營(yíng)養(yǎng)飲食與健康養(yǎng)生.ppt

2008,營(yíng)養(yǎng)與健康,黃帝內(nèi)經(jīng),中國(guó)傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)精髓黃帝內(nèi)經(jīng)十八卷 黃帝外經(jīng)三十六卷 黃帝內(nèi)經(jīng)簡(jiǎn)稱內(nèi)經(jīng) 包括素問(wèn)和靈柩兩部分 （每部九卷 八十一篇 共一百六十二篇） 成書于戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期 最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典巨著,黃帝內(nèi)經(jīng)靈柩衛(wèi)氣 “精氣之行于經(jīng)者為營(yíng)氣?！?人體中飲食水谷所化生循脈運(yùn)行的精氣 有運(yùn)行血液和滋養(yǎng)臟腑、組織的作用 營(yíng)運(yùn)也 養(yǎng)使生命活動(dòng)延續(xù)的過(guò)程和方法 營(yíng)養(yǎng)謀求養(yǎng)生,世 界 衛(wèi) 生 組 織,養(yǎng)生與營(yíng)養(yǎng)素,營(yíng)養(yǎng)素,營(yíng)養(yǎng) 人體吸收、利用食物或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的過(guò)程 人類通過(guò)攝取食物以滿足機(jī)體生理需要的生物學(xué)過(guò)程 營(yíng)養(yǎng)素 從食物中獲取的必須營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以提供能量、機(jī)體的構(gòu)成成分和組織修復(fù)、生理調(diào)節(jié)功能所需的化學(xué)成分（蛋白質(zhì) 脂類 碳水化合物 礦物質(zhì) 維生素 水）,2008,營(yíng)養(yǎng)素供給量,平均需要量（Estimated Average Requirement,EAR） EAR是某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對(duì)某營(yíng)養(yǎng)素。 推薦攝入量（Recommended Nutrient Intake,RNI） RNI可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中 絕大多數(shù)（97%-98%）個(gè)體的需要。 適宜攝入量（Adequate Intake,AI） AI通過(guò)觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量 可耐受最高攝入量（Tolerable Upper Intake Level,UL） UL是平均每日可以攝入某營(yíng)養(yǎng)素的最高量。,能 量,維持生命 生長(zhǎng) 發(fā)育 繁衍 從事各種活動(dòng) 每天必須從外界攝取一定的物質(zhì)和能量 人體攝入能量不足 生長(zhǎng) 發(fā)育緩慢 消瘦 體力 抵抗力下降 死亡 能量攝入過(guò)多 脂肪的形式儲(chǔ)存于體內(nèi) 發(fā)生異常的脂肪堆積,2008,90千卡能量的食物重量,食物 重量（克） 食物 重量（克） 大米 小米 25 瘦豬 羊 牛肉 50 燜豬排 20 雞 蛋 鵪鶉蛋 60 魚蝦 80 雞 鴨肉 50 大豆 25 嫩豆腐 110 花生油 豆油 10 豆?jié){ 400 大白菜 500 南瓜 350 胡蘿卜 200 藕 50 梨萍果桃橘 200 草莓 300 西瓜 500 花生米 15 葵花子 25 西瓜子 40,2008,消耗90千卡能量所需時(shí)間,活動(dòng)項(xiàng)目 時(shí)間（分） 睡眠 80 坐 寫字 50 打字 45 彈鋼琴 40 辦公室 35 掃地 鋪床 烹飪 30 步行 跳舞 游泳 18-30 購(gòu)物 走樓梯 體操 25 騎自行車 15-25 打乒乓球 排球 20,人體能量消耗的構(gòu)成,基礎(chǔ)代謝消耗 體力活動(dòng)消耗 食物特殊動(dòng)力作用消耗,2008,來(lái) 源 谷類 薯類 果蔬類 豆類 乳類 糖 淀粉 膳食中60%以上的能量是由碳水化合物提供 我國(guó)居民的主食以谷類和薯類為主 功 能 維持中樞神經(jīng)組織功能 150克/天 葡萄糖是腦細(xì)胞唯一可利用的能量形式 參與構(gòu)成集體重要組成物質(zhì) 調(diào)節(jié)血糖 節(jié)氮和抗生酮作用,碳水化合物,2008,蛋 白 質(zhì),氨基酸組成的高分子含氮化合物 含氮量占人體體重的16.3% 功 能 構(gòu)成機(jī)體組織 修補(bǔ)組織 調(diào)節(jié)體液滲透壓和維持酸堿平衡 提供機(jī)體氮源 提供必需氨基酸 異亮氨酸 亮氨酸 賴氨酸 蛋氨酸 苯丙氨酸 蘇氨酸 色氨酸 纈氨酸,來(lái) 源,蛋白質(zhì)含量豐富的食物 谷類 6%10% 薯類 2%3% 蛋類 12%14% 畜禽 魚類 10%20% 奶類 鮮奶1.5%4% 奶粉25%27% 豆類及豆制品 干豆類20%24% 堅(jiān)果類 15%25% （花生 核桃 葵花子 蓮子） 推薦蛋白質(zhì)供給量 總能量 10%15% 目標(biāo)量 72g/d,2008,部分食物的蛋白質(zhì)含量（100克食物）,2008,脂肪和類脂的總稱 不溶于水而溶于有劑溶劑的有機(jī)化合物 功 能 供給機(jī)體能量 儲(chǔ)存和提供能量 內(nèi)分泌作用 提供必需脂肪酸 促進(jìn)脂溶性維生素的吸收 促進(jìn)食欲及增加飽腹感,脂 類,來(lái) 源,烹調(diào)油及食物含有的脂類 動(dòng)物性食物 豬、牛、羊等的動(dòng)物脂肪及骨髓 肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶脂、蛋類及其制品 植物性食物 各種植物油和堅(jiān)果 花生油、菜籽油、豆油、玉米油 葵花子油、花生、芝麻、核桃等 推薦供給量 總能量 20%30%/d,2008,部分食物的脂肪、膽固醇含量（100克食物）,維 生 素,正常代謝功能所必需 維生素的生理需要量甚微 攝入不足，可出現(xiàn)維生素缺乏癥 分 類 脂溶性維生素 VitA VitD VitE VitK 水溶性維生素 B族維生素和VitC,20,脂溶性維生素 能溶于脂肪或脂溶劑，不溶于水 脂溶性維生素排泄效率不高 過(guò)量攝入脂溶性維生素時(shí)易體內(nèi)蓄積而中毒 水溶性維生素 維生素C和維生素B族 維生素B1 維生素B2 維生素B6 維生素B12 葉酸 泛酸 溶于水而不溶于脂肪和脂溶劑 易從尿中排出,21,維生素A,主要存在魚類 畜類 禽類的肝臟 -胡蘿卜素具有VitA原作用 主要存在于植物 功能 維持人體正常視覺、細(xì)胞分化 脂肪發(fā)育 參與生殖 生長(zhǎng) 免疫及味覺 聽覺等生理過(guò)程 來(lái)源 動(dòng)物肝臟 蛋類 奶及其制品和魚肝油 -胡蘿卜素及類胡蘿卜素 胡蘿卜 西蘭花 青椒 南瓜 芒果 枸子,22,維 生 素 D,具有膽鈣化醇生物活性 功能 促進(jìn)骨與軟骨及牙齒的鈣化 促進(jìn)生長(zhǎng)增加鈣磷吸收 預(yù)防骨質(zhì)疏松癥 來(lái)源 鯡魚 鮭魚 沙丁魚 魚肝油 光照,23,維 生 素 E,功 能 能保持紅細(xì)胞的完整性 參與體內(nèi)重要物質(zhì)的合成 DNA 血紅蛋白合成 具有抗衰老作用與生殖能力有關(guān) 來(lái) 源 玉米油 棉籽油 豆油 花生油 葵花籽 山核桃 松子仁 豆類 海產(chǎn)品,24,維生素B族（Vit B1 2 3 6 12 ）,來(lái)源 肉類 蔬菜 水果 堅(jiān)果類 谷物 谷類加工 食物儲(chǔ)存 烹調(diào)過(guò)程 使維生素 B族丟失 功能 參與能量 三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素代謝 維生素B族缺乏 口角炎 舌炎 口腔炎癥 唇裂 脂溢性皮炎 肢體麻木 嬰幼兒 成年人 出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,25,葉 酸,來(lái)源 肉類 蛋類 豆類 谷類 水果類 綠葉蔬菜 動(dòng)物肝臟 腎臟含量為多 功能 參與正常血細(xì)胞生成 組織的修復(fù) 神經(jīng)系統(tǒng)功能及脂代謝 缺乏 巨幼紅細(xì)胞性貧血 腹瀉 舌炎 胎兒神經(jīng)管畸形,維生素C,抗壞血酸 吸收率與攝入量有關(guān) 來(lái) 源 新鮮的蔬菜和水果 含量高 深色蔬菜 柑桔 獼猴桃 酸棗 刺梨 楊桃 保存時(shí)間長(zhǎng) 烹飪不當(dāng) 造成VitC丟失 功 能 增進(jìn)人體內(nèi)鐵的吸收 轉(zhuǎn)移 儲(chǔ)存和利用 促進(jìn)肝內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懰猁}排出 降低膽固醇 具有清除自由基 抗氧化作用 還參與腎上腺皮質(zhì)激素的合成與釋放,28,礦 物 質(zhì),常 量 元 素 體內(nèi)的含量大于0.01% 鈉（Na） 鉀（K） 鈣（Ca） 鎂（Mg） 氯（Cl） 硫（S）,微 量 元 素 體內(nèi)含量小于0.01% 鐵（Fe）銅（Cu）鈷（Co） 碘（I） 氟（F） 錳（Mn） 鉬（Mo）鋅（Zn）硒（Se）,29,礦物質(zhì),功 能 構(gòu)成人體組織的重要成分 維持水電解質(zhì)及酸堿平衡 調(diào)節(jié)人體細(xì)胞滲透壓 維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性 保持食物補(bǔ)充 糞 尿 汗 頭發(fā) 指甲 丟失平衡 生理需要量與中毒量接近 不慎就會(huì)引起中毒 補(bǔ)充時(shí)應(yīng)注意 容易缺乏的元素 鐵 鈣 鋅 某些地區(qū)缺乏 碘 硒 來(lái) 源 各類食物廣泛存在,水,血液90% 肌肉70% 功 能 維持最基本生命活動(dòng)水 參與人體的物質(zhì) 營(yíng)養(yǎng)素代謝 維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 正常的生理活動(dòng) 生理活動(dòng)的潤(rùn)滑劑 來(lái) 源 飲用水和食物 供給量20002500ml/日,每天的攝入水量（ml）,每天排出水量（ml）,膳食纖維,功 能 膳食纖維不能被人體消化、吸收和利用 預(yù)防便秘和大腸疾病 癌癥 心血管病和膽石癥 來(lái) 源 全谷類 粗糧 蔬菜水果類,冬菇（干） 32.3 黃豆 15.5 綠豆 6.4 燕麥片 5.3,黑木耳 （干）29.9 紫菜 21.6 核桃 9.5 花生仁（生） 5.5,常用食物膳食纖維含量 每100g食部中含量（g）,平衡膳食與合理營(yíng)養(yǎng),飲食養(yǎng)生,食養(yǎng) 食補(bǔ) 利用飲食來(lái)達(dá)到營(yíng)養(yǎng)人體 保持健康 促進(jìn)健康 素問(wèn)五常政大論 “谷肉果菜，食養(yǎng)盡之?！?食物的補(bǔ)益養(yǎng)生 聰耳 明目 烏發(fā) 生發(fā) 增力 益智 安神 健膚 美容 輕身 固齒 肥人 強(qiáng)筋 壯陽(yáng) 助孕 益壽,中國(guó)居民膳食指南 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定,1. 食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配 2. 多吃蔬菜水果和薯類 3. 每天吃奶類、大豆或其制品 4. 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉 5. 減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食 6. 食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重 7. 三餐分配要合理，零食要適當(dāng) 8. 每天足量飲水，合理選擇飲料 9. 如飲酒應(yīng)限量 10. 吃新鮮衛(wèi)生的食物,中國(guó)居民平衡膳食寶塔（2007）,黃帝內(nèi)經(jīng),“五谷為養(yǎng)，五果為助， 五禽為益，五菜為充， 氣味合而服之 以補(bǔ)精益氣”,專 家 建 議,供給平衡 利用平衡 互補(bǔ)平衡 水分平衡 酸堿平衡 心理平衡,亞健康與健康,2008,亞健康,指介于健康與疾病之間的邊沿狀態(tài) 又稱慢性疲勞綜合征或第三狀態(tài)灰色狀態(tài) 三分之二人生處于亞健康狀態(tài) 癌前病變者占亞健康人群的1020%,世界衛(wèi)生組織 一項(xiàng)全球性調(diào)查報(bào)告,全世界真正健康人僅占 10 經(jīng)醫(yī)生診斷有疾病者占 15 處于亞健康狀態(tài)占 75 我國(guó)衛(wèi)生部對(duì)10個(gè)城市上班族調(diào)查 亞健康占48以上 沿海城市高于內(nèi)地 腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者,現(xiàn) 代 人,事業(yè)的旺盛期 家庭的幸福期 人生的黃金期 亞健康高危期 中老年人 生理狀態(tài) 器官功能減退 體力減弱 應(yīng)急能力下降 心理狀態(tài) 家庭（孤寡、空巢）變化 社會(huì)地位 經(jīng)濟(jì)收入變化 亞健康者占6570,2008,北京國(guó)際抗衰老醫(yī)學(xué)中心研究,中國(guó)高收入人群 過(guò)速老化趨勢(shì) 已超過(guò)歐美國(guó)家 3545歲 老化速度明顯加快 70人群的生理功能衰退超出自然年齡 超齡高達(dá)1520歲,透支生命 未老先衰,原因 工作繁忙 應(yīng)酬太多 精神壓力大 休息不好 飲食結(jié)構(gòu)不合理 運(yùn)動(dòng)太少 導(dǎo)致 機(jī)體免疫力下降 營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重失衡 慢性非傳染性疾病患病率急劇上升,黃帝內(nèi)經(jīng) “春夏養(yǎng)陽(yáng) ，秋冬養(yǎng)陰?！?“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，食宜同法?！?營(yíng)養(yǎng)干預(yù) 堅(jiān)持平衡膳食 做到合理營(yíng)養(yǎng) 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng) 維持健康體重 心理干預(yù) 保持良好情緒 促進(jìn)愉悅心情,亞健康的干預(yù)方法,我國(guó)有9200萬(wàn)糖尿病患者 我省有130萬(wàn) 杭州市有25萬(wàn) 90為2型糖尿病 90因生活行為與飲食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理所致 70的糖尿病患者血糖控制不理想 60的人群不能做到早期診斷,糖尿病,糖尿病治療,綜合性治療 飲食營(yíng)養(yǎng)治療 基礎(chǔ)治療 核心 營(yíng)養(yǎng) 健身運(yùn)動(dòng)治療 心理調(diào)適治療 合理藥物治療 營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo) 理想控制血糖 預(yù)防或減少糖尿病的并發(fā)癥 降低血脂或控制血脂 降低血壓、控制與穩(wěn)定血壓 降低與控制心腦血管病風(fēng)險(xiǎn),糖尿病飲食治療,攝食原則 選用低GI食物 合理控制總能量 適當(dāng)放寬碳水化合物攝入50-60 蛋白質(zhì)攝入同正常人1克 /（公斤.天） 脂肪攝入因人而異 30 纖維素?cái)z入適量 25克-30克天 餐次合理安排 各1/3 或 / 2/5 2/5 必要時(shí)加餐-次 定時(shí)定量,低血糖指數(shù)食物,谷類 粗加工的糧食大麥 硬質(zhì)小麥粉面條 通心面 黑米 蕎麥 強(qiáng)化蛋白質(zhì)面條 玉米面粥 稻麩等 干豆類及其制品 豆類的GI都較低 綠豆 蠶豆 扁豆 四季豆等 乳類及其制品 乳類是低GI食品 牛奶 酸奶 奶粉等 薯類 生的薯類或經(jīng)過(guò)冷處理的薯類制品 馬鈴薯粉條 藕粉等 水果類 含果酸較多的水果 蘋果 桃 杏干 李子 櫻桃 獼猴桃 柚 葡萄 梨 即食食品 全麥型或高纖維產(chǎn)品 混合膳食 根據(jù)食物的種類和比例混合而成,飲 酒,ADA建議 如果成年糖尿病患者選擇飲酒 每日攝入量應(yīng)限制在適度水平 成年女性每天1份 成年男性每天2份 1份約含10克純酒精 參考一杯 12盎司 5盎司 1.5盎司 啤酒 341毫升 葡萄酒 142毫升 烈性酒 43毫升,肥胖癥,全球快速增長(zhǎng)的流行病 1997年WHO將肥胖癥宣布為一種疾病 強(qiáng)調(diào)要與吸煙一樣對(duì)待 發(fā)病與經(jīng)濟(jì)發(fā)展 生活水平的提高 膳食營(yíng)養(yǎng)不平衡 活動(dòng)量減少相關(guān) 加強(qiáng)預(yù)防 勢(shì)在必行,國(guó)家衛(wèi)生部疾病控制司關(guān)于印發(fā) 中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南的函 2003年56號(hào),目前在我國(guó)呈明顯上升趨勢(shì) 既是一個(gè)獨(dú)立的疾病 又是2型糖尿病 冠心病 高血壓 中風(fēng) 多種腫瘤 危險(xiǎn)因素 預(yù)防與控制超重和肥胖 慢性非傳染性疾病防治 具有十分重要的意義,世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn),體重指數(shù) 18.5 為低體重 18.524.9 為正常 25.0 為超重 25.029.9 為肥胖前期,體重指數(shù) 30 為肥胖 3034.9 為 一度 3539.9 為 二度 40 為 三度,亞洲成人體重分級(jí)建議標(biāo)準(zhǔn),BMI18.5 低體重 18.522.9 正常 23 超重 25.029.0 肥胖（中度） 30 嚴(yán)重肥胖,中國(guó)肥胖問(wèn)題 工作數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組建議,成人超重和肥胖界限 體重指數(shù)18.5 體重過(guò)低 18.5 - 23.9 體重正常 24.0 - 27.9 超重 28 肥胖 腰 圍 男 85cm 女 80cm,肥胖是人類慢性病的危險(xiǎn)因素,全球性健康問(wèn)題 發(fā)病率逐年增高 合并癥多 危害性大 死亡率高 目前研究至少有26種疾病與肥胖有關(guān),肥胖癥營(yíng)養(yǎng)防治的原則,限制碳水化合物供給 多選用低GI食物 保證蛋白質(zhì)攝入 控制能量攝入 嚴(yán)格控制脂肪攝入 補(bǔ)充維生素和微量元素?cái)z入,原發(fā)性高血壓 發(fā)病與環(huán)境、膳食、睡眠及體重有關(guān) 高血壓發(fā)病與鹽的過(guò)多攝入已引起廣泛的重視 高血壓治療 藥物治療時(shí)應(yīng)重視其營(yíng)養(yǎng)治療 限制鈉的攝入 適當(dāng)增加鉀、鈣的攝入 有利于高血壓病的防治,高血壓,適當(dāng)增加鉀與鈣的攝入,鉀與鈣的合理攝入有利于高血壓的防治 全日的鉀攝入量要保證 成年人約1875 mg5625mg 在多尿、多汗時(shí) 要及時(shí)補(bǔ)充富含鉀的蔬菜 水果 蠶豆 毛豆 黃豆 花生 芋頭 海帶 紫菜 西紅柿 柿子 桂圓 荔枝 柑桔 鈣的攝入需合理 多攝入魚蝦類 貝殼類 麥類,骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重威脅身心健康 發(fā)病率 女性 男性 高出1倍 70-80歲發(fā)病高峰年齡 骨折發(fā)生于任何部位 髖骨骨折最多而嚴(yán)重 全球1990年 166萬(wàn) 2050年 226萬(wàn) 72%為女性,骨質(zhì)疏松癥,鈣的充足攝入,我國(guó)推薦全日鈣的攝入量 成人800mg 兒童6001000mg 孕婦與乳母10001200mg 老年人1000mg 保證食物鈣攝入 高含鈣的食物有牛奶 蝦皮 海帶 芝麻 補(bǔ)充鈣劑 碳酸鈣元素鈣含量40% 構(gòu)櫞酸鈣元素鈣含量27%,絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥 老年性骨質(zhì)疏松癥 低骨量和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)的破壞 骨脆性增加 易發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病 鈣 磷 蛋白質(zhì) 維生素D 相關(guān) 合理的膳食補(bǔ)充蛋白質(zhì) 鈣 磷 維生素D 重視日光浴 可減少發(fā)生率及其并發(fā)癥 積極做好預(yù)防與治療,代謝性疾病 嘌呤代謝異常 血尿酸增高 關(guān)節(jié)病變 急性痛風(fēng)期 慢性痛風(fēng)期 痛風(fēng)間歇期 飲食治療 限制總能量 減少碳水化合物攝入 減肥不應(yīng)過(guò)快過(guò)猛 酮體生成過(guò)多與尿酸排泄競(jìng)爭(zhēng) 促發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作,痛 風(fēng),能量攝入 按正常供能減去10%或15% 限制高糖飲食 高糖飲料 限制蛋白質(zhì) 低脂肪飲食 減少嘌呤攝入 雞蛋牛奶不含核蛋白 是痛風(fēng)首選 蛋白質(zhì)約為0.81.0克/公斤/天 脂肪應(yīng)限制在4050克/天 限制飽和脂肪酸,嘌呤量應(yīng)嚴(yán)格限制在300毫克/天 高嘌呤食物 嘌呤1001000毫克/100g/天 瘦肉 動(dòng)物內(nèi)臟 肉湯 禽類的湯 鯖魚 大比目魚 小蝦 魚卵 鵝 中等嘌呤食物 嘌呤90 100mg/100g/天 魚類 貝殼類 干豆類 扁豆 菠菜 蘆筍 蘑菇 少嘌呤的食物 谷類 乳類 蛋類 蔬菜 水果類,嚴(yán)格限制嘌呤飲食,多飲水，忌飲酒 多飲水利于尿酸排