低血壓的診斷及食療保健

低血壓的診斷及食療保健北侖中醫(yī)院葛惠英大家都知道高血壓不好,殊不知,低血壓也會(huì)對(duì)人體造成極大危害。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家指出,低血壓病人也可能誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死、暈厥等。因此,長(zhǎng)期血壓偏低者應(yīng)盡快找到引起血壓偏低的原因,繼發(fā)性低血壓病人要及時(shí)治療基礎(chǔ)疾病,由降壓藥副作用引起的則要根據(jù)醫(yī)生建議接受合適的藥物治療。此外,低血壓患者洗澡、泡溫泉要注意控時(shí)控溫,以免引起身體不適。一：低血壓的定義：低血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈壓力低于正常的狀態(tài),目前國(guó)際上對(duì)低血壓的診斷尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),一般臨床認(rèn)為成人不同日三次在診所測(cè)量的動(dòng)脈血壓或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的高壓低于90毫米汞柱或舒張壓低于60毫米汞柱即可診斷為低血壓。 二： 低血壓的分類(lèi)： 低血壓主要分為急性低血壓與慢性低血壓,通常急性低血壓患者由于短時(shí)間內(nèi)血壓突然下降出現(xiàn)頭痛、頭暈,嚴(yán)重者會(huì)呼吸困難、四肢發(fā)冷、心悸,甚至昏厥、休克,會(huì)誘發(fā)消化道大出血、中風(fēng)、心肌梗死等重癥疾病,危及生命安全。慢性低血壓則主要包括生理性低血壓癥狀、體質(zhì)性低血壓、體位性低血壓,和繼發(fā)性低血壓。3%-5%的人血壓值低于正常水平卻沒(méi)有明顯癥狀,只要長(zhǎng)期隨訪(fǎng),沒(méi)有出現(xiàn)器官缺血或缺氧等癥狀則無(wú)大礙；由原發(fā)性疾病引起的低血壓很常見(jiàn),長(zhǎng)期如此會(huì)引起視力、聽(tīng)力下降、精神萎靡、健忘、乏力、心情抑郁等,導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病加重,影響患者生活質(zhì)量。體質(zhì)低血壓一般是體質(zhì)比較虛弱、身體瘦弱的人會(huì)得。慢性低血壓據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率為百分之四左右，老年人可高達(dá)百分之十。三： 低血壓根據(jù)其產(chǎn)生的原因不同，大致上可分為：1.生理性低血壓狀態(tài) 生理性低血壓狀態(tài)是指部分健康人群中，其血壓測(cè)值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn)，但無(wú)任何自覺(jué)癥狀，經(jīng)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無(wú)缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有上述低血壓狀態(tài)的人約占健康人的2.5%3.5%，常見(jiàn)于經(jīng)常從事較大運(yùn)動(dòng)量的人群如體育運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者，而體型瘦長(zhǎng)的年輕婦女也不少見(jiàn)。生理性低血壓可有家族性?xún)A向，無(wú)重要臨床意義。2.病理性的低血壓病 除血壓降低外，常伴有不同程度的癥狀以及某些疾病。低血壓病可分為：(1)原發(fā)性低血壓?。褐笩o(wú)明顯原因的低血壓狀態(tài)，如生理性低血壓(體質(zhì)性低血壓)和病理性低血壓(低血壓病)。原發(fā)性低血壓病的診斷主要根據(jù)動(dòng)脈血壓測(cè)值達(dá)低血壓標(biāo)準(zhǔn)，除外繼發(fā)性低血壓病和生理性低血壓狀態(tài)，結(jié)合上述臨床表現(xiàn)可以作出診斷。本文重點(diǎn)討論原發(fā)性低血壓病(2)繼發(fā)性低血壓?。菏侵溉梭w某一器官或系統(tǒng)的疾病所引起的血壓降低，這種低血壓可在短期內(nèi)迅速發(fā)生，以致出現(xiàn)虛脫和休克的征象，稱(chēng)為急性低血壓。如大出血、急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、過(guò)敏等原因所致血壓急劇降低，而大多數(shù)情況下，低血壓為緩慢發(fā)生，可逐漸加重，如繼發(fā)于嚴(yán)重的肺結(jié)核、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等所致低血壓，其防治主要是針對(duì)原發(fā)病。四：癥狀體征、原發(fā)性低血壓病主要有以下表現(xiàn)： 1：疲乏、無(wú)力：尤其是早上，患者常感到精神萎靡不振、四肢酸軟無(wú)力，頭暈、乏力、面色蒼白，工作能力下降，經(jīng)午睡或休息后可好轉(zhuǎn)，但到下午或傍晚又感乏力，這種倦怠感與患者實(shí)際工作或活動(dòng)所消耗的體力不相稱(chēng)，即這種乏力并非都是因疲勞過(guò)度所致。這種疲乏可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致過(guò)多的肌肉收縮不協(xié)調(diào)，而不恰當(dāng)?shù)叵募×λ隆?：頭痛、頭暈：在低血壓病的患者中，頭痛可以是惟一的主訴，其頭痛往往在緊張的腦力或體力活動(dòng)后較為明顯，頭痛性質(zhì)和程度不一，多表現(xiàn)為顳頂區(qū)或枕下區(qū)隱痛，也可呈劇烈的搏動(dòng)性疼痛或麻木性疼痛。頭暈輕重不一，輕者兩眼發(fā)黑、眩暈；重者可以失神，甚至?xí)炟实沟?，常在突然改變體位，尤其是由蹲位突然起立時(shí)最易發(fā)生。此外，靜止而又負(fù)擔(dān)過(guò)重的工作條件下也易發(fā)生。頭痛和頭暈可能與血壓低致腦灌注不足有關(guān)。3：心前區(qū)隱痛或不適：低血壓病患者心前區(qū)隱痛、不適，不僅可在體力勞動(dòng)或緊張腦力勞動(dòng)時(shí)發(fā)作，在安靜時(shí)也可發(fā)作，甚至引起心絞痛樣發(fā)作，尤其多見(jiàn)于40歲以上患者，這種情況不僅見(jiàn)于低血壓病并冠心病的患者，也可能由于血壓過(guò)低本身導(dǎo)致冠脈供血不足，引起心肌缺氧、缺血而產(chǎn)生上述癥狀。4：神經(jīng)功能障礙：可表現(xiàn)為精神萎靡不振、記憶力減退、睡眠障礙和失眠等。自主神經(jīng)功能失調(diào)可表現(xiàn)為多汗、皮膚蒼白或輕度發(fā)紺，渾身忽冷忽熱，時(shí)有蟻爬感，手腳麻木等。低血壓患者心情一般比較低落，容易得憂(yōu)郁癥。低血壓也會(huì)大大增加老年性癡呆的發(fā)生5：內(nèi)分泌功能減退的現(xiàn)象：主要表現(xiàn)為腎上腺素和去甲腎上腺素一類(lèi)物質(zhì)不足，部分患者血糖降低和性功能衰退。6：其他：可表現(xiàn)為食欲不振、腹部不適、消化不良，以及血紅細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少、抵抗力降低易引起感染等征象。五：低血壓相關(guān)癥狀1：病情輕微癥狀可有：頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車(chē)船等;嚴(yán)重癥狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)音含糊、甚至昏厥、需長(zhǎng)期臥床。這些癥狀主要因血壓下降，導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢，遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血，以致影響組織細(xì)胞氧氣和營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，二氧化碳及代謝廢物的排泄。尤其影響了大腦和心臟的血液供應(yīng)。2：長(zhǎng)期如此使機(jī)體功能大大下降，主要危害包括：視力、聽(tīng)力下降，誘發(fā)或加重老年性癡呆，頭暈、昏厥、跌倒、骨折發(fā)生率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂(yōu)郁等情況經(jīng)常發(fā)生，影響了病人生活質(zhì)量。3：據(jù)國(guó)外專(zhuān)家研究低血壓可能導(dǎo)致與腦梗塞和心臟梗塞。直立性低血壓病情嚴(yán)重后，患者可出現(xiàn)每當(dāng)變換體位時(shí)血壓迅速下降，發(fā)生暈厥，以致被迫臥床不起，另外誘發(fā)腦梗塞、心肌缺血、給病人、家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重問(wèn)題。六：飲食保?。ㄒ唬?、低血壓食療方1：烏骨雞1只(約重1500克)。將雞去毛剖肚洗凈，放人雞腹肚中當(dāng)歸頭60克，黃芪50克，紅糖150克，米酒50克，再將雞肚皮縫緊，入鍋隔水蒸熟，吃肉喝湯，每半月吃一次，連吃?xún)稍隆?：紅棗15枚去核，粟子150克，凈雞1只，雞切成塊狀，大火煸炒，后加佐料，煮至八成熟，加紅棗、栗子燜熟食之。3：鯽魚(yú)1條，糯米60克。將魚(yú)洗凈(不要去鱗)與糯米共煮成粥，每周用2次，連服兩月。4：嫩母雞1只，黃芪30克，。雞洗凈入沸水中焯一下，用涼水沖洗。將黃芪裝入雞肚內(nèi)。將雞放于沙鍋中，加蔥、姜、鹽、酒、陳皮等調(diào)料，水適量，用文火燉至雞爛熟，加胡椒粉2克，即可食用。5：豬心1個(gè)，黃芪20克，當(dāng)歸12克，黨參30克，川芎6克，加水燉熟，吃豬心喝湯。6：.人參蓮肉羹:紅參片5克，蓮子肉10枚，冰糖30克。先將紅參、去芯蓮子放在碗內(nèi)，加水浸泡，再加入冰糖。然后將碗置于蒸鍋內(nèi)，隔水蒸燉1小時(shí)。喝湯、吃蓮肉。紅參片可連續(xù)使用2次，次日再加蓮子、冰糖及水適量，如前法蒸燉后，喝湯、吃蓮肉，并連紅參片一道嚼食。連續(xù)服用，或隔天服食一次。 7：.紅糖芝麻泥:紅糖60克，黑芝麻60克，生姜30克。先將黑芝麻研成細(xì)粉，生姜搗爛如泥，三者混合拌勻，每次開(kāi)水沖服6克，每日-3次。此方能養(yǎng)陰補(bǔ)血，提升血壓。8：北芪羊肉煲 做法：北芪5克，羊肉300克，文火燉爛，飲湯吃肉，不定期使用，秋冬季使用效果較佳。注意：據(jù)中醫(yī)專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)，北芪對(duì)血壓有雙向調(diào)節(jié)作用，量小時(shí)(例如15克以下)升血壓;量大時(shí)(例如60克以上)降血壓。9：蟲(chóng)草老鴨煲 做法：冬蟲(chóng)夏草6枚，老鴨(老雄鴨最佳)一只洗凈切塊，與蟲(chóng)草置于砂鍋中，加水適量，文火熬湯，加調(diào)味品，吃肉飲湯。10：紅棗烏雞煲 做法：紅棗10枚，板栗200克，當(dāng)歸5克，杞子5克，龍眼肉10克，竹絲雞(烏雞)一只洗凈切塊，置于砂鍋，加水適量，加調(diào)味品，溫火慢燉即成。（二）中藥升壓可選用：1：人參6克、麥冬15克、五味子9克，水煎后頻服，每日1劑，連服1周。人參以野山參或高麗參為佳，也可用生曬參、紅參。氣陰虛損者，則可用西洋參代之。2：肉桂、桂枝、甘草各6克，開(kāi)水浸泡作茶飲，頻服，連服10-20天。3:黃精30克、黨參30克、炙甘草10克、水煎服，每日1劑。4:用黨參30克,黃芪30克,紅棗10個(gè).煎水當(dāng)茶飲?？蛇B續(xù)服用數(shù)周。5:太子參肉桂茶:太子參10克，肉桂3克，炙甘草3克。用滾開(kāi)水沖泡后代茶飲用。此方可助陽(yáng)益氣，回升血壓。6:紅棗20克，沙參15克，生熟地各10克，加水適量用燉盅隔水蒸3小時(shí)后，加蜂蜜適量每日分兩次吃完，連服15天。7:當(dāng)歸、黃芪、紅棗各50克，雞蛋4只同煮熟，吃蛋喝湯，每日早晚各1次，空腹分幾天吃完。（三）、低血壓吃哪些對(duì)身體好?1、葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使體質(zhì)從纖弱逐漸變得健壯。2、如伴有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)低，血紅蛋白不足的貧血癥，宜適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等“造血原料”的食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚(yú)蝦、貝類(lèi)、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。糾正貧血，有利于增加心排血量，改善大腦的供血量，提高血壓和消除血壓偏低引起的不良癥狀。3、蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品，具有養(yǎng)心益血、健脾補(bǔ)腦之力，可常食用。4、伴有食少納差者，宜適當(dāng)食用能刺激食欲的食物和調(diào)味品，如姜、蔥、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。5、與高血壓病相反，本病宜選擇適當(dāng)?shù)母哜c、高膽固醇飲食。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚(yú)卵、豬骨等食品，適量常吃，有利于提高血膽固醇濃度增加動(dòng)脈緊張度，使血壓上升。（四）、低血壓最好不要吃哪些食物?1、忌食生冷及寒涼、破氣食物，如菠菜、蘿卜、芹菜、冷飲等。2、不要吃玉米等類(lèi)降血壓食物2七：低血壓的運(yùn)動(dòng)低血壓病人要適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，生活要有規(guī)律，防止過(guò)度疲勞，因?yàn)闃O度疲勞會(huì)使血壓降得更低。要保持良好的精神狀態(tài)，提高身體素質(zhì)，改善神經(jīng)、血管的調(diào)節(jié)功能，加速血液循環(huán)，減少直立性低血壓的發(fā)作，老年人鍛煉應(yīng)根據(jù)環(huán)境條件和自己的身體情況選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如太極拳、散步、健身操等。1、低血壓患者應(yīng)做有氧運(yùn)動(dòng)，每周35次，每次3060分鐘，以運(yùn)動(dòng)后微出汗、有輕度疲勞感但不氣喘、心率每分鐘120次左右為宜。2、餐后12小時(shí)血糖為高峰期，最適宜運(yùn)動(dòng)，有助于血糖迅速轉(zhuǎn)化。運(yùn)動(dòng)方式可根據(jù)各人的體力、愛(ài)好、場(chǎng)地和氣候條件而定。患者可將運(yùn)動(dòng)鍛煉與日常工作、生活相結(jié)合，如徒步或騎車(chē)上班。3、步行。先快走5分鐘，然后慢走5分鐘，然后再快走，這樣輪換進(jìn)行。身體狀況較好的輕度肥胖患者，快走可每分鐘120150步;不太肥胖者，快走可每分鐘110115步。而老年體弱者僅慢走就行，每分鐘90100步。開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)，每天半小時(shí)即可，以后逐漸加大到每天1小時(shí)，可分早晚兩次進(jìn)行。4調(diào)整飲食，每餐不宜吃得過(guò)飽，因?yàn)樘枙?huì)使回流心臟的血液相對(duì)減少；低血壓的老人每日清晨可飲些淡鹽開(kāi)水，或吃稍咸的飲食以增加飲水量，較多的水分進(jìn)入血液可增加血容量，從而可提高血壓；適量飲茶，因茶中的咖啡因能興奮呼吸中樞及心血管系統(tǒng)；適量飲酒（葡萄酒最好，或飲適量啤酒，不宜飲烈性白酒），可使交感神經(jīng)興奮，加快血流，促進(jìn)心臟功能，降低血液黏稠度。5、晚上睡覺(jué)將頭部墊高，可減輕低血壓癥狀。6、早上起床時(shí)，應(yīng)緩慢地改變體位，防止血壓突然下降，起立時(shí)不能突然，要轉(zhuǎn)身緩緩而起，肢體屈伸動(dòng)作不要過(guò)猛過(guò)快，例如提起、舉起重物或排便后起立動(dòng)作都要慢些。7、洗澡水溫度不宜過(guò)熱、過(guò)冷，因?yàn)闊峥墒寡軘U(kuò)張而降低血壓，冷會(huì)刺激血管而增高血壓。常淋浴以加速血液循環(huán)，或以冷水，溫水交替洗足。洗澡、泡溫泉要控溫控時(shí),也要盡量縮短時(shí)間以免血管擴(kuò)張?jiān)斐裳獕焊?；長(zhǎng)時(shí)間蹲坐后站立前先閉合雙眼、頸前屈到最大限度后再慢慢站起來(lái),持續(xù)約15秒后再慢慢走動(dòng)；平時(shí)可以喝濃咖啡刺激心臟,加快心跳促進(jìn)血液循環(huán)。8、對(duì)有下肢血管曲