園區(qū)政策蘇州工業(yè)園區(qū)社保公積金政策簡介.ppt

,園 區(qū) 政 策 蘇州工業(yè)園區(qū)社保（公積金）政策簡介,簡介,01,個人保障待遇分賬戶情況介紹,02,轉移,03,主要內容,一、園區(qū)公積金,園區(qū)公積金是一個很大的范疇，除了住房公積金以外，還包含社會保險（養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)）。 園區(qū)公積金分為甲類計劃和乙類計劃。 在2011年7月之前參加園區(qū)公積金并且屬于但是A類綜合保障計劃且社保保險關系保留在園區(qū)的員工才能參加甲類計劃 甲乙類計劃的比例和保障項目是一樣的。 甲乙類計劃區(qū)別,園區(qū)社保基數上下限,甲類計劃比例 原公積金A類（交社保和公積金）會員（賬戶未做過轉移和提?。?乙類計劃比例 原公積金B(yǎng)、C類會員，2011年7月新參保,簡介,01,個人保障待遇分賬戶情況介紹,02,轉移,03,主要內容,個人保障待遇分賬戶介紹,養(yǎng)老保險 醫(yī)療保險 工傷保險 失業(yè)保險 生育保險 住房保障,養(yǎng)老保險 領取養(yǎng)老金的條件： 退休待遇領取地確認在園區(qū)的參保員工達到法定退休年齡時，用人單位和本人均按規(guī)定足額繳納基本養(yǎng)老保險費累計滿十五年的，可按月領取基本養(yǎng)老金。 單位或參保人員應當在達到法定退休年齡前三個月，準備相關退休審批材料，至公積金中心申請退休資格，中心審核通過后在退休當月辦理養(yǎng)老待遇核定，從退休次月起每月發(fā)放養(yǎng)老金。,養(yǎng)老保險 養(yǎng)老保險待遇領取地如何確認在園區(qū)？ 待遇領取地按照戶籍地優(yōu)先、繳費年限從長、從后的原則確定。 確認在園區(qū)的主要包括以下兩種情況： （1）園區(qū)戶籍，且基本養(yǎng)老保險關系在園區(qū)。 （2）非園區(qū)戶籍，基本養(yǎng)老保險關系在園區(qū)，且在園區(qū)累計繳費 年限滿10年。,醫(yī)療保險 享受基本醫(yī)療保險待遇條件 ： 在職員工按規(guī)定正常繳納社會保險費的次月起享有相應的基本醫(yī)療保險待遇。 參保員工達到法定退休年齡時，自辦理退休手續(xù)后的次月起，享受退休人員醫(yī)療保險待遇。 員工患病時，須持規(guī)定的市民卡到園區(qū)基本醫(yī)療保險定點機構或定點零售藥店就診、配藥，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。(園區(qū)定點醫(yī)院、定點門診醫(yī)療機構、定點零售藥店名單請見公積金網站）,蘇州市社會保障市民卡,蘇州工業(yè)園區(qū)在2014年底啟用社會保障市民卡，新的社會保障市民卡具有人力資源和社會保障、金融服務和電子錢包三大功能。 原在市區(qū)（含姑蘇區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)）參保并領到過市區(qū)發(fā)放的社會保障市民卡的參保人員，園區(qū)不再制發(fā)新卡。,醫(yī)療保險 蘇州市民卡（醫(yī)?？ǎ?首次在蘇州參保的員工，在員工按照要求提交照片后，自網站公布制卡日期起30天公司統(tǒng)一領卡。,醫(yī)療保險 門診及門診補助標準：,醫(yī)療保險 門診及門診補助標準：,實例：2016年3月，會員醫(yī)療賬戶余額為100元，當月發(fā)生可列入醫(yī)療賠付的費用為500元；2016年4月，單位為會員繳納當月費用后，醫(yī)療賬戶入賬金額為100元，之后會員又發(fā)生可列入醫(yī)保賠付的費用為1000元。 會員在2016年的3月和4月發(fā)生的醫(yī)療費用結付情況如下：,（1300600）x 60%=420元門診補助定點醫(yī)院,（1300600）x 80%=560元門診補助定點社區(qū),FESCO建議： 不管公積金醫(yī)保賬戶里是否有余額，就醫(yī)時最好刷公積金會員卡， 否則可能無法享受園區(qū)公積金門診醫(yī)療補助。,醫(yī)療保險 門診特定項目：,門診特定項目：尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后的抗排異藥物治療、重癥精神病（包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙、癲癇所致精神障礙）、血友病、再生障礙性貧血、單純性老年白內障超聲乳化人工晶體植入手術。 備注：門診特定項目需事先至中心辦理審批手續(xù)后，刷卡結算時方可按此類項目的結付規(guī)定享受此待遇。未事先辦理審批手續(xù)的參保員工發(fā)生此類費用將仍按普通門診進行結算。,醫(yī)療保險 轉外醫(yī)療：,審批：必須由中心事先審批，未事先審批轉外醫(yī)療的一律不予結付。 地點：原則上可轉上海、南京、北京的當地三級以上醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療。 時間：一般不超過30天，最長為3個月，超過3個月的，需申請辦理延續(xù)手續(xù)。 備注：轉外醫(yī)療手續(xù)一次有效，再次轉外醫(yī)療需重新審批。因同一病種轉外醫(yī)療且兩次住院間隔不超過90天的，無需重新辦理轉外醫(yī)療手續(xù)。,參保人員患有經本市市級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院會診仍未確診 的疑難病癥，或市級醫(yī)院因限于技術和設備條件不能診治的 疾病，經審批備案后轉外地更高一級醫(yī)院住院治療。,醫(yī)療保險 居外醫(yī)療：,審批：必須由中心事先審批，未事先審批轉外醫(yī)療的一律不予結付。 醫(yī)療機構：參保員工可選擇居住地1家定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和2家定點醫(yī)院作為本人居外醫(yī)療指定醫(yī)療機構。 備注：居住在高新區(qū)、吳中區(qū)以及相城區(qū)所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)，且距離蘇州城區(qū)較遠的參保員工，可參照上述規(guī)定選擇居住地1家定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和1家定點醫(yī)院。,事先審批現金結算柜臺報銷（三個月內）,長期（60天以上）居住蘇州市城區(qū)以外的參保人員，包括異 地安置居住的公積金退休會員、長駐外地工作的公積金會員 以及異地居住的參保學生，經審批備案后可在居住地選定醫(yī) 療機構就醫(yī)。,以下情況發(fā)生的醫(yī)療費用可按照規(guī)定至中心辦理現金結算： 因公積金會員卡損壞、遺失已經辦理掛失手續(xù)，并在申請補辦期間在定點醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療費用； 公積金會員卡計算機網絡系統(tǒng)故障期間在定點醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療費用； 首次參保，按規(guī)定可享受基本醫(yī)療保險待遇之日起至領取到公積金會員卡期間在定點醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險 商業(yè)補充醫(yī)療保險：,園區(qū)商業(yè)補充醫(yī)療保險的實施對象為： 1、職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）的所有參保人員（包含已享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員，不含繳費中斷人員，下同）； 2、居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）的所有參保人員 保費籌集 園區(qū)商業(yè)補充醫(yī)療保險的保費由“個人繳費+醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥”組成。其中：個人繳費標準為每人每年15元，職工醫(yī)保參保人員從其醫(yī)療個人賬戶中扣繳，居民醫(yī)保參保人員由個人（或家庭）繳納；醫(yī)保統(tǒng)籌基金的劃撥金額按照參加商業(yè)補充醫(yī)療保險的人數確定，并分別從職工醫(yī)保及居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃撥。,醫(yī)療保險 商業(yè)補充醫(yī)療保險：,賠付條件和標準： 1、賠付條件。在一個保險年度內，參保人員在園區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)院和公立的定點門診醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的自付醫(yī)療費用累計超過6千元，即可享受商業(yè)補充醫(yī)療保險的賠付。 2、賠付標準。參保人員在一個保險年度內的自付醫(yī)療費用累計滿6千元后即可享受800元的賠付，并對其6千元以上的部分實行分段累進賠付，其中： （1）6千元以上至1萬元以內部分，賠付40%； （2）1萬元以上至2萬元以內部分，賠付50%； （3）2萬元以上至5萬元以內部分，賠付60%； （4）5萬元以上至10萬元以內部分，賠付70%； （5）10萬元以上部分，賠付80%。,工傷保險 工傷認定：,公積金會員發(fā)生下列情形之一的，應當認定為工傷： （一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的； （二）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的； （四）患職業(yè)病的； （五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的； （七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。,工傷保險 工傷認定：,公積金會員有下列情形之一的，可視同工傷： （一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的； （二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的； （三）員工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。 公積金會員有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷： （一）故意犯罪的； （二）醉酒或者吸毒的； （三）自殘或者自殺的。,工傷保險 工傷認定申請時限：,用人單位應自事故發(fā)生之日或被鑒定為職業(yè)病30日內，向中心提出工傷認定申請。 如遇重大事故的，需在發(fā)生事故當日24小時內至中心登記。 用人單位未提出工傷認定申請的，工傷員工或者其近親屬、工會組織在1年內，可提出工傷認定申請。 提醒：若發(fā)生工傷，請第一時間通知公司；如遇交通事故等情況，請記得報警。,生育保險,要求 1.必須為滿足計劃生育政策的生育。 2.在生育當月前在蘇州園區(qū)連續(xù)正常繳納滿10個月（生育當月計算在內，補繳不算），可以享受生育保險。 3.若不滿10個月，可以在生育當月后連續(xù)正常繳納滿10個月后（生育當月計算在內，補繳不算），在班里報銷，可以享受生育保險。 享受福利 1.生育醫(yī)療費 2.一次性營養(yǎng)費補助和一次性餐前檢查補貼 3.生育津貼,生育的醫(yī)療費,生育的醫(yī)療費。生育的醫(yī)療費用是指參保職工在妊娠和分娩住院期間，因產前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產、引產，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中，產前檢查的醫(yī)療費用按定額標準一次性補貼給職工個人，一次性產前檢查補貼標準由人力資源和社會保障行政部門另行制定并向社會公布。因住院分娩或者因生育而引起的流產、引產的醫(yī)療費用，由社保經辦機構按定額標準結付給定點醫(yī)療機構。 參保職工生育時因并發(fā)以下疾病：羊水栓塞、難治型產后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內凝血（DIC）、重度妊娠高血壓綜合征、重度妊娠合并肝內膽汁淤積癥、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并腦血管意外、妊娠合并重度血小板減少、重癥產科感染、產科多器官功能衰竭，發(fā)生超過定額標準且符合生育保險基金規(guī)定的醫(yī)療費用，按生育保險規(guī)定，由生育保險基金支付。 因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的醫(yī)療費用，按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險基金支付。,2.計劃生育的醫(yī)療費,計劃生育的醫(yī)療費用是指職工因計劃生育實施國家和省規(guī)定的放置或者取出宮內節(jié)育器、皮埋（取皮埋）術、人工流產術、引產術、輸卵管或者輸精管結扎以及復通手術，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。參保職工實施上述計劃生育手術的醫(yī)療費用，由社保經辦機構按定額標準結付給定點醫(yī)療機構。 職工因實施前款規(guī)定的計劃生育手術引起并發(fā)癥的，在手術和住院期間，發(fā)生超過定額標準的醫(yī)療費用，按生育保險規(guī)定，由生育保險基金支付。 手術或者出院之后產生的上述費用，按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險基金支付。,一次性產前檢查補貼標準,生育保險 生育津貼發(fā)放標準,生育津貼以參保員工所在用人單位上年度的員工月平均繳費基數為計發(fā)基數，發(fā)放給單位,生育保險 參保員工在計劃生育手術休假期間按規(guī)定享受生育津貼待遇,計劃生育手術是指參保員工為實行計劃生育而實施的避孕、節(jié)育手術。,失業(yè)保險 領取要求 非因本人意愿中斷就業(yè)且在失業(yè)前已繳納失業(yè)保險費滿一年的參保員工，可申請按月領取失業(yè)保險金。 非因本人意愿中斷就業(yè)是指： 勞動合同到期，終止勞動合同的； 被用人單位解除勞動合同的； 被用人單位開除、除名的； 法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的。,失業(yè)保險 待遇享受 領取期限按其累計繳費年限核定，繳費每滿一年可領取2個月，最長期限不超過24個月，領取標準按其失業(yè)前累計繳費年限及繳費基數確定。 領取標準 根據累計繳費年限來定： 小于10年的，按其本人失業(yè)前12個月平均繳費基數的40確定； 大于10年小于20年的，按其本人失業(yè)前12個月平均繳費基數的45確定； 大于20年的，失業(yè)金按其本人失業(yè)前12個月平均繳費基數的50確定。,二、園區(qū)住房保障,住房公積金貸款 1.繳費條件： 甲類計劃參保人員貸款：申請貸款當月之前已連續(xù)正常足額繳存住房賬戶滿6個 月。 乙類計劃參保人員貸款：申請貸款當月之前已連續(xù)正常足額繳存住房公積金 賬戶滿6個月。 2、自有資金支付房款不低于以下規(guī)定比例：,二、園區(qū)住房保障,住房公積金貸款 3、目前不在使用公積金相應賬戶償還購房貸款 4、所有共有人均沒有住房公積金債務 5、本次貸款前已留足或補足本人養(yǎng)老應計存款額 6.共同申請貸款的，按主借款人參加社會保險（公積金）綜合保障計劃的類型確定住房公積金貸款條件、額度和年限。 貸款額度： 甲類計劃和乙類計劃參保人員貸款額度均可按以下兩種方法計算后，由借款申請人自主選擇： 個人可貸額度=借款申請人（含共同借款申請人）繳存社會保險（公積金）的繳費基數35%（規(guī)定比例）12（月）貸款期限（年） 個人可貸額度=借款申請人（含共同借款申請人）住房公積金賬戶余額（不足1萬元的，按1萬元計算）10（倍）； 貸款年限按照月還款額度不應超過月繳存基數的50%確定。,二、園區(qū)住房保障,1、住房公積金貸款 中等偏低收入住房困難家庭購買保障性住房申請貸款的，其貸款額度可適當上浮，最多不超過3萬。 最高貸款額度及最長貸款年限,注：實際貸款額度為可貸款額度與最高貸款額度相比，取低。,二、園區(qū)住房保障,1、住房公積金貸款 最高貸款年限: 購買新建普通住房的，貸款年限最長不超過30年；購買二手房、自（翻）建住房的，貸款年限最長不超過20年。借款申請人的借款年限可在法定退休年齡上延長5年。 借款人的申請期限短于規(guī)定的最長期限的，貸款期限以申請期限為準。 住房公積金貸款的最長年限將根據園區(qū)的住房價格、職工購買能力及住房公積金的資金狀況等情況適時調整。,二、園區(qū)住房保障,2、租房提取 未動用公積金購房或僅動用住房賬戶存儲額購房的甲類員工和參加住房公積金的乙類員工，需租用住房解決住宿的，可按規(guī)定動用住房賬戶或住房公積金賬戶存儲額支付房租。 租房提取原則： 員工可提取住房賬戶或住房公積金賬戶以及普通專戶在留（補）足本人養(yǎng)老應計存款額后的余額。 在有效的租賃協議期內憑稅務部門開具的租房