傅延齡傷寒論與醫(yī)學(xué)現(xiàn)象.ppt

石蘊(yùn)玉而山暉，水懷珠而川媚（陸機(jī)文賦 有諸內(nèi)必形諸外（黃帝內(nèi)經(jīng)） 由外揆內(nèi)，無(wú)弗可知也（張景岳？）,傷寒論與醫(yī)學(xué)現(xiàn)象 北京中醫(yī)藥大學(xué) 傅延齡 ,一、導(dǎo)論：象、現(xiàn)象及醫(yī)學(xué)現(xiàn)象,云南楚雄恐龍：人希見(jiàn)生龍也，而得死象龍之骨，案其圖以想其生也。,刑事相貌學(xué)-顱像還原技術(shù)：以出土人類骨骼為依據(jù)，還原死人生前的身材與相貌 遼寧趙成文教授，“刑事相貌學(xué)”奠基人，是研究“象”的專家,趙成文教授將西夏女尸還原，讓今天的人們看到了3800年前的樓蘭美女，一張她40歲左右的畫(huà)像，還有一張她18歲的芳容。,馬王堆漢墓女尸辛追夫人,埃及少年法老像,2. 象的本義 人們?cè)跊](méi)有全面直接面對(duì)“原物”的情況下，以已知的原物部分的特征、特性和信息為依據(jù)，在大腦里構(gòu)思、推想出來(lái)的原物的圖像；象是人腦的產(chǎn)物。,原物的特征、特性,對(duì)原物還原形成的圖像,推想、構(gòu)想,3. 本義象的三個(gè)相關(guān)要素 原物（生象）：本原事物，目標(biāo)事物，我也稱之為“本物”。 依據(jù)（死象之骨）：認(rèn)識(shí)的依據(jù)，為原物的一些材料。 意象（意想的大象）：人腦依據(jù)原物的一些材料，對(duì)原物的構(gòu)圖。,4. 象之含義的延伸與演變 腦內(nèi)的象腦外的象： 大象之象 恐龍之象 樓蘭美女和辛追夫人的像 器物（有形之物）的象非器物（無(wú)形之物）的象： 氣的象：春生秋收，地氣上為云，天氣降為雨 神的象：喜悅、愁苦、恐懼之象 韓非子概念見(jiàn)乃謂之象（易經(jīng)系辭） 本物顯現(xiàn)到外部的圖形、表征、信息,5. 象的定義 事物內(nèi)部運(yùn)動(dòng)、變化在外部的，能為人感知的征象、表現(xiàn)；任何能為人感知的自然或社會(huì)征象、表現(xiàn)，皆可謂之象。 象非本物。 象也稱為現(xiàn)象（所現(xiàn)之象）。,6. 象的普遍性：萬(wàn)物皆有象 “物生而后有象?！?左傳) 月之圓缺、斗轉(zhuǎn)星移：天象 天之風(fēng)雨雷電：氣象 植物的春華秋實(shí)：物候 人之老老幼幼、愛(ài)人人愛(ài)：人類社會(huì)現(xiàn)象,7. 醫(yī)學(xué)現(xiàn)象 百度一下，找到相關(guān)網(wǎng)頁(yè)約2,280,000篇: 試論民歌詩(shī)詞中的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象 俗語(yǔ)中的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象：以毒攻毒 三個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)象給我們帶來(lái)的啟示 請(qǐng)高手解釋一下這里面的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象 五行解釋醫(yī)學(xué)現(xiàn)象 對(duì)偽醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的思考 中醫(yī)學(xué)派：中醫(yī)歷史發(fā)展中極為突出的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象 傷寒論時(shí)間醫(yī)學(xué)現(xiàn)象及七日節(jié)律現(xiàn)象機(jī)理的研究 痣是什么樣醫(yī)學(xué)現(xiàn)象 絕情修真之艷遇不斷卷一龍組風(fēng)云 第十章 奇怪的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象 ,醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的定義 與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的現(xiàn)象，包括（1）生命現(xiàn)象（生理的和病理的現(xiàn)象），（2）人類醫(yī)學(xué)行為現(xiàn)象（主要為醫(yī)護(hù)行為）： 生理現(xiàn)象：如呼吸、睡眠、喜怒 疾病現(xiàn)象：如癥狀、體征、傳變 診療現(xiàn)象：如辨證、施治、護(hù)理 療效現(xiàn)象：如好轉(zhuǎn)、加重、眩暝 學(xué)術(shù)現(xiàn)象：如觀點(diǎn)、學(xué)說(shuō)、流派,8.醫(yī)學(xué)現(xiàn)象學(xué)：研究醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的學(xué)問(wèn) 疾病現(xiàn)象 疾病現(xiàn)象檢測(cè) 疾病現(xiàn)象表述 疾病現(xiàn)象機(jī)理及其規(guī)律 疾病現(xiàn)象調(diào)控 醫(yī)護(hù)現(xiàn)象 藥物、方劑、針灸、食療、護(hù)理 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究現(xiàn)象,9.醫(yī)學(xué)現(xiàn)象學(xué)與癥狀學(xué) 癥、狀的意思與現(xiàn)象相同。 醫(yī)學(xué)現(xiàn)象不等于癥狀，醫(yī)學(xué)現(xiàn)象不僅僅是癥狀，故醫(yī)學(xué)現(xiàn)象學(xué)也不是癥狀學(xué)。 癥狀學(xué)是醫(yī)學(xué)現(xiàn)象學(xué)的一個(gè)最為主要的部分，一個(gè)分支。,二、傷寒論中的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象,傷寒論中的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象 傷寒論中的疾病現(xiàn)象 傷寒論中的辨證施治現(xiàn)象 傷寒論中的醫(yī)學(xué)語(yǔ)言現(xiàn)象 傷寒論中的其它醫(yī)學(xué)現(xiàn)象,1.傷寒論中的疾病現(xiàn)象,（1）疾病的靜態(tài)脈癥 脈癥（脈證）：疾病的表現(xiàn) 單一的脈癥 二個(gè)以上脈癥的組合 發(fā)熱、惡寒、汗出 心下痞，嘔吐下利 不大便、脈沉（有力）,湯證 對(duì)某個(gè)方劑具有高度敏感性的病證 其表現(xiàn)形式是結(jié)構(gòu)相對(duì)固定的一組癥狀 桂枝湯證 柴胡湯證 通常就是指經(jīng)方湯證，傷寒論、金匱要略描述者 一個(gè)方劑可以治很多病證，不宜理解為湯證的表現(xiàn)形式是多變的 桂枝湯：太陽(yáng)中風(fēng)、營(yíng)衛(wèi)不和、脾胃虛弱、肝脾不和,馬亨道庚戍春病發(fā)熱頭疼，鼻鳴惡心，自汗惡風(fēng)，宛然桂枝證也。時(shí)賊破儀征三日矣，市無(wú)芍藥。自詣圃園采芍藥以和劑。一醫(yī)曰，此赤芍藥耳，安可用也。予曰，此正當(dāng)用。再啜而微汗解。 -許叔微傷寒九十論,湯證舉隅,（2）疾病的動(dòng)態(tài)變化 傳變 傳變的各種形式：循經(jīng)傳、越經(jīng)傳、表里傳、并病、日傳一經(jīng)、再經(jīng) 病因的變化 好轉(zhuǎn)（自愈） 惡化（死亡),傷寒論中一些值得特別注意的疾病現(xiàn)象 陽(yáng)虛咽痛與寒凝咽痛 亡陽(yáng)驚狂、煩躁、譫語(yǔ) 陽(yáng)虛口渴與氣虛口渴： 陽(yáng)虛脈數(shù) 陽(yáng)盛盜汗 寒濕發(fā)黃 熱厥、熱入血室、厥熱勝?gòu)?fù),三、如何學(xué)習(xí)和研究傷寒論醫(yī)學(xué)現(xiàn)象,1.傷寒論醫(yī)學(xué)現(xiàn)象特點(diǎn)與評(píng)價(jià),內(nèi)容豐富 客觀真實(shí) 不予或少予解釋 歷史時(shí)代的特性,2.學(xué)習(xí)、研究傷寒論醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的思路與方法,（1）注重、尊重傷寒論記載的現(xiàn)象 大柴胡湯下利 若（或）發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者 小青龍去麻、辛？,（2）理解現(xiàn)象發(fā)生的機(jī)制、認(rèn)清現(xiàn)象的本質(zhì) 渴（蓄水） 胸中煩（梔子豉湯） 噎 （小青龍湯） 喘（小青龍湯）,（3）充分重視問(wèn)診 內(nèi)經(jīng)的問(wèn)診原則 身體是疾病的醫(yī)生 癥狀是病理生理和心理的綜合反應(yīng)，a combination of physical and psychological reactions 語(yǔ)言的運(yùn)用與理解,（4）開(kāi)拓和創(chuàng)新對(duì)醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)方法，深化對(duì)疾病的認(rèn)識(shí) 舌象、脈象 胃鏡下表現(xiàn) 咽喉粘膜表現(xiàn) 血壓、心電、X光片、斷層、核磁,（5）加強(qiáng)疾病現(xiàn)象描述的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、定性與定量研究 （6）多角度充分理解方藥作用的機(jī)理,結(jié)語(yǔ)：中醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)現(xiàn)象學(xué),整個(gè)中醫(yī)大學(xué)科就是研究醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的學(xué)問(wèn) 現(xiàn)象的同義詞在中醫(yī)里