幸福人壽保險股份有限公司四川分公司2014年9月10日.ppt

幸福人壽保險股份有限公司四川分公司 2014年9月10日,西南科技大學 2014-2015學年度學平險,保險方案,交費標準：30元/人/年。 極優(yōu)惠的保費，高性價比的保障。,住院 醫(yī)療 保障,門急診 醫(yī)療 保障,人身 安全 保障,交通 安全 保障,保險方案,一、幸福附加學生平安住院醫(yī)療保險,因疾病或遭受意外傷害住院治療，符合綿陽市社保規(guī)定的合理費用，在扣除從社?；蚱渌緩剑C構(gòu)或個人）獲得的補償后，0元免賠，85%報銷。 保險期滿治療仍未結(jié)束的，自次日起，最多再給付90 日。,（一）上年度參加了學平險的同學無觀察期。 （二）新參加的同學有30天觀察期，觀察期內(nèi)按正常情形的50%賠付。 （三）9月30日后參保的同學，在觀察期內(nèi)發(fā)生的住院費不予賠付。,疾病住院 設(shè)有觀察期,保險責任簡述,二、幸福附加學生平安意外傷害醫(yī)療保險,因遭受意外傷害事故，自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)至定點醫(yī)院進行門診、急診治療，符合綿陽市社保規(guī)定的合理費用，在扣除從社?；蚱渌緩剑C構(gòu)或個人）獲得的補償后，0元免賠，85%報銷。 保險期滿治療仍未結(jié)束的，自次日起，最多再給付15日。,保險責任簡述,三、幸福學生平安定期壽險（2013）,保險責任簡述,四、幸福交通意外傷害保險（2013）,保險責任簡述,公路公共交通工具， 包括公共汽車、電車、旅游車，單位用車和出租車,火車,以乘客身份乘坐 領(lǐng)有合法公共運輸營業(yè)執(zhí)照，以公共運輸為目的,一、意外傷害事故：指外來的、突然的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件，不包括猝死。,重要事項說明,二、社保規(guī)定的“合理費用”： 1. 對投保了社保（新農(nóng)合）的：是指醫(yī)療費用中，符合綿陽市社保規(guī)定的醫(yī)療費用，扣除已從社保（新農(nóng)合）獲得補償后的部分； 2. 對無社保（新農(nóng)合）的：是指符合綿陽市社保規(guī)定的醫(yī)療費用。,三、對參加了社保（新農(nóng)合）的同學發(fā)生符合社保（新農(nóng)合）參保地報銷條件的費用，而未到社保（新農(nóng)合）報銷的，幸福人壽將扣除社保（新農(nóng)合）應(yīng)報銷部分后，對剩余費用按約定給付。,重要事項說明,四、 在參加商業(yè)學平險前已患的疾病，不屬于本保險責任范圍。,六、符合醫(yī)療費報銷條件的醫(yī)院：西南科技大學校醫(yī)院、衛(wèi)生部規(guī)定的二級及以上的公立社保定點醫(yī)院。 急診可在就近醫(yī)療機構(gòu)接受治療，病情穩(wěn)定后須轉(zhuǎn)入上述醫(yī)院治療。,重要事項說明,五、參加具有商業(yè)運營資質(zhì)的機構(gòu)或?qū)W校組織的具有商業(yè)盈利性質(zhì)的文體活動，不屬于本保險責任范圍。,除外責任,23,1. 故意自傷、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強制措施； 2. 自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外； 3. 醉酒，主動吸食或注射毒品； 4. 酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；,5. 猝死； 6. 健康檢查、療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術(shù)、美容、牙科保健及康復(fù) 治療、非意外事故所致整容手術(shù)； 7. 不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、 節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起之并發(fā)癥； 8. 所患先天性疾病或先天性畸形、變形和染色體異常；,9.感染艾滋病病毒或患艾滋?。?10.從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、 摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動； 11.戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂，核爆炸、核輻射或核污染。,案例一：某同學打籃球，投球時扭傷了腳，被同學們及時送往校醫(yī)院。醫(yī)生檢查后說：“沒事，小扭傷，開點云南白藥擦一擦，回家修養(yǎng)一段時間就會好”，花費藥費80元錢，這屬于門診費用。,現(xiàn)實案例,人生處處面臨著意外風險，誰能保證一世無憂，小額醫(yī)療費用都能報銷，30元的保費還貴嗎？,幸福人壽報銷：80元85%=68元,案例二、小雪約閨蜜出去吃飯，剛走出校門便被電瓶車撞到，摔斷了右手，電瓶車主逃逸，被送往404醫(yī)院后住院一個月，共花費2萬元。其中自費藥200元，剩余19800元均符合社保報銷范圍，我們來看看在幸福人壽可以報銷多少錢？,有了學生平安保險，同學們還擔心醫(yī)療費太高嗎？,現(xiàn)實案例,（20000元-200元）85%=16830元,案例三、李華突發(fā)闌尾炎，動手術(shù)后住院一周，共花費4000元。其中自費藥300元，剩余3700元均符合社保報銷范圍。 先到社保報銷：（3700-500） 70%=2240元 再到保險公司報銷：1460 85%=1240元 合理費用共報銷：3480元，比例達：94%。,現(xiàn)實案例,保險的意義在于：它雖不能讓您免于痛苦、疾病，卻可以在不幸來臨之際，為您撐起一片碧海藍天！,承保及保險生效,理賠流程,常見理賠必備資料,聯(lián)