二級以下醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病控制工作.ppt

二級以下醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病控制工作,2014年12月,一、結(jié)核病流行病學相關(guān)知識 二、結(jié)核病控制服務體系與職責 三、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)考核內(nèi)容,一、結(jié)核病的流行病學,物理因素 溫度：對濕熱敏感，所以高壓蒸汽消毒是最有效的方法之一。 （痰中需在100 下加熱3分鐘才能完全殺滅） 光線：對陽光中的紫外線敏感，直射太陽光下27小時即可死 亡。病人的衣物最好在太陽下暴曬消毒。 紫外線燈可有效殺滅結(jié)核分枝桿菌。 其他：對干燥或干熱的抵抗力強,（一）結(jié)核菌的一些特性（抵抗力）,化學因素 乙醇：直接接觸70%75%乙醇530分鐘可被殺死，可用 于皮膚消毒，但不用于痰的消毒。 消毒劑：苯酚、戊二醛、過氧乙酸可殺滅結(jié)核分枝桿菌。 實驗室終末消毒用甲醛熏蒸。 酸堿：結(jié)核分枝桿菌對酸、堿抵抗力強，可用于處理有 雜菌污染的標本。 總之 結(jié)核分枝桿菌對物理和化學因素的抵抗力均較一般致病菌強,（二）流行病學,1、結(jié)核病流行的生物學基礎(chǔ) 傳染源排菌的肺結(jié)核患者 傳播途徑呼吸道是最主要的傳播途徑 （包含飛沫核、再生氣溶膠） 易感人群未受結(jié)核感染的人,2、影響流行的主要因素 傳染源：排菌量 飛沫的大小 患者病變與癥狀 接觸的密切程度 機體抵抗力 環(huán)境因素,3、結(jié)核病的流行 自然流行趨勢 化療時代的結(jié)核病流行 結(jié)核病的暴發(fā)流行,（一）結(jié)核病防治服務體系構(gòu)成 國家級 省（自治區(qū)、直轄市）級 地（市）級 縣（區(qū)）級 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心） 村級村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）,二、結(jié)核病控制服務體系和職責,設有疾病預防控制中心（結(jié)核病防治所），確定一個定點醫(yī)療機構(gòu)負責肺結(jié)核的診治工作,（二）職責與任務 疾控機構(gòu)：國家級、省級、地（市）級、縣（區(qū)）級 結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu) 非定點醫(yī)療機構(gòu) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)（1）,省級 負責疑難重癥肺結(jié)核的診斷、鑒別診斷和治療。 對全省基層結(jié)核病定點醫(yī)院進行培訓和技術(shù)指導。 開展網(wǎng)絡平臺的病案討論會，對基層醫(yī)生提出的診斷和治療問題給與解答。,地（市）級 負責耐多藥肺結(jié)核的診斷和治療。 負責疑難重癥肺結(jié)核的診斷、鑒別診斷和治療。 對轄區(qū)縣（區(qū)）結(jié)核病定點醫(yī)院進行培訓和技術(shù)指導。 開展網(wǎng)絡平臺的病案討論，對基層醫(yī)生提出的診斷和治療問題給與解答。,結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)（2）,縣（區(qū)）級 建立、完善定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部結(jié)核病防治工作制度和工作機制 開展痰培養(yǎng)工作或推薦耐多藥肺結(jié)核可疑者至地（市）級以上定點醫(yī)療機構(gòu)進行確診 負責肺結(jié)核患者的診斷治療 設立結(jié)核病房，按照結(jié)核病臨床路徑對住院肺結(jié)核患者進行治療 落實治療期間的隨訪檢查及管理 負責傳染病網(wǎng)絡報告和結(jié)核病信息系統(tǒng)（專報）信息錄入和更新 對傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進行檢查 對患者及其家屬進行健康教育 接受疾控機構(gòu)（或結(jié)核病防治機構(gòu)）規(guī)劃培訓和指導,結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)（3）,非結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu),將確診和疑似肺結(jié)核患者進行傳染病網(wǎng)絡報告 將確診和疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu) 對院內(nèi)醫(yī)護人員進行結(jié)核病知識的培訓 利用醫(yī)院的宣傳工具對前來就診的人群開展結(jié)核病健康教育 對患者和家屬進行結(jié)核病健康教育 對危、急、重癥肺結(jié)核患者負有救治的責任，應當及時對患者進行醫(yī)學處置，不得以任何理由推諉，不得因就診的患者是結(jié)核病病人拒絕對其其他疾病進行治療。,三、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)考核內(nèi)容,為規(guī)范全市二級下醫(yī)療機構(gòu)疾病預防控制的考核工作，市衛(wèi)生局制定了九江市二級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疾病預防控制工作規(guī)范化考核標準（2014年版） ，將結(jié)核病防治納入考核范圍。,結(jié)核病防治（100分）,導訪視率（30分） 病人追蹤情況（30分） 健康教育工作（20分） 肺結(jié)核疫情報告情況（20分）,督導訪視率（30分）,考核內(nèi)容：對涂陽肺結(jié)核病人進行督導訪視，全療程至少4次，其中強化期2次 考核方法：隨機抽查肺結(jié)核患者管理登記本上登記的患者3-5例 分值：對每例患者全療程至少訪視4次，超過4次按4次計算。（實際訪視次數(shù)/應訪視次數(shù)）*分值,病人追蹤情況（30分）,考核內(nèi)容：對非結(jié)防機構(gòu)報告未到位的肺結(jié)核病人或疑似病人進行追蹤 考核方法：從縣級結(jié)防機構(gòu)了解應追蹤病人信息，在被檢查單位核查追蹤登記本 分值：有追蹤登記本，但無追蹤對象，得滿分。（實際追蹤人數(shù)/應追蹤人數(shù)）*分值,健康教育工作（20分）,考核內(nèi)容：至少每年開展一次3.24結(jié)核病防治宣傳工作 考核方法：查資料 分值：開展活動，得10分，資料齊全得10分，資料不完整，酌情扣分。,肺結(jié)核疫情報告情況（20分）,考核內(nèi)容：報告及時性；報告準確率：病人姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電