醫(yī)學(xué)專題——尿的生成和排出.docx

尿的生成和排出測(cè)試題一、名詞解釋 1.腎單位(nephron)2.致密斑（macula densa） 3.管-球反饋(tubuloglomerular feedback )4.腎小球?yàn)V過(guò)(glomerular filtration)5.腎小球?yàn)V過(guò)率(glomerular filtration rate，GFR)6.濾過(guò)分?jǐn)?shù)(filtration fraction)7.腎小球有效濾過(guò)壓（glomerular effective filtration pressure） 8.重吸收 (reabsorption)9.腎小管的分泌（tubuler secretion） 10.腎糖閾(renal glucose threshold)11.低滲尿( hypotonic urine)12.高滲尿(hypertonic urine)13.滲透性利尿(osmotic diuresis)14.球-管平衡(glomerulotubular balance)15.水利尿(water diuresis)16.腎素(renin)： 17.心房鈉尿肽(atrial natriuretic peptide)18.清除率(clearance, C)二、填空題 19.尿生成包括_、_和_三個(gè)基本過(guò)程。 20.當(dāng)動(dòng)脈血壓在80180mmHg（10.724kPa）范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí)，腎血流量可_，當(dāng)動(dòng)脈血壓低于80mmHg時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率_。 21.不同物質(zhì)通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜的能力取決于被濾過(guò)物質(zhì)的_及其_。 22.腎小球有效濾過(guò)壓=_（_+_） 23.如果腎血漿流量加大，濾過(guò)平衡點(diǎn)就移向_，故腎小球?yàn)V過(guò)率_。 24.腎臟通過(guò)重吸收_和分泌_，以及分泌氨，對(duì)機(jī)體酸堿平衡的維持起重要的調(diào)節(jié)作用。 25.腎小囊超濾液中的葡萄糖濃度與血漿中的_。濾過(guò)的葡萄糖均在_被重吸收。 26.遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的重吸收主要受_調(diào)節(jié)，水的重吸收主要受_調(diào)節(jié)。 27._是形成髓質(zhì)滲透梯度的重要結(jié)構(gòu)，而_和_是建立髓質(zhì)滲透梯度的主要溶質(zhì)。 28.外髓部組織間隙高滲是_主動(dòng)重吸收_形成的，內(nèi)髓部組織高滲是由_和_共同構(gòu)成的。 29.靜脈注射甘露醇引起的利尿稱為_利尿，大量飲清水引起的利尿稱為_利尿。 30.球-管平衡的機(jī)制與管周毛細(xì)血管血壓和_的變化有關(guān)。 31.血管升壓素可使遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性_，使尿液_，尿量_。 32.調(diào)節(jié)血管升壓素釋放的最重要的因素是_、_。 33.血漿晶體滲透壓_，將引起垂體后葉_的分泌增多。 34.由球旁細(xì)胞分泌的_，能催化_使之生成_。 35.腎素分泌可受腎內(nèi)_和_兩種感受器的調(diào)節(jié)。 36.醛固酮是腎上腺皮質(zhì)_帶細(xì)胞合成和釋放的一種激素，可增加_的排泄和增加_的重吸收。 37.某物質(zhì)的清除率小于腎小球?yàn)V過(guò)率，表示其在腎小管被_；清除率大于腎小球?yàn)V過(guò)率，則表示腎小管可_該物質(zhì)。 38.膀胱充盈，膀胱壁牽張感受器興奮，沖動(dòng)沿_傳入，到達(dá)_的排尿反射初級(jí)中樞。排尿反射進(jìn)行時(shí)，沖動(dòng)沿_傳出。 三、選擇題 A型題： 39.通過(guò)下列哪項(xiàng)可完成腎臟的泌尿功能?BA腎小體和腎小管的活動(dòng)B腎小體、腎小管和集合管的活動(dòng)C腎小體、集合管和輸尿管的活動(dòng)D腎單位和輸尿管的活動(dòng)E以上全不是40.當(dāng)腎動(dòng)脈壓由120mmHg(16kpa)上升到150mmHg(20kpa)時(shí)，腎血流量的變化是：C A明顯增加B明顯減少C無(wú)明顯改變D先增加后減少E先減少后增加 41.動(dòng)脈血壓在80180mmHg范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)，腎血流量能保持不變，這是由于：AA腎血流量的自身調(diào)節(jié)B神經(jīng)調(diào)節(jié)C體液調(diào)節(jié)D神經(jīng)和體液共同調(diào)節(jié)E神經(jīng)體液調(diào)節(jié)42.關(guān)于致密斑的描述正確的是：C A可感受入球小動(dòng)脈血壓的變化 B可感受血液中NaCl含量的變化 C感受小管液中NaCl含量的變化 D可調(diào)節(jié)血管升壓素的分泌 E可感受腎血流量的變化 43.腎臟球旁細(xì)胞的生理功能是：BA分泌血管緊張素B分泌腎素C分泌醛固酮D分泌前列腺素E分泌促紅細(xì)胞生成素 44.腎小球?yàn)V過(guò)率是指：BA一側(cè)腎臟每分鐘生成的超濾液量B兩側(cè)腎臟每分鐘生成的超濾液量C兩側(cè)腎臟每分鐘生成的尿量D一側(cè)腎臟每分鐘生成的尿量E兩側(cè)腎臟每分鐘的血漿流量 45.正常情況下，腎小球?yàn)V率為：BA100mlminB125mlminC150mlminD200miminE175mlmin46.濾過(guò)分?jǐn)?shù)是指：AA腎小球?yàn)V過(guò)率腎血漿流量 B腎血漿流量腎血流量 C腎血流量腎血漿流量D腎小球?yàn)V過(guò)率腎血流量 E腎血流量心輸出量 47.正常情況下，流過(guò)腎臟的血漿約有百分之幾被濾出?BA.15 %B.19%C45%D81%E85%48.對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)起決定性作用的結(jié)構(gòu)是：CA腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞B腎小囊壁層上皮細(xì)胞 C基膜層D腎小囊臟層上皮細(xì)胞E以上都不是 49. 超濾液中葡萄糖含量：CA高于血漿B低于血漿C與血漿相同D與小管液相同E與終尿相同50.關(guān)于濾過(guò)的敘述，正確的是：E A腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓越高，濾過(guò)段越長(zhǎng) B腎小球毛細(xì)血管入球端血壓遠(yuǎn)高于出球端血壓C腎小囊內(nèi)壓有可能等于腎小球毛細(xì)血管血壓 D正常情況下，腎小球毛細(xì)血管全段都有濾過(guò)E腎小球有效濾過(guò)壓不可能為負(fù)值51.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿濾出的直接動(dòng)力是：C A入球小動(dòng)脈血壓B出球小動(dòng)脈血壓C腎小球毛細(xì)血管血壓D全身動(dòng)脈血壓E腎動(dòng)脈血壓 52.使腎小球?yàn)V過(guò)率增高的因素是：CA全身動(dòng)脈血壓升高B腎小球毛細(xì)血管血壓降低? C血漿膠體滲透壓降低 D腎小囊內(nèi)靜水壓升高E血漿晶體滲透壓降低53.下列哪種情況可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增高：CA注射大量腎上腺素 B腎交感神經(jīng)興奮C快速靜脈滴注生理鹽水D靜脈滴注高滲葡萄糖液E注射血管升壓素54.腎炎出現(xiàn)蛋白尿是由于：E A血漿蛋白濃度升高B腎小球?yàn)V過(guò)率增高 C囊內(nèi)壓降低 D腎小球毛細(xì)血管血壓升高 E濾過(guò)膜的糖蛋白減少或消失 55.可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低的因素是：CA注射血管升壓素B注射大劑量高滲葡萄糖液C注射去甲腎上腺素D快速靜脈滴注生理鹽水 E注射甘露醇 56.一般情況下，腎小球的濾過(guò)率主要取決于：EA全身血漿膠體滲透壓的改變B濾過(guò)面積的改變 C囊內(nèi)壓的改變 D濾過(guò)膜的通透性 E腎血漿流量的改變57.腎小球的濾過(guò)作用一般只發(fā)生在入球端毛細(xì)血管段的主要原因是：EA出球端毛細(xì)血管血壓過(guò)低B囊內(nèi)壓逐漸升高C毛細(xì)血管內(nèi)晶體滲透壓逐漸升高D腎小囊內(nèi)膠體滲透壓逐漸升高E毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓逐漸升高 58.下述哪種情況會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低?BA血漿膠體滲透壓下降B血漿膠體滲透壓升高C血漿晶體滲透壓下降D血漿晶體滲透壓升高E血漿蛋白質(zhì)濃度降低 59.使腎小球?yàn)V過(guò)率降低的因素是：AA腎小球毛細(xì)血管血壓降低B血漿蛋白減少 C腎小球的血漿流量增加 D近端小管重吸收量增加 E腎小囊內(nèi)壓降低 60.下列哪種情況下腎小球?yàn)V過(guò)率基本保持不變?CA血漿膠體滲透壓降低B囊內(nèi)壓升高C. 血壓降至90mmHgD. 濾過(guò)膜通透性增大E. 有效濾過(guò)面積減少 61.急性腎小球腎炎引起少尿的主要原因是：DA血漿膠體滲透壓升高B囊內(nèi)壓升高C濾過(guò)膜的通透性降低D腎小球?yàn)V過(guò)總面積減小E腎血流量減少62.正常終尿量占原尿量的：A A1% B2% C5% D10% E20% 63.關(guān)于腎小球?yàn)V過(guò)作用的描述，錯(cuò)誤的是：CA.腎小球毛細(xì)血管血壓是促進(jìn)濾過(guò)的力量B.血漿膠體滲透壓是阻止濾過(guò)的力量C.正常情況下腎小球毛細(xì)血管的全長(zhǎng)均有濾過(guò)D.腎小囊內(nèi)壓升高時(shí)濾過(guò)減少E.血壓在一定范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率維持恒定 64.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，少尿的原因是CA醛固酮分泌增加B血管升壓素分泌增加 C腎動(dòng)脈收縮，腎血流量減少D腎小球毛細(xì)血管血壓升高 E腎小球?yàn)V過(guò)面積減小 65.各段腎小管，重吸收物質(zhì)量最大的是：E A集合管B遠(yuǎn)曲小管C髓袢升支粗段D髓袢降支E近端小管 66.小管液從近端小管流向髓袢頂點(diǎn)，管腔液中Na+的濃度：AA增加 B降低 C不變 D受醛固酮的影響E受ADH的影響 67.近端小管HCO3-被重吸收的主要形式是：CAH2CO3BHCO3-CCO2DOH-ENaHCO3 68對(duì)葡萄糖具有重吸收能力的小管是：AA近端小管B遠(yuǎn)曲小管C髓袢細(xì)段D集合管E以上全有 69.正常人的腎糖閾約為：CA80-100mg100mlB120-160mg100mlC160-180mg/l00mlD180-200mg/100mlE80-200mg/100ml.70.體表面積為1.73m2的男性，其葡萄糖吸收極限量為：E A275mg/minB300mg/minC325mg/minD350mg/min E375mg/min 71.對(duì)Na+的重吸收量最大的部位是：AA近端小管B髓袢降支細(xì)段C髓袢升支粗段D遠(yuǎn)曲小管E集合管 72.在腎臟，水容易通透而Na+不容易通透的部位是：B A近端小管B髓袢降支細(xì)段C髓袢升支細(xì)段D遠(yuǎn)曲小管 E內(nèi)髓集合管73.近端小管對(duì)Na+的重吸收可促進(jìn)下列哪一組物質(zhì)的重吸收：BAK+、C1-B水、Cl-、HCO3-CH+、K+DH+、HCO3-E水、H+、K+ 74.對(duì)Na+重吸收的敘述，正確的是：DA腎小管和集合管各段均能重吸收Na+BNa+的重吸收常伴有Cl-和水的分泌C各段腎小管和集合管重吸收Na+的量均受醛固酮調(diào)節(jié)D近端小管重吸收Na+的量與腎小球?yàn)V出Na+的量成定比關(guān)系ENa+的重吸收常伴有HCO3-的分泌75.氨基酸通過(guò)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)全部被重吸收，其部位是：A A近端小管B髓袢細(xì)段C髓袢粗段D遠(yuǎn)曲小管E集合管 76.下列哪-種酶與腎小管重吸收HCO3-和分泌H+有關(guān)?BA脫羧酶B碳酸酐酶C羧化酶D轉(zhuǎn)氨酶E過(guò)氧化酶77.當(dāng)腎小管液流過(guò)近端小管時(shí)，其中：C AK +濃度升高BNa+濃度降低1/3C滲透壓基本不變D滲透壓降低E滲透壓升高78.水的等滲性重吸收發(fā)生在：A A近端小管 B髓袢細(xì)段C髓袢粗段D遠(yuǎn)曲小管 E集合管 79.髓袢升支粗段能主動(dòng)重吸收：CACl-BK+CNa+DHCO3-ECa2+80.通過(guò)繼發(fā)主動(dòng)重吸收Cl-的部位是：CA近端小管B髓袢升支細(xì)段C髓袢升支粗段D. 遠(yuǎn)曲小管E集合管81.關(guān)于K+在髓袢升支粗段重吸收的敘述，正確的是：EA經(jīng)管腔膜上的Na+2Cl-K+協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn) BK+順濃度梯度經(jīng)管腔膜返回管腔內(nèi)C需要Na+-K+ATP酶的作用D上述A和BE上述A、B和C82.正常人攝K+多，由腎臟排出也多，其主要原因是：CA腎小球?yàn)V過(guò)率增加B近端小管重吸收K+減少C遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌K+增多 D髓袢重吸收K+減少E醛固酮分泌減少 83.若腎小管和集合管對(duì)水的重吸收減少1%，尿量將增加：DA1% B2% C10%D100%? E200% 84.關(guān)于NH3分泌的敘述，正確的是：BA各段小管均可分泌NH3BNH3的分泌促進(jìn)NaHCO3重吸收CNH3主要由谷氨酸脫氨產(chǎn)生DH+的分泌增多將減少NH3的分泌E. 分泌的NH3以原形排出體外 85.決定終尿量多少的腎小管段是：D A近端小管B髓袢升支C髓袢降支D遠(yuǎn)曲小管和集合管E以上都有86.腎髓袢逆流倍增機(jī)制的原動(dòng)力主要是：CA近曲小管主動(dòng)重吸收NaCl B髓袢降支主動(dòng)重吸收NaClC髓袢升支主動(dòng)重吸收NaCl D集合管主動(dòng)重吸收NaClE遠(yuǎn)曲小管重吸收NaCl87.對(duì)尿素的通透性最大的部分是？DA髓袢升支B髓袢降支? C遠(yuǎn)曲小管 D內(nèi)髓集合管E外髓集合管 88.營(yíng)養(yǎng)不良的老人尿量增多的可能原因是：DA腎小球?yàn)V過(guò)率增加B動(dòng)脈血壓升高C直小血管血流加快D尿素生成量減少 E血管升壓素分泌減少 89.進(jìn)入集合管的尿液是：D A低滲尿B等滲尿C高滲尿D低滲或等滲尿E等滲或高滲尿90.構(gòu)成內(nèi)髓質(zhì)部滲透壓梯度的主要溶質(zhì)是：B A碳酸鹽和NaClB尿素和NaCl C尿素和葡萄糖DNaCl和KClEKCl和尿素91.小管液濃縮和稀釋的過(guò)程主要發(fā)生于：EA近端小管B髓袢降支C髓袢升支D遠(yuǎn)曲小管E集合管92.腎髓質(zhì)高滲狀態(tài)的維持主要依靠：EA小葉間動(dòng)脈B弓形動(dòng)脈C. 弓形靜脈D網(wǎng)狀小血管E直小血管93.參與尿液濃縮和稀釋調(diào)節(jié)的主要激素是：D A腎素B血管緊張素C醛固酮D血管升壓素E前列腺素94.原尿流經(jīng)下列哪一部分后其成分將不再變化而成為終尿?EA近端小管B髓袢降支C髓袢升支D遠(yuǎn)曲小管E集合管 95.糖尿病人尿量增多的原因是：BA腎小球?yàn)V過(guò)率增加B滲透性利尿C水利尿D血管升壓素分泌減少E醛固酮分泌減少 96.靜脈注射甘露醇引起尿量增加是通過(guò)：BA增加腎小球?yàn)V過(guò)率B. 增加腎小管液中溶質(zhì)的濃度C減少血管升壓素的釋放D減少醛固酮的釋放E減少遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性97.給家兔靜脈注射20%葡萄糖溶液5ml，引起尿量增多的原因是：E A腎小球有效濾過(guò)壓升高B腎小球?yàn)V過(guò)率增加C血漿膠體滲透壓升高D醛固酮分泌增加E腎小管液中溶質(zhì)濃度增加 98.正常情況下近端小管的重吸收率與腎小球?yàn)V過(guò)率的關(guān)系是：B A重吸收率固定，不隨濾過(guò)率的變動(dòng)而變動(dòng)B重吸收率一般占濾過(guò)率的6570% C兩者成反比D腎小球?yàn)V過(guò)率增多少，近端小管重吸收率就增多少E近端小管重吸收率隨液體成分而改變，與濾過(guò)率無(wú)關(guān) 99.注射去甲腎上腺素引起少尿的主要原因是：AA腎小球毛細(xì)血管血壓明顯降低B血漿膠體滲透壓升高C囊內(nèi)壓升高D濾過(guò)膜的通透性降低E血管升壓素分泌增多 100.關(guān)于血管升壓素合成和釋放的敘述,下列哪一項(xiàng)是正確的?AA在下丘腦視上核、室旁核合成，于神經(jīng)垂體釋放B. 在下丘腦視上核、室旁核合成，于腺垂體釋放C. 在下丘腦促垂體區(qū)合成，于腺垂體釋放D. 在下丘腦促垂體區(qū)合成，于神經(jīng)垂體釋放E. 由腎上腺皮質(zhì)球狀帶釋放 測(cè)試題101.血管升壓素可促進(jìn)下列哪部分小管重吸收水？EA. 近端小管B髓袢降支C髓袢升支D整個(gè)髓袢E遠(yuǎn)曲小管和集合管 102.促進(jìn)血管升壓素釋放的因素是：BA血漿膠體滲透壓升高B血漿晶體滲透壓升高C血漿膠體滲透壓下降D血漿晶體滲透壓下降E動(dòng)脈血壓升高103.滲透壓感受器位于：DA腎臟的致密斑B腎臟的球旁細(xì)胞C脊髓D下丘腦E上述各處均有104.血容量感受器興奮可使：BA. 血管升壓素分泌增多B血管升壓素分泌減少C醛固酮分泌增多D醛固酮分泌減少E血管升壓素和醛固酮分泌都增加105.大量飲清水后，尿量增多主要是由于：DA循環(huán)血量增加，血壓升高B醛固酮分泌減少C血漿膠體滲透壓下降D血漿晶體滲透壓下降E腎小球?yàn)V過(guò)率增加 106.尿崩癥的發(fā)生與下列哪種激素不足有關(guān)？CA腎上腺素和去甲腎上腺素B腎素C血管升壓素D醛固酮E前列腺素 107.大量出汗時(shí)尿量的減少主要是由于：AA血漿晶體滲透壓升高引起的血管升壓素分泌增多D血漿膠體滲透壓升高引起的血管升壓素分泌增多C. 血容量減少導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過(guò)率下降D血容量減少引起的醛固酮分泌增多E交感神經(jīng)興奮所致血管升壓素增多 108.血漿中腎素增加，將引起增加的是：BA血漿K+濃度 B細(xì)胞外液容積 C紅細(xì)胞比容 D血漿膠體滲透壓 E血液中H+濃度109.醛固酮釋放的部位主要是：BA腎上腺髓質(zhì)B腎上腺皮質(zhì)球狀帶C腎上腺皮質(zhì)束狀帶D腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶E腎皮質(zhì)110.對(duì)腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮刺激作用最強(qiáng)的是：DA腎素B血管緊張素原C血管緊張素ID血管緊張素E血管緊張素 111使血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素I的是：DA血管緊張素轉(zhuǎn)換酶B氨基肽酶C羧基肽酶D腎素E腎上腺素 112.醛固酮促進(jìn)Na+重吸收和K+分泌的部位是：DA近球小管B髓袢降支C髓袢升支D. 遠(yuǎn)曲小管和集合管E輸尿管113.下列哪種情況醛固酮分泌將增多?BA血Na+升高、血K+降低B血Na+降低、血K+升高C血Ca2+升高D血Cl-升高E血中葡萄糖濃度升高114.高位截癱病人排尿障礙表現(xiàn)為：AA尿失禁B尿潴留C. 無(wú)尿D尿崩癥E. 以上全不是 115.排尿反射的初級(jí)中樞位于：E A大腦皮質(zhì) B下丘腦 C延髓 D腰骶段脊髓 E骶段脊髓116陰部神經(jīng)興奮時(shí)：CA尿道內(nèi)括約肌收縮B尿道內(nèi)括約肌松弛C尿道外括約肌收縮D尿道外括約肌松弛E逼尿肌收縮 117盆神經(jīng)受損時(shí)，排尿功能障礙的表現(xiàn)是：C A尿失禁B尿頻C尿潴留D多尿E少尿 118.關(guān)于近髓腎單位的描述錯(cuò)誤的是：B A主要分布在靠近髓質(zhì)的內(nèi)皮質(zhì)層B入球小動(dòng)脈的口徑比出球小動(dòng)脈的粗C腎小球體積大、髓袢長(zhǎng)，可深達(dá)內(nèi)髓質(zhì)層D出球小動(dòng)脈可形成U形直小血管E在尿的濃縮和稀釋過(guò)程中起重要作用 119.關(guān)于腎單位的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?DA是腎的基本功能單位B與集合管共同完成尿的生成過(guò)程C可分為皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位D近髓腎單位數(shù)量多于皮質(zhì)腎單位E近髓腎單位在尿的濃縮與稀釋過(guò)程中起重要作用 120.關(guān)于腎小球?yàn)V過(guò)膜的描述，錯(cuò)誤的是：EA. 由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層上皮細(xì)胞三層組成B基膜對(duì)濾過(guò)膜的通透性起最重要作用C通透性與被濾過(guò)物質(zhì)分子大小有關(guān)D帶正電荷分子更易通過(guò)E帶負(fù)電荷分子更易通過(guò) 121.在正常情況下不能通過(guò)濾過(guò)膜的物質(zhì)是?CA氨基酸BNa+、K+、Cl-等電解質(zhì)C血漿白蛋白D葡萄糖E肌酐 122.下列哪種情況尿量的減少與腎小球?yàn)V過(guò)率降低無(wú)關(guān)?DA入球小動(dòng)脈阻塞或痙攣時(shí)B大失血時(shí)C尿路阻塞使囊內(nèi)壓升高時(shí)D. 大量出汗時(shí)E以上全無(wú)關(guān) 123.關(guān)于近端小管重吸收Na+的描述，錯(cuò)誤的是 ：BA小管液中的Na+被動(dòng)擴(kuò)散至小管細(xì)胞內(nèi)B重吸收過(guò)程是被動(dòng)重吸收 CNa+的重吸收使水重吸收DNa+的重吸收為Cl-重吸收創(chuàng)造了條件E小管細(xì)胞管周膜上的Na+泵主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)Na+至組織間隙 124.關(guān)于葡萄糖重吸收的敘述，錯(cuò)誤的是：EA只有近端小管可以重吸收B與Na+的重吸收相偶聯(lián)C是一種主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程D近端小管重吸收葡萄糖能力有一定限度E正常情況下，近端小管不能將腎小球?yàn)V出的糖全部重吸收 125.關(guān)于HC03-重吸收的敘述，錯(cuò)誤的是：DA主要在近端小管重吸收B與H+的分泌有關(guān)CHCO3-是以CO2的形式從小管液中轉(zhuǎn)運(yùn)至小管細(xì)胞內(nèi)的DCl-的重吸收優(yōu)先于HCO3-的重吸收EHCO3-重吸收需碳酸酐酶的幫助 126.關(guān)于H+分泌的描述，錯(cuò)誤的是：DA近端小管、遠(yuǎn)曲小管和集合管均可分泌B分泌過(guò)程與Na+的重吸收有關(guān)C有利于HCO3-的重吸收D可阻礙NH3的分泌E遠(yuǎn)曲小管和集合管H+分泌增多時(shí)，K+分泌減少 127.下列關(guān)于腎小管分泌NH3的敘述，錯(cuò)誤的是：B ANH3與腎小管液中H +結(jié)合形成NH4+ BNH3是通過(guò)腎小管主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)而進(jìn)入小管液的CNH4+與腎小管液中Cl-結(jié)合生成NH4ClDNH3分泌對(duì)維持酸堿平衡起重要作用ENH3的分泌能促進(jìn)NaHCO3的重吸收 128.關(guān)于腎髓質(zhì)組織間液高滲狀態(tài)的形成，錯(cuò)誤的是 ：CA與髓袢、集合管對(duì)不同物質(zhì)的選擇性吸收有關(guān)B外髓高滲的形成依賴于升支粗段對(duì)Na+、Cl-的主動(dòng)重吸收C內(nèi)髓高滲的形成有賴于升支細(xì)段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收D內(nèi)髓高滲的形成依賴于集合管對(duì)尿素的被動(dòng)重吸收E近端小管基本上不參與腎髓質(zhì)高滲梯度的形成 129.下列因素中哪種不引起血管升壓素分泌增多?CA循環(huán)血量減少B大量出汗C血漿晶體滲透壓降低D血漿晶體滲透壓升高E，數(shù)日內(nèi)飲水量嚴(yán)重不足 130.下述哪種情況下尿量增多與血管升壓素?zé)o關(guān)?EA大量飲水B血漿晶體滲透壓降低C循環(huán)血量增加D靜脈輸入低滲液體E靜脈輸入甘露醇 131.下列哪一項(xiàng)與腎素分泌無(wú)關(guān)?BA交感神經(jīng)活動(dòng)B血K+濃度C致密斑興奮D入球小動(dòng)脈牽張感受器的活動(dòng)E動(dòng)脈血壓 132.下列因素中，哪種不引起醛固酮分泌增多?DA循環(huán)血量減少B血鈉濃度降低，血鉀濃度升高C腎交感神經(jīng)興奮D腎素分泌減少E血管緊張素增加 133.下列哪種情況醛固酮分泌不增多?DA致密斑興奮B腎素分泌增加C血管緊張素增多D支配腎臟的交感神經(jīng)興奮性降低E血容量減少 134.正常情況下，腎臟能夠清除的物質(zhì)中不包括：DA碘銳特 B肌酐 C菊粉 D葡萄糖 E尿素 135.關(guān)于排尿反射的敘述，下列哪一項(xiàng)不正確?CA感受器位于膀胱壁上B初級(jí)中樞位于骶段脊髓C反射過(guò)程存在負(fù)反饋控制D排尿反射受意識(shí)控制E反射過(guò)程存在正反饋控制 B型題 （136139） A腎小球 B腎小囊 C近端小管 D髓袢降支細(xì)段 E集合管 136.原尿生成的部位是：A137.尿被濃縮的部位是：E138.原尿中的氨基酸被重吸收的部位是：C139.小管中的NaCI被顯著濃縮的部位是：D（140144） A近端小管 B髓袢降支細(xì)段 C髓袢升支細(xì)段 D髓袢升支粗段 E遠(yuǎn)曲小管和集合管 140.主動(dòng)重吸收NaCI的部位是：D141.NaCI被動(dòng)擴(kuò)散的部位是：C142.葡萄糖重吸收的部位是：A143.主動(dòng)重吸收K+的部位是：A144.氨基酸重吸收的部位是：A（145149） A近端小管 B遠(yuǎn)曲小管和集合管 C髓袢升支粗段 D髓袢升支細(xì)段 E髓袢降支細(xì)段 145.對(duì)尿濃縮起主要作用的部位是：B146.對(duì)水的重吸收，受血管升壓素調(diào)節(jié)的部位是：B147.對(duì)NaCI通透性低的部位是：E148.醛固酮作用的部位是：B149.血管升壓素作用的部位是：B（150154） A球旁細(xì)胞 B入球小動(dòng)脈感受器 C致密斑 D腎髓袢 E近端小管上皮細(xì)胞 150.鈉離子感受器是：C151.分泌腎素的細(xì)胞是：A152.尿濃縮稀釋機(jī)制的重要結(jié)構(gòu)是：D153.由溶劑拖曳方式重吸收鈣的部位是：E154.感受牽張刺激的是：B（155159） A腎小球?yàn)V過(guò)率降低 B水利尿 C滲透利尿 D尿崩癥 E囊內(nèi)壓升高 155.大量飲清水導(dǎo)致尿量增加稱為：B156.下丘腦視上核受損會(huì)導(dǎo)致：D157.甘露醇利尿的基本原理是：C158.輸尿管結(jié)石引起少尿是由于：E159.低血壓休克的病人尿減少的原因之一是：A（160163） A髓袢升支粗段 B髓袢升支細(xì)段 C髓袢降支細(xì)段 D遠(yuǎn)曲小管 E集合管 160.對(duì)水不易通透，主動(dòng)重吸收Na+和CI-的是：A161.對(duì)尿素有中等通透的是：B162.對(duì)水易通透，而對(duì)尿素不易通透的是D163.有血管升壓素時(shí)，對(duì)水易通透，并分泌K+，對(duì)尿素不通透的是：D（164166） A尿道外括約肌收縮 B尿道外括約肌舒張 C膀胱逼尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌舒張 D膀胱逼尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌收縮 E膀胱逼尿肌舒張，尿道內(nèi)括約肌收縮 164.盆神經(jīng)興奮時(shí)：C165.腹下神經(jīng)興奮時(shí)：E166.陰部神經(jīng)興奮時(shí)：AX型題 167.尿生成的基本過(guò)程包括：ABCA腎小球的濾過(guò)B腎小管和集合管的重吸收C腎小管和集合管的分泌與排泄D集合管的濃縮和稀釋E經(jīng)輸尿管輸送到膀胱貯存 168.關(guān)于皮質(zhì)腎單位的描述正確的是：BCDEA主要分布在內(nèi)皮質(zhì)層B入球小動(dòng)脈的口徑比出球小動(dòng)脈粗C腎小球體積小、髓袢短D含有分泌顆粒能分泌腎素E在原尿生成過(guò)程中起重要作用 169.關(guān)于球旁細(xì)胞的描述正確的是：ABCDEA位于入球小動(dòng)脈中膜內(nèi)的肌上皮樣細(xì)胞B. 屬內(nèi)分泌細(xì)胞，可釋放腎素C可接受致密斑的信息D. 受交感神經(jīng)支配E在醛固酮分泌的調(diào)節(jié)中起重要作用 170.腎臟血液供應(yīng)的特點(diǎn)是：ABCDEA血流量大，主要供應(yīng)腎皮質(zhì)B經(jīng)過(guò)兩次毛細(xì)血管網(wǎng)C腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血壓高D腎小管周圍的毛細(xì)血管內(nèi)血壓低E腎血流有自身調(diào)節(jié) 171.原尿就是血漿的超濾液是因?yàn)椋築CDE A原尿量與血漿量相近 B原尿中蛋白質(zhì)量極少 C原尿中晶體物質(zhì)和血漿相同 D原尿中的滲透壓與血漿相同 E原尿中的酸堿度與血漿相同 172.下列哪些物質(zhì)可以通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜：ABDA水B電解質(zhì)C蛋白質(zhì)D葡萄糖E脂肪酸 173.正常尿液中不應(yīng)該出現(xiàn)哪些物質(zhì)？BCDANaClB紅細(xì)胞C葡萄糖D蛋白質(zhì)E尿素 174.腎小球的有效濾過(guò)壓取決于：ACDA腎小球毛細(xì)血管血壓 B血漿晶體滲透壓 C腎小囊內(nèi)壓 D血漿膠體滲透壓 E全身動(dòng)脈血壓175.下述哪種情況腎小球?yàn)V過(guò)率將升高?CDA血壓升至140mmHg (18.6kPa)時(shí)B血壓降至80mmHg (10.6kPa)以下時(shí)C血壓升至200mmHg (26.5kPa)時(shí)D人球小動(dòng)脈舒張時(shí)E腎血流量減少時(shí) 176.下列能使腎小球?yàn)V過(guò)率增加的是：DEA大失血B劇烈運(yùn)動(dòng) C大量出汗 D腎血流量增加 E快速注射生理鹽水177.下列哪些因素可使腎小球?yàn)V過(guò)率降低？ACDA腎小球的有效濾過(guò)面積減少B動(dòng)脈血壓升高到150mmHgC血漿膠體滲透壓升高D尿路阻塞E尿失禁 178.腎小管可主動(dòng)重吸收： A尿素和H+B葡萄糖和氨基酸CNa+DK+E水 179.可主動(dòng)重吸收Na+的部位是： A近端小管B髓袢降支細(xì)段C髓袢升支細(xì)段D髓袢升支粗段E遠(yuǎn)曲小管和集合管 180.使用碳酸酐酶抑制劑后，病人可能出現(xiàn)： A尿量增多B血液中碳酸氫鹽減少C尿中排出的H+減少D尿中排出的K+減少E尿中碳酸氫鹽增多 181.關(guān)于K+的分泌，下列敘述正確的是：CDEA尿中K+主要來(lái)源于腎小球?yàn)V過(guò)而未被重吸收的多余的K+B遠(yuǎn)曲小管和集合管能主動(dòng)分泌K+C只有Na+的主動(dòng)重吸收才會(huì)有K+的分泌D靜脈注射Na2SO4能促進(jìn)K+的分泌E血漿K+濃度升高時(shí)，腎小管K+的分泌量增多 182.腎小管分泌H +的意義有： A有利于NH3的分泌B有利于HCO3?的重吸收C有利于Na+的重吸收D有利于K+的分泌E有利于維持酸堿平衡 183.集合管：CDE A能主動(dòng)重吸收水分子B可吸收腎小球?yàn)V過(guò)的2/3的水分C對(duì)水的吸收受ADH的調(diào)節(jié)D對(duì)Na+的重吸收受醛固酮的調(diào)節(jié)E對(duì)K+的分泌受醛固酮的調(diào)節(jié) 184.關(guān)于腎髓質(zhì)滲透梯度的敘述，下列哪些是正確的？ABCEA越靠近內(nèi)髓部滲透壓越高B髓袢底部，小管內(nèi)外均為高滲C髓袢越長(zhǎng)，腎髓質(zhì)滲透壓梯度越明顯D腎皮質(zhì)越厚，腎髓質(zhì)滲透壓梯度越明顯E如果直小血管的降支直接離開腎髓質(zhì)，髓質(zhì)滲透梯度將不能維持185.影響和調(diào)節(jié)腎小管、集合管水重吸收的因素是：ADA腎小管、集合管內(nèi)外兩側(cè)滲透壓差 B腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性C近曲小管對(duì)水分的通透性 D遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水分的通透性E髓袢升支對(duì)水分的通透性 186.尿液濃縮與稀釋取決于：BEA腎小球?yàn)V過(guò)率BADH釋放量C腎血漿流量D血漿膠體滲透壓E腎髓質(zhì)滲透壓 187.影響尿液濃縮的因素有：ABCDE A下丘腦垂體束病變B直小血管血流過(guò)快C長(zhǎng)期攝入蛋白質(zhì)過(guò)少D直小血管血流過(guò)慢E升支粗段吸收NaCl受抑制 188.下列哪種情況下可以引起滲透性利尿？BDA大量快速注射生理鹽水B靜脈注射甘露醇C腎血流量顯著升高D血糖濃度升高到220mg/100mlE嘔吐 189.糖尿病人尿量增多是由于：ACA血糖濃度過(guò)高，超過(guò)腎糖閾 B血漿晶體滲透壓升高 C腎小管液晶體滲透壓升高 D腎小管對(duì)水的通透性增大 E腎小管液膠體滲透壓升高 190.支配腎臟的神經(jīng)對(duì)尿生成作用的主要影響：DEA腎小管對(duì)氨基酸的重吸收B腎小管對(duì)酸的排泄C腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收D腎臟的血壓和血流 E.Na+、Cl?、水的重吸收 191.交感神經(jīng)興奮可引起：ABDE A入球和出球小動(dòng)脈收縮B腎素分泌增加C腎小球毛細(xì)血管收縮D腎小球?yàn)V過(guò)率降低E近端小管和髓袢重吸收Na+增多 192.在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，使尿量增加的因素是：CE A靜脈注射1:10000去甲腎上腺素0.5mlB刺激迷走神經(jīng)使血壓降至60mmHgC快速注射溫生理鹽水20mlD靜脈注射垂體后葉素2uE靜脈注射20%葡萄糖溶液5ml193.血管升壓素的作用有：ABCDEA減少腎髓質(zhì)血流量B收縮血管C增強(qiáng)集合管對(duì)尿素的通透性D促進(jìn)升支粗段重吸收NaClE提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性.194.脫水時(shí)尿量減少的原因：ABDEA血漿晶體滲透壓升高B血管升壓素分泌增多C腎小管中溶質(zhì)濃度增加D腎血流量減少E容量感受器受刺激減弱 195.引起腎素釋放的因素：ABCDA循環(huán)血量減少B交感神經(jīng)興奮C動(dòng)脈血壓降低D腎小球?yàn)V過(guò)的Na+減少E腎小球?yàn)V過(guò)的K+減少 196.使尿量增多的方法有：ABCEA大量飲水B靜脈輸入大量生理鹽水C注射利尿酸D注射垂體后葉素E靜脈注射大量高滲葡萄糖 197.對(duì)腎小管的重吸收功能產(chǎn)生影響的物質(zhì)有：ABCDEAADHB醛固酮C心房鈉尿肽D甲狀旁腺素E糖皮質(zhì)激素 198.心房鈉尿肽能夠：ABCDEA抑制醛固酮的分泌B抑制腎素的分泌C抑制集合管重吸收NaClD抑制血管升壓素的分泌E增加腎血漿流量和腎小球?yàn)V過(guò)率 199.某種物質(zhì)的清除率大于125ml/min，可以推測(cè)：DEA它不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)B它不被腎小管分泌和排泄C它不被腎小管重吸收D它一定能被腎小管分泌和排泄E它可能被重吸收，但腎小管對(duì)它的分泌與排泄作用大于重吸收作用 200.參與排尿的神經(jīng)有：BCDEA迷走神經(jīng)B盆神經(jīng)C腹下神經(jīng)D陰部神經(jīng)E膈神經(jīng) 201.下列關(guān)于排尿反射的敘述，錯(cuò)誤的是：CEA初級(jí)中樞位于骶段脊髓B感受器是牽張感受器C排尿反射過(guò)程中存在負(fù)反饋D排尿反射受意識(shí)控制E脊髓高位截癱的病人不能完成排尿反射 四、問(wèn)答題 202.簡(jiǎn)述尿生成的基本過(guò)程。 203.簡(jiǎn)述近端小管重吸收Na+的機(jī)制。 204.試述腎小管泌H +的意義 205.腎小管和集合管的重吸收和分泌功能受哪些因素的影響和調(diào)節(jié)？ 206.大量飲清水后，尿量會(huì)發(fā)生什么變化？為什么？ 207.循環(huán)血量減少時(shí)，醛固酮的分泌有何變化？其生理意義如何？ 208.給家兔（體重2.5kg）靜脈注射20%的葡萄糖溶液5ml后，尿量有何變化？為什么？ 209.試述腎髓質(zhì)滲透壓梯度形成的原理 210.靜脈快速注射大量生理鹽水后和口服等量生理鹽水后，尿量各有何變化？為什么？ 211.大量失血后，尿量有何變化？為什么？ 參考答案一、名詞解釋 1. 是尿生成的基本功能單位，它與集合管共同完成尿的生成過(guò)程。包括腎小體和腎小管兩部分。 2. 是髓袢升支粗段遠(yuǎn)端部的一小塊由特殊分化的高柱狀上皮細(xì)胞構(gòu)成的組織。它可感受小管液中NaCl含量的變化，并將信息傳遞至球旁細(xì)胞，調(diào)節(jié)腎素的分泌。 3. 小管液流量變化影響腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血流量的現(xiàn)象稱為管-球反饋。 4. 血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，除蛋白質(zhì)分子外的血漿成分被濾入腎小球囊腔形成超濾液的過(guò)程，稱為腎小球?yàn)V過(guò)。 5. 單位時(shí)間(每分鐘)內(nèi)兩腎生成的超濾液量稱為腎小球?yàn)V過(guò)率。正常成人安靜時(shí)約為125ml/min。 6. 腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血漿流量的比值稱為濾過(guò)分?jǐn)?shù)。正常約為19%。 7. 腎小球有效濾過(guò)壓是指促進(jìn)超濾的動(dòng)力與對(duì)抗超濾的阻力之間的差值。等于腎小球毛細(xì)血管血壓減血漿膠體滲透壓與腎小囊內(nèi)壓之和。 8. 是指腎小管上皮細(xì)胞將物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運(yùn)至血液中去的過(guò)程。 9. 是指腎小管和集合管上皮細(xì)胞將自身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至小管液。 10. 將開始出現(xiàn)尿糖時(shí)的最低血糖濃度稱為腎糖閾(一般為160180mg/100ml)。 11. 終尿的滲透濃度如低于血漿滲透濃度，稱為低滲尿。表示尿被稀釋。 12. 如果機(jī)體缺水，終尿的滲透濃度將高于血漿滲透濃度，稱為高滲尿，表示尿被濃縮。 13. 由于小管液中溶質(zhì)濃度增加，滲透壓升高，妨礙了Na+和水的重吸收，使尿量增多的現(xiàn)象，稱為滲透性利尿。 14. 不論腎小球?yàn)V過(guò)率或增或減，近端小管的重吸收率始終是占腎小球?yàn)V過(guò)率的65%70%，這種現(xiàn)象稱為球-管平衡。 15. 大量飲清水引起尿量增多的現(xiàn)象，稱為水利尿。 16. 腎素是腎臟球旁器中的球旁細(xì)胞分泌的一種酸性蛋白酶，能催化血漿中的血管緊張素原使之生成血管緊張素。 17. 是由心房肌細(xì)胞合成并釋放的肽類激素，其主要作用是使血管平滑肌舒張和促進(jìn)腎臟排鈉、排水。 18. 兩腎在一分鐘內(nèi)能將多少毫升血漿中的某物質(zhì)完全清除（排出），這個(gè)被完全清除了該物質(zhì)的血漿毫升數(shù)稱該物質(zhì)的清除率（ml/min）。 二、填空題 19.腎小球?yàn)V過(guò)，腎小管和集合管的重吸收，腎小管和集合管的分泌 20.保持恒定，降低 21.分子大小，所帶的電荷 22.腎小球毛細(xì)血管血壓，血漿膠體滲透壓，腎小囊內(nèi)壓 23.出球小動(dòng)脈端，增加 24.HCO3-，H+25.相等，近端小管 26.醛固酮，血管升壓素 27.髓袢，NaCl，尿素 28.升支粗段，NaCl，NaCl，尿素 29.滲透性，水 30.血漿膠體滲透壓 31.增加，濃縮，減少 32.體液滲透壓，血容量 33.升高，血管升壓素 34.腎素，血管緊張素原，血管緊張素 35.入球小動(dòng)脈的牽張感受器，致密斑 36.球狀帶，K+，Na+ 37.重吸收，分泌 38.盆神經(jīng)，骶髓，盆神經(jīng) 三、選擇題 39.B 40.C 41.A 42.C 43.B 44.B 45.B 46.A 47.B 48.C49.C 50.E 51.C 52.C 53.C 54.E 55.C 56.E 57.E 58.B59.A 60.C 61.D 62.A 63.C 64.C 65.E 66.A 67.C 68.A69.C 70.E 71.A 72.B 73.B 74.D 75.A 76.B 77.C 78.A79.C 80.C 81.E 82.C 83.D 84.B 85.D 86.C 87.D 88.D89.D 90.B 91.E 92.E 93.D 94.E 95.B 96.B 97.E 98.B99.A 100.A 101.E 102.B 103.D 104.B 105.D 106.C 107.A 108.B109.B 110.D 111.D 112.D 113.B 114.A 115.E 116.C 117.C 118.B119.D 120.E 121.C 122.D 123.B 124.E 125.D 126.D 127.B 128.C129.C 130.E 131.B 132.D 133.D 134.D 135.C 136.A 137.E 138.C 139.D 140.D 141.C 142.A 143.A 144.A 145.B 146.B 147.E 148.B 149.B 150.C 151.A 152.D 153.E 154.B 155.B 156.D 157.C 158.E 159.A 160.A 161.B 162.D 163.D 164.C 165.E 166.A 167.ABC 168.BCDE 169.ABCDE 170.ABCDE 171.BCDE 172.ABD 173.BCD 174.ACD 175.CD 176.DE 177.ACD 178.BCD 179.ADE 180.ABCE 181.CDE 182.ABCE 183.CDE 184.ABCE185.AD 186.BE 187.ABCDE 188.BD 189.AC 190.DE191.ABDE 192.CE 193.ABCDE 194.ABDE 195.ABCD 196.ABCE197.ABCDE 198.ABCDE 199.DE 200.BCDE 201.CE四、問(wèn)答題 202.尿生成的基本過(guò)程包括：（1）腎小球的濾過(guò) 當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，在有效濾過(guò)壓的作用下，除了血細(xì)胞和大分子的血漿蛋白外，血漿中的水和小分子溶質(zhì)通過(guò)濾過(guò)膜進(jìn)入腎小囊的囊腔形成超濾液。（2）腎小管和集合管的重吸收 超濾液進(jìn)入腎小管后稱為小管液。小管液流經(jīng)腎小管和集合管時(shí)，其中的某些成分又通過(guò)小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)至血液中。（3）腎小管和集合管的分泌 小管上皮細(xì)胞可將自身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至腎小管腔內(nèi)。小管液經(jīng)過(guò)上述過(guò)程后形成的尿液稱為終尿。 202.近端小管重吸收Na+的機(jī)制可因部位不同而不同：（1）近端小管前半段Na+的重吸收是與葡萄糖、氨基酸的重吸收相耦聯(lián)；與H+的分泌相耦聯(lián)。由Na+主動(dòng)吸收建立起電化學(xué)梯度，小管液中Na+與葡萄糖、氨基酸等經(jīng)同向轉(zhuǎn)運(yùn)體耦聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入上皮細(xì)胞而被重吸收，或由管腔膜上的Na+-H+交換體進(jìn)行逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。（2）近端小管后半段Na+的重吸收通過(guò)跨上皮細(xì)胞途徑：過(guò)程同前半段，經(jīng)Na+-H+交換轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞；細(xì)胞旁路：由于近端小管HCO3和水的重吸收多于Cl的重吸收，使后半段小管液中Cl高于管周組織間液，Cl順濃度梯度經(jīng)細(xì)胞旁路（通過(guò)緊密連接進(jìn)入細(xì)胞間隙）被重吸收回血。由此造成電位梯度，Na+便順電位差而被動(dòng)重吸收。 204.腎小管分泌H +的意義：（1）促進(jìn)NaHCO3的重吸收 腎小管上皮細(xì)胞每分泌1個(gè)H+，就可使1個(gè)HCO3-和1個(gè)Na+重吸收回血，Na+和HCO3-再組成的NaHCO3是體內(nèi)重要的堿儲(chǔ)。（2）促進(jìn)NH3的分泌 分泌的H+可降低小管液的pH值，使NH3容易向小管液中擴(kuò)散。分泌的NH3與H+結(jié)合生成NH4+，并進(jìn)一步與強(qiáng)酸鹽（如NaCl）的負(fù)離子結(jié)合為銨鹽隨尿排出。強(qiáng)酸鹽的正離子（如Na+）則與H+交換后和細(xì)胞內(nèi)的HCO3-一起被轉(zhuǎn)運(yùn)回血。因此，H+的分泌具有排酸保堿維持機(jī)體酸堿平衡的作用。 205.影響和調(diào)節(jié)腎小管和集合管的重吸收和分泌功能的主要因素有（1）小管液中溶質(zhì)的濃度：小管液中溶質(zhì)所形成的滲透壓，可阻礙腎小管對(duì)水的重吸收。使尿量增多，形成滲透性利尿。2）腎小球?yàn)V過(guò)率：腎小球?yàn)V過(guò)率改變將引起管周毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓的改變，從而使近端小管對(duì)Na+、水的重吸收發(fā)生變化。（3）腎交感神經(jīng)：腎交感神經(jīng)興奮引起球旁細(xì)胞釋放腎素增加，導(dǎo)致循環(huán)血中血管緊張素和醛固酮含量增加，使腎小管對(duì)NaCl和水的重吸收增多；可直接刺激近端小管和髓袢對(duì)NaCl