外培育牛黃簡(jiǎn)介,2002年獲國(guó)家技術(shù)發(fā)明二等獎(jiǎng) （一等獎(jiǎng)空缺）,體外培育牛黃介紹,藥效作用,體外培育牛黃主要藥效學(xué)研究,臨床應(yīng)用 1、上感、發(fā)熱 2、化膿性扁桃體炎 3、急慢性咽炎 4、肺炎（肺部感染） 5、急慢性支氣管炎 6、慢阻肺 7、支氣管擴(kuò)張癥 8、肺膿瘍,體外培育牛黃在呼吸科的應(yīng)用,一、上感、發(fā)熱 臨床表現(xiàn)： （1）喉嚨痛，通常在感冒癥狀之前就痛，痰通常黃色或帶黑色 （2）流濃涕，通常黃色 （3）舌苔帶點(diǎn)黃色，也有可能是白色的，舌體通常比較紅 （4）便秘 （5）身熱、口渴、心煩 （6）脈像通常為數(shù)脈或洪脈，就是脈搏比正常為快,治療：宣肺解表、清熱解毒 方藥：銀翹散或荊防敗毒散加體外培育牛黃,二、化膿性扁桃體炎 病因：由病原體多數(shù)為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等感染 癥狀：扁桃體明顯腫大，普遍充血及大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，隱窩內(nèi)充滿膿性滲出物，病變較重者，多數(shù)淋巴濾泡增大、化膿，形成多發(fā)性濾泡膿腫，并可向隱窩或表面穿破，形成潰瘍，小膿腫也可融合，致使整個(gè)扁桃體化膿,治療：清利咽喉，清熱解毒 方藥：銀花湯或山豆根湯合用體外培育牛黃,三、急慢性咽炎 臨床表現(xiàn)： 1、咽喉中經(jīng)常有異物感覺(jué)，咯之不出、咽之不下。 2.、鼻咽干燥不適，有粘稠樣分泌物不易咳出。 3、自感毛絨絨之物或有粘痰，惡心、嘔吐、反胃等。 4、嚴(yán)重者有聲嘶，咽痛，以晨為重。 5、頭痛，頭暈，乏力。 6、咽后壁膜充血、暗紅、或呈微血管擴(kuò)張、或有滲出附著、淋巴濾泡增生，側(cè)索紅腫或肥厚、懸壅垂肥厚,治療：清咽潤(rùn)喉、清熱解毒 方藥：玄麥甘桔湯合用體外培育牛黃,四、肺炎（肺部感染） 臨床表現(xiàn)： 1.寒戰(zhàn)、高熱 典型癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)3940，呈稽留熱型，伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差 2.咳嗽、咳痰 早期為刺激性干咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，12天后，可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄 3.胸痛 常有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被誤診為急腹癥 4.呼吸困難 因肺實(shí)變致通氣不足、氣體交換障礙、動(dòng)脈血氧飽和度降低而出現(xiàn)發(fā)紺、胸痛、呼吸困難,治療：清肺化痰，清熱解毒 方藥：清金化痰湯合用體外培育牛黃,五、急性支氣管炎（慢性支氣管炎急性發(fā)作） 中醫(yī)辨析： 標(biāo)證：熱痰、寒痰、熱喘、寒喘 本證：肺氣虛、脾陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛、陰陽(yáng)俱虛、肺腎陰虛,治療：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳 方藥：桑菊飲或清金化痰湯合用體外培育牛黃,六、慢阻肺急性發(fā)作,檢查：肺功能檢查、胸部X線檢查、胸部CT檢查、血?dú)鈾z查、其他實(shí)驗(yàn)室檢查等 鑒別：應(yīng)與支氣管哮踹、支氣管擴(kuò)張癥、充血性心力衰竭、肺結(jié)核等鑒別,六、慢阻肺急性發(fā)作 病因：個(gè)體因素，某些遺傳因素可增加COPD發(fā)病的危險(xiǎn)性；環(huán)境因素，吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等 急性期癥狀：主要表現(xiàn)有氣促加重，常伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色和(或)黏度改變及發(fā)熱等，也可出現(xiàn)全身不適、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和意識(shí)不清等癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力下降、發(fā)熱和(或)胸部影像學(xué)異常時(shí)也可能為慢阻肺急性加重的征兆。氣促加重，咳嗽、痰量增多及出現(xiàn)膿性痰常提示有細(xì)菌感染,治療： 1、常規(guī)治療：支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰和鎮(zhèn)咳、抗氧化劑， 2、中藥治療：清肺化痰，降氣平喘。 方藥：定喘湯、射干麻黃湯、三子養(yǎng)親湯合用體外培育牛黃,七、支氣管擴(kuò)張癥 其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血 慢性咳嗽伴大量膿性痰痰量與體位改變有關(guān)，如晨起或入夜臥床時(shí)咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性發(fā)作時(shí)黃綠色膿痰明顯增加，一日數(shù)百毫升，若有厭氧菌混合感染則有臭味 咯血可反復(fù)發(fā)生程度不等，從小量痰血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度有時(shí)不一致支氣管擴(kuò)張咯血后一般無(wú)明顯中毒癥狀,治療：清肺排痰解毒 方藥：千金葦莖湯合用體外培育牛黃,八、肺膿瘍 病因：肺膿瘍是過(guò)時(shí)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，現(xiàn)在已經(jīng)改稱肺膿腫，多是由于厭氧菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、綠膿桿菌等一些化膿性細(xì)菌感染引起肺組織壞死形成的膿腔 癥狀：早期為化逐性肺炎，繼而形成膿腫。本病起病急驟，以高熱、咳嗽和咳吐大量濃臭痰為主要癥狀。體溫可高達(dá)3940，常伴有出汗、畏寒、胸痛、氣急，其它還有精神萎頓，周身無(wú)力，食欲減退。有時(shí)痰中帶血或中等量咯血。約1周左右，逐腫自行契潰，痰量驟增，往往每日可咳出300500毫升的逐性臭痰。此外，有一少部部人還可出現(xiàn) 胸膜炎，支氣管不同程度的擴(kuò)張，膿氣胸或腦膿腫,八、肺膿瘍 鑒別：臨床具有發(fā)病急驟、突然高熱、惡寒或寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛、咳吐腥臭膿痰、胸痛、咳吐腥臭膿痰、甚則咯出膿血、舌苔黃膩、脈滑數(shù)而實(shí)等見(jiàn)證。血常規(guī)化驗(yàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于2-3萬(wàn)/mm以上，其中中性粒細(xì)胞增多，有時(shí)可達(dá)80-90%以上者X線檢查，胸片顯示大于濃密陰影，中有膿腔和液平面者。即可確診為肺膿瘍,治療：清熱解毒、祛瘀排膿 方藥：加味桔梗湯合用體外培育牛黃,中醫(yī)辨證 1、熱痰 證候： 主癥：咳嗽咯痰，痰性狀為粘膿或粘濁痰，常不易咳出。舌質(zhì)紅苔黃、脈弦滑數(shù) 次癥：發(fā)熱，膿涕，咽痛，口渴，尿黃，便干 辨析： 辨證：本證多見(jiàn)于急性發(fā)作期，以痰膿或粘調(diào)，舌質(zhì)紅、首黃，脈弦滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。如痰少而粘稠不易咯出為側(cè)重考慮燥痰，并應(yīng)隨時(shí)注意熱喘、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之候出現(xiàn) 病機(jī)：痰熱蘊(yùn)肺，防失宣降，故咳嗽、痰膿或粘稠不易咳出；痰熱化火，故發(fā)熱、咽痛、口渴、尿黃、便干為熱甚傷律、舌質(zhì)紅、苔黃脈弦滑數(shù)，均屬痰熱之象,熱痰、熱喘體外培育牛黃,中醫(yī)辨證 1、熱喘 證候： 主癥；咳喘胸悶，喉中痰鳴，咳膿痰、粘痰或粘濁痰。舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦滑數(shù) 次癥：或兼頭痛，身熱汗出，口渴，便干或秘，尿黃 辨析： 辨證：本證多為慢支急性期，以咳喘、喉中痰鳴，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn) 病機(jī)：痰熱，肺氣不降則咳喘、咳膿痰；胸悶則痰氣交阻，喉中痰鳴、熱邪壅盛則身熱汗出；熱邪傷津則口渴、便干、尿黃；舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦滑數(shù)，均為熱喘之象,體外培育牛黃,臨床應(yīng)用與總結(jié),以上這幾類疾病都存在肺熱壅盛、熱毒蘊(yùn)結(jié)