《專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展》PPT課件.ppt

,專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展 歷程及展望,曾經(jīng)遇到這樣的提問(wèn)：專(zhuān)科護(hù)士怎么才能考?。吭趺磁嘤?xùn)？專(zhuān)科護(hù)士的前景怎么樣?等等,匯報(bào)提綱,專(zhuān)科護(hù)士相關(guān)概念 世界各地高級(jí)實(shí)踐護(hù)士發(fā)展歷程 我國(guó)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士發(fā)展歷程 高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的作用 專(zhuān)科護(hù)士的認(rèn)證,重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)基地 急診急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地 血液凈化護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地 腫瘤護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)基地 手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)基地 精神護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)基地,專(zhuān)科護(hù)士CNS ( Clinical Nurse Specialist)：,1900年AJN（美國(guó)護(hù)理雜志）中一篇題為“Specialties in Nursing“的論文,首次提出了專(zhuān)科護(hù)理的概念。護(hù)理實(shí)踐中自然形成的“護(hù)理臨床專(zhuān)家“是clinical nurse specialist (CNS)的雛形，專(zhuān)科護(hù)士（CNS）：在護(hù)理的某一專(zhuān)科領(lǐng)域有較高的理論水平和實(shí)踐能力，專(zhuān)門(mén)從事該專(zhuān)業(yè)護(hù)理的臨床護(hù)士，并完成了該專(zhuān)科所需要的教育課程，考試合格者被認(rèn)定為專(zhuān)科護(hù)士。,CNS需具備哪些條件？,執(zhí)業(yè)資格、遵循執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、是高級(jí)臨床護(hù)理工作者。在某個(gè)專(zhuān)科領(lǐng)域如老年科、癌癥、造口、失禁、透析、器官移植、哮喘、新生兒、婦幼保健、COPD等 為衛(wèi)生保健的服務(wù)對(duì)象提供專(zhuān)門(mén)化的服務(wù)?？捎袑?zhuān)門(mén)的工作崗位和職責(zé)，已成為護(hù)理專(zhuān)業(yè)中的一種分工。,CNS分類(lèi),一般專(zhuān)科護(hù)士即指普及型的 高級(jí)臨床專(zhuān)科護(hù)士以下簡(jiǎn)稱(chēng)為APN(Advanced Practice Nurse)現(xiàn)在我們頭腦當(dāng)中的專(zhuān)科護(hù)士概念就是指高級(jí)專(zhuān)科護(hù)士。,臨床護(hù)理專(zhuān)家,獲得與某個(gè)護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)的科學(xué)知識(shí)和高級(jí)臨床實(shí)踐,具有分析復(fù)雜的臨床問(wèn)題的能力,具有廣博的理論知識(shí)并能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用,并能預(yù)見(jiàn)護(hù)理措施的短期和長(zhǎng)期效果。以病人/顧客(client)/家庭為專(zhuān)業(yè)服務(wù)對(duì)象。碩士,博士學(xué)位學(xué)習(xí)。獲得專(zhuān)業(yè)資格和證書(shū)。,名詞,高級(jí)護(hù)理實(shí)踐（Advanced nursing practice ANP） 高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（Advanced practice nursing APN）,APN角色出現(xiàn)的順序,APN有5個(gè)角色，分別是： 高級(jí)麻醉護(hù)士（CRNA）最早出現(xiàn)20世紀(jì)中期 高級(jí)助產(chǎn)士（CNM）20年代已經(jīng)很有規(guī)模及規(guī)范 高級(jí)專(zhuān)科護(hù)士（CNS）建于50年代 高級(jí)全科護(hù)士（NP）建于60年代 個(gè)案管理者（CM）90年代發(fā)展,最早出現(xiàn)在美國(guó)，其次在英國(guó)、澳洲、加拿大以及亞洲部分地區(qū)逐漸發(fā)展起來(lái)。,EUROPE （歐洲）,ASIA （亞洲）,AMERICA (美國(guó)),AFRICA （非洲）,共同的出發(fā)點(diǎn)：為提高整體護(hù)理水平，促進(jìn)患者安康，注入強(qiáng)有力的新元素,世界各地的發(fā)展歷程（美國(guó)）,1950s開(kāi)始CNS學(xué)位教育； 1947 Nelson開(kāi)設(shè)癌癥護(hù)理研究生課程； 1954 Peplau開(kāi)設(shè)高級(jí)臨床護(hù)理(精神科護(hù)理)的第一個(gè)碩士學(xué)位課程； 1970s 初期 ANA（美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)）提出CNS應(yīng)具有碩士學(xué)位； 1984 129個(gè)經(jīng)評(píng)審合格的CNS課程； 1990s初 250個(gè)各種MSN課程,其中包括CNS課程：對(duì)CNS學(xué)歷要求未以立法形式規(guī)定,課程均為RN畢業(yè)后教育:專(zhuān)科證書(shū),碩士學(xué)位,世界各地的發(fā)展歷程（美國(guó)）,如今美國(guó)已經(jīng)在200多個(gè)專(zhuān)科領(lǐng)域培養(yǎng)了10萬(wàn)余名專(zhuān)科護(hù)士，這些高素質(zhì)的護(hù)理人才在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)保健、家庭護(hù)理以及護(hù)理科研等方面發(fā)揮著非常重要的作用。,世界各地的發(fā)展歷程 （加拿大等國(guó)）,加拿大、英國(guó)等國(guó)家在60年代也開(kāi)始實(shí)施專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)制度，但與美國(guó)所不同的是專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)并非全部定位于碩士學(xué)歷教育，而是根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)，設(shè)置包括理論、實(shí)踐、研究等方面在內(nèi)的專(zhuān)科教育課程進(jìn)行培訓(xùn)。近年來(lái)，專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)制度在新加坡、日本等亞洲國(guó)家開(kāi)始實(shí)施。,世界各地的發(fā)展歷程（日本）,1993年，日本護(hù)理協(xié)會(huì)成立了專(zhuān)科護(hù)士認(rèn)定制度委員會(huì)，并開(kāi)始在ICU護(hù)理、糖尿病護(hù)理、感染管理、癌癥護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神護(hù)理等13個(gè)護(hù)理專(zhuān)科領(lǐng)域培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士。,世界各地的發(fā)展歷程（香港）,1992年成立了13個(gè)護(hù)理專(zhuān)家組，開(kāi)發(fā)了21個(gè)專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域 1993年年底開(kāi)設(shè)了專(zhuān)科護(hù)士的職位 1999年34個(gè)專(zhuān)科共有185名專(zhuān)科護(hù)士 2003年在抗擊SARS時(shí)期，香港僅感控護(hù)士就有53人,我國(guó)CNS的發(fā)展歷程（內(nèi)地）,內(nèi)地現(xiàn)有的少量專(zhuān)科護(hù)士中,多數(shù)為大專(zhuān)學(xué)歷,中專(zhuān)次之,本科最少 。根據(jù)我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀,如果把CNS 的學(xué)歷要求定位于本科及以上,則很難同時(shí)滿(mǎn)足“具有豐富的專(zhuān)科臨床工作經(jīng)驗(yàn)”的條件,而這一條件對(duì)CNS 的培養(yǎng)是至關(guān)重要的。因此,對(duì)于CNS 的學(xué)歷要求,可放寬到大專(zhuān)及以上,允許先完成專(zhuān)科證書(shū)課程,取得CNS 執(zhí)業(yè)資格,同時(shí)要求34 年內(nèi)完成高一級(jí)的學(xué)習(xí),亦即獲得本科、碩士學(xué)歷(學(xué)位) 或研究生課程結(jié)業(yè)。,我國(guó)CNS的發(fā)展歷程（內(nèi)地）,目前，北京、廣東、江蘇等地已經(jīng)開(kāi)始在ICU護(hù)理、糖尿病護(hù)理等領(lǐng)域開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)，很多地區(qū)在專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方面已經(jīng)具備了一定的基礎(chǔ)和條件。通過(guò)各方面的共同努力，我國(guó)的專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)制度必將會(huì)從無(wú)到有，從局限于ICU、糖尿病等領(lǐng)域擴(kuò)展到較寬的臨床實(shí)踐范圍，專(zhuān)科護(hù)士對(duì)提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平所發(fā)揮的作用定會(huì)愈加顯著。,我國(guó)專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展面臨的障礙,1.隊(duì)伍學(xué)歷水平偏低。 2.人員與床位配比明顯不足。 3.多數(shù)醫(yī)院未分層次使用護(hù)士。 4.護(hù)理工作尚未得到足夠重視。 5.專(zhuān)科護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)角色有重疊。 6.護(hù)理教育培訓(xùn)制度仍不夠完善。 7. 護(hù)士崗位調(diào)換頻繁不利于專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)。 8.專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展問(wèn)題研究和支持不夠,我國(guó)發(fā)展APN面臨的主要挑戰(zhàn),我國(guó)對(duì)APN這一角色定位不清、對(duì)APN的認(rèn)識(shí)不足是目前影響我國(guó)APN發(fā)展的重要原因之一 臨床護(hù)士短缺，護(hù)士工作量大，壓力大，也是影響臨床護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)成為APN的主要原因 缺乏符合資格的本土的APN教育人員作為臨床導(dǎo)師及角色榜樣,我國(guó)發(fā)展APN面臨的主要挑戰(zhàn),APN的價(jià)值和待遇由于體制的關(guān)系，高學(xué)歷護(hù)理人員的收入與普通護(hù)士無(wú)法拉開(kāi)距離，這在一定程度上對(duì)其繼續(xù)從事護(hù)理工作和發(fā)展護(hù)理事業(yè)存在負(fù)面影響 缺乏業(yè)內(nèi)外及社會(huì)對(duì)角色及職責(zé)的認(rèn)可，尤其是醫(yī)生的支持，在臨床中行使的角色職能比較局限 缺乏研究數(shù)據(jù)驗(yàn)證的APN臨床服務(wù)的成效報(bào)告 缺乏法律的保障及專(zhuān)業(yè)注冊(cè)、認(rèn)證機(jī)構(gòu)對(duì)資格的審核、評(píng)價(jià),中國(guó)發(fā)展APN的方向性,目前發(fā)展和培養(yǎng)我國(guó)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士群體首先考慮從臨床專(zhuān)科護(hù)士(CNS)起步。國(guó)家衛(wèi)生部在2011年中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2015年)明確要求：開(kāi)展對(duì)臨床專(zhuān)科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，加大重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的培養(yǎng)，到2015年，培養(yǎng)臨床專(zhuān)科護(hù)士2.5萬(wàn)名。,中國(guó)發(fā)展APN的方向性,“十二五”期間，綱要規(guī)定重點(diǎn)任務(wù) （五）建立專(zhuān)科護(hù)理崗位培訓(xùn)制度。衛(wèi)生部制訂統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理崗位護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作，制訂具體培訓(xùn)計(jì)劃，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容和要求。爭(zhēng)取到2015年，在全國(guó)建立10個(gè)國(guó)家級(jí)重癥監(jiān)護(hù)、急診急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)血液凈化護(hù)理技術(shù)、腫瘤護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、精神護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)基地。,臨床專(zhuān)科護(hù)士崗位職責(zé)：,1. 有權(quán)行使高級(jí)責(zé)任護(hù)士的職責(zé)。 2. 參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的專(zhuān)科護(hù)理管理委員會(huì)，主管相應(yīng)專(zhuān)科護(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。 3. 主持并組織、指導(dǎo)本院本專(zhuān)科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本專(zhuān)科護(hù)理工作指引，制定并審核所在專(zhuān)科各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。,臨床專(zhuān)科護(hù)士崗位職責(zé)：,4. 參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護(hù)理問(wèn)題，針對(duì)護(hù)理問(wèn)題制定護(hù)理計(jì)劃；組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，實(shí)施循證護(hù)理，解決護(hù)理疑難問(wèn)題 。 5. 掌握本護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，根據(jù)本專(zhuān)科發(fā)展的需要，確定本專(zhuān)科工作和研究方向；有計(jì)劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用專(zhuān)科護(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。,臨床專(zhuān)科護(hù)士崗位職責(zé)：,6 . 培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)護(hù)士，協(xié)助制定醫(yī)院專(zhuān)業(yè)護(hù)士人才培養(yǎng)計(jì)劃。主持或協(xié)助完成護(hù)理研究生的臨床帶教工作。 7. 開(kāi)設(shè)專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診，提供健康教育和咨詢(xún)。,專(zhuān)科護(hù)士的作用,可節(jié)約醫(yī)療等成本 ：如糖尿病健康教育的效果顯著 能更好為患者服務(wù) ：不僅能夠指導(dǎo)病人，而且還會(huì)帶動(dòng)醫(yī)院整個(gè)護(hù)理水平的提升。 留住護(hù)士人才：政府部門(mén)能夠盡快支持培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士的政策。,專(zhuān)科護(hù)士的作用,在護(hù)理實(shí)踐中的作用：促進(jìn)健康、改善生活質(zhì)量；用先進(jìn)技術(shù)；改善病人及其家庭的臨終經(jīng)歷等。 在護(hù)理管理中的作用：重點(diǎn)參與專(zhuān)業(yè)管理，如：制定專(zhuān)科護(hù)理工作指引；修定護(hù)理記錄表格；規(guī)范護(hù)理程序等； 專(zhuān)科護(hù)士在與相關(guān)人士溝通、合作中的作用：與醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)師的合作；與社區(qū)工作者的合作；與高層管理者的溝通；與前期教育者的溝通。,培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士的意義,專(zhuān)科護(hù)士的形成和確立是護(hù)理專(zhuān)業(yè)化和專(zhuān)門(mén)化發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志； 專(zhuān)科護(hù)士提供專(zhuān)門(mén)化的護(hù)理服務(wù),彌補(bǔ)了常規(guī)醫(yī)護(hù)工作的不足； 專(zhuān)科護(hù)士的工作體現(xiàn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)在衛(wèi)生保健服務(wù)中的獨(dú)特價(jià)值和貢獻(xiàn)； 專(zhuān)科護(hù)士在各個(gè)專(zhuān)門(mén)領(lǐng)域的刻苦鉆研和經(jīng)驗(yàn)積累,豐富了護(hù)理學(xué)知識(shí)體系,對(duì)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)； 專(zhuān)科護(hù)士給臨床護(hù)士在專(zhuān)業(yè)上的發(fā)展展示了一個(gè)全新的領(lǐng)域。,臨床專(zhuān)科護(hù)士的管理,所有臨床專(zhuān)科護(hù)士，須取得相關(guān)臨床專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū)，持證上崗。 臨床專(zhuān)科護(hù)士每年從事本專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐時(shí)間應(yīng)達(dá)到個(gè)人臨床護(hù)理工作總時(shí)間的三分之二以上。專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)地掌握本專(zhuān)科領(lǐng)域護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法，每年至少1次參加本專(zhuān)科省級(jí)及以上護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，獲得規(guī)定的專(zhuān)業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分。,臨床專(zhuān)科護(hù)士的管理,臨床專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其他護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，并對(duì)專(zhuān)科護(hù)理有關(guān)工作提出完善和改進(jìn)建議 。 臨床專(zhuān)科護(hù)士精通本學(xué)科基本理論、專(zhuān)科理論和專(zhuān)業(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，掌握專(zhuān)科危重病人的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。,專(zhuān)科護(hù)士選派資格,應(yīng)有良好的職業(yè)道德，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)和全心全意為患者服務(wù)精神。 必須為中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士，護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)以上學(xué)歷，在相關(guān)專(zhuān)科工作2年以上。 除具備完成本崗位職責(zé)的能力外，還應(yīng)具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、基本技能和較好的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 條件合格者，本人自愿并經(jīng)科室推薦后，由護(hù)理部綜合考評(píng)進(jìn)行選拔。 專(zhuān)科護(hù)士一般是不同地區(qū)進(jìn)行組織考試。,專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn),培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月，可采取全脫產(chǎn)或者半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)方式。其中1個(gè)月時(shí)間進(jìn)行理論、業(yè)務(wù)知識(shí)的集中學(xué)習(xí)，2個(gè)月時(shí)間在具有專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)資質(zhì)的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐技能學(xué)習(xí)。,專(zhuān)科護(hù)士的認(rèn)證,專(zhuān)科護(hù)士的認(rèn)證從執(zhí)業(yè)資格的申請(qǐng)和審核，專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)中課程設(shè)置，師資及教學(xué)基地的認(rèn)證都應(yīng)從法律上予以保障。對(duì)每個(gè)領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的要求、職責(zé)、考核都要做出明確規(guī)定并實(shí)施。,因此專(zhuān)科護(hù)士絕不是一畢業(yè)就能成為的，也不是想考就能考的。需要一個(gè)較長(zhǎng)的積累過(guò)程。有一個(gè)從“全“到“專(zhuān)“的過(guò)程，需要護(hù)士在日常工作中不斷的提高自己。,實(shí)例：香港專(zhuān)科護(hù)士診所 (造口及傷口護(hù)理),香港浸信會(huì)醫(yī)院一向