企業(yè)培訓_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓題

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓題第1套一、A1型題共30題，每題1分，總計30分1、房室瓣關(guān)閉主要是由于（ ）。A心房收縮B心房收縮C乳頭肌收縮D室內(nèi)壓高于房內(nèi)壓E房室瓣舒張2、下列關(guān)于RNA分子中“帽子”的敘述哪一項是正確的（ ）。A可使tRNA進行加工過程B存在于tRNA的3端C是由聚合組成D存在于真核細胞的mRNA5端E用于校正原核細胞mRNA翻譯中的錯誤3、既能使血管壁通透性升高，又對白細胞有趨化作用的炎癥介質(zhì)是（ ）。A血小板激活因子（PAF）B組胺C細胞因子D前列腺素E緩激肽4、下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用（ ）。A組胺BC5aCC3bD緩激肽E活性氧代謝產(chǎn)物5、硝苯地平治療變異型心絞痛的作用機制是（ ）。A心肌收縮力減弱B心率減慢C解除冠脈痙攣D外周小動脈擴張E以上都是6、維拉帕米不能用于哪種疾?。?）。A原發(fā)性高血壓B心絞痛C慢性心動不全D室上性心動過速E心房纖顫7、不是細菌合成代謝產(chǎn)物的是（ ）。A內(nèi)毒素B外毒素C類毒素D色素E侵襲性酶類8、意識障礙伴瞳孔散大的疾病是（ ）。A癲癇B肺炎C嗎啡中毒D有機磷農(nóng)藥中毒E巴比妥中毒9、診斷陣發(fā)性室上性心動過速最有意義的是（ ）。A心率160次/分B頸動脈竇按摩能增加房室傳導阻滯C頸動脈竇按摩儀心率突然減慢D頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復原E心律絕對規(guī)則10、肺出血-腎炎綜合征(Godpastrue svndrome)可繼發(fā)哪型腎炎（ ）。A急性腎炎B以急性腎炎起病的慢性腎炎C腎病綜合征D急進型腎炎E以上都不是11、有機磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀是（ ）。A肌束顫動B流涎C血壓升高D瞳孔縮小E休克12、搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是(2002年真題) （ ）。A清除尚未吸收的毒物B排出已吸收的毒物C使用解毒劑D對癥治療E立即脫離現(xiàn)場及急救13、感染過程的五種表現(xiàn)在不同傳染病中各有側(cè)重，一般最常見的是（ ）。A病原體被清除B隱性感染C顯性感染D潛伏性感染E病原攜帶狀態(tài)14、對乙肝病毒感染具有保護作用的是（ ）。A抗HBeB抗HBsCDNA聚合酶D抗核抗體E抗HBc15、慢性活動性肝炎確診依據(jù)是（ ）。A病程超過半年B肝功能異常C血清球蛋白增高D自身免疫抗體陽性E肝穿組織可見碎屑狀及橋狀壞死16、甲狀腺腫大并出現(xiàn)Homer綜合征時，最可能的診斷是（ ）。A甲狀腺功能亢進癥B甲狀腺腺瘤C甲狀腺癌D甲狀腺炎E單純性甲狀腺腫17、下列哪一項不適宜施行甲狀腺全切除術(shù)（ ）。A中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B甲亢伴有氣管壓迫癥狀C青少年甲亢D繼發(fā)性甲亢E單純性甲狀腺腫18、急性膽囊炎致病菌的主要來源于（ ）。A腸道逆行入侵膽囊B淋巴管道C鄰近臟器D經(jīng)門靜脈E經(jīng)胃十二指腸動脈19、診斷頸動脈海綿竇漏，最有用的特征為（ ）。A突眼伴顱內(nèi)雜音B突眼伴眼結(jié)膜充血水腫C突眼伴視力障礙D突眼伴眼球運動障礙E突眼伴鼻出血20、我國現(xiàn)采用的圍生期是（ ）。A從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周B圍繞分娩前后1周以內(nèi)的階段C分娩前1周到分娩后24小時以內(nèi)D妊娠20周以后到分娩后4周以內(nèi)E妊娠28周以后到分娩后4周以內(nèi)21、關(guān)于羊水過少的處理錯誤的是（ ）。A妊娠足月者，應(yīng)盡快破膜引產(chǎn)B若破膜后出現(xiàn)胎兒窘迫的表現(xiàn)，估計短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩者，應(yīng)在除外胎兒畸形后，選擇剖宮產(chǎn)C羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少D剖宮產(chǎn)比陰道分娩可明顯降低圍產(chǎn)兒死亡率E羊水過少者一律剖宮產(chǎn)22、分娩時允許進行“試產(chǎn)”的條件是（ ）。A頭先露，骨盆入口輕度狹窄B頭先露，骨盆出口輕度狹窄C頭先露，中骨盆輕度狹窄D臀先露，骨盆入口輕度狹窄E臀先露，中骨盆輕度狹窄23、2個月以上小兒首次接種卡介苗以下哪點最重要（ ）。A皮內(nèi)注射B接種前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗C接種劑量應(yīng)減半D應(yīng)注意避免感染E接種濃度應(yīng)減低(1：1000)24、苯丙酮尿癥的診斷需作下列哪項檢查（ ）。A染色體核型分析B血清T3、T4測定C血漿游離氨基酸分析D骨骼X線檢查E尿液粘多糖檢測25、風濕性心包炎的X檢查，以下哪項是錯誤的（ ）。A心臟搏動減弱或消失B心影向兩側(cè)擴大，呈燒瓶狀C臥位時心腰增寬D立位時陰影又復變窄E初次發(fā)作的急性期變化是由于瓣膜病變所致26、我國新時期的衛(wèi)生工作方針不包括（ ）。A預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點B保護環(huán)境C依靠科技進步，動員全社會參與D中西醫(yī)并重E為人民健康和社會主義現(xiàn)代化服務(wù)27、實驗效果的主要評價指標包括，除了（ ）。A有效率B符合率C生存率D保護率E治愈率28、診斷職業(yè)病的重要前提是（ ）。A職業(yè)史B生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查C臨床觀察D實驗室檢查E排除其他疾病第十三單元職業(yè)中毒29、情緒是與何種需要相聯(lián)系的（ ）。A生理需要B交際需要C認知需要D安全需要E自我實現(xiàn)需要30、母嬰保健法規(guī)定，國家鼓勵和支持母嬰保健領(lǐng)域的（ ）。A教育工作B教育、預(yù)防工作C教育、科研工作D預(yù)防、科研工作E預(yù)防工作二、A2型題共20題，每題1分，總計20分31、具有抗醛固酮作用的藥物是（ ）。A呋塞米B氫氯噻嗪C螺內(nèi)酯D氨苯蝶啶E甘露醇32、男，35歲，3個月前因起立時眩暈來診，當時查體心臟輕度增大?？陕劶暗谒男囊簟?天前肺感染后出現(xiàn)心悸氣短，查體心尖區(qū)間及舒張期奔馬律。關(guān)于該患奔馬律的描述，哪項不正確（ ）。A出病理S4與S1、S2構(gòu)成B為舒張早期奔馬律C為房性奔馬律D由心室壓力負荷過重所致E呼氣末最響33、在支氣管哮喘的治療中，哪種藥物既能抑制炎癥反應(yīng)，又能增加受體數(shù)量，抑制組胺酸脫羧酶（ ）。A吸入異丙基腎上腺素B吸入色甘酸二鈉C靜脈緩注氨茶堿D大量靜點糖皮質(zhì)激素E口服麻黃堿34、男10歲，3天前受涼后突然寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，氣促，胸片右上大片實變影，血氣分析，pH7.46，PaCO231mmHg，BE O.4mmol/L，SB 22mmol/L，PaO2 66mmHg，此結(jié)果應(yīng)該診斷（ ）。A正常B呼酸C代堿D呼堿E呼堿+代酸35、男性，36歲，肝硬化腹水，尿少，四肢浮腫，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有臍疝，治療中首選（）。A西地蘭靜注B雙氫克尿塞口服C放腹水D口服甘露醇E硫酸鎂導瀉36、男性36歲，工作中突然出現(xiàn)右上腹疼痛。12小時后出現(xiàn)上腹疼痛，腹脹，向腰背部放散。豆油色尿最可能的診斷是（ ）。A急性膽囊炎B急性胰腺炎(膽源性）C腎絞痛D高位闌尾穿孔E腸系膜血管栓塞37、男性，20歲，貧血3年，伴有下肢慢性潰瘍；化驗為正細胞貧血，血清鐵460g/L，總鐵結(jié)合力210g/L，骨髓貯存鐵(+)應(yīng)診斷為（ ）。A再生障礙性貧血B慢性感染性貧血C營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血D缺鐵性貧血E鐵幼粒細胞性貧血38、男性，35歲，病程2個月，輕度乏力，腹脹，皮膚瘙癢，糞便顏色變淺。肝肋下觸2cm，梗阻性黃疸化驗結(jié)果，肝膽B(tài)超未見腫瘤、結(jié)石，肝外膽管無擴張，應(yīng)診斷為（ ）。A梗阻性黃疸B膽汁性肝硬化C慢性活動性肝炎D淤積性肝炎E慢性肝囊炎39、男性，61歲，突然意識不清1小時。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm3cm6cm高密度影，最可能的診斷是（）。A昏厥B腦出血C腦栓塞D腦血栓形成E高血壓肺病40、男性，26歲，突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴展。診斷雖大可能是（ ）。A全面強直-陣攣發(fā)作B精神運動性發(fā)作C失神發(fā)作D杰克遜(Jackson)癲癇E部分性感覺性癲癇41、一車禍傷員送至急診時，訴呼吸困難，腹部劇痛，檢查發(fā)現(xiàn)左胸有一傷口，有氣泡與血液從傷口涌出，右上腹皮膚有傷痕，神志清楚，血壓60/30mmHg，心率110次/分，呼吸40次/分，B超發(fā)現(xiàn)有肝破裂。此傷員應(yīng)屬于（）。A多發(fā)傷B聯(lián)合傷C復合傷D胸腹傷E混合傷42、一女性，33歲，孕32周，經(jīng)產(chǎn)婦，來院產(chǎn)前檢查，宮底在臍與劍突之間，胎心140次/分，胎位LOA，診斷為幾個月妊娠（ ）。A6個月B7個月C8個月D9個月E10個月43、49歲婦女，人工流產(chǎn)后3個月，陰道中等量流血2周，尿妊娠試驗(+)，子宮常大，稍軟，胸部平片見雙肺散在粟粒狀陰影，診斷為（ ）。A葡萄胎B侵葡C絨癌D吸宮不全E合體細胞性子宮內(nèi)膜炎44、27歲已婚婦女，停經(jīng)13周時出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，持續(xù)10余天，量不多，暗色，婦查：子宮新生兒頭大，張力較大，兩側(cè)附件均可觸及手拳大、活動好、光滑的腫物，最可能的診斷為（ ）。A妊娠合并卵巢囊腫B妊娠合并子宮肌瘤及卵巢囊腫C先兆流產(chǎn)D葡萄胎E雙胎妊娠45、9歲男孩，營養(yǎng)發(fā)育正常，體重26kg，身長133cm，頭圍53cm，胸圍最可能是（ ）。A53cmB57cmC61cmD63cmE65cm46、一女孩，身高75cm，體重9kg，出牙4顆，能獨站，不能獨走，其最可能的年齡為（ ）。A6個月B9個月C12個月D15個月E18個月47、小兒10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時鈣化帶模糊，并呈毛刷狀改變，診斷為（ ）。A佝僂病初期B佝僂病激期C佝僂病恢復期D佝僂病后遺癥期E先天性佝僂病48、患兒，18個月。自8個月起多次患肺炎，中耳炎和膿皰病，為尋查原因家長帶其到醫(yī)院就診，查體發(fā)現(xiàn)該患兒扁桃體缺陷，血常規(guī)正常，可能診斷是什么（ ）。A選擇性IgA缺陷癥B胸腺發(fā)育不全癥CX連鎖無丙種球蛋白血癥D選擇性IgM缺陷病E聯(lián)合免疫缺陷病49、2歲患兒，發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹，為紅色斑丘疹，由面部開始一日遍及全身，伴枕部、耳后及頸部淋巴結(jié)腫大，診斷最可能為（ ）。A麻疹B風疹C幼兒急疹D猩紅熱E蕁麻疹50、某地方病研究所普查地方性甲狀腺腫病，半月內(nèi)查完全鄉(xiāng)12000人，查出各型患者420人，則該鄉(xiāng)地方性甲狀腺腫病（ ）。A患病率為3.5%B生存率為3.5%C發(fā)病率為3.5%D罹患率為3.5%E感染率為3.5%三、A3型題共20題，每題1分，總計20分女性患者，甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)同位素掃描及血T3、T4檢查，診斷為甲亢。51、治療期間應(yīng)定期復查（ ）。A尿常規(guī)B肝腎功能C血常規(guī)D心血圖E甲狀腺掃描女，25歲，行胸腔穿刺抽液，抽取草黃色液體30ml，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，脈細弱。52、此時應(yīng)立即給予的處理是（ ）。A皮下注射0.1%腎上腺素B胸穿抽氣C停止抽液，平臥觀察血壓D靜脈推注毛花甙CE高濃度吸氧女性，41歲，慢性膽囊炎病史4年，近1年自測脈率減慢伴不齊，無頭暈、黑蒙、暈厥乏力等，查體：心率50次/分，節(jié)律稍不齊，右上腹輕壓痛，ECG：竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏。53、如能除外病態(tài)竇房結(jié)綜合征需如何治療心律失常（ ）。A口服654-2或氨茶堿B靜點阿托品C靜點異丙基腎上腺素D無需治療E以上均不是女性，23歲。診斷急性病毒性心肌炎，心律失常，度AVB。54、對于度AVB的解釋是（ ）。A不能恢復B能夠恢復C有可能不恢復D有可能恢復E需要治療觀察男性，40歲，腹水一個月，6天前反復嘔血,黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來嗜睡認人不清。55、下列哪項措施最有利于腸道血氨的（ ）。A弱堿性液灌腸B弱酸液灌腸C中性液灌腸D肥皂水灌腸E精氨酸靜脈滴注女性，21歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，白細胞3.0109/L，Hb20g/L，血小板5109/L，骨髓原始細胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細胞占多數(shù)，亦見Auer小體。56、治療該并發(fā)癥最有效的措施是（ ）。A用羥基脲迅速降低白細胞B消除誘因，治療原發(fā)病的同時盡早應(yīng)用肝素C堿化尿液，別嘌呤醇口服D鞘內(nèi)注射MTX，Ara-CE加大化療劑量或放療男性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb 90g/L，白細胞170109/L，血小板300109/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，桿粒0.34，分葉粒0.1，嗜堿粒細胞0.02，NAP(-)。57、治療最常用的藥物是（ ）。A環(huán)磷酰胺B潑尼松C柔紅霉素D阿霉素E羥基脲20歲男性，二月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高燒劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39.8，頸強()，皮膚有淤點。咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征(-)。血白細胞20109/L，中性粒85%，腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy(+)，細胞數(shù)3000106/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)。58、最有效的治療的措施是（ ）。A青霉素CB氯霉素C頭孢霉素D環(huán)丙沙星E慶大霉素男，34歲，突然出現(xiàn)四肢癱瘓，查體肌力、肌張力降低，無病理征，無家族史。59、采集病史時應(yīng)特別注意詢問（ ）。A外傷史B流行病史C既往病史D疫苗接種史E以上都不是女性，42歲，二個月來，情緒低落，興趣索然，自覺“高興不起來”，生不如死，“自己的腦子不靈了”，“像是生了銹的機器”，認為自己成了家庭和社會的累贅，“成了廢物”，有胸悶、心悸、心慌的癥狀，自認為有嚴重心臟病，不能治愈；主動性言語及活動明顯減少，生活被動，愿獨處。曾多次自殺未遂，睡眠不好，早醒。60、該病人首要注意的問題是防止（ ）。A活動少而引起的合并感染B拒食導致營養(yǎng)不良C自殺行為D沖動傷人E癥狀波動的規(guī)律男性，30歲，右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，生長迅速，近一周伴聲音嘶啞，ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié)。61、如病理報告為甲狀腺乳頭狀癌，又無遠處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)應(yīng)采用何種術(shù)式（ ）。A患側(cè)全切加頸淋巴結(jié)清除B患側(cè)全切，峽部切除，對側(cè)大部切除C雙側(cè)甲狀腺全部切除D患側(cè)腺體大部切除，峽部切除E患側(cè)腺體大部切除加頸淋巴結(jié)清除女性55歲，發(fā)現(xiàn)右乳腺腫物1周，查右乳外上象限腫物11.5cm1.0cm，質(zhì)硬，活動度小。62、最可能的診斷是（ ）。A乳腺癌B乳腺囊性增生病C乳腺纖維腺病D乳腺結(jié)核E乳腺炎男，13歲，有跌傷史，左膝關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱7天，體溫達39，局部拒壓，浮髕試驗陽性，白細胞計數(shù)增高。63、最有價值的進一步檢查是（ ）。A拍X線平片B查白細胞計數(shù)及分類C查ESRD膝關(guān)節(jié)穿刺，作革蘭染色涂片及膿培養(yǎng)ECT檢查女性，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應(yīng)。64、其診斷考慮為（ ）。A骨纖維異樣增殖癥B骨髓瘤C骨肉瘤D骨巨細胞瘤E骨囊腫一頭部外傷1天的病人，在住院觀察期間，出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進行性加重，查體：面色蒼白，躁動，意識朦朧，頸抗（+），左瞳孔直徑0.5cm 右瞳孔直徑0.3cm，左瞳孔光反射（-），右瞳孔光反射（+），右側(cè)肢體少動，右Babinskins sign（+），X線平片左顳有線形骨折65、首選的輔助檢查（ ）。AMRIBCTCMRAD核素掃描EB超女，45歲，既往月經(jīng)正常，近一年來經(jīng)期延長1015天，量多，此次停經(jīng)50天，后有陰道出血20天，血紅蛋白80g/L，盆腔檢查(-)，基礎(chǔ)體溫單相。66、為排除宮體癌應(yīng)該進行下列何項輔助診斷（ ）。ACA125測定B腹腔鏡檢查并作活檢C分段診刮并送病理D超聲檢查E子宮輸卵管造影第一胎孕36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨突然腹痛，訴為持續(xù)性，陣發(fā)加重，血壓20/13kPa(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(+)，陰道有少量出血。67、此時最有可能的診斷是（ ）。A先兆早產(chǎn)B胎盤早剝C先兆子宮破裂D前置胎盤E子宮肌瘤紅色變性患兒男，20個月，高熱3天，伴有流涕、輕咳、流淚，3天后出現(xiàn)耳后、頸部紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，隨后3天內(nèi)皮疹逐漸蔓延至全身，在出疹期間持續(xù)高熱。68、該患兒應(yīng)考慮（ ）。A麻疹B風疹C幼兒急疹D猩紅熱E水痘患兒，5歲。因發(fā)熱、咳嗽l周，水腫、尿少5天入院，體檢：全身明顯浮腫，呈凹陷性，血壓13/8kPa(110/60mmHg)，尿檢：蛋白(+)，紅細胞57個/HP，血漿白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L。69、該患兒最可能的診斷為（ ）。A急性腎炎B病毒性腎炎C單純性腎病D腎炎性腎病E慢性腎炎一食堂，就餐者就餐1小時后，陸續(xù)出現(xiàn)唇、指甲以及全身皮膚青紫等癥狀。70、你采取何種措施進行急救（ ）。A洗胃、導瀉B洗胃、導瀉、灌腸C靜脈注射維生素CD靜脈注射美藍E洗胃，灌腸，導瀉，靜脈注射維生素C美藍四、B1型題共30題，每題1分，總計30分A水利尿B滲透性利尿C尿崩癥D尿失禁E尿潴留71、靜脈滴注甘露醇引起（ ）。A絲氨酸B羥脯氨酸C胱氨酸D蛋氨酸E蘇氨酸72、肽鏈合成后經(jīng)羥化生成的是（ ）。A以血漿滲出為主的炎癥B以纖維蛋白滲出為主的炎癥C以疏松組織內(nèi)廣泛中性粒細胞的浸潤為主的炎癥D以局限性化膿為主的炎癥E以中性粒細胞浸潤為主的炎癥73、丹毒（ ）。A上腹部有規(guī)律性疼痛B幽門梗阻C大便隱血試驗陽性D慢性穿孔E癌變74、胃潰瘍邊緣粘膜上皮增生并有明顯的異型性改變（ ）。A癌前病變B原位癌C良性增生D浸潤性癌E炎癥75、宮頸鱗狀上皮重度不典型增生（ ）。A硝酸甘油B普萘洛爾C地爾硫D硝苯地平E維拉帕米76、不宜用于變異型心絞痛的藥物是（ ）。A乙型腦炎病毒B甲型肝炎病毒C水痘-帶狀皰疹病毒D人類免疫缺損病毒E煙草花葉病毒77、蚊蟲傳播（ ）。ANK細胞B巨噬細胞CB細胞DTh細胞ETc細胞78、介導特異性殺傷靶細胞（ ）。A是C3轉(zhuǎn)化酶B是C5轉(zhuǎn)化酶C可阻斷C3轉(zhuǎn)化酶形成D可損傷細胞E可阻止膜攻擊復合物形成79、C4b2b3b（ ）。A促進T細胞活化增殖B促進造血干細胞增殖分化為粒細胞C抑制腫瘤細胞生長D趨化中性粒細胞E促進造血干細胞增殖分化為紅細胞80、IL-1（ ）。A上腹劇烈刀割樣疼痛B中上腹持續(xù)性劇痛C有上腹陣發(fā)性絞痛D陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛E持續(xù)廣泛性劇烈腹痛，板狀腹81、膽石癥（ ）。A減少CGMP濃度B鈣拮抗劑C能拮抗腺苷引起的支氣管痙攣D抑制肥大細胞和嗜堿粒細胞釋放生物介質(zhì)E激素合成劑82、二丙酸氯地米松（ ）。A電復律B西地蘭靜注C普羅帕酮靜注D心得安口服E奎尼丁口服83、冠心病急性心梗，快速房顫，急性左心衰，心源性休克（ ）。A硫糖鋁B甲氰咪胍C奧美拉唑D嗎丁啉E前列腺素F284、促進粘液分泌及胃粘膜細胞更新（ ）。A頭孢類B大環(huán)內(nèi)酯類C氨基糖苷類D喹諾酮類E甲硝唑類85、腎綜合征出血熱少尿期，肺感染治療首選藥物（ ）。A急性腸梗阻B感染性休克C肺炎高熱D慢性十二指腸瘺E擠壓綜合征86、代謝性酸中毒最易發(fā)生于（ ）。A需緊急手術(shù)治療B需待休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)治療C待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療D一般不需手術(shù)治療E一般不需特殊處理87、盆腔臟器感染并腹膜炎（ ）。A持續(xù)性發(fā)熱二、三周，突然右下腹部疼痛，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎B發(fā)生于20歲左右，病史長，腹痛，腹瀉無膿血，有低熱，貧血，可出現(xiàn)腸梗阻C多發(fā)生于老年人，腹痛，腹脹，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)可出現(xiàn)不全腸梗阻D夏秋季多發(fā)，多見于兒童、青年，腥臭血便，全身中毒明顯往往有休克E起病急，腹瀉，血便或膿血便，腹痛在左下肢88、腸結(jié)核（ ）。A髕骨軟化癥B頸椎病C肱骨外上髁炎D肩周炎E橈骨莖突狹窄性腱鞘炎89、男，26歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛半月，以髕骨下緣疼痛明顯，浮髕試驗陽性。X線片未見明顯異常，診斷是（ ）。A腎切除術(shù)B血管修復術(shù)C選擇性腎動脈栓塞術(shù)D部分腎切除術(shù)E腎臟修補術(shù)90、對側(cè)腎良好，患側(cè)腎嚴重碎裂，可行（ ）。A腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)B腎結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)C膀胱癌的主要臨床表現(xiàn)DWillms瘤的主要臨床表現(xiàn)E前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)91、小兒腹部巨大腫塊為（ ）。A葡萄球菌B-溶血性鏈球菌C大腸桿菌D淋球菌E厭氧性鏈球菌92、產(chǎn)生內(nèi)毒素最易發(fā)生菌血癥，而致感染休克（ ）。AaBaCbDaEa93、侵犯陰道下1/3宮旁浸潤未達盆壁（ ）。A右房、右室大，肺動脈段凸出B左房、左室大，肺動脈段凸出C左室、右室大，肺動脈段凸出D右室大，肺動脈段凸出，肺野清晰E右室大，肺動脈段凹陷，肺野清晰94、法洛四聯(lián)癥（ ）。A激素敏感B激素部分敏感C激素耐藥D激素依賴E激素高度敏感95、激素治療8周，尿蛋白完全轉(zhuǎn)陰性（ ）。A1歲以后B2歲以后C36歲D6歲以后E10歲以后96、兒童趨向于要自己刷牙，需要父母時常督促和幫助（ ）。A雙趨沖突B雙避沖突C趨避沖突D雙重趨避沖突E雙趨雙避沖突97、“想吃糖，又怕胖”，這種動機沖突是第三單元心理衛(wèi)生（ ）。A認知治療B折衷心理治療C精神分析治療D患者中心治療E行為治療98、患者在直接經(jīng)驗、平等協(xié)作，促進成長的治療方式中實現(xiàn)態(tài)度和行為的轉(zhuǎn)變（ ）。A并列-互補型B指導-被指導型C主從型D相互參與型E相互競爭型99、醫(yī)院中臨床醫(yī)師與醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系模式應(yīng)該是（ ）。A有醫(yī)學專業(yè)本科學歷，在保健機構(gòu)試用期滿六個月B有醫(yī)學專業(yè)本科學歷，在醫(yī)療機構(gòu)試用期滿一年C有醫(yī)學專業(yè)?？茖W歷，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在預(yù)防機構(gòu)工作滿一年D有醫(yī)學專業(yè)本科學歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿六個月E有中等專業(yè)學校醫(yī)學?？茖W歷，在預(yù)防機構(gòu)試用期滿一年100、可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的是（ ）。2010年職業(yè)醫(yī)師（包含助理醫(yī)師）考試100%包過2010年5月1號正式開始向全國預(yù)定，包含臨床，口腔，中醫(yī)，中西醫(yī)結(jié)合，8年的 成功經(jīng)驗（必須承認07年部分科目失?。?，讓你無憂輕松過關(guān)！我們的 保證：等你考試過關(guān)了，分數(shù)出來了，分數(shù)線出來了我們在收取您的費用，給您最安全的保障！因為我們專業(yè)，所以我們有實力！本人簡介：2002年開始從事職業(yè)醫(yī)師考試工作，8年以來成功的和眾多的朋友合作，幫助他（她）們通過了職業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）的考試，干上了自己喜歡的工作！今年我們再次開始預(yù)定，名額有限（因去年和我們合作的朋友介紹了一部分自己的朋友今年和我們合作）每個專業(yè)僅限100人，所以需要的朋友請盡快和我們聯(lián)系：TEL:！不接受任何短信，不誠勿擾！謝謝！再次重聲：請以往和我們合作的朋友遵守我們的職業(yè)約定！謝謝你們！因為僅操作執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，并且有8年成功經(jīng)驗保證，所以我們更專業(yè)更放心答案：第1題試題答案：D考點：考點2：心臟泵血的過程和機制；左右心室的泵血原理基本相同，現(xiàn)以左室為例說明心臟的泵血過程和機制。在一個心動周期中，由于心室的收縮和舒張活動，造成了瓣膜兩側(cè)壓力差的變化，于是導致瓣膜的開放和關(guān)閉，而瓣膜的開閉，又導致血液的定向流動，血液的進出心室，導致心室容積的改變?，F(xiàn)將在一個心動周期中心室內(nèi)壓力、容積的改變、瓣膜的啟閉及血流情況歸納為下表。心室肌收縮使室內(nèi)壓升高超過房內(nèi)壓時房室瓣關(guān)閉，房室瓣關(guān)閉的振動產(chǎn)生第一心音；但低于動脈壓使動脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，此時心室容積不變，室內(nèi)壓迅速升高，這一時期即等容收縮期。心室肌舒張，室內(nèi)壓下降，動脈瓣關(guān)閉，動脈瓣關(guān)閉的振動產(chǎn)生第二心音；而室內(nèi)壓仍高于房內(nèi)壓致房室瓣關(guān)閉，進入等容舒張期，此期心室容積幾乎不變而室內(nèi)壓迅速下降。在等容收縮期和等容舒張期，室內(nèi)壓上升和下降速度最快?？焖偕溲谑覂?nèi)壓達最高值。射血期：快速射血期，心室肌進一步收縮，室內(nèi)壓繼續(xù)升高，超過動脈壓，動脈瓣開放，血液快速射入動脈，約占總射血量的70%，這段時期稱為快速射血期。此期內(nèi)由于心室肌強烈收縮，室內(nèi)壓和動脈壓均達到峰值。減慢射血期，室內(nèi)壓雖已低于主動脈壓，但動脈瓣仍然開放，其原因在于當時血液具有較高的動能，能夠依其慣性沖開動脈瓣，逆著壓力梯度繼續(xù)射入主動脈。心室充盈主要依賴心室本身舒張所致的低壓抽吸作用，心房收縮雖可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作用。第2題試題答案：D考點：考點9：轉(zhuǎn)錄后加工過程；轉(zhuǎn)錄作用生成的RNA是RNA的前體，即未成熟RNA。未成熟RNA是沒有生物學活性的，還需在酶的作用下經(jīng)歷加工才能成為有活性的成熟RNA。RNA的加工過程主要是在細胞核內(nèi)進行，也有少數(shù)反應(yīng)是在胞漿中進行的。各種RNA的加工過程有自己的特點。加工類型主要有以下幾種：剪切和剪接：前者是指剪去部分序列，后者是剪切后又將某些片段連接起來；末端添加核苷酸：如tRNA3端添加-CCA；化學修飾：主要發(fā)生在堿基和核糖分子上，如tRNA分子中尿育化學修飾為假尿苷。1mRNA前體的加工原核生物轉(zhuǎn)錄作用生成的mRNA屬于多順反子mRNA，即由操縱子機制控制生成的一條mRNA可編碼幾種不同的蛋白質(zhì)。原核生物轉(zhuǎn)錄生成的初級轉(zhuǎn)錄本mRNA不需經(jīng)過復雜的加工過程即可表現(xiàn)功能，惟一的加工過程是多順反子mRNA在Rnase的催化下裂解為單個的順反子。真核生物轉(zhuǎn)錄生成的是單順反子mRNA，其前體是非均一RNA(hnRNA)。hnRNA加工過程包括：（1）剪接真核生物的基因是一種斷裂基因，即其結(jié)構(gòu)基因由若干編碼序列和非編碼序相間排列而成，其中為蛋白質(zhì)編碼的可轉(zhuǎn)錄序列稱為外顯子，不為蛋白質(zhì)編碼的可轉(zhuǎn)錄序列為內(nèi)含子。轉(zhuǎn)錄合成的hnRNA需經(jīng)過剪接、切掉內(nèi)含子部分，然后再將外顯子部分拼接起來。該過程有多種酶活性物質(zhì)(包括snRNA)參與。（2）5末端加“帽”真核細胞成熟mRNA的5末端均有一個特殊的結(jié)構(gòu)，即m7Gpp-pmnNp，稱為“帽”。帽的生成是在細胞核內(nèi)進行的，但胞漿中也有酶體系，動物病毒mRNA加帽過程就是在宿主細胞的胞漿內(nèi)進行的。（3）3末端加“尾”mRNA前體分子的3末端有一段保守序列，由特異的核酸內(nèi)切酶切去多余的核苷酸，然后在多聚A聚合酶的催化下，由ATP聚合生成多聚A尾。該反應(yīng)在核內(nèi)發(fā)生，在胞漿中也可繼續(xù)進行。（4）堿基修飾mRNA分子中有少量稀有堿基(如甲基化堿基)是在轉(zhuǎn)錄后經(jīng)化學修飾(如甲基化)而形成的。2tRNA前體的加工tRNA前體分子加工時，也需切去部分核背酸鏈。有些tRNA的基因分布在rRNA基因內(nèi)，這樣，在RNA的初級轉(zhuǎn)錄本中即包含了幾個成熟的rRNA分子、也有12個tRNA分子(見rRNA加工)，在加工過程中通過核酸酶的水解作用將它們分開。在tRNA前體加工過程也有堿基的化學修飾。例如，某些堿基的甲基化、U加氫還原為DHU等。tRNA分子氨基酸臂3端的CCA-OH末端也是在轉(zhuǎn)錄加工時加入的。3rRNA前體的加工在染色體DNA中rRNA基因是多拷貝的，這些rRNA基因縱向串聯(lián)、重復排列。在這些重復單位之間有tRNA編碼區(qū)、也有不為任何分子編碼的間隔區(qū)。例如，E coli的核蛋白體中有16S、23S和5S三種rRNA，在16S和23S rRNA編碼基因之間就含有1或2個tRNA基因；在5S rRNA的3側(cè)也發(fā)現(xiàn)有tRNA的基因。這樣，在30S rRNA初級轉(zhuǎn)錄本經(jīng)RN ase催化切開產(chǎn)生中間前體，中間前體再經(jīng)核酸酶水解，切去非編碼序列，產(chǎn)生成熟的16S、23S和5S rRNA，還有成熟的tRNA分子。在E coli的rRNA加工過程中，16S rRNA的特異堿基發(fā)生甲基化修飾，產(chǎn)生稀有堿基。真核生物的核糖體中有18S、5.8S、28S和5S rRNA。5S rRNA自己獨立成體系，其成熟過程加工甚少，不進行剪切和修飾。45S rRNA前體中包括有18S、58S及28S rRNA，在加工過程中分子廣泛地(主要是在28S和18S rRNA)進行甲基化修飾。甲基化反應(yīng)多發(fā)生在核糖上，較少發(fā)生在堿基。45S rRNA還需在核酸酶作用下經(jīng)歷幾次剪切產(chǎn)生成熟的幾種rRNA分子。第3題試題答案：A考點：考點4：炎癥介質(zhì)的概念和主要作用；1概念炎癥反應(yīng)過程中的血管擴張、通透性增加和白細胞滲出的發(fā)生機制，是炎癥發(fā)生機制中的重要課題。除了某些致炎因子可直接損傷血管內(nèi)皮外，這些炎癥反應(yīng)主要是通過一系列化學因子的介導而實現(xiàn)的。這些化學因子稱為炎癥介質(zhì)。2炎癥介質(zhì)在炎癥中的主要作用包括：（1）血管擴張：組胺、緩激肽和前列腺素PGI2、PGE2、PGD2和PGF2和NO。（2）血管通透性升高：組胺、緩激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代謝產(chǎn)物、P物質(zhì)。（3）趨化作用：C5a、LTB4、細菌產(chǎn)物、中性粒細胞陽離子蛋白細胞因子（IL-8和TNF等）。（4）發(fā)熱：細胞因子（IL-1、IL-6和TNF等）。（5）疼痛：PGE2、緩激肽。（6）組織損傷：氧自由基、溶酶體酶、NO。第4題試題答案：B考點：考點4：炎癥介質(zhì)的概念和主要作用；1概念炎癥反應(yīng)過程中的血管擴張、通透性增加和白細胞滲出的發(fā)生機制，是炎癥發(fā)生機制中的重要課題。除了某些致炎因子可直接損傷血管內(nèi)皮外，這些炎癥反應(yīng)主要是通過一系列化學因子的介導而實現(xiàn)的。這些化學因子稱為炎癥介質(zhì)。2炎癥介質(zhì)在炎癥中的主要作用包括：（1）血管擴張：組胺、緩激肽和前列腺素PGI2、PGE2、PGD2和PGF2和NO。（2）血管通透性升高：組胺、緩激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代謝產(chǎn)物、P物質(zhì)。（3）趨化作用：C5a、LTB4、細菌產(chǎn)物、中性粒細胞陽離子蛋白細胞因子（IL-8和TNF等）。（4）發(fā)熱：細胞因子（IL-1、IL-6和TNF等）。（5）疼痛：PGE2、緩激肽。（6）組織損傷：氧自由基、溶酶體酶、NO。第5題試題答案：C考點：考點4：鈣拮抗藥抗心絞痛作用及臨床應(yīng)用；鈣拮抗藥可阻滯血管平滑肌和心肌細胞電壓依賴性鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流，增加冠狀動脈血流量，從而改善缺血區(qū)的血供；還可擴張外周血管，減輕心臟負荷，并能抑制心肌收縮性，減慢心率，降低心肌耗氧量。此外，鈣拮抗藥還可防止缺血心肌細胞鈣離子超負荷，避免心肌壞死。硝苯地平擴張冠脈作用強，是變異型心絞痛的首選藥。維拉帕米和地爾硫則不同，可直接作用于心臟，引起心率輕度減慢。鈣拮抗藥對急性心肌梗死患者能促進側(cè)支循環(huán)，縮小梗死面積。第6題試題答案：C考點：考點3：鈣拮抗藥的臨床應(yīng)用；1心絞痛對各型心絞痛均有不同程度療效。（1）變異型心絞痛鈣拮抗藥為首選藥物。（2）穩(wěn)定型（勞累型）心絞痛常見于冠狀動脈粥樣硬化病人。在勞累時心臟作功增加而供血不足，導致心絞痛發(fā)作，鈣拮抗藥使血管擴張，心率減慢，收縮力減弱，血壓下降，使心肌耗氧下降，從而緩解心絞痛?？蛇x用維拉帕米和地爾硫。（3）不穩(wěn)定型心絞痛為動脈粥樣硬化斑塊形成或破裂及冠脈阻力增高引起，較為嚴重，且晝夜均能發(fā)作。亦可選擇維拉帕米和地爾硫。2心律失常對室上性心動過速及后除極觸發(fā)活動所致心律失常較好。常用維拉帕米和地爾硫。3高血壓硝苯地平對嚴重高血壓較好，而維拉帕米和地爾硫可用于輕、中度高血壓。4肥厚性心肌病患者常有心肌細胞內(nèi)Ca2+量超負荷，故用鈣拮抗藥治療，常用維拉帕米。5腦血管疾病尼莫地平、氟桂利嗪等藥有擴張腦血管作用，使腦血流增加，對治療腦血栓形成及腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦血管痙攣有效。6其他雷諾病病人由寒冷或情緒激動所致的血管痙攣可用尼莫地平或硝苯地平治療。此外鈣拮抗藥對支氣管哮喘、食管賁門失弛緩癥、胃腸痙攣性腹痛、早產(chǎn)、痛經(jīng)等也有一定療效。第7題試題答案：C考點：考點3：細菌的分解和合成代謝；1細菌生長反應(yīng)的原理各種細菌所具有的酶不完全相同，對營養(yǎng)物質(zhì)的分解產(chǎn)物亦不同。利用生物化學的方法檢測其分解產(chǎn)物，以鑒別細菌種類的試驗方法，稱為細菌的生化反應(yīng)。常用的生化瓜的方法有吲哚（I）、甲基紅（M）、VP（Vi）、枸櫞酸鹽利用（C）4種試驗，糖發(fā)酵試驗和尿素酶分解試驗等。大腸桿菌IMViC試驗結(jié)果為+-，產(chǎn)氣桿菌為-+。2合成代謝產(chǎn)物及其在醫(yī)學上的意義細菌通過新陳代謝不斷合成菌體成分，此外，還能合成許多在醫(yī)學上具有重要意義的代謝產(chǎn)物。（1）熱原質(zhì)或稱致熱原，是細菌合成的一種注入人體或動物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)，多由革蘭陰性菌產(chǎn)生，熱原質(zhì)即其細胞壁的脂多糖。熱原質(zhì)耐高溫，高壓蒸氣滅菌（121，20min）不被破壞，250高溫干烤才被破壞或用吸附劑去除。在制備和注射藥品過程中應(yīng)嚴格遵守無菌操作，防止細菌污染。（2）毒素和侵襲性酶外毒素是多數(shù)革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在生長繁殖過程中釋放到菌體外的蛋白質(zhì)，毒性強；內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細胞壁的脂多糖，當菌體死亡崩解后游離出來；某些細菌可產(chǎn)生侵襲性酶，促使細菌擴散。（3）色素分水溶性和脂溶性兩種，有助于鑒別細菌。（4）抗生素是由某些微生物在代謝過程中產(chǎn)生的一類能抑制或殺死某些其他微生物的物質(zhì)。大多由放線菌和真菌產(chǎn)生。（5）細菌素是某些菌株產(chǎn)生的一類具有抗菌作用的蛋白質(zhì)，只對有近緣關(guān)系的細菌有殺傷作用，如大腸菌素。（6）維生素腸道內(nèi)大腸埃希菌能合成B族維生素和維生素K，可被人體吸收利用。第8題試題答案：A考點：考點71：意識障礙；意識障礙是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和察覺能力出現(xiàn)障礙。1常見病因重癥急性感染、顱腦非感染性疾病、內(nèi)分泌與代謝障礙、心血管疾病、水電解質(zhì)平衡紊亂、外源性中毒、物理性及缺氧性損害等。2臨床表現(xiàn)（1）嗜睡：是最輕的意識障礙，是一種病理性嗜睡，患者陷人持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但當刺激去除后很快又再入睡。（2）意識模糊：是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙?；颊吣鼙３趾唵蔚木窕顒?，但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙。（3）昏睡是接近于人事不省的意識狀態(tài)?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。雖在強烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。（4）昏迷是嚴重的意識障礙，表現(xiàn)為意識持續(xù)的中斷或完全喪失。按其程度可區(qū)分3個階段。輕度昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。中度昏迷：對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍。眼球無轉(zhuǎn)動。深度昏迷：全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應(yīng)。深、淺反射均消失。3伴隨癥狀及臨床意義（1）伴發(fā)熱：先發(fā)熱后意識障礙者可見于重癥感染性疾??；先意識障礙后發(fā)熱，見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、巴比妥類藥物中毒等。（2）伴呼吸緩慢：是呼吸中樞受抑制的表現(xiàn)，可見于嗎啡、巴比妥類、有機磷殺蟲藥等中毒，銀環(huán)蛇咬傷等。（3）伴瞳孔散大：可見于顛茄類、酒精、氰化物等中毒以及癲癇、低血糖狀態(tài)等。（4）伴瞳孔縮?。嚎梢娪趩岱阮?、巴比妥類、有機磷殺蟲藥等中毒。（5）伴心動過緩：可見于顱內(nèi)高壓癥、房室傳導阻滯以及嗎啡類、毒草等中毒。（6）伴高血壓：可見于高血壓腦病、腦血管意外等。（7）伴低血壓：可見于各種原因的休克。（8）伴皮膚粘膜改變：瘀點、紫癜和瘀斑等可見于嚴重感染和出血性疾病，口唇呈櫻紅色提示一氧化碳中毒等。（9）伴腦膜刺激征：可見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。（10）伴偏癱：可見于腦出血、腦梗死或顱內(nèi)占位性病變等。第9題試題答案：C考點：考點3：室性心律失常；1室性心動過速（簡稱室速）的心電圖表現(xiàn)及治療（1）心電圖表現(xiàn)：3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；QRS波群形態(tài)畸形，時限0.12s；ST-T波方向與QRS波群主波方向相反；心室率通常為100250次分鐘，心律規(guī)則；P波與QRS波群無固定關(guān)系，形成房室分離；通常發(fā)作突然開始；心室奪獲與室性融合波，可作為確立室性心動過速與室上性心動過速合并心室內(nèi)差異傳導鑒別的最重要依據(jù)。按室速發(fā)作時QRS波群的形態(tài)，可將室速區(qū)分為單形性室速（形態(tài)恒定不變）和多形性室速（形態(tài)多變呈尖端扭轉(zhuǎn)型），QRS波群方向呈交替變換者稱雙向性室速。（2）治療原則：有器質(zhì)性心臟病或有明確誘因應(yīng)首先給以針對性治療；無器質(zhì)性心臟病者發(fā)生非持續(xù)性室速，如無癥狀或血流動力學影響，處理與室性期前收縮相同。持續(xù)性室速發(fā)作，無論有無器質(zhì)性心臟病，均應(yīng)給予治療；有器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室速亦應(yīng)考慮治療。終止室速發(fā)作：室速患者如無顯著的血流動力學障礙，可選靜脈注射利多卡因、普羅帕酮或胺碘酮，也可用直流電復律。已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足的癥狀，應(yīng)迅速施行電復律。洋地黃中毒引起的室速不宜應(yīng)用電復律，應(yīng)給予苯妥英鈉等藥物。預(yù)防發(fā)作：治療誘因與原發(fā)病因，合理應(yīng)用抗心律失常藥物。已有左室功能不全者，應(yīng)避免應(yīng)用氟卡尼與丙吡胺；心肌梗死后病人不宜應(yīng)用氟卡尼、恩卡尼和莫雷西嗪；普羅帕酮增加心臟驟停存活者的死亡率。QT間期延長的病人優(yōu)先選用美西律或受體阻滯劑；受體阻滯劑能降低心肌梗死后猝死發(fā)生率；胺碘酮顯著減少心肌梗死或心力衰竭者的心律失常或猝死的發(fā)生率，但長期較大劑量使用時應(yīng)注意各種不良反應(yīng)；維拉帕米對大多數(shù)室速的預(yù)防無效，但可應(yīng)用于“維拉帕米敏感性室速”病人；可選用作用機制不同的藥物聯(lián)合應(yīng)用，各自用量可減少，不應(yīng)使用單一藥物大劑量治療，以免增加藥物的不良反應(yīng)；抗心律失常藥物亦可與植入式心臟除顫器合用，治療復發(fā)性室性心動過速。2室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)及治療（1）心電圖表現(xiàn)：提前發(fā)生的QRS波群，時限0.12s、寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。室性期前收縮與其前的竇性搏動之間期（稱為配對間期）恒定。室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇。（2）治療無器質(zhì)性心臟?。夯颊呷鐭o明顯癥狀，不必使用藥物治療。如患者癥狀明顯，治療以消除癥狀為目的。藥物宜選用受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮、莫雷西嗪等。二尖瓣脫垂患者發(fā)生室性期前收縮，可首先給予受體阻滯劑。急性心肌缺血：目前不主張預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物。若急性心肌梗死時，早期應(yīng)用受體阻滯劑。急性肺水腫或嚴重心力衰竭并發(fā)室性期前收縮，治療應(yīng)針對改善血流動力學障礙，同時注意有無洋地黃中毒或電解質(zhì)紊亂。慢性心臟病變：避免應(yīng)用IA類藥物治療心肌梗死后室性期前收縮，可選用胺碘酮、受體阻滯劑。第10題試題答案：D第11題試題答案：B考點：考點11：有機磷殺蟲藥中毒的臨床表現(xiàn)；1毒蕈堿樣癥狀又稱M樣癥狀。主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，類似毒蕈堿作用，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、多汗、腹痛、腹瀉、流涎、流涕、尿頻、大小便失禁、心率慢、瞳孔小、咳嗽、氣促、肺水腫等。2煙堿樣癥狀又稱N樣癥狀。乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過多積蓄和刺激，使面、眼、舌、四肢、全身橫紋肌肌纖維顫動，甚至肌肉強直痙攣。開始全身有緊縮感和壓迫感，而后出現(xiàn)肌力減退或癱瘓、呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激，其節(jié)后纖維興奮可導致血壓升高、心跳加快、心律失常等。3中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調(diào)、譫妄、抽搐、昏迷等。4反跳樂果、馬拉硫磷