心肺復蘇(嶺南學院劉老師).ppt

心 肺 復 蘇 講授：劉瓊芳 QQ: 791944594 Email: ,心肺復蘇,1、定義：心肺復蘇（CardioPulmonary Resuscitation，簡稱CPR)是用于呼吸心跳突然停止、意識喪失的病人的一種現(xiàn)場急救方法。 2、目的：通過口對口吹氣（人工呼吸）和胸外心臟按壓（心臟按摩）給傷病員提供最低限度的腦供血,最終目的是腦復蘇。,3、意義：及時有效準確的進行心肺復蘇，可為醫(yī)院進一步搶救生命贏得寶貴時間。,時間就是生命,心搏驟停的嚴重后果以秒計算 10秒意識喪失、突然倒地 30秒全身抽搐 60秒自主呼吸逐漸停止 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡 8分鐘“腦死亡”,心肺復蘇成功率與開始CPR的時間密切相關，每延誤一分鐘搶救成功率降低10% 心搏驟停1分鐘內(nèi)實施CPR成功率90% 心搏驟停4分鐘內(nèi)實施CPR成功率約60% 心搏驟停6分鐘內(nèi)實施CPR成功率約40% 心搏驟停8分鐘內(nèi)實施CPR成功率約20% 心搏驟停10分鐘內(nèi)實施CPR成功率幾乎為0,一、 判斷意識,輕拍或搖動雙肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 無反應：指壓人中 穴仍無反應：立即 呼救。 10秒鐘內(nèi)完成,二、高聲呼救,如意識喪失，應立即呼救 “來人吶！救命??！” 讓來人準備急救藥品器械 撥打“120”：啟動救護體系,判斷頸椎有無損傷，右手托住頸椎，摸椎骨排列情況，有無扭曲變形硬塊,呼 救,三、體位要求,放在地面或硬床板上 脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn) 頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動 擺放為仰臥位,擺放仰臥體位,整體翻轉(zhuǎn),四、判斷是否需要心肺復蘇,1、壓頭抬頦法： 耳貼近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流） 面感（氣息） 沒有胸部起伏、氣息、氣流 感覺沒有呼吸，即可人工呼吸 510秒內(nèi)完成 2、觸摸頸動脈搏動：搏動消失，初步判斷心跳驟停。 5秒內(nèi)完成,一看二聽三感覺,眼睛觀察 突然意識不清或喪失、面色蒼白、發(fā)紺、痙攣、眼球固定、瞳孔散大、呼吸停止、大動脈博動消失，一旦發(fā)現(xiàn)，立即進行心肺復蘇，不能等待，否則喪失搶救機會。,五、心肺復蘇四部曲,A iirway：打開氣道 B reathing :口對口人工呼吸 Circulation:胸外心臟擠壓人工循環(huán) D :心肺復蘇后的評估,A1、開放氣道,松開衣領 手指或吸引清除口腔內(nèi)異物 壓頭抬頦開放氣道 解除昏迷病人舌后墜 微弱或喘息樣呼吸得到改善 確保人工呼吸、人工循環(huán)有效,A2、昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道,A3、 壓頭抬頦、舌和會厭抬舉、 解除阻塞,（A4）開放氣道：壓頭抬頦法,徒手開放氣道安全有效方法 一手掌壓前額，另只手中示食指向上向前抬高 下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對合 頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂直 抬頦時，防止用力過大壓迫氣道,B：口對口呼吸 迅速、簡便、有效 自主呼吸停止后的首選方法,B1、口對口呼吸要點,開放氣道、口張開、捏鼻翼 吹氣方法：深吸氣、口包口密閉緩慢吹氣 吹氣時間： 每分鐘吹氣24次（每5秒鐘2次）,注意： 有效標準：胸部抬起 吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣 胸肋骨骨折或其他情況不宜做人工呼吸。 如果呼吸心跳均停止，應同時進行心臟按壓。,B4、 口對口人工呼吸,C：胸外心臟按壓 胸外心臟按壓形成人工循環(huán) 是心搏驟停后唯一有效方法 ,C1、胸外心臟按壓機理,給停跳的心臟施壓，借外力使其收縮，排除血液，壓力解除后，心臟舒張，使血液又重新充盈心臟，從而暫時建立有效的循環(huán)，為心臟的自主節(jié)律的恢復創(chuàng)造條件,C2、胸外心臟按壓要領,按壓部位 按壓深度 按壓頻率 按壓姿勢 按壓方式,C3、按壓部位,胸骨下部1/2處 右手沿肋弓向中線滑動 左手掌根緊靠手指貼胸骨下半部 右手掌與左手背重疊交叉 停放在肋骨與胸骨連接處 手掌根與胸骨長軸一致,C4、按壓定位,C5、按壓定位,第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨,C6、按壓深度,胸骨下陷 45 cm，因人而異 產(chǎn)生6080mmHg動脈收縮壓 有效標準： 能觸摸到頸或股動脈搏動,C7、按壓頻率,100次/min 按壓和放松時間各占50% 數(shù)數(shù)掌握節(jié)奏，個位數(shù)加重復尾音 需勤加練習,C8、按壓姿勢,地上采用跪姿，雙膝平病人肩部 床旁應站立于踏腳板，雙膝平病人軀干 雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲 以髖關節(jié)為支點，腰部挺直，用上半身 重量往下壓（杠桿原理）,C9、按壓姿勢示意圖,C10、錯誤肘部彎曲,C11、錯誤手掌交叉,C12、用力方式,雙肩在雙手正上方，借用上半身的重量垂直向下按壓 按壓后必須完全解除壓力， 胸部彈回原位 手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位,C13、按壓與呼吸比例,心跳呼吸同時停止 人工呼吸加胸外心臟按壓比例為2：30 連續(xù)進行 每5個周期重新檢查病人呼吸循環(huán)體征,D 評估,心肺復蘇有效表現(xiàn)： 面色、口唇由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤； 恢復心跳、呼吸； 瞳孔由大轉(zhuǎn)至正常大小，對光反射存在； 眼球、手腳抽動，呻吟。,考慮停止心肺復蘇的情況,病傷員心肺功能恢復； 堅