針灸針刀等解剖學(xué)基礎(chǔ).ppt

,人體系統(tǒng)解剖學(xué),安徽醫(yī)科大學(xué)人體解剖教研室 制作,緒 論 一、人體解剖學(xué)的定義 人體解剖學(xué) 是研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，屬生物科學(xué)中形態(tài)學(xué)的范疇，也是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。 系統(tǒng)解剖學(xué) 按人體器官功能系統(tǒng)闡明人體器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。 局部解剖學(xué) 在系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)上，對(duì)人體的某一局部或某一器官，由淺入深研究其組成結(jié)構(gòu)的形態(tài)以及相互位置關(guān)系的解剖學(xué)。 二、人體解剖學(xué)的基本術(shù)語 (一)標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)(解剖學(xué)姿勢(shì)),人體直立，兩眼向正前方平視，兩上肢自然下垂， 手掌向前，兩足并立，足尖向前。 (二)方位術(shù)語 1.上(顱側(cè))與下(尾側(cè)) 近顱者為上，近足者為下。 2.前(腹側(cè))與后(背側(cè)) 近腹者為前(腹側(cè))，近背面者 為后(背側(cè))。 3.內(nèi)側(cè)與外側(cè) 近正中面者為內(nèi)側(cè)，遠(yuǎn)離正中面者為外 側(cè)。 4.內(nèi)與外 近內(nèi)腔者為內(nèi)，遠(yuǎn)內(nèi)腔者為外。 5.淺與深 近皮膚者為淺，離皮膚遠(yuǎn)而近人體內(nèi)部中 心 者為深。,6.近側(cè)與遠(yuǎn)側(cè) 在四肢，距肢體根部近者為近側(cè)，離肢體根部遠(yuǎn)者為遠(yuǎn)側(cè)。 (三)軸和面 1.軸 (1)垂直軸 上下方向 (2)矢狀軸 前后方向 (3)冠(額)狀軸 左右方向 2.面 (1)矢狀面 按矢狀軸方向， 將人體分成左、右兩部分的,縱切面 若將人體分成相等的左、右兩半的斷面，稱正中矢狀面。 (2)冠(額)狀面 按冠狀軸方向，將人體分成前、后兩部分的斷面。 (3)水平面(橫切面) 與上述兩個(gè)平面相垂直，將人體分成上、下兩部分的斷面。,第一篇 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 【概述】 1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌組成，在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中骨骼肌是主動(dòng)部分，骨和關(guān)節(jié)是被動(dòng)部分。 2.全身各骨借關(guān)節(jié)相連形成骨骼。 3.在運(yùn)動(dòng)中，骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)的樞紐，骨骼肌則是動(dòng)力器官。 4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能主要是支持、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)作用。 第一章 骨 學(xué) 第一節(jié) 總 論,骨是一種器官，主要由骨組織等構(gòu)成，并有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)。具有新陳代謝、生長發(fā)育及修復(fù)、再生和改建的能力。 一、骨的分類 成人骨206塊，按部位分為中軸骨(顱骨、軀干骨)和 附肢骨(上、下肢骨)；按形態(tài)分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。 1.長骨 呈長管狀，分布于四肢，分一體兩端，如肱骨、 股骨等。 體：骨干，髓腔，骨髓，滋養(yǎng)孔； 兩端：骺，表面有光滑的關(guān)節(jié)面； 干骺端：為骨干與骺相鄰的部分，幼年時(shí)為骺軟骨(使 骨不斷加長)，成人遺留為一骺線(骺軟骨骨化)。,長骨,.短骨 呈立方體，多成群分布，如腕骨、跗骨。 .扁骨 呈板狀，主要構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁，如頂、胸骨等。 .不規(guī)則骨 形狀不規(guī)則，如椎骨，有的內(nèi)有腔洞稱含氣 骨。,短骨,扁骨,不規(guī)則骨,二、骨的構(gòu)造 .骨質(zhì) 由骨組織構(gòu)成，分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。 骨密質(zhì)：配布于骨的表面，質(zhì)地致密，由緊密排列成層的骨板構(gòu)成?？箟骸⒖古で芰?qiáng)。如長骨的骨干、顱蓋骨的內(nèi)板與外板。 骨松質(zhì)：配布于骨的內(nèi)部，由骨小梁按壓力曲線和張力曲線排列而成，呈海綿狀。能承受較大的重量。,.骨膜 新鮮骨的表面除關(guān)節(jié)面的部分外都覆有骨膜。骨膜對(duì)骨的營養(yǎng)、生長(使骨長粗)、再生和感覺有重要作用，分內(nèi)、外兩層。 外層：致密； 內(nèi)層：疏松，有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，具有造骨和破骨的功能。 骨內(nèi)膜髓腔內(nèi)面和松質(zhì)間隙的膜，具有造骨和破骨的功能。,骨外膜,骨內(nèi)膜,骨髓,.骨髓 填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙，分紅骨髓和黃骨髓。 紅骨髓：具有造血功能，胎兒和幼兒骨內(nèi)都是紅骨髓，成人僅含于骨松質(zhì)腔隙內(nèi)。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的兩端骨松質(zhì)內(nèi)終身存在。 黃骨髓：為脂肪組織，無造血功能，5歲以后存在于長骨髓腔內(nèi)。,骨髓,三、骨的理化性質(zhì) 骨主要由有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)組成。 有機(jī)質(zhì)：成人占骨重量的1/3，具有彈性和韌性； 無機(jī)質(zhì)：成人占骨重量的2/3，使骨堅(jiān)硬挺實(shí)。 第二節(jié) 中軸骨骼 一、軀干骨 包括24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和 12 對(duì)肋。參與脊柱、骨性胸廓和骨盆的構(gòu)成。,頸椎,胸椎,腰椎,骶骨,尾骨,(一)椎骨 1.椎骨的一般形態(tài) 由椎體和椎弓組成。 椎體與椎弓圍成椎孔(24個(gè))椎管(容納脊髓)； 椎弓根椎弓緊連椎體的縮窄的部分； 椎間孔由相鄰椎弓根上、下切跡圍成，有脊神經(jīng) 和血管通過； 椎弓發(fā)出7個(gè)突起棘突1個(gè)、橫突1對(duì)、上關(guān)節(jié)突1對(duì) 下關(guān)節(jié)突1對(duì)。,椎體,椎弓根,橫突,椎孔,上關(guān)節(jié)突,椎弓板,棘突,2.各部椎骨的典型特征 (1)頸椎 共7塊。橫突有孔，棘突分叉。 第1頸椎又名寰椎、 第2頸椎又名樞椎、 第7頸椎又名隆椎。,C4,C7,C1,C2,橫突孔,齒突,前弓,后弓,齒突凹,(2)胸椎 共12塊。椎體兩側(cè)上、下肋凹，橫突有肋凹，棘突伸向后下，呈疊瓦狀排列。,肋凹,(3)腰椎 共 5塊。椎體粗壯，棘突水平伸向后方，呈板狀。,(4)骶骨 1塊。三角形，岬(上緣中份向前的隆凸)、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔、 骶角(骶管麻醉以此作定位標(biāo)志)、耳狀面。 (5)尾骨 退化。,骶角,骶管裂孔,耳狀面,骶前孔,骶后孔,骶岬,(二)胸骨 分柄、體、劍突三部分。 頸靜脈切跡、鎖切跡 胸骨角胸骨柄與體連接處微向前突，兩側(cè)平對(duì) 第 2肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。向后平 對(duì)第4胸椎下緣。,柄 體 劍突,胸骨角,(三)肋 由肋骨和肋軟骨組成，共12對(duì)，分真肋、假肋和浮肋三類。肋骨屬扁骨，包括肋頭(與胸椎肋凹相關(guān)節(jié))、肋頸、肋結(jié)節(jié)(與相應(yīng)胸椎橫突肋凹相關(guān)節(jié))、肋角、肋體、肋溝(內(nèi)面近下緣處，有肋間神經(jīng)、血管經(jīng)過)。 真肋17對(duì)； 假肋810對(duì)；浮肋1112對(duì)； 肋弓第810對(duì)肋前端借肋軟骨與上位肋軟骨連接形成的結(jié)構(gòu)。,肋頭,肋頸,肋結(jié)節(jié),肋體,肋角,肋溝,肋弓,(四)重要的骨性標(biāo)志 第7頸椎及胸腰椎棘突、岬、骶角、骶管裂孔、頸靜脈切跡、胸骨角、劍突、肋弓。 二、顱骨 23塊扁骨和不規(guī)則骨組成，分腦顱骨(8塊)和面 顱骨(15塊),面顱骨,腦顱骨,(一)腦顱骨 不成對(duì)的(4塊)有額骨、篩骨、蝶骨和枕骨，成對(duì)的(2對(duì))有顳骨和頂骨。,篩骨,蝶骨,額骨,頂骨,顳骨,蝶骨,枕骨,1.額骨 位于顱的前上份。,額骨,2.顳骨 參與構(gòu)成顱底和顱腔的側(cè)壁，分為： 鱗部 鼓部 巖部,鱗部,乳突,鼓部,巖部,3.篩骨 位于兩眶之間，分篩板、垂直板和篩骨迷路。,篩板,篩骨迷路,垂直板,雞冠,4.蝶骨 位于顱底中央，分體、大翼、小翼和翼突。,大翼,小翼,體,翼突,5.頂骨 6.枕骨,(二)面顱骨 成對(duì)的(共12塊)有上頜骨、腭骨、顴骨、鼻骨、淚骨及下鼻甲，不成對(duì)的(共3塊)有犁骨、下頜骨和舌骨。,鼻骨,淚骨,下頜骨,上頜骨,顴骨,犁骨,腭骨,下鼻甲,腭骨,犁骨,舌骨,下頜骨 分1體2支。 下頜體：呈弓形，上緣為牙槽弓。 下頜支：包括冠突、髁突、下頜頭(參與構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié))、下頜頸、下頜切跡、下頜角。,下頜體,下頜底,頦孔,牙槽弓,冠突,下頜頭,下頜頸,下頜孔,下頜角,下頜支,髁突,(三)顱的整體觀 1.頂面觀（外面） 冠狀縫 矢狀縫 人字縫,冠狀縫,矢狀縫,人字縫,1.頂面觀（內(nèi)面）,上矢狀竇溝,顆粒小凹,2.后面觀 枕外隆凸 上項(xiàng)線 下項(xiàng)線,枕外隆凸,3.顱底內(nèi)面觀 (1)顱前窩： 雞冠,篩孔 (2)顱中窩： 蝶骨體，垂體窩，視神經(jīng)管，頸動(dòng)脈溝，眶上裂，頸動(dòng)脈管內(nèi)口，圓孔，卵圓孔，棘孔，三叉神經(jīng)壓跡 (3)顱后窩： 枕骨大孔，舌下神經(jīng)管內(nèi)口，枕內(nèi)隆凸，上矢狀竇溝，橫竇溝，乙狀竇溝，頸靜脈孔，內(nèi)耳門,雞冠,篩板,篩孔,垂體窩,視神經(jīng)管,鞍背,眶上裂,破裂孔,卵圓孔,棘孔,三叉神經(jīng)壓跡,枕骨大孔,舌下神經(jīng)管內(nèi)口,橫竇溝,乙狀竇溝,頸靜脈孔,內(nèi)耳門,圓孔,上矢狀竇溝,4. 顱底外面觀 枕骨髁， 舌下神經(jīng)管外口， 莖乳孔， 頸動(dòng)脈管外口,牙槽弓,骨腭,犁骨,翼突,卵圓孔,棘孔,枕骨大孔,枕髁,舌下神經(jīng)管外口,頸靜脈孔,頸動(dòng)脈管外口,莖突,莖乳孔,乳突,外耳門,下頜窩,關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),破裂孔,5.顱側(cè)面觀 (1)乳突 (2)顴弓 (3)顳窩 (4)顳下窩,顴弓,乳突,外耳門,顳窩 顳下窩,翼點(diǎn)在顱的側(cè)面顳窩內(nèi)，由額、頂、顳、蝶骨匯合處， 常構(gòu)成“H”形的縫，稱翼點(diǎn)。此處骨質(zhì)最為薄弱， 其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過。,翼點(diǎn),6.顱前面觀 (1)眶 為四面錐體形， 底朝前外， 尖向后內(nèi)， 分上、下、 內(nèi)側(cè)、外側(cè) 四壁。,眶上孔或切跡,眶下孔,視神經(jīng)管,淚腺窩,淚囊窩,眶下裂,眶上裂,眶下溝,(2)骨性鼻腔 位于面顱中央，由骨性鼻中隔將其分為左、右兩半。骨性鼻中隔由犁骨和篩骨垂直板構(gòu)成。 頂借篩孔通顱前窩； 底前端有切牙管通口腔； 外側(cè)壁有上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道，上鼻甲后上方與蝶骨之間的間隙稱蝶篩隱窩； 前方開口梨狀孔； 后方開口鼻后孔，通咽腔。,犁骨,篩骨垂 直板,篩板,骨腭,篩竇 上頜竇,額竇,蝶竇,名稱 位 置 開 口 額竇 眉弓深面 中鼻道前部 前群 中鼻道 篩竇 篩骨迷路 中群 中鼻道 后群 上鼻道 蝶竇 蝶骨體 蝶篩隱窩 上頜竇 上頜骨體 中鼻道 (4)骨性口腔,(3)鼻旁竇 鼻旁竇的位置與開口,篩竇 上頜竇,額竇,蝶竇,(四)新生兒顱的特征 特征 腦顱遠(yuǎn)大于面顱，面顱/全顱為1/8；顱囟(前囟、后囟、蝶囟、乳突囟)。,前囟,后囟,蝶囟 乳突囟,(五)重要的骨性標(biāo)志 枕外隆凸、乳突、顴弓、外耳門、眶緣、眉弓、眉間、下頜角、舌骨 第三節(jié) 附肢骨骼 一、上肢骨 (一)上肢帶骨 1.鎖骨 分胸骨端、肩峰端與鎖骨體(呈“”形彎曲)。,肩峰端 胸骨端,2.肩胛骨 呈三角形扁骨，貼于胸廓后外面，介于27肋之間，分二面、三緣、三個(gè)角。 (二)自由上肢骨 1.肱骨 為上臂骨，分一體兩端。,肩峰,上角,下角,喙突,肩胛切跡,岡上窩,岡下窩,肩胛岡,肩胛下窩,關(guān)節(jié)盂,大結(jié)節(jié),小結(jié)節(jié),肱骨頭,解剖頸 外科頸,橈神經(jīng)溝,肱骨小頭,內(nèi)側(cè)髁,尺神經(jīng)溝,肱骨滑車,鷹嘴窩,外側(cè)髁,2.橈骨 位于前臂外側(cè)部，分一體兩端。 3.尺骨 位于前臂內(nèi)側(cè)部，分一體兩端。,滑車切跡,鷹嘴,橈骨粗隆,橈骨頭,橈骨莖突,尺骨莖突,橈切跡,4.手骨 腕骨( 8塊)、掌骨( 5塊)、指骨(14塊) 腕骨： 近側(cè)列(橈側(cè)尺側(cè))：舟、月、三角、豆； 遠(yuǎn)側(cè)列(橈側(cè)尺側(cè))：大、小、頭狀、鉤。,手舟骨,大多角骨,小多角骨,月骨,三角骨,豌豆骨,頭狀骨,鉤骨,二、下肢骨 (一)下肢帶骨 1.髖骨 由髂骨、坐骨、恥骨組成。 (1)髂骨 構(gòu)成髖骨上部 (2)坐骨 構(gòu)成髖骨下部 (3)恥骨 構(gòu)成髖骨前下部 髖臼由髂、坐、恥三骨的體會(huì)合成， 月狀面、髖臼窩、髖臼切跡。 閉孔坐骨與恥骨圍成。,髂嵴 髂前上棘,髂結(jié)節(jié),坐骨棘,耳狀面,髖臼,坐骨結(jié)節(jié),弓狀線,恥骨梳,恥骨結(jié)節(jié),閉孔,恥骨聯(lián)合面,髂后上棘,坐骨大切跡,坐骨小切跡,(二)自由 下肢骨 1.股骨 為大腿骨，是人體最長、最結(jié)實(shí)的長骨，約為1/4身高，分一體兩端。,股骨頭,股骨頸,小轉(zhuǎn)子,粗線,臀肌粗隆,內(nèi)側(cè)髁,外側(cè)髁,髁間窩,大轉(zhuǎn)子,2.髕骨 位于股骨下端前面，人體最大的籽骨。 3.脛骨 位于小腿內(nèi)側(cè)，分一體兩