社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)適宜技術(shù)手冊

甘肅省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)適宜技術(shù)手冊匯編甘肅省衛(wèi)生廳 蘭州市衛(wèi)生局目錄一、中醫(yī)適宜技術(shù)-拔罐療法 二、中醫(yī)適宜技術(shù)- 電針法 三、中醫(yī)適宜技術(shù)- 艾條灸 四、中醫(yī)適宜技術(shù)- 艾炷灸 五、中醫(yī)適宜技術(shù)- 刺血療法 六、中醫(yī)適宜技術(shù)- 敷藥法 七、中醫(yī)適宜技術(shù)- 刮痧法 八、中醫(yī)適宜技術(shù)- 溫針灸 九、中醫(yī)適宜技術(shù)- 穴位按摩法 十、附：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)適宜技術(shù)25個基層常見病拔罐療法拔罐療法的起源與發(fā)展拔罐療法又稱為“火罐法”“吸筒法”，是指運用各種罐具，經(jīng)過排除其中的空氣產(chǎn)生負壓，使之吸附于皮膚表面，通過局部的負壓和溫?zé)嶙饔茫鹁植拷M織充血和皮內(nèi)輕微的淤血，促使該處的經(jīng)絡(luò)通暢，氣血旺盛，以刺激經(jīng)絡(luò)腧穴或拔毒排膿，從而達到相應(yīng)治療作用的一種常用的外治方法。具有活血、行氣、止痛、消腫、散結(jié)、退熱、祛風(fēng)、散寒、除濕、拔毒等作用，廣泛地運用于內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官等科癥病的治療。具有操作簡便、易于掌握、器具經(jīng)濟、療效迅速、使用安全、無副作用等優(yōu)點，為廣大醫(yī)務(wù)工作者及民間所習(xí)用。因此它是一種值得推廣和加以研究提高的傳統(tǒng)醫(yī)療方法。拔罐療法簡史:拔罐療法在中國：古時人們用牲畜的角磨成有孔的筒狀，刺破膿腫后以角吸除膿血，故拔罐療法古有角法之稱；到了唐代，出現(xiàn)了竹制罐，采用水煮吸拔的方法，這種方法最后發(fā)展成現(xiàn)今的水罐、藥罐；宋代即發(fā)明了火筒法治療久嗽的方法，拔罐療法的應(yīng)用仍以外科較多；元代沙圖穆蘇瑞竹堂經(jīng)驗方中竹筒吸毒法；明代陳實功外科正宗中主治腫瘍的煮拔筒等，都豐富和發(fā)展了拔罐療法；其中，申斗垣外科啟玄將中藥煮筒用于臨床，開創(chuàng)了用藥罐治療的方法；到了清代，拔罐療法有了很大的發(fā)展，使針刺、中草藥、煮罐結(jié)合在一起，適應(yīng)病癥也進一步擴大；到了現(xiàn)代研制出了真空拔罐器，將傳統(tǒng)點火排氣改為抽真空排氣，通過負壓對體表經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生的良性刺激進行治療，無任何副作用，安全簡單，回歸自然。另外，拔罐療法在古時已傳到日本、朝鮮和東南亞一帶。古日本學(xué)者把先針后角的方法稱做“濕角”，而把使用單一的直接角法稱做“干角”；現(xiàn)在則稱為“真空凈血療法”。拔罐療法還在印度、法國、希臘、俄羅斯等國家得到了廣泛的應(yīng)用。俄羅斯稱之為“郁血療法”；法國則稱之為“杯術(shù)”。拔罐療法之治療原理及特點一、 治療原理拔罐療法自先秦時期的“角法”，至現(xiàn)代各種各樣的罐法，經(jīng)歷了漫長的歲月。隨著罐具的不斷改進、各種罐法的綜合運用、臨床經(jīng)驗的不斷積累和治療范圍的不斷擴大，加之現(xiàn)代科技的逐漸滲入，人們對拔罐療法的治療原理有了進一步的認識。1.傳統(tǒng)認識：祖國醫(yī)學(xué)認為，疾病是在各種致病因素諸如風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等外部因素，臟腑功能失調(diào)而致的痰飲、瘀血、食積等內(nèi)部因素，或外傷、瘀血、腫痛等不內(nèi)外因素的作用下，引起機體陰陽失衡，臟腑功能氣血紊亂所致。而拔罐療法，隨罐具、操作方法、穴位選擇、配合療法等方面的不同，而分別具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、泄熱解毒、行氣活血、舒筋活絡(luò)、消腫止痛等不同的功效，從而可將充斥于體表、經(jīng)絡(luò)、局部病灶乃至臟腑中的各種致病因素祛除掉，使失調(diào)的臟腑功能得以恢復(fù)，平衡機體陰陽，最終使身體恢復(fù)健康。綜合歷代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗和認識，可以看出拔罐療法之所以能夠治療疾病，主要是其具有以下幾方面的作用：（1）調(diào)整陰陽:祖國醫(yī)學(xué)認為，健康人體的生命活動，是由于機體陰陽雙方保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)平衡關(guān)系的結(jié)果。正因為“陰平陽秘”“陰陽調(diào)和”，所以才使得人體各臟腑、組織、器官具有正常的生理功能。如果由于某種內(nèi)在的或外在的因素使得人體內(nèi)的這種平衡遭到破壞，那么就會出規(guī)“陰盛則陽病，陽盛則陰病”，“陽盛則熱，陰盛則寒“，”陽虛則寒，陰虛則熱“等各種病理變化，從而使機體發(fā)生疾病。由此可見機體本身的陰陽失調(diào)是疾病產(chǎn)生的根本原因。因此，調(diào)理陰陽，恢復(fù)其在機體內(nèi)的相對平衡，就成為治療的關(guān)鍵。拔罐療法調(diào)整陰陽的作用，一方面是通過經(jīng)絡(luò)腧穴的配伍作用，另一方面是通過與其它療法的配合應(yīng)用來實現(xiàn)的。例如拔關(guān)元穴可溫陽祛寒，拔大椎穴可清泄陽熱；脾胃虛寒引起的泄瀉，可取足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)的穴位及背部腧穴如天樞、足三里、脾俞、胃俞等，并在拔罐前后配合各種灸法及內(nèi)服中藥等，溫陽散寒，達到較好的治療效果；肝陽上亢或肝火上炎而引起的項背痛、頭痛、高血壓等，則可取大椎穴，用三棱針刺出血后加拔火罐，以清泄肝之陽熱。諸如此類，通過拔罐治療，結(jié)合其它療法，使機體偏盛、偏衰的陰陽得以糾正，恢復(fù)平衡，恢復(fù)健康。(2)疏通經(jīng)絡(luò)：人體的經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，縱橫交錯，遍布全身，將人體內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)連成一個有機的整體，具有運行氣血，溝通機體表里、上下和調(diào)節(jié)臟腑組織活動的作用。若經(jīng)絡(luò)氣血功能失調(diào)，破壞了人體的正常生理功能，就會產(chǎn)生種種病變?？梢娊?jīng)絡(luò)氣血失調(diào)是疾病產(chǎn)生的一個重要致病因素。拔罐療法根據(jù)經(jīng)絡(luò)與臟腑在生理、病理上相互影響的原理，通過對經(jīng)絡(luò)、腧穴的負壓吸引作用，在臟腑、經(jīng)絡(luò)氣血凝滯或脈絡(luò)空虛時，引導(dǎo)營衛(wèi)之氣往來輸布，鼓動經(jīng)脈氣血，濡養(yǎng)臟腑、組織、器官，溫煦皮毛，同時使衰弱的臟腑機能以振奮，鼓舞正氣，加強祛除病邪能力，從而使經(jīng)絡(luò)氣血恢復(fù)正常，疾病得以祛除。臨床常用的循經(jīng)拔罐法、走罐法及刺絡(luò)（刺血）拔罐法等，均有明顯的疏通經(jīng)絡(luò)功能。(3)扶正祛邪：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為，疾病的發(fā)生關(guān)系到人體的正氣和邪氣（致病因素）兩方面的因素。正氣是指人體的機能活動及抗病能力，邪氣則是泛指各種致病因素，如外感六淫邪氣、內(nèi)傷痰飲、瘀血及外傷跌仆損傷等。正所謂”正氣存內(nèi)則邪不可干”，正氣衰退則邪氣乘虛而入。正邪雙方強弱消長的變化，關(guān)系著疾病的進退，如果正氣增長，則邪氣消長正能勝邪而病愈；若邪氣增長，則正氣衰退，正不勝邪而病情發(fā)展惡化。隨著邪正雙方的變化，疾病表現(xiàn)出兩種不同的病機和證候，即素問通評虛實論所說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛?！睂τ谥委煼矫?，素問三部九候論指出：“實則瀉之，虛則補之，必先去其血脈，而后調(diào)之。“這就是說，在臨床治療疾病時，應(yīng)按照“實則瀉之，虛則補之”的治療原則進行，先祛除機體內(nèi)部的邪氣，爾后再扶其正氣，或根據(jù)病情攻補兼施，或先補后攻。而拔罐療法的主要作用，就是拔除機體內(nèi)的各種邪氣，使邪去而正安，同時還有扶助正氣的作用。例如：由風(fēng)寒濕邪引起的痹證，可在疼痛局部（阿是穴）或脊柱兩側(cè)刺絡(luò)拔罐，使病邪除，氣血得以正常運行，病灶部位的經(jīng)絡(luò)得以濡潤而使病痛得愈。臨床實踐證明，刺絡(luò)拔罐法祛邪作用最佳，具有逐瘀化滯、解閉通絡(luò)之功，可疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血。此法與內(nèi)經(jīng)中“菀陳則除之者，出惡血也”的經(jīng)旨相吻合。再如脾胃虛寒性胃痛治療原則應(yīng)以扶正為主，可選用上腹部及背部腧穴，行拔罐治療。2、現(xiàn)代研究：國內(nèi)外學(xué)者通過大量的臨床觀察，并借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，深入研究后，認為拔罐療法的治療原理，大致可歸納為以下幾個方面：(1)機械作用：拔罐療法是一種刺激療法。在拔罐時，由于罐內(nèi)空氣熱脹，繼之冷卻，壓力下降而形成負壓（或用其它器具將罐內(nèi)氣體抽出而形成負壓），具有相應(yīng)的吸引力，從而使局部組織高度充血，產(chǎn)生刺激作用。對此。日本學(xué)者黑田東吾，利用連續(xù)攝影的技術(shù)，在負壓下抽吸裝有半罐水的火罐時觀察到，人體在火罐負壓吸拔的時候，皮膚表面有大量的氣泡溢出，這些氣泡只能來自血液和局部組織。從上述試驗結(jié)果和拔罐后出現(xiàn)的局部變化推論，在拔火罐時一方面可以吸出氣體，加強局部組織的氣體交換，另一方面 負壓使局部的毛細血管破裂，血液溢入組織間隙，從而產(chǎn)生郁血，出現(xiàn)自身溶血現(xiàn)象，紅細胞受到破壞，大量的血紅蛋白釋出，起到一種良好刺激作用。為了證實拔罐療法的作用機理與自身溶血現(xiàn)象的關(guān)系，國內(nèi)學(xué)者劉天成等采用在拔罐（竹罐）前后取活體組織做切片檢查的方法，通過觀察證明了拔罐的確可使局部毛細血管變化或破裂，但此等出血是微量的，并且證實確有溶血的現(xiàn)象存在。(2)溫?zé)嶙饔茫喊喂薤煼▽植科つw有溫?zé)岽碳ぷ饔茫纫曰鸸?、水罐、藥罐最明顯。溫?zé)岽碳つ苁咕植垦軘U張，促進局部血液循環(huán)，改善充血狀態(tài)，加強新陳代謝，使機體內(nèi)的廢物、毒素加速排除，改變局部組織的營養(yǎng)狀態(tài)，增強血管壁的通透性，增強白血球及網(wǎng)狀細胞的吞噬活力，增強局部耐受性及機體抵抗力，從而達到促使疾病好轉(zhuǎn)的目的。(3)調(diào)節(jié)作用：此項作用是建立在前兩種作用基礎(chǔ)上的。首先是對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用。即由于自身溶血現(xiàn)象，給予機體一系列微弱的良性刺激，此種刺激首先作用于神經(jīng)系統(tǒng)的末梢感受器，經(jīng)向心傳導(dǎo)，達到大腦皮質(zhì)，加之拔罐療法對局部皮膚的溫?zé)岽碳?，此種刺激作用則可通過皮膚感受器和血管感受器的反射途徑傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。從而發(fā)生反射性興奮，藉以調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮與抑制過程，使之趨于平衡，以加強大腦皮質(zhì)對身體各部分的調(diào)節(jié)和管制功能，使患部皮膚相應(yīng)的組織代謝旺盛，吞噬作用增加，促進機體恢復(fù)其功能，使疾病逐漸痊愈。其次是調(diào)節(jié)微循環(huán)，提高新陳代謝。微循環(huán)的主要功能是進行血液與組織間物質(zhì) 交換。拔罐療法可調(diào)整微循環(huán)功能，促進局部血液循環(huán)加強，從而調(diào)節(jié)新陳代謝，改變局部組織營養(yǎng)，而且還能使淋巴循環(huán)加強，淋巴細胞的吞噬能力活躍，增強機體抵抗力，從而達到消除疾病，恢復(fù)身體各部的正常功能。此外，拔罐后由于自身溶血現(xiàn)象，隨即產(chǎn)生一種類組織胺的物質(zhì)，隨體液周流全身，刺激各個器官，增強其功能活力，這樣就有助于機體功能的恢復(fù)。另外,以不同罐法與手法所產(chǎn)生作用亦不同：如走罐法產(chǎn)生與按摩療法相似的效應(yīng)(相當于另一種中醫(yī)療法刮痧)，對皮膚可以改善其呼吸和營養(yǎng)，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，對關(guān)節(jié)、肌腱具有增強彈性和活動性的作用，對周圍血循環(huán)具有增強作用。緩慢而輕的手法對神經(jīng)系統(tǒng)具有鎮(zhèn)靜作用，急速而重的手法對神經(jīng)系統(tǒng)具有興奮作用，可增加肌肉的血流量，增強肌肉的收縮功能和耐力，防止肌萎縮?？杉由詈粑?，增強胃腸蠕動，興奮支配腹內(nèi)器官的神經(jīng)，降低大循環(huán)阻力，減輕心臟負擔(dān)，調(diào)整肌肉與內(nèi)臟血流量及貯備的分布情況。再如藥罐法，在罐內(nèi)溫?zé)岷拓搲鹤饔孟?，局部毛孔汗腺開放，毛細血管擴張，血液循環(huán)加快，藥物可被直接吸收，從而發(fā)揮藥物本身的各種效應(yīng)。二、治療特點1、方便實用，安全效驗：拔罐療法治療疾病，不需特殊的器材、儀器和設(shè)備，一般亦不需要任何藥物。所用器械及輔助用品，居家舉目皆是，諸如罐頭瓶、杯子等皆可取用。其操作方法也十分簡單，婦孺老幼皆可運用，即便不懂醫(yī)學(xué)知識，但只要按圖索驥，掌握其中要領(lǐng)，同樣可以取得意想不到的療效。同時此種療法，只要把握其禁忌癥和注意事項，一般不會出現(xiàn)什么副作用，病人可在無任何痛苦的情況下康復(fù)，避免了服用藥物給機體帶來的損害和不良反應(yīng)?？傊?，本療法操作簡便，經(jīng)濟實用，易學(xué)易用，療效顯著，使用安全，自古至今為廣大人民群眾和醫(yī)務(wù)人員所喜用。2、罐法多樣，取用靈活：拔罐療法所用器械雖然簡便，但通過不同的操作方法及配合治療等，可有多種罐法，而不同的拔罐方法則具有不同的作用，臨床可根據(jù)具體情況靈活運用，以達到最佳的治療效果。如火罐法的密排法以瀉實作用為主，疏排法以補虛作用為主；刺絡(luò)（刺血）拔罐法以逐瘀化滯、解閉通經(jīng)為主；藥罐法依所選藥物不同，而發(fā)揮其祛風(fēng)、散寒通經(jīng)、活血、舒筋、止痛或鎮(zhèn)靜安神等各種作用；針罐法則可結(jié)合針刺的不同手法，使其具有各種功效。各種現(xiàn)代化理療方法，則更擴大了其適應(yīng)癥及應(yīng)用范圍。3、異病同治，重在調(diào)整：拔罐療法的調(diào)節(jié)作用和獨特治療多種疾病。例如：取大椎穴，采用刺絡(luò)（刺血）拔罐的方法，既可以治療風(fēng)寒感冒，又可以治療風(fēng)熱感冒，還可用于內(nèi)傷發(fā)熱；既可緩解各種原因引起的牙痛，治療高血壓、頭痛等內(nèi)科疾患，又可用來治療頑固性蕁麻疹、痤瘡等皮膚科疾患等。再如中國中醫(yī)研究院針灸所張氏等人，取督脈膀胱經(jīng)在背、腰骶部的全部穴位，用走罐法，采取以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，辨證、辨病相結(jié)合的方法，選擇背部具體穴位加用閃罐、搖罐或燙罐。若是心臟疾患取厥陰俞、心俞；婦科疾患取腎俞、脾俞、八髎等治療各種疾病，總有效率達90%。同時證明火罐療法具有降低高血壓，升高低血壓的雙向調(diào)節(jié)作用，且血壓調(diào)整與疾病的好轉(zhuǎn)是一致的。諸如此類，不勝枚舉。由此也使我們看到了拔罐療法在疾病治療中的整體良性調(diào)節(jié)作用。4、緩解疼痛，功效迅捷：拔罐療法具有明顯的緩解疼痛的作用，無論內(nèi)科的頭痛、腹痛、膽絞痛、風(fēng)濕痛乃至于癌性疼痛等，還是外科、傷科的組織急慢性損傷，諸如落枕、急性腰扭傷等，皆可立時見效，有的甚至經(jīng)一次治療便可痊愈，功效可謂迅捷。其中刺絡(luò)（刺血）拔罐方法的功效尤為突出。從所選擇的治療部位來看，一般均為疼痛明顯之處或壓痛處（即阿是穴）?？傊?，本法符合“痛隨利減，通其經(jīng)脈則疼痛去矣”的觀點。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點來看，它可以刺激某一區(qū)域的神經(jīng)，調(diào)節(jié)相應(yīng)部位的血管和肌肉的機能活動，反射性地解除血管和平滑肌的痙攣，所以能夠獲得比較明顯的止痛效果。5、瘍科應(yīng)用，功效明顯：拔罐療法在古代文獻記載中，就是治療癰癤等體表化膿性疾病為主的。其法能得以流傳上千年，是與其在臨床應(yīng)用中具有明顯的療效分不開的。1）火罐內(nèi)持續(xù)負壓作用于膿瘡，可使膿液充分引流，減少全身毒性反應(yīng)，促進創(chuàng)面愈合。2）避免深部膿腫和復(fù)雜多膿瘡的廣泛大創(chuàng)面引流，減輕患者痛苦，大大縮短創(chuàng)面愈合時間。3）一般僅在炎性浸潤期和存在全身中毒癥狀時才用抗生素治療，一旦膿栓脫落，炎癥局限，便可停止或減少用量。4）持續(xù)均勻的負壓和火罐的溫暖環(huán)境，造成局部創(chuàng)面血液循環(huán)的改善，促進了經(jīng)久不愈的慢性潰瘍創(chuàng)面和復(fù)雜竇道的愈合。總之，拔罐療法應(yīng)用于體表化膿性疾患，避免了切開引流，而且還可把膿、毒素、壞死組織、細菌“拔出”，達到引流的效果，同時局部毛細血管擴張充血，有利于炎癥消退。故而具有療程短、痛苦少、疤痕小的優(yōu)點，同時還可節(jié)約抗生素，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。 工欲善其事,必先利其器一、拔罐的使用器具主要有以下三種：玻璃罐：由玻璃制成，形如笆斗，肚大口小，口邊外翻，在醫(yī)療市場上可買到1、2、3、4、5五種型號罐，優(yōu)點是質(zhì)地透明，使用時可直接觀察局部皮膚的變化，便于掌握時間，應(yīng)用普遍，最適于刺絡(luò)拔罐之用。缺點是容易破碎。竹罐：分大、中、小三型。材料為堅固的細毛竹截成原圓筒，一端留節(jié)為底，一端為罐口，中段略粗，兩端略細，呈腰鼓狀。其優(yōu)點是取材容易，制作筒便，輕巧價廉，不易損壞，且適于藥熏，臨床多采用之。缺點是易燥裂漏氣。陶罐：大小不等，為陶土燒制而成。口底平。中間略向外展，形如瓷鼓。其特點是吸力大，但質(zhì)重易碎。在無火罐條件下，亦可用玻璃茶杯、罐頭空瓶代替，作用相同。各式火罐二、拔罐的方法1、 火罐法：利用燃燒時火焰的熱力，排出空氣，形成負壓，將罐吸拔在皮膚上。它是最常用的一種方法，一般疾病均可采用。常用的有下列幾種操作方法：（1） 投火法：用小紙條點燃上端，迅速投入罐內(nèi)，在火旺時立即將罐扣在應(yīng)拔的部位，即可吸住。閃火拔罐法（2） 閃火法：用止血鉗或鑷子挾干棉球裹緊，蘸95%酒精點燃后，在罐內(nèi)迅速繞轉(zhuǎn)一下再抽出，速將罐子罩在應(yīng)拔的部位，即可吸住。架火法：用不燃燒及不傳熱的塊狀物，直徑約2厘米，放在患處，上置小酒精棉球，點燃后罐子罩上，即可吸住。（3） 貼棉法：將1厘米見方的脫脂棉一塊，略浸酒精后貼于罐內(nèi)壁上中段點燃后速將罐子扣在選定的部位，即可吸住。（4） 滴酒法：在罐子內(nèi)壁上中段滴1-2滴酒精，再將罐子橫側(cè)翻滾一下，使酒精均勻附于罐壁上（不可接近罐口），點燃酒精后，速將罐扣在選定的部位，即可吸住。2、 蒸汽罐法：用竹罐置水內(nèi)煮沸，使用時用鑷子將罐子挾出，甩去水液，迅速按拔在皮膚上，即可吸住。3、 抽氣罐法：用青、鏈霉素空瓶1個（瓶口加蓋橡皮塞，將瓶底切去，邊緣磨平），緊貼皮膚扣于被拔部位，然后將1020毫升注射器針頭穿過橡皮塞刺入瓶內(nèi)，把瓶內(nèi)空氣抽出，使產(chǎn)生負壓，即可將瓶吸住?，F(xiàn)在在市面上亦可以買到塑料制的拔罐器材，其用一把抽氣槍將塑料罐中的空氣抽出，產(chǎn)生負壓，即將塑料罐吸住。4、 水氣罐法：按抽氣罐法操作將瓶吸拔于皮膚上后，注入3毫升左右生理鹽水或蒸餾水，以保持瓶內(nèi)皮膚濕潤，以防因負壓過高而造成皮膚滲血。5、煮藥拔罐法：把配制成的藥物裝入袋內(nèi)，放入水中煮至適當濃度，再將竹罐投入藥汁內(nèi)煮1015分鐘。使用時按蒸汽罐法吸拔于患處。此法多用于風(fēng)濕等癥。藥物處方：1）麻黃、蘄艾、羌活、獨活、防風(fēng)、秦艽、木瓜、川椒、生烏頭、曼陀羅花、劉寄奴、乳香、沒藥各二錢(6克)。2)川椒、桂枝、防風(fēng)、當歸、杜仲、牛膝、麻黃、桑寄生、川烏、紅花各一兩(30克)。3)羌活、獨活、紫蘇、蘄艾、石菖蒲、香白芷、防風(fēng)、當歸、茜草各五錢(15克)，蓮須、大蔥各二兩(60克)。6、貯藥罐：其操作方法有兩種，一種是抽氣罐內(nèi)事先盛貯一定量的藥液（約為罐子的二分之一），快速緊扣于被拔部位，然后按抽氣罐法，抽出罐內(nèi)空氣，即可吸拔于皮膚上。另一種是在玻璃火罐內(nèi)成貯一定的藥液（約為罐子的二分之一），然后按火罐法快速吸拔在皮膚上。常用的藥液有辣椒水、生姜汁、風(fēng)濕酒等。此法常用于風(fēng)濕痛、感冒、胃病等疾患。針罐法7、針罐法：先在穴位上針刺，待施畢補瀉手法后，將針留在原處，再以針刺為中心拔上火罐即可。如果與藥罐結(jié)合，稱為針藥罐法（此法不宜使用過長過細的針，留在體外的針身、針柄不宜過長。此法多用于風(fēng)濕痹痛。8、閃罐法：罐子吸拔在皮膚上后，立即起下，反復(fù)操作多次，至皮膚潮紅為度。若罐子已熱，可換罐拔之。此法多用于機能衰減的疾病。9、走罐法：又稱推罐法，此法與刮痧的原理和作用含意接近。取罐口平滑的玻璃火罐1個，先在罐口涂一點潤滑油脂，如：凡士林油膏或乳液或香油或用刮痧油更佳，用閃火法將罐子吸拔在患處。并在患處周圍亦涂一點潤滑油脂（夏季也可用清水或酒精），醫(yī)者雙手將罐由上而下或左右推移，若吸附時間較長，皮膚隆起明顯，則不易推移，強行推移則易撕破皮膚。過度肥胖、皮膚松弛者，應(yīng)在火罐的上方壓緊皮膚后推移。刮痧油的制作：香油一瓶，將香油入鍋加熱后，加入元胡、紫蘇葉、紅花、川芎、雞血藤等各10克，文火煉三十分鐘即可。一般，走罐可先走督脈，再走夾脊，然后膀胱經(jīng)，亦可以膀胱經(jīng)為主。起 罐 法10、起罐法：起罐時以左手拿住罐子向一側(cè)稍微傾斜，右手食指或拇指抵住罐邊肌肉向下輕輕按壓，使空氣進入罐內(nèi)，罐子即可起下。操作時手法要輕緩，切不可強力硬拔或旋動。三、拔罐的操作步驟1、術(shù)前準備：(1)仔細檢查病人，明確臨床診斷，根據(jù)病情決定拔罐方法（有禁忌癥情況忌用）。(2)檢查應(yīng)用的藥品、器材是否齊備堪用，并一一擦凈，按次序排列好。(3)術(shù)前患者必須休息半小時，以消除疲勞和緊張，飯后著小時內(nèi)或饑餓等均不宜施術(shù)。在施術(shù)前半小時內(nèi)禁止吸煙、喝酒，以免發(fā)生暈罐。對患者說明施術(shù)過程，解除其恐懼心理，增強其治療信心。(4)術(shù)者施術(shù)前要做好手指的消毒。2、患者體位：病人的體位正確與否，關(guān)系著拔罐的效果。正確體位使病人感到舒適，肌肉能夠放松，施術(shù)部位可以充分暴露。一般采用的體位有以下幾種：(1)仰臥位：適用于前額、胸、腹及上下肢前面。(2)俯臥位：適用于腰、背、臀部及上下肢后面。(3)側(cè)臥位：適用頭、面、側(cè)胸、髖及下肢外側(cè)。(4)俯伏坐位及坐位：適用于頭頂部、背部、上肢及膝部。3、根據(jù)所選拔罐部位的面積大小，患者體質(zhì)強弱，以及病情而選用大小適宜的玻璃罐、竹罐及其它罐具等。4、擦洗消毒：在選出好的治療部位上先用毛巾浸溫水洗凈患部，再以干紗布擦干，為防止發(fā)生燙傷，一般不用酒精或碘酒消毒，不過要待皮膚干燥后再行拔罐（水煮法、抽氣法、蒸氣法不在此限）。如因治療需要，必須在有毛發(fā)的地方或毛發(fā)附近拔罐時，為防止引火燒傷皮膚造成感染，應(yīng)行剃毛。5、溫罐：冬季或深秋、初春，天氣寒冷，拔罐前為避免有冷感，可預(yù)先將罐放在火上燎烤。溫罐時注意只烤其底部，不可烤其口部，以防過熱造成燙傷。溫罐時間，以罐子不涼和皮膚溫度相等，或稍高于體溫為宜。6、施術(shù)：首先將選好的部位顯露出來，術(shù)前靠近患者身邊，順手（或左或右手）執(zhí)罐按不同方法扣上。一般有兩種排序：（1） 密排法：罐與罐之間的距離不超過3厘米，用于身體強壯且有疼痛癥狀者。有鎮(zhèn)靜、止痛、消炎之功。又稱“刺激法”。（2） 疏排法：罐與罐之間的距離相隔36厘米。用于身體衰弱、肢體麻木、酸軟無力者。又稱“弱刺激法”。7、詢問：火罐拔上后，應(yīng)不斷詢問患者有感覺（假如用玻璃罐，還要觀察罐內(nèi)皮膚反應(yīng)情況），如果罐吸力過大，產(chǎn)生疼痛即應(yīng)放入少量空氣。方法是左手拿住罐體稍傾斜，以右手指按壓對側(cè)的皮膚，使之形成一微小的空隙，讓空氣徐徐進入，入氣適度時即應(yīng)停止，重新扣好。拔罐后病人如感到吸著無力，可起下來再拔一次。如有其它情況，則應(yīng)予以對癥處理。8、留罐時間：大罐吸力強，每次可拔510分鐘；小罐吸力弱，每次可拔1015分鐘此外還應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情、病程，以及拔罐的施術(shù)部位而靈活掌握。9、拔罐次數(shù)：每日或隔日1次，一般10次為1個療程，中間休息35日。特殊的罐法依具體情況而定。10、起罐：用一只手拿住罐子，另一只手按罐口邊的皮膚，兩手協(xié)作，待空氣緩緩進入罐內(nèi)后（空氣進入不宜太快否則負壓驟減容易使患者產(chǎn)生疼痛），罐即落下，切不用力起拔，以免損傷皮膚。11、起罐后處理：一般不需進行處理。如留罐時間過長，皮膚起較大的水泡時，可用消毒針刺破后，涂料以龍膽紫藥水，以防感染。拔罐后如針孔出血，則可用干的消毒棉球壓迫止血。如局部出血嚴重，下次不宜在原外再拔。處理完畢后，讓病人休息1020分鐘后方可離去。拔罐療法之適應(yīng)與禁忌拔罐療法的適應(yīng)癥1、風(fēng)濕痹痛及各種神經(jīng)麻痹。2、感冒、痰飲、咳喘。3、胃脘痛、腹痛、腰背痛、腳氣病。4、癰疽瘡瘍初起未潰。拔罐療法的禁忌癥1、 因全身發(fā)熱引起的頭痛、頭目昏重，抽搐、痙攣。2、 高度神經(jīng)質(zhì)、狂躁不安不合作者。3、 肌肉瘦削或露骨不平及毛發(fā)多之處。4、 有出血傾向的疾病，如血友病、血小板減少性紫癜、咯血，以及白血病等。5、 中度或重度心臟病、心力衰竭者。6、 全身高度浮腫者(水腫病)。7、 孕婦腰腹部。8、 皮膚高度過敏者；各種皮膚病及潰瘍；施術(shù)部位皮膚破損潰爛者；外傷骨折者；或有靜脈曲張、癌腫、惡病質(zhì)、皮膚喪失彈性者。9、 活動性肺結(jié)核、婦女月經(jīng)期。10、 大血管附近、淺顯動脈分布處及疤痕處。11、 醉酒、過饑、過飽、消渴、過度疲勞者。 施行拔罐時應(yīng)之注意事項1、選擇肌肉豐滿，毛發(fā)少的部位拔罐。肌肉瘦削、骨骼凹突不平及毛發(fā)多部位不能應(yīng)用。2、根據(jù)病情和不同部位，采用不同的拔罐方法及選用大小合適口徑的罐（或瓶）。病人體位要舒適。3、操作時僅防燙傷皮膚。點火入罐時動作要敏捷，避免燙傷皮膚，或先于局部涂以凡士林，既能增強吸著力，又能防罐口灼傷皮膚。在點火過程中如發(fā)現(xiàn)罐口發(fā)燙時，應(yīng)當換罐；應(yīng)用閃火法和滴酒法時，防止燃著的棉花掉下；應(yīng)用架火法時，不要將點燃的火架撞翻；應(yīng)用蒸汽罐和煮藥罐時，應(yīng)甩去罐中的熱水和藥液，以防引起燙傷。4、在應(yīng)用針罐時，避免將針撞壓入深處并防止彎針和折針。5、在應(yīng)用刺血拔罐時，刺血工具要嚴密消毒，出血量要適當。眼區(qū)及面頰部不宜采用。體質(zhì)虛弱、貧血、腫瘤患者、出血性疾患，孕婦、月經(jīng)期不宜采用此法治療。6、在應(yīng)用走罐時，罐口應(yīng)光滑，不宜吸拔過緊，不能在骨突出處推拉，以免損傷皮膚。7、留罐時間不宜太久以免皮膚起泡，引起燙傷，一般以10分鐘為宜。如燙傷時，可涂龍膽紫或燙傷膏即可，并防止感染。8、起罐時手法宜輕緩，以一手抵住罐口邊的肌肉，按壓一下，使空氣透入，罐子即能脫下，不可硬行單向上提或旋轉(zhuǎn)。9、拔罐后如局部瘀血嚴重或者疼痛時，可輕輕按摩被拔部位，即可緩解，在局部瘀血現(xiàn)象尚未消退以前，不宜再在原處拔罐。10、患者如有暈罐現(xiàn)象，應(yīng)立即起罐，及時做妥善處理。拔罐的反應(yīng)及處理1、正常反應(yīng)：不論采用何種方法將罐吸附于施治部位由于罐內(nèi)的負壓吸拔作用，局部的組織可隆起于罐口平面以上，病人覺得局部有牽拉開發(fā)脹感，或感到發(fā)熱 、發(fā)緊、涼氣外出、溫暖、舒適等，這都是正?，F(xiàn)象。起罐后，或應(yīng)用閃罐、走罐后，治療部位出現(xiàn)潮紅（或紫紅）皮疹點等，均屬拔罐療法的罐后，治療效應(yīng)，待1至數(shù)天后，可自行恢復(fù)，不需做任何處理。2、異常反應(yīng)：拔罐后如果患者感到拔罐區(qū)異常緊而痛，或有燒灼感受，則應(yīng)立即拿掉火罐，并檢查皮膚有無燙傷，患者是否過度緊張，術(shù)者手法是否有誤，或罐子吸力是否過大等，根據(jù)具體情況予以處理。如此處不宜再行拔罐，可另選其它部位。針后拔罐或刺絡(luò)（刺血）拔罐時，如罐內(nèi)有大量出血（超過治療要求的出血量），應(yīng)立即起罐，并用消毒棉球按住出血點。注意:如果在行罐的過程中發(fā)生暈罐應(yīng)立刻處理：暈罐是罐治療中產(chǎn)生的種特殊情況，與暈針有相似之處，常于行罐中發(fā)生，起罐后發(fā)作，雖不多見，但不可不防。暈罐之癥狀：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲吐，呼吸急促，心慌心悸，四肢發(fā)涼，伴有冷汗，脈沈細、血壓下降；嚴重者，口唇、指甲青紫，神志昏迷，仆倒在地，二便失禁，脈微細弱欲絕。暈罐之原因：空腹或過度疲勞、劇吐、大汗之后；心情過于緊張；體質(zhì)虛弱；手法過重，刺激量大，時間過長，皆可暈罐，甚至形成脫證、閉證。暈罐之處理：要患者平臥，注意保暖。輕者服溫開水或糖水即可迅速緩和并恢復(fù)正常；重者則應(yīng)弄清是脫證還是閉證。脫證則施溫炙以固脫回陽，取百會、中極、關(guān)元、氣海、涌泉，或隔鹽灸神闕穴即可恢復(fù)；脈細弱欲脫者，應(yīng)立即采取其它急救措施。暈罐之預(yù)防：術(shù)者應(yīng)注意觀察和詢問，若大饑大渴，應(yīng)令進食，稍休息后再做治療；神情緊張者應(yīng)做解釋，消除顧慮，不可勉強，手法宜輕；術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適，應(yīng)立即處理，防患于未然。常見病證的拔罐療法(取穴):1、流行性感冒:大椎、風(fēng)門、身柱、肺俞、印堂。2、頭痛:大椎、太陽。3、急性氣管、支氣管炎: 大椎、陶道、身柱、風(fēng)門、肺俞、膈俞、膻中。4、支氣管哮喘:大椎、大杼、肺俞、身柱、風(fēng)門、中府。5、肺炎:大椎、肺俞、身柱、風(fēng)門。6、鼻炎:大椎、肺俞、身柱、風(fēng)門。7、風(fēng)疹塊:大椎、風(fēng)門、命門、曲池、委中。8、痤瘡:肺俞、心俞、胃俞、大腸俞、太陽、曲池。9、胃痛:中脘、脾俞、胃俞、梁丘。10、呃逆:大杼、肺俞、中脘。11、腹痛:天樞、中脘、氣海。12、腹瀉:天樞、氣海、關(guān)元、三陰交、脾俞、胃俞。13、脅痛:疼痛部(阿是) 。14、腰痛:腎俞、命門、腰俞，外傷致加環(huán)跳、委中。15、肩背痛:天宗、秉風(fēng)、大椎、身柱、大杼、阿是。16、腿股痛:腎俞、環(huán)跳、血海、阿是。17、小腿抽筋: 委中、承山、承筋。18、痛經(jīng):氣海、中極、關(guān)元、肝俞、腎俞、膈俞、三陰交。19、白帶:關(guān)元、氣海、三陰交。20、目赤腫痛:太陽。21、關(guān)節(jié)扭傷及跌仆損傷:局部。背俞穴的獨特應(yīng)用 足太陽膀胱經(jīng)，從眼內(nèi)角睛明穴起始，上行至額，再上與督脈在巔頂相交，從頭頂深行入腦，還出下行，并沿肩胛內(nèi)側(cè)，挾行于脊柱兩旁，是背部經(jīng)脈的主要干線之一，共有十八對俞穴。其所主病候為：眩暈，癲狂，小便不利或尿閉，遺尿，寒熱，頭痛，項強，目痛多淚，腰脊痛或下肢后側(cè)沿經(jīng)脈所過處的疼痛等癥。五臟俞加膈俞-肺俞 心俞 肝俞 脾俞 腎俞 膈俞所謂俞穴，系指臟腑經(jīng)氣輸注于背部的腧穴。也就是說，臟腑的經(jīng)氣都輸注于此，諸凡臟腑的氣血之盛衰，在其相應(yīng)的俞穴部位均可表現(xiàn)出來。足太陽膀胱經(jīng)在表屬陽，五臟在里屬陰素問陰陽應(yīng)象大論“善用針者，從陽引陰，從陰引陽，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆”，所謂“從陽引陰，從陰引陽”之意，張志聰注曰：“夫陰陽、氣血、內(nèi)外、左右交通貫通，故善用針者，從陰而引陽分之邪，從陽而引陰分之氣?！蔽迮K俞之中，肺俞位置最高，在第三胸椎下緣，正中旁開一寸半。肺主一身之氣，司呼吸又主皮毛，司腠理之開闔，外邪入侵，肺衛(wèi)首當其沖，肺氣虛則肺俞不滿，針刺肺俞，既可宣通肺氣、清熱和營，又能補益肺氣、理氣調(diào)氣。心俞在第五胸椎下緣，旁開一寸半。心主血而藏神，心氣心血不足則心俞不滿，針刺心俞則有理血和營、安神寧心之功。肝俞在第九胸椎下緣，旁開一寸半。肝藏血，主疏泄，喜條達，主筋，肝氣橫逆犯胃，肝不藏血則血溢衂血，肝血虛則肝俞不滿，針刺肝俞則有舒肝解郁、和血安神之功。脾俞在十一胸椎下緣，旁開一寸半。脾主運化，主統(tǒng)血，脾虛不運則消化機能障礙，脾與胃相表里，脾升胃降，上下通調(diào)，氣機舒暢，中焦堵塞則升降失司，脾虛則脾俞不滿，針脾俞則有健脾利濕、和胃調(diào)中、調(diào)理升降之功。腎俞在腰二椎下緣，旁開一寸半。腎藏精，主命門火，為人體元陰元陽之所在。景岳全書說：“命門為精血之海，脾胃為水谷之海，均為五臟六腑之本；然命門為元氣之根，為水火之宅，五臟之陰氣，非此不能滋；五臟之陽氣，非此不能發(fā)；而脾胃是中央之土，非火不能生?！蹦I虛則五臟之精氣不藏，命門之火衰則五臟六腑之陽氣無以發(fā)，腎俞不滿，針刺腎俞則有培補腎氣、填精益陰之功。五臟之間相生相克，功能協(xié)調(diào)則生機旺盛，五臟不和則百病始生。膈俞在足太陽膀胱經(jīng)十八對俞穴中，為八會穴之一，亦即“血會膈俞”。針刺膈俞則有理血調(diào)氣、升清降濁、疏通氣血、統(tǒng)治一切血病之功所以，五臟俞加膈俞的總體功能，簡略而言即是調(diào)氣和血、扶正固本、調(diào)理陰陽。電針法 電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針具上通以接近人體生物電的微量電流以防治疾病的一種技術(shù)操作。此法在針刺基礎(chǔ)上，加以脈沖電的治療作用，可提高療效。一、 物品準備：電針儀、治療盤、針盒（備各種毫針）、鑷子、棉簽及干棉球、皮膚消毒液、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等。二、 操作程序：1、 備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得合作；2、 核對醫(yī)囑，選好腧穴，進行皮膚消毒，按毫針刺法進針；3、 有“得氣”感應(yīng)后，將電針儀輸入電位器調(diào)至“0”，再將電針儀的兩根導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根針柄上。4、 開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當波形（密度：其高頻脈沖一般在50100次/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波低頻常為25次/秒，刺激作用較強，提高肌力韌帶張力；其他尚有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等），慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小到大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需值（患者有酸麻感，局部肌肉有抽動，即是所需的強度）5、 通電過程中應(yīng)觀察導(dǎo)線有無脫落，并注意患者的反應(yīng)，有無暈針、彎針、折針等情況，通電時間一般為520分鐘。6、 需強刺激時，調(diào)節(jié)電流量逐漸由小到大，切勿突然增強，以致發(fā)生暈針或引起肌肉痙攣，造成彎針、折針等意外。7、 頸項、脊柱兩側(cè)及心前區(qū)等部位，針刺時不能橫貫通電，避免電流回路通過脊髓和心臟。8、 經(jīng)溫針灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電，應(yīng)將輸出導(dǎo)線接在針體上。9、 電針完畢，將電位器撥回“0”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌棉球按壓針孔片刻。10、 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位。整理床單，清理用物，歸還原處。洗手，記錄并簽名。三、 注意事項：1、 電針儀在使用前須檢查性能，導(dǎo)線接觸是否良好，如電流輸出時斷時續(xù)，應(yīng)檢修后再使用。干電池使用一段時間后，如電流輸出微弱，需要更換新電池。2、 電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在1mA以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。3、 一組電針的二個穴位，應(yīng)在同一側(cè)，以避免電流通過心臟。一般以取同側(cè)肢體13對穴位（即是用13對導(dǎo)線）為宜。4、 在延髓和脊髓附近使用電針時電流宜小。 艾條灸 灸法是以艾絨為主要原料，制成艾條或艾炷，點燃后在人體某穴位或患處熏灸的一種技術(shù)操作。 此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔茫ㄟ^經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而達到防病保健，治病強身的目的。 用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾卷，點燃后在人體表面勛烤的一種技術(shù)操作。一、 物品準備：治療盤，艾條，火柴，彎盤，小口瓶，必要時備浴巾，屏風(fēng)等。二、 禁忌癥：凡屬實熱證、陰虛發(fā)熱者不宜施灸；顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。三、 操作程序：1、 備齊用物攜至床旁，做好解釋，再次核對。2、 取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3、 根據(jù)病情或醫(yī)囑，實施相應(yīng)的灸法。（1）、溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3cm左右處進行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處灸57分鐘，至局部皮膚紅暈為度。（2）、雀啄灸：將艾條點燃的一端，在距離施灸部位25cm之間，如同鳥雀啄食般，一上一下不停地移動，反復(fù)熏灸，每處5分鐘左右。（3）、回旋灸：將艾條點燃的一端，距施灸部位3cm左右，來回旋轉(zhuǎn)移動，進行反復(fù)熏灸，一般可灸2030分鐘。4、施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調(diào)節(jié)距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無因體位不適引起的機體痛苦；了解患者的生理、心理感受。5、施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。6、施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。7、清理用物，歸還原處，洗手，記錄并簽名。四、注意事項：1、施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。2、采用艾炷時，針柄上的艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或多或少燒壞衣物。3、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。4、熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。艾炷灸艾炷灸是將純凈的艾絨搓捏成圓錐狀（如麥粒大或如半截棗核，大小不等），直接或間接置于穴位上施灸的一種技術(shù)操作。分為直接灸和間接灸兩種。一、 物品準備：治療盤，艾炷，火柴，凡士林，棉簽，鑷子，彎盤，酌情備浴巾，屏風(fēng)等。間接灸時，備姜片或蒜片等。二、 操作程序：1、 備齊用物，攜至床旁。做好解釋，核對醫(yī)囑。2、 取合理體位。暴露施灸部位，注意保暖。3、 根據(jù)醫(yī)囑實施相應(yīng)的灸法：(1) 直接灸（常用無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸57壯。(2) 間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸或隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，根據(jù)醫(yī)囑，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨頭蒜切成約0.6cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，厚約0.60.9cm，中心用粗針穿數(shù)孔），上置艾炷，點燃施灸。當艾炷燃盡或患者感到灼痛時，則更換新炷再灸，一般灸37壯。達到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。4、 艾炷燃燒時，應(yīng)認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。5、 施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單，安排舒適體位，酌情開窗通風(fēng)，清理用物，歸還原處。洗手，記錄并簽名。三、 注意事項：1、 施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。2、 采用艾炷時，針柄上的艾絨必須捻緊，防止艾灰脫落燒傷皮膚或多或少燒壞衣物。3、 施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自 行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。4、 熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。刺血療法 刺血療法又稱放血療法。根據(jù)“宛陳除之”的原則，某些穴位或特定部位針刺，得氣后出針令其出血，或用鋒利三棱針刺入絡(luò)脈（身體淺表的靜脈血管），可加強舒經(jīng)通絡(luò)，祛瘀新生之力。一、 作用有：1、 瀉熱，常用來治熱病不退；2、 止痛，如神經(jīng)性頭痛，痛經(jīng)，坐骨神經(jīng)痛等；3、 降壓，刺肝經(jīng)瀉熱平肝，治療肝陽上亢高血壓；4、 消腫，跌打損傷局部肢體腫痛者，局部淺刺令其出血，腫痛自除；5、 強心，急救，刺十宣出血等。二、 禁忌癥：1、 有出血傾向者禁用。2、 患較重心腦血管疾病者慎用。3、 癲癇患者慎用。敷藥法服藥法是將藥物敷布于患處或穴位的治療方法，古時又稱敷貼。使用時將所需藥物研成粉（新鮮中草藥則洗凈后置乳缽內(nèi)搗爛）加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。具有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用。一、 禁忌癥：皮膚過敏者慎用。二、 、物品準備：治療盤，鹽水棉球，藥物，油膏刀，無菌棉墊或紗布，棉紙，膠布或繃帶；若需臨時配制藥物，備治療碗，藥物，調(diào)和劑（如麻油或飴糖，水，蜜，凡士林）；若敷新鮮中草藥，需備乳缽。三、 操作程序：1、 備齊用物至患者床旁，做好解釋，再次核對醫(yī)囑。2、 取合理體位，暴露患處，注意保暖，必要時屏風(fēng)遮擋。3、 需臨時調(diào)制藥物時，將藥末倒入治療碗內(nèi)，將調(diào)和劑調(diào)成糊狀，新鮮中草藥洗凈后置乳缽內(nèi)搗爛。4、 取下原敷料，以鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡，觀察創(chuàng)面情況及敷藥效果。5、 根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于面 紙上，厚薄適中。6、 將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱溢出污染衣被，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定。7、 如敷新鮮中草藥，則將搗爛的藥物加少許食鹽拌勻后，平攤于棉紙上。8、 若為腫瘍，敷藥面積應(yīng)超過腫勢范圍，一是防止毒邪擴散，起箍毒作用；二是 通過藥物作用以束毒邪，提膿拔毒。9、 協(xié)助患者衣著，整理床單。整理用物，洗手，必要時記錄。四、 注意事項：1敷藥的攤制厚薄要均勻，太薄藥力不夠，效果差；太厚則浪費藥物，且受熱后溢出，污染衣被。 2、對初起有頭或成膿階段膿，以中間留空隙，圍敷四周為宜，不宜完全涂面，以免膿毒外泄。特殊部位如乳癰敷藥時，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭外露，以免乳汁溢出污染敷料。 3、夏天如以蜂蜜，飴糖作賦劑時，應(yīng)加少量四酸鈉防止變質(zhì)，影響藥效。 4、敷藥后，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，并報告醫(yī)師，配合處理。刮痧法 刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種治療方法。此法可疏通理，使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血瀝暢，逐邪外出，從而達到治療疾病的目的。一、 禁忌癥：患者體形過于消瘦、有出血傾向者、皮膚病變處禁用此法。二、 物品準備：治療盤，刮具（牛角刮板、瓷匙等），治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時備浴巾、屏風(fēng)等。 三、操作程序： 1、備齊用物攜至床旁，做好解釋，再次核對。 2、協(xié)助患者取合理體位暴露刮痧部位，冬季注意保暖。 3、根據(jù)病情或醫(yī)囑，確定刮痧部位，常用的部位有頭顱部，背部，胸部及四肢。 4、檢查刮具邊緣是否光滑，有無缺損，以免劃刮皮膚。 5、手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。 6、如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮810條，每條長615cm。 7、刮動數(shù)次后，當刮具干澀時，需及時蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色，一般每一部位刮20次左右。 8、刮治過程中，隨時詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時調(diào)節(jié)手法力度。 9、刮痧完畢，情節(jié)局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位。 10、清理用物，歸還原處，洗手，記錄。 四、注意事項： 1、室內(nèi)空氣流通，忌對流風(fēng)，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。 2、操作中用力要均勻，勿傷損皮膚。 3、刮痧過程中要隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停刮，并報告醫(yī)師，配合處理。 4、刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。 5、使用過的刮具，應(yīng)消毒后備用。溫針灸一、禁忌癥： 1、患者疲乏、饑餓或精神高度緊張時。 2、皮膚有感染。瘢痕或腫痛部位。 3、有出血傾向及高度水腫患者。 4、小兒囟門未閉合時，頭頂腧穴不宜刺針。二、物品準備：治療盤，艾絨或艾條，火柴，皮膚消毒液，棉簽，棉球，鑷子，毫針盒。三、操作程序： 1、準備用物，攜至床前，做好解釋，核對醫(yī)囑。 2、取合理體位，暴露針刺部位，注意保暖。 3、選好腑穴，消毒皮膚。選取毫針，正確持針，實施針刺。 4、針刺得氣后留針，將艾絨搓團捻裹于針柄上（或用長約2cm的艾條一段，插在針柄上），點燃施灸，使熱力沿針身傳至穴位。 5、當艾絨燃盡后換炷再灸，可連灸25壯。 6、施灸時觀察有無出現(xiàn)針刺意外，及時清除脫落的艾灰。 7、施灸完畢，除去艾灰，起出毫針，用無菌干棉球輕壓針孔片刻，以防出血，并核對毫針數(shù)，以防遺漏。 8、操作完畢，協(xié)助患者衣著。安排舒適體位。酌情開創(chuàng)通風(fēng)。清理用物，歸還原處，洗手吧、記錄并簽名。四、注意事項：1、施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。2、采用艾炷時，針柄上的艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或多或少燒壞衣物。3、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。4、熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。 穴位按摩法穴位按摩是中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運用手法作用于人體穴位的一種技術(shù)操作。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動機體抗病能力，從而達到防病治病。保健強身的目的。一、禁忌癥：各種出血性疾患、婦女月經(jīng)期；孕婦腰腹、皮膚破損、瘢痕等部位禁止按摩。 二、物品準備：治療巾。 三、操作程序： 1、向患者說明穴位按摩的作用、方法，以取得合作。 2、進行腰腹部按摩時，囑患者先排尿。 3、安排合理體位，必要時協(xié)助松開衣著。冬季注意保暖。 4、準確取穴，根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受