胰島素和口服降血糖藥.ppt

胰島素和 口服降血糖藥,Pancreatic Hormones & Antidiabetic Drugs,一、概述,3. 慢性并發(fā)癥,1）動(dòng)脈粥樣硬化癥： 心, 腦, 腎, 肢體, 視網(wǎng)膜,2）神經(jīng)病變：,3） 其他合并癥： 肺結(jié)核, 細(xì)菌性/皮膚真菌感染等,糖尿病治療藥物的分類 (一) 胰島素 insulin (二) 口服降糖藥 1. 磺酰尿類: 甲苯磺丁脲 tolbutamine， 氯磺丙脲 chlorpropamide； 2. 雙胍類: 苯乙福明phenformin, 二甲雙胍 metformin, 3. -葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖 acarbose， 4. 胰島素增敏劑： 羅格列酮 roblglitazone， 吡格列酮 pioglitazone；,概述,B細(xì)胞: 胰島中心部分, 分泌胰島素； A細(xì)胞: 圍繞于B細(xì)胞外層, 分泌胰高血糖素 D細(xì)胞: 分布于A細(xì)胞層內(nèi), 分泌生長(zhǎng)抑素。,胰島素 Insulin,2.藥用: 提取自豬,牛胰腺，異性蛋白具抗原性。 3.加鋅或加堿性魚(yú)精蛋白溶解度降低且穩(wěn)定 延緩吸收 中或長(zhǎng)效制劑 ；,4.室溫或4冷藏保存； 冷凍可致活性下降。 5.蛋白酶,乙醇,強(qiáng)酸,強(qiáng)堿可致變性。,2. 促生長(zhǎng)作用：,4) 鉀離子轉(zhuǎn)運(yùn):,激活Na+-K+-ATP酶,促K+內(nèi)流,增高細(xì)胞內(nèi)K+濃度。,胰島素 Insulin,1.促進(jìn)靶細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運(yùn)； 2.改變有關(guān)酶的活性； 3.促進(jìn)大分子物質(zhì)的合成。,胰島素 Insulin,胰島素 Insulin,胰島素 Insulin,胰島素 Insulin,5. 注射部位脂肪萎縮：,3. 過(guò)敏反應(yīng)：,胰島素 Insulin,二、口服降血糖藥,磺酰脲類,磺酰脲類,磺酰脲類,磺酰脲類,磺酰脲類,二甲雙胍（metformin, DMBG,甲福明, 降糖片) 苯乙雙胍（phenformn，DBI,苯乙福明, 降糖靈) (國(guó)內(nèi)少用：丁雙胍, buformin）。,（二）雙胍類,雙胍類,2.與胰島素和/或磺酰脲類合用于 中、 重度患者，以減少胰島素用量,雙胍類,3. 肝腎功能不良:,（三）-葡萄糖苷酶抑制劑,阿卡波糖 (Acarbose, 拜糖平 ),用于輕、中度型糖尿病。,主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。,（四）胰島素增敏劑,羅格列酮(rosiglitazone) 吡格列酮(pioglitazone),增強(qiáng)肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性， 改善糖及脂肪的異常代謝，降低空腹血糖。,降血糖作用機(jī)制： 拮抗過(guò)氧化物酶體增殖