哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院新建電子直線加速器裝置項(xiàng)目VIP

編號(hào)：LQHF-2018006核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院新建電子直線加速器裝置項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2018年6月環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制編號(hào)：LQHF-2018006核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院新建電子直線加速器裝置項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表建設(shè)單位：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院建設(shè)單位法人代表：（簽名或簽章）：通訊地址：哈爾濱市南崗區(qū)學(xué)府路246號(hào)郵政編碼：150086 聯(lián)系人：許磊電子郵箱：聯(lián)系電話目 錄目 錄1表1 項(xiàng)目基本情況1表2 放射源7表3 非密封放射性物質(zhì)7表4 射線裝置8表5 廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）9表6 評(píng)價(jià)依據(jù)10表7 保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)12表8 環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀14表9 項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)15表10 輻射安全與防護(hù)18表11 環(huán)境影響分析20表12 輻射安全管理28表13 結(jié)論與建議30表14 審批31附圖1 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院第三住院部地理位置圖附圖2 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院第三住院部平面圖附圖3 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院第三住院部周圍環(huán)境示意圖附圖4 一樓平面布局圖附圖5 加速器平面布置圖附件1 輻射安全許可證附件2 現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)報(bào)告表1 項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院新建電子直線加速器裝置項(xiàng)目建設(shè)單位哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院法人代表張斌聯(lián)系人許磊聯(lián)系電冊(cè)地址哈爾濱市南崗區(qū)學(xué)府路246號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)哈醫(yī)大二院第三住院部加速器機(jī)房立項(xiàng)審批部門批準(zhǔn)文號(hào)建設(shè)項(xiàng)目總投資（萬(wàn)元）4000項(xiàng)目環(huán)保投資（萬(wàn)元）200投資比例（環(huán)保投資/總投資）5%項(xiàng)目性質(zhì)新建改建擴(kuò)建其他占地面積（m2)55.07應(yīng)用類型放射源銷售類類類類類使用類（醫(yī)療使用）類類類類非密封放射性物質(zhì)生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售使用乙丙射線裝置生產(chǎn)類類銷售類類使用類類其他1.1 項(xiàng)目概述1.1.1 建設(shè)單位情況哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院創(chuàng)建于1954年，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健和康復(fù)為一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院占地面積50萬(wàn)平方米，建筑面積51萬(wàn)平方米，擁有1個(gè)門診部、7個(gè)住院部及4所“院中院”風(fēng)濕病醫(yī)院、心血管病醫(yī)院、五官醫(yī)院、干部保健醫(yī)院。全院職工3603人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員3052名，正、副高職767人，博士生導(dǎo)師57人，碩士生導(dǎo)師294人,享受國(guó)務(wù)院特殊津貼18人，“龍江學(xué)者”2人、“國(guó)家杰出青年基金”獲得者1人、“教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才”1人；開(kāi)放床位3100張，年出院病人11萬(wàn)余人次，年手術(shù)例數(shù)5萬(wàn)余人次，年門診量超過(guò)120萬(wàn)余人次。醫(yī)院設(shè)有44個(gè)臨床科室、13個(gè)醫(yī)技科室；擁有國(guó)家新藥臨床實(shí)驗(yàn)研究中心、國(guó)家藥品臨床研究機(jī)構(gòu)、省部共建教育部心肌缺血和診療技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、黑龍江省器官移植中心、產(chǎn)前診斷與遺傳病診斷中心、血液凈化中心、風(fēng)濕病研究所、心血管外科研究所、黑龍江省麻醉與危重病學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、黑龍江省高校藥物研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、麻醉基礎(chǔ)理論與應(yīng)用重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)血液病研究所、藥學(xué)藥物研究所、呼吸病研究所、生殖內(nèi)分泌醫(yī)學(xué)中心。醫(yī)院擁有伽瑪?shù)丁刀、3.0TMRI、64排螺旋CT、DSA、ECT等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。哈醫(yī)大二院已成為學(xué)科齊全、設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)精湛、環(huán)境優(yōu)美的現(xiàn)代化醫(yī)院和臨床醫(yī)學(xué)院。為更好的滿足哈爾濱當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療需求，為病人服務(wù)，醫(yī)院擬新建直線加速器各1臺(tái)。1.1.2 原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院已辦理了輻射安全許可證（黑環(huán)輻證00086，有效期至2018年9月，種類和范圍為使用、類放射源；乙級(jí)非密封放射性工作場(chǎng)所；使用、類射線裝置(見(jiàn)附件1)。醫(yī)院原許可射線裝置情況見(jiàn)表1-1，放射源情況見(jiàn)表1-2，非密封放射性物質(zhì)見(jiàn)表1-3。表1-1 原有射線裝置一覽表序號(hào)儀器名稱數(shù)量類別所在位置使用情況1數(shù)字減影機(jī)4類第八住院部導(dǎo)管室在用2數(shù)字減影機(jī)1類第八住院部手術(shù)室在用3數(shù)字減影機(jī)1類第八住院部神經(jīng)外科在用4數(shù)字減影機(jī)1類第一住院部在用5醫(yī)用直線加速器1類第三住院部加速器室在用6(DR)拍片機(jī)4類門診樓在用7(DR)拍片機(jī)1類第八住院部在用8(DR)拍片機(jī)2類外科樓在用9(DR)拍片機(jī)1類第二住院部在用10(DR)拍片機(jī)1類門診樓體檢中心在用11移動(dòng)拍片機(jī)4類-在用12C型臂1類外科樓手術(shù)室在用13C型臂1類第八住院部在用14C型臂2類第八住院部在用15C型臂胃腸機(jī)1類門診樓在用16移動(dòng)式C型臂1類第三住院部在用17數(shù)字胃腸機(jī)1類外科樓在用18數(shù)字胃腸機(jī)1類門診樓在用19數(shù)字胃腸機(jī)1類第一住院部在用20骨密度儀1類第二住院部在用21模擬定位機(jī)1類第三住院部在用22PET-CT1類門診樓PET-CT中心在用23CT診斷機(jī)2類第八住院部在用24CT診斷機(jī)2類門診樓在用25CT診斷機(jī)2類外科樓在用26CT診斷機(jī)1類第二住院部在用27骨密度儀1類門診樓體檢中心在用28口腔錐體束CT1類第十住院部在用29碎石機(jī)1類第八住院部在用30曲面斷層機(jī)1類第十住院部在用31牙片機(jī)1類第十住院部在用32乳腺拍片機(jī)1類門診樓在用表1-2 放射源一覽表序號(hào)核素出廠活度枚數(shù)類別用途所在位置使用情況1Ge-689.25E+71類刻度/校準(zhǔn)核醫(yī)學(xué)科在用2Ge-684.60E+72類刻度/校準(zhǔn)核醫(yī)學(xué)科在用3Co-601.11E+1330類治療伽瑪?shù)吨行脑谟?Co-607.40E+1230類治療伽瑪?shù)吨行脑谟?Sr-901.02E+92類敷貼核醫(yī)學(xué)科在用6Co-601.85E+141類-不用7Ir-1923.70E+111類-不用表1-3非密封放射性物質(zhì)一覽表序號(hào)核素日等效最大操作量用途所在位置使用情況1F-183.70E+7放射性藥物診斷核醫(yī)學(xué)科在用2Tc-99m1.85E+8放射性藥物診斷核醫(yī)學(xué)科在用3I-1313.70E+9放射性藥物診斷治療核醫(yī)學(xué)科在用4I-1319.25E+8放射性藥物診斷治療核醫(yī)學(xué)科在用5Sr-893.00E+7放射性藥物治療核醫(yī)學(xué)科在用6Sm-1539.25E+8放射性藥物診斷治療核醫(yī)學(xué)科在用1.1.3 原有輻射安全管理情況（1）輻射安全管理機(jī)構(gòu)該醫(yī)院成立了輻射安全管理委員會(huì)，以焦軍東為主任委員，王廣志、楊春艷、呂冬梅副主任委員,刑麗娜等17位成員，負(fù)責(zé)全院輻射安全與防護(hù)監(jiān)督管理工作。（2）現(xiàn)有輻射安全管理制度醫(yī)院已制定了一系列制度，包括：輻射安全防護(hù)制度、放射診療工作場(chǎng)所管理制度、放射工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)規(guī)定、放射工作人員職業(yè)健康體檢制度、放射防護(hù)培訓(xùn)管理制度、輻射安全保衛(wèi)管理制度、放射性事故應(yīng)急處理預(yù)案、PET/CT中心管理制度等。（3）放射性工作人員培訓(xùn)該醫(yī)院目前放射性工作人員共計(jì)199人, 均已參加省級(jí)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，并取得了輻射工作資格證，做到了持證上崗。（4）個(gè)人劑量檢測(cè)及環(huán)境監(jiān)測(cè)該醫(yī)院目前放射性工作人員共計(jì)199人，個(gè)人劑量檢測(cè)由委托黑龍江疾病控制中心按期進(jìn)行檢測(cè)。環(huán)境監(jiān)測(cè)委托有資質(zhì)監(jiān)測(cè)單位每年監(jiān)測(cè)一次。（5）應(yīng)急管理醫(yī)院制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)院成立放射事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,組織、開(kāi)展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下：組 長(zhǎng)：張斌副組長(zhǎng)：焦軍東、王廣志成 員：邢麗娜 張士德 金 剛 白 彬 劉白鷺 張金偉 李永利 王 蕊 姜維良 張德凱 祝青國(guó) 于 波 劉金鋒 孫瑞卿 許 磊 許福彬1.2建設(shè)規(guī)模本項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容為哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院擬在第三住院部?jī)?nèi)安裝1臺(tái)直線加速器，為類射線裝置。本項(xiàng)目建設(shè)的目的是用于患者的診斷和治療，以提高醫(yī)療水平和治愈疾病。本項(xiàng)目新增射線裝置情況詳見(jiàn)表1-2。表1-2新增射線裝置一覽表序號(hào)儀器名稱型號(hào)數(shù)量類別所在位置1加速器Unique1類第三住院部一層西南角1.3 周圍環(huán)境概況哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院位于哈爾濱市南崗區(qū)學(xué)府路246號(hào)，其地理位置圖見(jiàn)附圖1。本項(xiàng)目加速器機(jī)房位于第三住院部裙房（地上一層），第三住院部西側(cè)為第二住院部，北側(cè)為醫(yī)院門診部，東側(cè)為醫(yī)院公園，南側(cè)為醫(yī)院第七住院部，第三住院部在該醫(yī)院的位置以周圍環(huán)境情況詳見(jiàn)附圖2。加速器機(jī)房位于第三住院部裙房（地上一層），其東側(cè)為空地，西側(cè)為伽馬刀治療室，南側(cè)為操作室和候診大廳，北側(cè)為空地。詳見(jiàn)附圖3。1.4 目的和任務(wù)由來(lái)根據(jù)放射性污染防治法第二十九條和放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法第十條第（五）款及建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄的規(guī)定，使用類射線裝置應(yīng)當(dāng)組織編制環(huán)境影響報(bào)告表。受哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院委托，黑龍江省昊德環(huán)境檢測(cè)服務(wù)有限公司承擔(dān)了該項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。評(píng)價(jià)單位在對(duì)該醫(yī)院擬建加速器機(jī)房周圍進(jìn)行輻射環(huán)境水平監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，按照國(guó)家輻射環(huán)境管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的的內(nèi)容和格式(HJ10.1-2016)，編制完成本項(xiàng)目的輻射環(huán)境影響報(bào)告表。我院腫瘤放療科原有國(guó)產(chǎn)加速器1臺(tái)，現(xiàn)已無(wú)法滿足我院患者需求，為保證患者的治療，我院新購(gòu)進(jìn)一臺(tái)進(jìn)口加速器，更好實(shí)現(xiàn)放療的精準(zhǔn)性。1.5 評(píng)價(jià)目的（1）對(duì)該醫(yī)院新增使用類射線裝置項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響預(yù)評(píng)價(jià)，以掌握其運(yùn)行后機(jī)房周圍的輻射水平。（2）對(duì)不利影響和存在的問(wèn)題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合理達(dá)到的盡量低水平”。（3）滿足國(guó)家和地方環(huán)境保護(hù)部門對(duì)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理規(guī)定的要求，為該項(xiàng)目的輻射環(huán)境管理提供科學(xué)依據(jù)。61表2 放射源序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。表3 非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB 18871-2002）表4 射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注1直線加速器類1Unique電子6劑量率360Gy/h放射治療第三住院部（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓最大管電流用途工作場(chǎng)所備注（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流（A）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Ba）貯存方式數(shù)量表5 廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向加速器廢靶固態(tài)-根據(jù)實(shí)際使用情況更換-由原生產(chǎn)廠家回收注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/ m3）和活度（Bq）。表6 評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件（1）中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法（2015年1月1日）；（2）中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法(2016年9月1日)；（3）中華人民共和國(guó)放射性污染防治法（2003年10月1日）；（4）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例國(guó)務(wù)院第682號(hào)令2017年10月1日修訂）；（5）放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例國(guó)務(wù)院第449號(hào)令2005年12月1日；（6）放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法環(huán)境保護(hù)部第3號(hào)令2008年12月6日修訂；（7）放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法環(huán)境保護(hù)部第18號(hào)令2011年5月1日；（8）射線裝置分類辦法，環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告 2017年 第66號(hào)；2017年12月5日發(fā)布；（9）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄環(huán)保部令第44號(hào)（2017年9月1日）；（10）黑龍江省輻射污染防治條例黑龍江省第十一屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告第43號(hào)(2015年4月17日 修正)；技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（1）輻射環(huán)境管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式（HJ 10.12016）；（2）輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范（HJ/T61-2001）；（3）電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB18871-2002）；（4）環(huán)境地表輻射劑量率測(cè)定規(guī)范（GB/T14583-93）；（5）醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求（GBZ130-2013）；（6）放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則(GBZT201.1-2007)；（7）放射治療機(jī)房輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房(GBZT201.2-2011)（8）電子加速器放射治療放射防護(hù)要求（GBZ 126-2011）；(9)放射性廢物的分類（GB9133-1995）；(10)放射性廢物管理規(guī)定（GB14500-2002）；（11）職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范（GBZ128-2016）。其他（1）雙方簽定的技術(shù)服務(wù)合同。（2）黑龍江省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究黑龍江省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站（1989年5月）。表7 保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7.1 評(píng)價(jià)范圍按照核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式（HJ10.1-2016）的規(guī)定：放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍通常取裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍。確定本項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍為加速器周圍50m區(qū)域。7.2 保護(hù)目標(biāo)主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為操作加速器的醫(yī)護(hù)等職業(yè)人員以及機(jī)房附近其他科室醫(yī)生、護(hù)士、患者等公眾人員。表7-1 本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表污染源環(huán)境要素保護(hù)目標(biāo)位置距離(m)人數(shù)(人)加速器電離輻射職業(yè)人員加速器操作間緊鄰4公眾人員東側(cè)空地050010南側(cè)候診大廳050010西側(cè)伽馬刀治療室050010北側(cè)空地050010 7.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7.3.1 劑量限值執(zhí)行電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)(GB18871-2002)規(guī)定，工作人員的職業(yè)照射和公眾照射的劑量約束限值見(jiàn)表7-2。表7-2 劑量約束限值照射類別本評(píng)價(jià)的劑量約束值（取國(guó)家限值的1/4）國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值（年平均有效劑量）備注職業(yè)照射5mSv20mSv見(jiàn)電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB18871-2002）附錄B公眾照射0.25mSv1mSv7.3.2 直線加速器機(jī)房防護(hù)直線加速器機(jī)房的防護(hù)要求見(jiàn)表7-3。表7-3 直線加速器機(jī)房防護(hù)要求加速器機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)要求備注治療機(jī)房使用面積 （m2）55.07見(jiàn)電子加速器放射治療放射防護(hù)要求（GBZ126-2011）6.1距機(jī)房墻和入口門外0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率控制水平2.5Sv/h表8 環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1 環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1.1 項(xiàng)目地點(diǎn)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院位于哈爾濱市南崗區(qū)學(xué)府路246號(hào)，本項(xiàng)目加速器機(jī)房位于該醫(yī)院該加速器機(jī)房位于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院第三住院部樓內(nèi)。第三住院部現(xiàn)狀為二層磚混結(jié)構(gòu)房屋，加速器機(jī)房被設(shè)置在房屋的裙房（地上一層），項(xiàng)目地理位置見(jiàn)附圖1，項(xiàng)目平面圖及周邊環(huán)境見(jiàn)附圖2和附圖3，加速器平面布置見(jiàn)附圖4。8.1.2 輻射環(huán)境本底調(diào)查（1）監(jiān)測(cè)儀器監(jiān)測(cè)儀器與規(guī)范見(jiàn)表8-1。表8-1 監(jiān)測(cè)儀器參數(shù)與規(guī)范序號(hào)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目?jī)x器名稱和型號(hào)監(jiān)測(cè)規(guī)范1X-輻射劑量率451P型電離室輻射巡檢儀X、劑量率儀環(huán)境地表輻射劑量率測(cè)定規(guī)范（GB/T14583-93）輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范（HJ/T61-2001）（2）監(jiān)測(cè)方法利用X、劑量率儀，探頭朝下距地表1m 高，每個(gè)測(cè)點(diǎn)測(cè)量10個(gè)數(shù)，取其平均值為該點(diǎn)測(cè)量值。本項(xiàng)目對(duì)擬建第三住院部加速器所在區(qū)域進(jìn)行布點(diǎn)監(jiān)測(cè)。（3）布點(diǎn)原則擬建探傷室布點(diǎn)原則：在擬建項(xiàng)目區(qū)域（12m12m內(nèi)），按2m2m布設(shè)網(wǎng)格，在網(wǎng)格點(diǎn)處布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，保證各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)的科學(xué)性和可比性。監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門頒布的技術(shù)規(guī)范進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并持有合格證書(shū)上崗。監(jiān)測(cè)儀器每年定期經(jīng)計(jì)量部門檢定，檢定合格后方可使用。每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗(yàn)源對(duì)儀器進(jìn)行校驗(yàn)。由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。（4）監(jiān)測(cè)結(jié)果由黑龍江省昊德環(huán)境檢測(cè)服務(wù)有限公司提供的監(jiān)測(cè)報(bào)告（詳見(jiàn)附件2）可知：第三住院部擬建位置各監(jiān)測(cè)點(diǎn)的X-輻射劑量率為0.05Gyh-10.21Gyh-1。各監(jiān)測(cè)點(diǎn)的X- 輻射劑量率均處于黑龍江省天然輻射劑量率范圍內(nèi)（根據(jù)黑龍江省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究報(bào)告，黑龍江省室內(nèi)、外環(huán)境輻射空氣吸收劑量率本底范圍是：室內(nèi)：50-150.0nGyh-1，平均值126nGyh-1（未扣除室內(nèi)宇宙射線響應(yīng)值28.6 nGyh-1 )；室外：150-210nGyh-1，平均值179nGyh-1（未扣除室外宇宙射線響應(yīng)值32.4 nGyh-1），監(jiān)測(cè)結(jié)果未見(jiàn)異常。表9 項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1 工程設(shè)備和工藝分析本項(xiàng)目應(yīng)用直線加速器1臺(tái)，均屬于類射線裝置。9.1.1 直線加速器工作原理醫(yī)用直線加速器是產(chǎn)生高能電子束的裝置，為遠(yuǎn)距離放射性治療機(jī)。當(dāng)高能電子束與靶物質(zhì)相互作用時(shí)產(chǎn)生韌致輻射，即X射線，其最大能量為電子束的最大能量。因此，醫(yī)用電子直線加速器既可利用電子束對(duì)患者病灶進(jìn)行照射，也可利用X線束對(duì)患者病灶進(jìn)行照射，殺傷腫瘤細(xì)胞。（1）設(shè)備組成醫(yī)用電子直線加速器是以磁控管為微波功率源的駐波型直線加速器。它的結(jié)構(gòu)單元為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)和控制保護(hù)系統(tǒng)。醫(yī)用直線加速器內(nèi)部結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖9-1。圖9-1 典型醫(yī)用直線加速器內(nèi)部結(jié)構(gòu)框圖（2）工作原理醫(yī)用直線加速器是產(chǎn)生高能電子束的裝置，為遠(yuǎn)距離放射性治療機(jī)。典型醫(yī)用直線加速器示意見(jiàn)圖9-2。電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導(dǎo)管加速后進(jìn)入偏轉(zhuǎn)磁場(chǎng)，所形成的電子束由電子窗口射出，經(jīng)調(diào)制、準(zhǔn)直后射向患者病灶；或者通過(guò)2cm左右的空氣射到金屬鎢靶，產(chǎn)生大量高能X線，其最大能量為電子束的最大能量，經(jīng)一級(jí)準(zhǔn)直器和濾線器形成劑量均勻穩(wěn)定的X線束，再通過(guò)監(jiān)測(cè)電離室和二次準(zhǔn)直器限束，最后到達(dá)患者病灶實(shí)現(xiàn)治療目的。因此，醫(yī)用電子直線加速器既可利用電子束對(duì)患者病灶進(jìn)行照射，也可利用X線束對(duì)患者病灶進(jìn)行照射，殺傷腫瘤細(xì)胞。圖9-2 醫(yī)用直線加速器示意圖（3）操作流程a.進(jìn)行定位。先通過(guò)模擬定位機(jī)對(duì)病變部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后確定照射的方向、角度和視野大小，拍片定位。b.制訂治療計(jì)劃。根據(jù)患者所患疾病的性質(zhì)、部位和大小確定照射劑量和照射時(shí)間。c.固定患者體位。在利用加速器進(jìn)行治療時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行定位，標(biāo)記，調(diào)整照射角度及射野。d.開(kāi)機(jī)治療。圖9-3 放射治療工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖9.2 污染源項(xiàng)描述9.2.1 直線加速器（1）X射線：根據(jù)直線加速器的工作原理可知，直線加速器工作時(shí)，電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)過(guò)加速后，受到金屬靶阻止，產(chǎn)生高能X射線（最大能量6MeV）。醫(yī)用電子直線加速器既可利用電子束，也可利用X線對(duì)患者病灶進(jìn)行照射。電子束的穿透能力很弱，故僅考慮X線的防護(hù)問(wèn)題。加速器工作過(guò)程中產(chǎn)生的X射線是主要污染因子。（2）非放射性污染：除以上輻射污染外，加速器在運(yùn)行時(shí)還存在其他非輻射污染，其中以臭氧（O3）最重要。任何致電離輻射與空氣作用都會(huì)產(chǎn)生臭氧和氮氧化物，如O3、NO、NO2、NO3、N2O、N2O3、N2O4、N2O5等有毒有害氣體。氧氣中一個(gè)氧分子在致電離粒子束的作用下分解為兩個(gè)氧原子，分解的氧原子與空氣中氧分子結(jié)合產(chǎn)生臭氧。9.2.3 非正常工況的污染途徑指本項(xiàng)目射線裝置的運(yùn)行、操作人員的操作等方面出現(xiàn)差錯(cuò)從而導(dǎo)致不可預(yù)見(jiàn)事故的發(fā)生如射線裝置屏蔽設(shè)施的破壞造成屏蔽能力喪失而導(dǎo)致事故發(fā)生；無(wú)關(guān)人員誤進(jìn)入射線裝置機(jī)房，而受到不必要的較大劑量的輻射照射。在事故工況下產(chǎn)生的輻射照射稱為潛在照射。表10 輻射安全與防護(hù)10.1 項(xiàng)目安全設(shè)施10.1.1 加速器機(jī)房(1)屏蔽防護(hù)設(shè)施擬在該醫(yī)院第三住院部?jī)?nèi)改建加速器機(jī)房，并安裝1臺(tái)6MeV直線加速器。加速器機(jī)房被設(shè)置在于第三住院部裙房（地上一層），其東側(cè)為空地，西側(cè)為伽馬刀治療室，南側(cè)為操作室和候診大廳，北側(cè)為空地，其平面布置圖見(jiàn)附圖2。加速器機(jī)房使用面積為55.07m2,實(shí)體屏蔽，機(jī)房四周防護(hù)墻和頂棚采用混凝土澆注而成，防護(hù)門采用鉛板，防護(hù)材料和厚度見(jiàn)表10-1。表10-1 直線加速器機(jī)房輻射防護(hù)設(shè)計(jì)位置防護(hù)材料和厚度北墻1000mm混凝土迷道墻700-1000mm混凝土南墻1700mm混凝土東墻1000mm混凝土西側(cè)主屏蔽墻1900mm混凝土副屏蔽墻1000mm混凝土頂棚主屏蔽墻2000mm混凝土副屏蔽墻1500mm混凝土防護(hù)門86mm鉛板機(jī)房使用面積55.07m2符合要求(2)輻射防護(hù)措施 加速器機(jī)房進(jìn)行實(shí)體屏蔽措施，機(jī)房使用面積和屏蔽防護(hù)電子加速器放射治療放射防護(hù)要求（GBZ126-2011）6.1中的要求，輻射工作場(chǎng)所均采取防 X- 射線的工程屏蔽措施，確保機(jī)房周圍屏蔽體外 30cm處的附加劑量率水平不大于相應(yīng)的控制水平。 將加速器機(jī)房劃分為控制區(qū)，控制室和配套設(shè)備用房為監(jiān)督區(qū)： 在射線裝置機(jī)房門口設(shè)置明顯的放射性警告標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明，受檢者入口門上設(shè)置工作狀態(tài)指示燈。直線加速器機(jī)房將設(shè)置緊急停機(jī)按鈕、緊急開(kāi)門按鈕聲音報(bào)警、聲光警告裝置、安全聯(lián)鎖系統(tǒng)等等； 安裝電視監(jiān)控和對(duì)講系統(tǒng)。 工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)和個(gè)人劑量報(bào)警儀。治療室內(nèi)設(shè)置固定式輻射劑量?jī)x。 治療系統(tǒng)由專人操作設(shè)備。 設(shè)置不少于3個(gè)緊急停止按鈕（控制臺(tái)1個(gè)、治療室1個(gè)、迷路內(nèi)墻1個(gè)），并有明顯標(biāo)志。 安裝主動(dòng)式通風(fēng)設(shè)施，通風(fēng)換氣次數(shù)不小于4次/h。 將制定各項(xiàng)輻射環(huán)境管理規(guī)章制度和操作規(guī)程，并張貼于工作場(chǎng)所處。10.2 三廢的治理根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)，本項(xiàng)目不產(chǎn)生放射性廢液,不產(chǎn)生放射性廢氣，只產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，射線裝置機(jī)房安裝主動(dòng)式通風(fēng)設(shè)施，通風(fēng)換氣次數(shù)不小于4次/h，可滿足通風(fēng)要求?？赡墚a(chǎn)生的廢物是廢靶。加速器靶的使用壽命較長(zhǎng)，通常為7-10a，如果使用不合理，會(huì)出現(xiàn)打穿情況，打穿的廢靶由加速器廠家回收。表11 環(huán)境影響分析11.1 建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響本項(xiàng)目為加速器機(jī)房的改擴(kuò)建，將會(huì)在室內(nèi)進(jìn)行簡(jiǎn)單的室內(nèi)改造施工活動(dòng)，對(duì)室內(nèi)和周邊的人群影響較小，因此不再進(jìn)行詳細(xì)評(píng)價(jià)。11.2運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響（1）主屏蔽墻長(zhǎng)度計(jì)算本項(xiàng)目加速器散射角為28，主屏蔽墻最小長(zhǎng)度=23.4tan（28/2）=1.695m。本項(xiàng)目主屏蔽墻長(zhǎng)度2.46m，滿足要求。（2）加速器機(jī)房X射線的屏蔽分析根據(jù)放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2 部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房（GBZ/T201.2-2011）中提出的計(jì)算方法對(duì)加速器機(jī)房屏蔽墻外參考點(diǎn)劑量進(jìn)行估算。 有用線束和泄漏輻射的屏蔽與劑量估算，屏蔽墻外30cm處參考點(diǎn)的劑量率： 公式(11-1) 公式(11-2) 公式(11-3)其中：屏蔽后墻外0.3m處關(guān)注點(diǎn)處的劑量，Svh-1； 距靶1m處的最高劑量率，本項(xiàng)目中為3.6108Svm2h-1；對(duì)有用束為1，對(duì)泄漏輻射為泄漏輻射比率，本項(xiàng)目中為0.1%；透射因子；X、Xe分別為屏蔽物質(zhì)厚度和有效屏蔽厚度，cm；TVL、TVL1分別為輻射在屏蔽物質(zhì)中的第一個(gè)什值層和平衡什值層厚度；為X射線斜射角；R關(guān)注點(diǎn)到靶點(diǎn)的距離。 患者一次散射輻射的屏蔽與劑量估算，屏蔽墻外30cm 處參考點(diǎn)的劑量率： 公式(11-4)式中：F治療裝置有用線束在等中心處最大治療野面積，cm2；Rs患者到關(guān)注點(diǎn)的距離，m；aph400 cm2面積上的散射因子。 有用線束穿過(guò)患者或者迷路內(nèi)墻，垂直射入屏蔽墻并散射至計(jì)算點(diǎn)的輻射劑量率按照公式(11-5)計(jì)算： 公式(11-5)式中：w散射因子，單位面積（1m2）散射體散射到距其1m處的散射輻射劑量率與該面積上的人輻射劑量率的比；F治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，cm2；R散射體中心點(diǎn)（有用線束在屏蔽墻的投影點(diǎn)）與計(jì)算點(diǎn)的距離，m； 距靶1m處的最高劑量率，本項(xiàng)目中為3.6108Svm2h-1； 射入屏蔽墻上的泄露輻射被散射至計(jì)算點(diǎn)的輻射劑量率按公式(11-6)計(jì)算： 公式(11-6)式中：w散射因子，單位面積（1m2）散射體散射到距其1m處的散射輻射劑量率與該面積上的人輻射劑量率的比；f加速器的泄露輻射比率，通常取10-3；A散射面積m2。A為自泄露輻射起始點(diǎn)和計(jì)算點(diǎn)共同可視見(jiàn)的散射體區(qū)域的面積；RL泄露輻射起始點(diǎn)至散射體中心點(diǎn)的距離， m；R散射體中心點(diǎn)至計(jì)算點(diǎn)的距離，m；距靶1m處的最高劑量率，本項(xiàng)目中為3.6108Svm2h-1； 屏蔽門外劑量估算 公式(11-6)加速器運(yùn)行時(shí)機(jī)房外各參考點(diǎn)劑量率估算結(jié)果見(jiàn)表11-1，計(jì)算點(diǎn)位示意圖見(jiàn)圖11-1。圖11-1 加速器機(jī)房計(jì)算點(diǎn)位置示意圖表11-1 機(jī)房外各參考點(diǎn)劑量率估算結(jié)果統(tǒng)計(jì)（單位：Sv/h）關(guān)注點(diǎn)位置預(yù)測(cè)考慮的輻射因素參數(shù)選取輻射劑量率預(yù)測(cè)值（Gy/h)A（主屏蔽墻外）有用線束=3.6107Svm2h-1；f=1；R=6.6m；TVL1=37cm；TVL=33cm；X=Xe=250cm；0.29B（與主屏蔽墻相連的左右兩側(cè)副屏蔽墻外）泄露輻射=3.6107Svm2h-1；f=10-3；R=7.4665m；TVL1=34cm；TVL=29cm；Xe =X/COS30=150.11cm；0.06合計(jì)：1.005有用線束水平照射的患者散射輻射=3.6107Svm2h-1；ph=2.7710-3；TVL1=34cm；TVL=29cm；F=4040=1600cm2；Xe =X/COS30=150.11cm；Rs=6.4665cm0.945C（北側(cè)屏蔽墻外）泄露輻射=3.6107Svm2h-1；f=10-3；R=6.6m；TVL1=34cm；TVL=29cm；X=Xe=130cm；0.404E（東側(cè)迷宮外墻）有用線束=3.6107Svm2h-1；f=1；R=6.6m；TVL1=37cm；TVL=33cm；X=Xe=250cm；0.68D（東側(cè)迷宮角）該點(diǎn)墻厚與E點(diǎn)相同，E點(diǎn)滿足要求即D點(diǎn)滿足要求續(xù)表11-1 機(jī)房外各參考點(diǎn)劑量率估算結(jié)果統(tǒng)計(jì)（單位：Sv/h）關(guān)注點(diǎn)位置預(yù)測(cè)考慮的輻射因素參數(shù)選取輻射劑量率預(yù)測(cè)值（Gy/h)F（與迷宮墻相連的左右兩側(cè)副屏蔽墻外）泄露輻射=3.6107Svm2h-1；f=10-3；R=8.77m；TVL1=34cm；TVL=29cm；Xe=X/COS30=265.588cm；0合計(jì)：0有用線束水平照射的患者散射輻射=3.6107Svm2h-1；ph=2.7710-3；TVL1=34cm；TVL=29cm F=4040=1600cm2；Xe=X/COS30=265.588cm；Rs=8.77cm0H（南側(cè)屏蔽墻外）泄露輻射=3.6107Svm2h-1；f=10-3；R=6m；TVL1=34cm；TVL=29cm；X=Xe=170cm；0.02I（頂棚主屏蔽墻外）有用線束=3.6107Svm2h-1；f=1；R=5.8m；TVL1=37cm；TVL=33cm；X=Xe=250cm；0.37J（與主屏蔽墻相連的左右兩側(cè)副屏蔽墻外）泄露輻射=3.6107Svm2h-1；f=10-3；R=4.8/cos30=5.54m；TVL1=34cm；TVL=29cm；Xe=X/cos30=173.2cm；0.0185合計(jì)：0.2245有用線束水平照射的患者散射輻射=3.6107Svm2h-1；ph=2.7710-3；TVL1=34cm；TVL=29cm；F=4040=1600cm2；Xe=X/cos30=173.2cm；Rs=5.54cm0.206G（屏蔽門內(nèi)）泄露輻射=3.6107Svm2h-1；f=10-3；R=8.88m；TVL1=34cm；TVL=29cm；Xe=X/cos=100/cos=115.5cm，取45；增加2倍安全系數(shù)0.16經(jīng)防護(hù)門屏蔽后的合計(jì)劑量率見(jiàn)本表格中I（屏蔽門外）預(yù)測(cè)結(jié)果經(jīng)過(guò)迷宮內(nèi)墻垂直射入屏蔽墻散射=3.6107Svm2h-1；w=5.310-3；TVL1=37cm；TVL=33cm F=4040=1600cm2；Xe=X=100cm；R=5.7cm11.58迷路散射輻射=3.6107Svm2h-1；w=5.310-3；2=4.710-3；RL=7.58m；R=10.8m； A按偏安全考慮，近似取A=3.36=19.8m20.06G（屏蔽門外）=11.8Sv/h；X=8.6cm；TVL=0.5；=0.16Sv/h0.16表11-2 機(jī)房外各參考點(diǎn)劑量率估算結(jié)果（單位：Sv/h）關(guān)注點(diǎn)位置描述輻射劑量率預(yù)測(cè)值（Gy/h)A西側(cè)主屏蔽墻外0.29B西側(cè)副屏蔽墻外1.005C北側(cè)屏蔽墻外0.404E東側(cè)主屏蔽墻外0.68F東側(cè)副屏蔽墻外0G防護(hù)門0.16H南側(cè)屏蔽墻外0.02I棚頂主蔽墻外0.37J棚頂副蔽墻外0.2245（3）年附加劑量計(jì)算工作人員年附加劑量計(jì)算 公式(11-10)式中:HE: X-射線外照射人均年有效劑量, mSv； D: X-射線空氣吸收劑量，Sv /h； t: X-照射時(shí)間，h； T: 居留因子。根據(jù)醫(yī)院情況，直線加速器每天的開(kāi)機(jī)時(shí)間估計(jì)為7小時(shí)，全年工作250天，則全年照射時(shí)間t為1750小時(shí)；根據(jù)平面布置可知，加速器的操作室位于加速器機(jī)房的南側(cè)，從偏安全角度出發(fā)，按照加速器最大預(yù)測(cè)值1.005Svh-1作為計(jì)算依據(jù)，則由上式得出HEr值為1.75mSv，低于輻射工作人員有效劑量當(dāng)量5mSv的約束限值。公眾人員年附加劑量計(jì)算根據(jù)附圖4可知，公眾能到達(dá)區(qū)域?yàn)榧铀倨鳈C(jī)房東側(cè)和北側(cè)空地、南側(cè)候診大廳，從表11-2的估算結(jié)果可知，以上述位置公眾能到達(dá)區(qū)域的最大值1.005Svh-1進(jìn)行計(jì)算，公眾人員居留時(shí)間取輻射工作人員全年照射時(shí)間的1/16（實(shí)際情況小于此值），則公眾年有效劑量值=1.00517501/1610-3=0.11mSv，低于公眾人員有效劑量當(dāng)量0.25mSv的約束限值，低于公眾人員有效劑量當(dāng)量0.25mSv的約束限值。綜上所述，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院加速器機(jī)房的輻射防護(hù)能夠滿足 放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則(GBZT201.1-2007)的相關(guān)要求。11.3 事故影響分析11.3.1 事故工況污染途徑該單位使用的類射線裝置可能發(fā)生的事故工況主要有以下幾種情況：（1）射線裝置運(yùn)行時(shí)，工作人員和公眾人員誤入射線裝置機(jī)房，使其受到額外的照射；（2）射線裝置時(shí)，維修人員誤操作，給周圍活動(dòng)的人員造成不必要的照射；（3）人為故意引起的輻射照射。11.3.2 預(yù)防措施（1）輻射工作人員必須嚴(yán)格按照射線裝置操作程序進(jìn)行操作，每日檢查防護(hù)門上的門-燈聯(lián)鎖裝置、燈光警示裝置是否正常，如果失靈，應(yīng)立即修理，恢復(fù)正常，防止事故照射的發(fā)生。（2）委托有資質(zhì)的單位對(duì)機(jī)房周圍環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以確保射線裝置的防護(hù)設(shè)施達(dá)到要求，避免工作人員和公眾受到不必要的輻射照射。（3）射線裝置加強(qiáng)安全保衛(wèi)措施，無(wú)關(guān)人員禁止進(jìn)入工作場(chǎng)所。（4）本項(xiàng)目涉及的加速器機(jī)房門口顯著位置處張貼有電離輻射警告標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明，并在機(jī)房門口設(shè)置有工作狀態(tài)指示燈。（5）輻射工作人員必須嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行操作，每日檢查防護(hù)門上的閉門裝置、燈光警示裝置是否正常，如果失靈，應(yīng)立即修理，恢復(fù)正常，防止照射事故的發(fā)生。11.3.2事故處理措施（1）出束不能停止時(shí)：按下專用鍵盤“停束”鍵，如果加速器繼續(xù)出束，則將專用鍵盤“出束鑰匙開(kāi)關(guān)”扳至“禁止”位。如繼續(xù)出束，則按下控制臺(tái)“急停”開(kāi)關(guān)。在維修人員確保機(jī)器能夠正常運(yùn)行之前，操作人員不得試圖再次開(kāi)機(jī)。（2）停電故障：工作人員采用手動(dòng)方式打開(kāi)防護(hù)門，迅速將病人從治療床上移出，UPS系統(tǒng)給電腦自動(dòng)供電，記錄正在治療病人已經(jīng)接受的累積治療劑量。（3）事故性出束：工作人員在治療室內(nèi)為患者擺位或開(kāi)展其它準(zhǔn)備工作，控制臺(tái)處操作人員誤開(kāi)機(jī)出束。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入加速器室，要保持防護(hù)門開(kāi)啟，由于有門機(jī)聯(lián)鎖系統(tǒng)，加速器無(wú)法啟動(dòng)。為防止陪護(hù)人員或其他人員誤留在加速器機(jī)房?jī)?nèi)受到誤照射，要求加速器在每次出束前，工作人員必須進(jìn)機(jī)房進(jìn)行檢查，確認(rèn)無(wú)誤后，方可出束。（4）維修期間的事故：加速器維修工程師在檢修期間誤開(kāi)機(jī)出束。在維修加速器時(shí)，按下急停開(kāi)關(guān)，或保持防護(hù)門開(kāi)啟，這種情況下，加速器無(wú)法啟動(dòng)。此外，維修人員攜帶有個(gè)人劑量報(bào)警儀，一旦有緊急情況，馬上按下墻上的急停按鈕，并迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)。（5）工作人員誤入：加速器放療工作人員須佩戴個(gè)人劑量報(bào)警儀進(jìn)入治療室。一旦出現(xiàn)誤入情況，報(bào)警儀會(huì)提醒工作人員，立即撤出。按照放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例第四十二條和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局環(huán)發(fā)（2006）145號(hào)文件的規(guī)定，發(fā)生輻射事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在1小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)輻射事故初始報(bào)告表，向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門報(bào)告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。表12 輻射安全管理12.1 輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置按照放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例、放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法及環(huán)境保護(hù)主管部門的要求，該醫(yī)院已成立了輻射安全管理機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)醫(yī)院輻射安全防護(hù)的日常管理工作，以確保醫(yī)院的安全運(yùn)行。該機(jī)構(gòu)由等19人組成，機(jī)構(gòu)內(nèi)職責(zé)清晰，任務(wù)明確，滿足輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置要求。12.2 輻射安全管理規(guī)章制度哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院為了保證輻射安全，保障工作人員和公眾的身體健康，已制定了以下規(guī)章制度。 （1）輻射防護(hù)管理人員崗位責(zé)任制；（2）輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度；（3）輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度；（4）輻射安全管理制度；（5）輻射工作人員教育培訓(xùn)制度；（7）放射應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組；（6）輻射事故預(yù)防措施及應(yīng)急救援預(yù)案。針對(duì)本項(xiàng)目新增加速器，醫(yī)院還應(yīng)制定相應(yīng)的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、設(shè)備檢修維護(hù)制度等12.3 輻射監(jiān)測(cè)按照黑龍江省輻射污染防治條例中第十六條和第十八條的要求制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃，包括輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)計(jì)劃與放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)計(jì)劃。定期對(duì)本單位放射線工作場(chǎng)所周圍環(huán)境進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的隱患，應(yīng)及時(shí)整改，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)每年年底向省環(huán)境保護(hù)廳和當(dāng)?shù)丨h(huán)保局上報(bào)備案。醫(yī)院目前現(xiàn)有放射性工作人員共計(jì)199人，放射性工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)由黑龍江省疾病控制中心按期進(jìn)行檢測(cè)，按照監(jiān)測(cè)計(jì)劃定期委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)。本項(xiàng)目投運(yùn)后也應(yīng)納入輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃，包括個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境監(jiān)測(cè)。12.3.1 個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院應(yīng)對(duì)本項(xiàng)目新增放射工作人員開(kāi)展個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案，由專人管理。按每年四次的頻度（每季度一次）委托有資質(zhì)的放射防護(hù)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)個(gè)人劑量常規(guī)監(jiān)測(cè)，醫(yī)院有專職人員配合委托單位及時(shí)發(fā)放個(gè)人劑量計(jì)，監(jiān)測(cè)儀器配備情況如下表。名稱型號(hào)數(shù)量個(gè)人劑量報(bào)警儀NT61022臺(tái)固定劑量報(bào)警儀NT61012臺(tái)12.3.2 工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境監(jiān)測(cè)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院定期委托有資質(zhì)的單位定期對(duì)本項(xiàng)目新增放射性工作場(chǎng)所進(jìn)行輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)，并建立監(jiān)測(cè)檔案。（1）監(jiān)測(cè)頻度：每年常規(guī)監(jiān)測(cè)一次。（2）監(jiān)測(cè)范圍：加速器機(jī)房、防護(hù)門、人員活動(dòng)場(chǎng)所及周圍環(huán)境。（3）監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：環(huán)境X-輻射空氣吸收劑量率。（4）監(jiān)測(cè)記錄：應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整并納入檔案進(jìn)行保存。12.4 輻射事故應(yīng)急醫(yī)院制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)院成立放射事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,組織、開(kāi)展放射事件的應(yīng)急處理救援