《?？谱o士發(fā)展》PPT課件.ppt

,?？谱o士的發(fā)展 歷程及展望,曾經(jīng)遇到這樣的提問：?？谱o士怎么才能考??？怎么培訓？?？谱o士的前景怎么樣?等等,匯報提綱,專科護士相關(guān)概念 世界各地高級實踐護士發(fā)展歷程 我國高級實踐護士發(fā)展歷程 高級實踐護士的作用 ?？谱o士的認證,重癥監(jiān)護培訓基地 急診急救護理技術(shù)培訓基地 血液凈化護理技術(shù)培訓基地 腫瘤護理專業(yè)培訓基地 手術(shù)室護理專業(yè)培訓基地 精神護理專業(yè)培訓基地,專科護士CNS ( Clinical Nurse Specialist)：,1900年AJN（美國護理雜志）中一篇題為“Specialties in Nursing“的論文,首次提出了?？谱o理的概念。護理實踐中自然形成的“護理臨床專家“是clinical nurse specialist (CNS)的雛形，?？谱o士（CNS）：在護理的某一?？祁I(lǐng)域有較高的理論水平和實踐能力，專門從事該專業(yè)護理的臨床護士，并完成了該專科所需要的教育課程，考試合格者被認定為?？谱o士。,CNS需具備哪些條件？,執(zhí)業(yè)資格、遵循執(zhí)業(yè)標準、是高級臨床護理工作者。在某個?？祁I(lǐng)域如老年科、癌癥、造口、失禁、透析、器官移植、哮喘、新生兒、婦幼保健、COPD等 為衛(wèi)生保健的服務(wù)對象提供專門化的服務(wù)?？捎袑ｉT的工作崗位和職責，已成為護理專業(yè)中的一種分工。,CNS分類,一般專科護士即指普及型的 高級臨床?？谱o士以下簡稱為APN(Advanced Practice Nurse)現(xiàn)在我們頭腦當中的專科護士概念就是指高級?？谱o士。,臨床護理專家,獲得與某個護理領(lǐng)域相關(guān)的科學知識和高級臨床實踐,具有分析復(fù)雜的臨床問題的能力,具有廣博的理論知識并能恰當?shù)貞?yīng)用,并能預(yù)見護理措施的短期和長期效果。以病人/顧客(client)/家庭為專業(yè)服務(wù)對象。碩士,博士學位學習。獲得專業(yè)資格和證書。,名詞,高級護理實踐（Advanced nursing practice ANP） 高級實踐護士（Advanced practice nursing APN）,APN角色出現(xiàn)的順序,APN有5個角色，分別是： 高級麻醉護士（CRNA）最早出現(xiàn)20世紀中期 高級助產(chǎn)士（CNM）20年代已經(jīng)很有規(guī)模及規(guī)范 高級?？谱o士（CNS）建于50年代 高級全科護士（NP）建于60年代 個案管理者（CM）90年代發(fā)展,最早出現(xiàn)在美國，其次在英國、澳洲、加拿大以及亞洲部分地區(qū)逐漸發(fā)展起來。,EUROPE （歐洲）,ASIA （亞洲）,AMERICA (美國),AFRICA （非洲）,共同的出發(fā)點：為提高整體護理水平，促進患者安康，注入強有力的新元素,世界各地的發(fā)展歷程（美國）,1950s開始CNS學位教育； 1947 Nelson開設(shè)癌癥護理研究生課程； 1954 Peplau開設(shè)高級臨床護理(精神科護理)的第一個碩士學位課程； 1970s 初期 ANA（美國護理學會）提出CNS應(yīng)具有碩士學位； 1984 129個經(jīng)評審合格的CNS課程； 1990s初 250個各種MSN課程,其中包括CNS課程：對CNS學歷要求未以立法形式規(guī)定,課程均為RN畢業(yè)后教育:專科證書,碩士學位,世界各地的發(fā)展歷程（美國）,如今美國已經(jīng)在200多個?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)了10萬余名專科護士，這些高素質(zhì)的護理人才在醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)保健、家庭護理以及護理科研等方面發(fā)揮著非常重要的作用。,世界各地的發(fā)展歷程 （加拿大等國）,加拿大、英國等國家在60年代也開始實施?？谱o士培養(yǎng)制度，但與美國所不同的是?？谱o士的培訓并非全部定位于碩士學歷教育，而是根據(jù)?？铺攸c，設(shè)置包括理論、實踐、研究等方面在內(nèi)的專科教育課程進行培訓。近年來，?？谱o士培養(yǎng)制度在新加坡、日本等亞洲國家開始實施。,世界各地的發(fā)展歷程（日本）,1993年，日本護理協(xié)會成立了專科護士認定制度委員會，并開始在ICU護理、糖尿病護理、感染管理、癌癥護理、社區(qū)護理、精神護理等13個護理?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)專科護士。,世界各地的發(fā)展歷程（香港）,1992年成立了13個護理專家組，開發(fā)了21個?？谱o理領(lǐng)域 1993年年底開設(shè)了專科護士的職位 1999年34個?？乒灿?85名?？谱o士 2003年在抗擊SARS時期，香港僅感控護士就有53人,我國CNS的發(fā)展歷程（內(nèi)地）,內(nèi)地現(xiàn)有的少量?？谱o士中,多數(shù)為大專學歷,中專次之,本科最少 。根據(jù)我國護士隊伍學歷結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀,如果把CNS 的學歷要求定位于本科及以上,則很難同時滿足“具有豐富的?？婆R床工作經(jīng)驗”的條件,而這一條件對CNS 的培養(yǎng)是至關(guān)重要的。因此,對于CNS 的學歷要求,可放寬到大專及以上,允許先完成專科證書課程,取得CNS 執(zhí)業(yè)資格,同時要求34 年內(nèi)完成高一級的學習,亦即獲得本科、碩士學歷(學位) 或研究生課程結(jié)業(yè)。,我國CNS的發(fā)展歷程（內(nèi)地）,目前，北京、廣東、江蘇等地已經(jīng)開始在ICU護理、糖尿病護理等領(lǐng)域開展?？谱o士的培訓，很多地區(qū)在?？谱o士培訓方面已經(jīng)具備了一定的基礎(chǔ)和條件。通過各方面的共同努力，我國的專科護士培養(yǎng)制度必將會從無到有，從局限于ICU、糖尿病等領(lǐng)域擴展到較寬的臨床實踐范圍，?？谱o士對提高護理專業(yè)技術(shù)水平所發(fā)揮的作用定會愈加顯著。,我國?？谱o士發(fā)展面臨的障礙,1.隊伍學歷水平偏低。 2.人員與床位配比明顯不足。 3.多數(shù)醫(yī)院未分層次使用護士。 4.護理工作尚未得到足夠重視。 5.專科護士與護士長角色有重疊。 6.護理教育培訓制度仍不夠完善。 7. 護士崗位調(diào)換頻繁不利于?？谱o士培養(yǎng)。 8.?？谱o士發(fā)展問題研究和支持不夠,我國發(fā)展APN面臨的主要挑戰(zhàn),我國對APN這一角色定位不清、對APN的認識不足是目前影響我國APN發(fā)展的重要原因之一 臨床護士短缺，護士工作量大，壓力大，也是影響臨床護士通過學習成為APN的主要原因 缺乏符合資格的本土的APN教育人員作為臨床導(dǎo)師及角色榜樣,我國發(fā)展APN面臨的主要挑戰(zhàn),APN的價值和待遇由于體制的關(guān)系，高學歷護理人員的收入與普通護士無法拉開距離，這在一定程度上對其繼續(xù)從事護理工作和發(fā)展護理事業(yè)存在負面影響 缺乏業(yè)內(nèi)外及社會對角色及職責的認可，尤其是醫(yī)生的支持，在臨床中行使的角色職能比較局限 缺乏研究數(shù)據(jù)驗證的APN臨床服務(wù)的成效報告 缺乏法律的保障及專業(yè)注冊、認證機構(gòu)對資格的審核、評價,中國發(fā)展APN的方向性,目前發(fā)展和培養(yǎng)我國高級實踐護士群體首先考慮從臨床?？谱o士(CNS)起步。國家衛(wèi)生部在2011年中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2015年)明確要求：開展對臨床專科護士的規(guī)范化培訓，加大重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o士的培養(yǎng)，到2015年，培養(yǎng)臨床?？谱o士2.5萬名。,中國發(fā)展APN的方向性,“十二五”期間，綱要規(guī)定重點任務(wù) （五）建立專科護理崗位培訓制度。衛(wèi)生部制訂統(tǒng)一的培訓大綱和培訓標準，加強培訓基地建設(shè)，省級以上衛(wèi)生行政部門負責實施?？谱o理崗位護士的規(guī)范化培訓工作，制訂具體培訓計劃，規(guī)范培訓內(nèi)容和要求。爭取到2015年，在全國建立10個國家級重癥監(jiān)護、急診急救護理技術(shù)培訓基地，5個國家級血液凈化護理技術(shù)、腫瘤護理、手術(shù)室護理、精神護理專業(yè)培訓基地。,臨床?？谱o士崗位職責：,1. 有權(quán)行使高級責任護士的職責。 2. 參加護理部領(lǐng)導(dǎo)的?？谱o理管理委員會，主管相應(yīng)?？谱o理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責。 3. 主持并組織、指導(dǎo)本院本?？祁I(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本?？谱o理工作指引，制定并審核所在專科各項護理工作標準、護理質(zhì)量評價標準等。,臨床專科護士崗位職責：,4. 參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護理問題，針對護理問題制定護理計劃；組織院內(nèi)護理會診，實施循證護理，解決護理疑難問題 。 5. 掌握本護理學科發(fā)展的前沿動態(tài)，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要，確定本?？乒ぷ骱脱芯糠较?；有計劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？谱o理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。,臨床?？谱o士崗位職責：,6 . 培養(yǎng)專業(yè)護士，協(xié)助制定醫(yī)院專業(yè)護士人才培養(yǎng)計劃。主持或協(xié)助完成護理研究生的臨床帶教工作。 7. 開設(shè)?？谱o理門診，提供健康教育和咨詢。,?？谱o士的作用,可節(jié)約醫(yī)療等成本 ：如糖尿病健康教育的效果顯著 能更好為患者服務(wù) ：不僅能夠指導(dǎo)病人，而且還會帶動醫(yī)院整個護理水平的提升。 留住護士人才：政府部門能夠盡快支持培養(yǎng)?？谱o士的政策。,?？谱o士的作用,在護理實踐中的作用：促進健康、改善生活質(zhì)量；用先進技術(shù)；改善病人及其家庭的臨終經(jīng)歷等。 在護理管理中的作用：重點參與專業(yè)管理，如：制定?？谱o理工作指引；修定護理記錄表格；規(guī)范護理程序等； ?？谱o士在與相關(guān)人士溝通、合作中的作用：與醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師、運動師的合作；與社區(qū)工作者的合作；與高層管理者的溝通；與前期教育者的溝通。,培養(yǎng)?？谱o士的意義,?？谱o士的形成和確立是護理專業(yè)化和專門化發(fā)展的一個標志； ?？谱o士提供專門化的護理服務(wù),彌補了常規(guī)醫(yī)護工作的不足； 專科護士的工作體現(xiàn)了護理專業(yè)在衛(wèi)生保健服務(wù)中的獨特價值和貢獻； ?？谱o士在各個專門領(lǐng)域的刻苦鉆研和經(jīng)驗積累,豐富了護理學知識體系,對護理學科的發(fā)展做出了貢獻； ?？谱o士給臨床護士在專業(yè)上的發(fā)展展示了一個全新的領(lǐng)域。,臨床?？谱o士的管理,所有臨床?？谱o士，須取得相關(guān)臨床?？谱o士資格證書，持證上崗。 臨床?？谱o士每年從事本?？谱o理實踐時間應(yīng)達到個人臨床護理工作總時間的三分之二以上。專科護士應(yīng)主動、及時地掌握本專科領(lǐng)域護理新理論、新知識、新技術(shù)和新方法，每年至少1次參加本專科省級及以上護理繼續(xù)教育項目的學習，獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學分。,臨床?？谱o士的管理,臨床專科護士應(yīng)加強對其他護理人員的專業(yè)指導(dǎo)，并對專科護理有關(guān)工作提出完善和改進建議 。 臨床?？谱o士精通本學科基本理論、?？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關(guān)學科知識，掌握?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。,?？谱o士選派資格,應(yīng)有良好的職業(yè)道德，熱愛護理事業(yè)和全心全意為患者服務(wù)精神。 必須為中華人民共和國執(zhí)業(yè)護士，護理專業(yè)大專以上學歷，在相關(guān)?？乒ぷ?年以上。 除具備完成本崗位職責的能力外，還應(yīng)具備扎實的基礎(chǔ)理論、基本技能和較好的專科護理知識與實踐經(jīng)驗。 條件合格者，本人自愿并經(jīng)科室推薦后，由護理部綜合考評進行選拔。 ?？谱o士一般是不同地區(qū)進行組織考試。,?？谱o士培訓,培訓時間為3個月，可采取全脫產(chǎn)或者半脫產(chǎn)學習方式。其中1個月時間進行理論、業(yè)務(wù)知識的集中學習，2個月時間在具有?？谱o士培訓資質(zhì)的三級醫(yī)院進行臨床實踐技能學習。,?？谱o士的認證,?？谱o士的認證從執(zhí)業(yè)資格的申請和審核，?？谱o士培訓中課程設(shè)置，師資及教學基地的認證都應(yīng)從法律上予以保障。對每個領(lǐng)域?qū)？谱o士的要求、職責、考核都要做出明確規(guī)定并實施。,因此?？谱o士絕不是一畢業(yè)就能成為的，也不是想考就能考的。需要一個較長的積累過程。有一個從“全“到“?！暗倪^程，需要護士在日常工作中不斷的提高自己。,實例：香港?？谱o士診所 (造口及傷口護理),香港浸信會醫(yī)院一向