1.出境水果果園申請(qǐng)表

出口植物源性食品原料種植基地檢驗(yàn)檢疫備案 申 請(qǐng) 表生產(chǎn)加工企業(yè)名稱：恭城匯坤農(nóng)品有限公司 生產(chǎn)加工企業(yè)地址：廣西桂林恭城燕新工業(yè)新區(qū)燕新路189號(hào) 產(chǎn) 品 類 別： 基 地 名 稱：恭城匯坤農(nóng)品有限公司月柿基地 基 地 地 址：廣西桂林恭城縣蓮花鎮(zhèn)、西嶺鄉(xiāng) 申請(qǐng)日期： 年 月 日廣西出入境檢驗(yàn)檢疫局印制填 寫 說(shuō) 明1. 種植基地應(yīng)該按照規(guī)定逐項(xiàng)填寫本表，一式三份，文字簡(jiǎn)練、清楚，內(nèi)容真實(shí)。2. 出口食品加工企業(yè)審查后，應(yīng)當(dāng)簽署是否同意向檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)備案的意見和與備案單位的關(guān)系。3. 本表由出口食品加工企業(yè)在申請(qǐng)基地備案時(shí)與其他材料一并送交所在地檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)。出口生產(chǎn)加工企業(yè)信息申請(qǐng)企業(yè)企業(yè)名稱（中英文）恭城匯坤農(nóng)品有限公司Gongcheng Huikun Agricultural Products Co.，Ltd企業(yè)地址（中英文）中國(guó)廣西桂林恭城燕新工業(yè)新區(qū)燕新路189號(hào)No.189 Yanxin Street,Yanxin Industry Park,Gongcheng,Guilin Guangxi China衛(wèi)生注冊(cè)/登記號(hào)4500D00123有效期限2005年11月15日至2008年11月15日企業(yè)負(fù)責(zé)人劉二偉聯(lián)系電-mail 地址企業(yè)基地管理權(quán)限類別 自有基地（需有基地所有權(quán)證明材料，共 份）。 合同基地 （需提供與土地種植戶的基地管理合同，共 499份；種植戶的土地承包合同，共 499 份）。 其他：企業(yè)基地管理能力基地管理組織（部門）情況公司基地部負(fù)責(zé)月柿基地的運(yùn)作、管理，分場(chǎng)成立管理機(jī)構(gòu)協(xié)助基地部的管理工作。組織管理制度（基地方面）公司基地部制定了月柿基地質(zhì)量管理體系文件，同時(shí)實(shí)施IC卡售果制度。基地管理人員狀況公司成立了基地部專門負(fù)責(zé)月柿基地管理工作，現(xiàn)有專職管理人員及技術(shù)人員3名，及一批從事農(nóng)業(yè)服務(wù)工作或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的兼職管理人員、技術(shù)人員。植保員姓 名周金妮（其他三名植保員資料附植保員材料）培訓(xùn)機(jī)構(gòu)西北農(nóng)林科技大學(xué)植保員證 號(hào)107121200805700121農(nóng)業(yè)化學(xué)品殘留控制措施農(nóng)用化學(xué)品種類及控制措施石硫合劑、氯氰菊酯、噻嗪酮、多菌靈、代森錳鋅、復(fù)合肥、鉀肥、尿素?；睾贤r(nóng)戶必須按照植保員要求使用農(nóng)用化學(xué)品，對(duì)不按照要求使用的農(nóng)戶，公司基地部有權(quán)拒收其產(chǎn)品并通知分場(chǎng)解除與其合作關(guān)系。培訓(xùn)計(jì)劃（含種植及管理、農(nóng)用化學(xué)品安全使用等內(nèi)容）公司基地部負(fù)責(zé)組織基地合同農(nóng)戶進(jìn)行培訓(xùn)，每年培訓(xùn)次數(shù)不少于8次，管理人員負(fù)責(zé)相關(guān)法律、法規(guī)及市場(chǎng)動(dòng)態(tài)的培訓(xùn)，技術(shù)人員負(fù)責(zé)種植及管理、農(nóng)用化學(xué)品安全使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，參加培訓(xùn)的農(nóng)戶必須簽到，會(huì)議記錄人做好培訓(xùn)記錄?；乇O(jiān)管（農(nóng)用化學(xué)品使用、原料安全采收等措施）基地合同農(nóng)戶必須統(tǒng)一購(gòu)買或到點(diǎn)定農(nóng)資店購(gòu)買農(nóng)用化學(xué)品，嚴(yán)格按照植保員要求使用，未過(guò)安全間隔期的原料不得采收，基地部工作人員不定期到基地檢查農(nóng)戶用藥及采收情況。 基地異常情況監(jiān)控及應(yīng)急措施基地部工作人員根據(jù)當(dāng)?shù)刈匀粸?zāi)害發(fā)生規(guī)律，加強(qiáng)對(duì)基地監(jiān)控，減少自然災(zāi)害對(duì)基地造成的影響；技術(shù)人員根據(jù)病蟲害發(fā)生規(guī)律，對(duì)病蟲害狀況進(jìn)行監(jiān)控，防止基地爆發(fā)大規(guī)模疫情，疫情較重或防治無(wú)效，基地部組織技術(shù)人員及相關(guān)專家制定防治措施，通知農(nóng)戶積極防治。農(nóng)業(yè)化學(xué)品殘留控制措施異常情況報(bào)告措施植保員按月匯報(bào)基地疫情情況；發(fā)生自然災(zāi)害后，基地管理人員在7天內(nèi)，必須將災(zāi)害造成的危害、損失以書面報(bào)告的形式匯報(bào)到基地部。原料驗(yàn)收、溯源管理措施原料采收前必須進(jìn)行農(nóng)殘檢測(cè)，農(nóng)殘檢測(cè)合格的原料才能采收，原料驗(yàn)收時(shí)必須提供農(nóng)戶溯源編碼、采收日前、采收數(shù)量等相關(guān)信息，原料色澤、質(zhì)量達(dá)到加工要求才允許入庫(kù)，并按照批次進(jìn)行存放。殘留檢測(cè)自控措施公司基地部人員對(duì)基地實(shí)際用藥情況進(jìn)行監(jiān)控，做好農(nóng)殘風(fēng)險(xiǎn)分析，確定檢測(cè)農(nóng)藥項(xiàng)目，采收前隨機(jī)抽取樣品送有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行農(nóng)殘檢測(cè)。疫病疫情發(fā)生與防治的報(bào)告制度植保員將基地疫病疫情及植保員處方單以書面報(bào)告形式匯報(bào)到公司基地部。其它方面推廣生物措施或物理措施對(duì)基地疫病疫情進(jìn)行防治，減少農(nóng)用化學(xué)品的使用量。提供的文件清單（基地管理制度方面）基地部組織機(jī)構(gòu)與權(quán)限、基地相關(guān)人員花名單、基地部主管職責(zé)與權(quán)限、基地管理員職責(zé)與權(quán)限、基地倉(cāng)庫(kù)管理員職責(zé)與權(quán)限、植保員職責(zé)與權(quán)限、基地培訓(xùn)制度、基地安全用藥管理制度、基地肥料管理制度、農(nóng)藥殘留控制制度、疫情控制與病蟲害防治制度、田間管理制度、月柿種植規(guī)程、溯源管理制度恭城匯坤農(nóng)品有限公司有效管理基地證明材料、月柿基地分布圖、定點(diǎn)農(nóng)資店協(xié)議植保員材料申請(qǐng)企業(yè)承諾：1. 本企業(yè)所提供的出口種植基地備案申請(qǐng)材料屬實(shí)，否則責(zé)任自負(fù)。2. 加強(qiáng)備案種植基地的日常監(jiān)管，確保備案種植基地符合相關(guān)要求。3. 認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)農(nóng)殘檢測(cè)自控措施。4. 不收購(gòu)、加工非備案種植基地或非本企業(yè)自控基地原料冒充備案種植基地原料。5. 嚴(yán)格執(zhí)行全過(guò)程溯源管理。申請(qǐng)企業(yè)負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日出口植物源性食品原料種植基地信息概況基地名稱（中英文）恭城匯坤農(nóng)品有限公司月柿基地The persimmon base of Gongcheng Huikun Agricultural Products Co.，Ltd基地地址（中英文）廣西桂林恭城縣蓮花鎮(zhèn)、西嶺鄉(xiāng)Lianhua and Xiling town ,Guilin ,Guangxi基地負(fù)責(zé)人袁馳聯(lián)系電地總面積4586.3畝預(yù) 計(jì)年種植面積4586.3畝基 地 形 式土 地 面 積自 有 基 地合 同 基 地其 它 形 式（畝）4586.3基地總地塊數(shù)量及詳細(xì)信息（地塊代號(hào)、種類、責(zé)任人、聯(lián)系方式、地塊面積、預(yù)計(jì)鮮品產(chǎn)量）基地共8塊01 朝川，周紅相2025畝，5960t02 十四塊磚，彭新華231畝，392t03涼水井，彭新華110畝，50t04 彭明章果園，彭明章103畝，50t05河口采育場(chǎng)，廖振平1365.9畝，1869.5t 竹山行政村，韋仕建747.4畝，2181.3t06南山橋，韋仕建106畝07新橋頭，鄧光黎151.6畝08 竹山，劉連文493.8畝環(huán)境狀況周圍環(huán)境狀況無(wú)“三廢”工廠，無(wú)醫(yī)院，水源、空氣質(zhì)量狀況良好基地栽培介質(zhì)或土壤狀況檢測(cè)重金屬、農(nóng)藥殘留均未超標(biāo)基地灌溉水來(lái)源及水質(zhì)狀況檢測(cè)重金屬未超標(biāo)，水質(zhì)狀況良好管理能力企業(yè)對(duì)基地地塊的指導(dǎo)、管理方式公司基地部聘用專職或兼職植保員負(fù)責(zé)公司對(duì)基地疫情進(jìn)行監(jiān)控，指導(dǎo)基地合同農(nóng)戶用藥，通過(guò)與合作社、林場(chǎng)合作，授權(quán)其負(fù)責(zé)基地日常管理工作?；氐貕K自行管理情況各分場(chǎng)成立水果專業(yè)合作社或基地部對(duì)月柿基地進(jìn)行管理，負(fù)責(zé)對(duì)果農(nóng)進(jìn)行培訓(xùn)與專作業(yè)指導(dǎo)。各地塊植保人員狀況 朝川、四十塊磚、幸光明果園植保員官杰，2002年畢業(yè)于廣西大學(xué)植物保護(hù)專業(yè)，周冠校2004年12月獲得農(nóng)藝師資格，河口采育場(chǎng)植保員劉桂高2002年12月獲得農(nóng)藝師資格，竹山行政村植保員周金妮畢業(yè)于西北農(nóng)林科技大學(xué)植物科學(xué)與技術(shù)專業(yè)農(nóng)業(yè)化學(xué)品采購(gòu)控制程序及措施基地采購(gòu)農(nóng)業(yè)化學(xué)品必須“三證”齊全，由各分場(chǎng)統(tǒng)一購(gòu)買或由農(nóng)戶到定點(diǎn)農(nóng)資店購(gòu)買農(nóng)業(yè)化學(xué)品保管是否專人保管河口采育場(chǎng)由專人保管，其他分場(chǎng)由定點(diǎn)農(nóng)資店保管保管人員姓名甘英、劉連文、李成林、官杰、李永榮、孫建農(nóng)業(yè)化學(xué)品存放倉(cāng)庫(kù)是否專庫(kù)河口采育場(chǎng)專用倉(cāng)庫(kù)，其他分場(chǎng)定點(diǎn)農(nóng)資店倉(cāng)庫(kù)標(biāo)識(shí)農(nóng)用物資倉(cāng)庫(kù)，定點(diǎn)農(nóng)資店農(nóng)業(yè)化學(xué)品施放程序（領(lǐng)用、稀釋、施用等）植保員依據(jù)疫情情況開出處方單，分場(chǎng)依據(jù)處方單統(tǒng)一購(gòu)買或由農(nóng)戶到定點(diǎn)農(nóng)資店購(gòu)買，農(nóng)戶按照植保員要求在規(guī)定時(shí)間段按照植保單規(guī)定的倍數(shù)稀釋農(nóng)藥。施藥安全程序（安全培訓(xùn)、急救等）農(nóng)戶施藥過(guò)程中必須佩戴口罩，高溫時(shí)段不得噴藥；農(nóng)戶中毒后根據(jù)中毒情況送衛(wèi)生所或者醫(yī)院進(jìn)行救治。安全處理措施（含空瓶/剩藥等）如配置藥水有剩余須在技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行無(wú)害化處理，空瓶/袋統(tǒng)一回收處理。農(nóng)業(yè)化學(xué)品控制溯源程序“三證”齊全，經(jīng)銷商能提供正規(guī)的進(jìn)貨渠道并能提供銷售單據(jù)，基地相關(guān)負(fù)責(zé)人做好購(gòu)買、分發(fā)記錄?；乇灸甓确N植計(jì)劃（產(chǎn)品名稱、計(jì)劃種植時(shí)間、計(jì)劃種植面積、預(yù)計(jì)產(chǎn)量、分布地塊）本年度無(wú)新增月柿種植計(jì)劃。采收/裝運(yùn)控制措施(采收期、原料標(biāo)識(shí)、溯源、衛(wèi)生控制等)青柿子每年五月份以后才能采收，加工用黃柿子霜降后方可采收，采收前必需做農(nóng)殘檢測(cè)，檢測(cè)合格產(chǎn)品才能采收，采收過(guò)程中輕摘輕放，防止物力損傷，采收人員必需對(duì)農(nóng)戶溯源編碼、采收日期、產(chǎn)量等相關(guān)信息做詳細(xì)記錄；運(yùn)輸車輛、塑膠筐使用前必須清洗干凈，裝卸必須輕裝輕卸，碼貨過(guò)程中，貨物要擺放整齊，各包裝之間要靠緊，貨物到公司后，由倉(cāng)庫(kù)管理人員進(jìn)行入庫(kù)登記。提供的文件清單（基地控制管理方面）基地工作總結(jié)報(bào)告、技術(shù)總結(jié)報(bào)告、估產(chǎn)報(bào)告、培訓(xùn)記錄表格、有害生物檢測(cè)表格、出口產(chǎn)品檢驗(yàn)檢疫措施審批表、出口水