危急值PDCA.ppt

呼吸科應用PDCA落實 危急值管理,Plan階段,監(jiān)測時間：2014年5、6月 監(jiān)測結(jié)果： 危急值報告登記本不完善，較多未登記醫(yī)技科室報告人姓名，登記檢驗結(jié)果無單位，通知醫(yī)生時間，患者身份核實登記不全，比如少床號或住院號，字跡難辨認或有錯別字。 護理人員沒有及時報告醫(yī)生，接到危急值報告的醫(yī)生未及時處理。 臨床醫(yī)務人員對危急值項目和處理流程不是很熟悉。 危急值項目值掌握不全。 醫(yī)生未記錄危急值分析和相關的診療措施，或記錄過于簡單。,Plan階段 現(xiàn)狀分析,問題： 危急值管理制度落實不到位 工作人員對制度掌握不夠,不重視,醫(yī)護溝通不到位,不重視,缺乏責任心,不了解危急值含義,信息化建設不完善,危急值界限不清 異常即報告,醫(yī)技溝通不到位,Plan階段 原因分析,危急值 落實不到位,醫(yī)生,護士,檢驗科,信息科,Plan階段 原因分析,檢驗科：檢驗人員對危急值界限值不清楚，異常即報告，導致醫(yī)務人員工作不便，對報告的危急值不引起重視。 護理人員：部分年輕護士不了解危急值含義，對“危急值”重要性認識不夠，責任心欠缺，接到危急值未及時報告醫(yī)生；報告了醫(yī)生，醫(yī)生開出醫(yī)囑，護士沒有及時處理的意識。 臨床醫(yī)生：對“危急值”重要性認識不夠，部分醫(yī)生接到危急值報告，未引起足夠重視，沒有及時采取干預措施和治療。醫(yī)護溝通不到位，沒有寫醫(yī)囑練習薄，沒有及時與護士聯(lián)系，沒有檢查醫(yī)囑落實情況。臨床醫(yī)生業(yè)務水平低，不能正確判斷檢驗結(jié)果是否與臨床癥狀相符，未與實驗室聯(lián)系并溝通相關事項，也為重新留取標本復檢，草率采取治療措施。 對“危急值報告制度”流程掌握不透徹。 醫(yī)院：信息化建設不完善，比如血氣分析等檢查結(jié)果不能在電腦上查詢，導致危急值電話報告較多。,Plan階段 目標計劃,根據(jù)所分析的原因制定整改的目標和計劃 醫(yī)護人員掌握相關危急值范圍，掌握危急值處理流程。 醫(yī)護人員嚴格落實危急值報告制度。,Do階段,召開科室會議，醫(yī)務人員重視危急值報告制度； 組織學習危急值報告制度（培訓）； 危急值考核； 將危急值項目及流程上墻。 醫(yī)院信息系統(tǒng)逐漸完善，臨床醫(yī)技科室溝通，各項檢驗結(jié)果均可通過電腦查詢，減少電話報告。,危急值制度考核,Check階段,登記本填寫完整、規(guī)范，沒有漏項， 通知醫(yī)生及時，醫(yī)生處理及時，所有危急值處理均有記錄，但記錄內(nèi)容欠缺，未在6小時內(nèi)及時記錄。 對工作人員進行危急值報告處理流程進行隨機抽查，大部分能熟悉，個別人員對流程有模糊及沒掌握。部分未掌握危急值范圍。,Action階段,危急值管理較前得到明顯改善； 加強