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內科護理學作業(yè)答案第二章作業(yè)一、選擇題1肺炎鏈球菌肺炎的鐵銹色痰的最主要原因：9A痰內有大量紅細胞 B痰內混有大量肺泡巨噬細胞C是纖維蛋白和紅細胞結合的產物 D紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素E以上都不是 （參考答案：D）2社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌： A軍團菌 B葡萄球菌C肺炎克雷白桿菌 D肺炎鏈球菌 E綠膿桿菌 （參考答案：D）3肺真菌病診斷主要依靠： A臨床表現(xiàn) BX線典型表現(xiàn)C血清學試驗 D抗原皮膚試驗 E痰真菌培養(yǎng)及菌型鑒定 （參考答案：E）4肺炎鏈球菌肺炎伴感染性休克患者，首選補充血容量的液體為：A生理鹽水 B5葡萄糖 C10葡萄糖 D低分子右旋糖酐 E林格氏液 （參考答案：D）5關于醫(yī)院獲得性肺炎，哪項不正確： A多繼發(fā)于有各種原發(fā)疾病的危重患者，治療困難 B革蘭氏陽性球菌所占比例最高，常為混合感染C耐藥細菌日益增多D一些非致病菌亦常導致醫(yī)院獲得性肺炎E在醫(yī)院內感染的肺炎（參考答案：B）6關于肺炎鏈球菌肺炎，下列哪項錯誤：A可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎B一般不引起肺組織壞死或形成空洞C肺炎消散后，多留有纖維瘢痕D治療首選青霉素GE少數(shù)患者可并發(fā)膿胸（參考答案：C）7急性肺膿腫的治療原則：A止咳、祛痰、解痙和抗感染 B改善通氣，積極抗感染 C積極抗感染，充分引流痰液 D支持療法、祛痰、有效抗生素E中西醫(yī)結合，全身用藥與局部用藥相結合 （參考答案：C）8急性肺膿腫抗生素治療停藥指征：A中毒癥狀消失B咳嗽、咳痰、咯血癥狀明顯好轉C胸片空洞液平消失 D血白細胞總數(shù)及分類正常EX線胸片顯示空洞、炎癥病灶完全吸收消失（參考答案：E） 9有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是： A未充分休息 B膿液引流不暢 C未配合中藥治療D未使用祛痰劑E膿腫部位 （參考答案：B）10急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是：A畏寒、高熱B不同程度咯血 D胸痛與呼吸運動相關 E肺部干濕性啰音 C咳大量膿臭痰（參考答案：C）11關于血源性肺膿腫的描述，哪項不正確：A往往繼發(fā)于皮膚感染，骨髓炎B膿毒菌栓引起肺小血管栓塞、炎癥、壞死形成肺膿腫C常為兩上肺多發(fā)病灶D致病菌以葡萄球菌、鏈球菌為主E有咳嗽，咳痰不多，極少咯血 （參考答案：C）12判斷肺結核有傳染性最主要的依據(jù)是：A結核菌素試驗陽性 B痰結核菌檢查陽性C血沉增快 D胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)空洞 E反復咯血 （參考答案：B）13結核菌主要的傳播途徑為：A呼吸道B消化道C泌尿道 D生殖道E破損的皮膚、黏膜 （參考答案：A）14最易導致慢性肺心病的是： A原發(fā)型肺結核 B血行播散型肺結核 C浸潤型肺結核 D慢性纖維空洞型肺結核 E結核性胸膜炎 （參考答案：D）15肺結核患者服用抗癆藥后出現(xiàn)視力減退、視野縮小，主要考慮是什么藥物的副作用：A異煙肼 B利福平C鏈霉素 D吡嗪酰胺 E乙胺丁醇 （參考答案：E）16肺結核大咯血最主要的致死原因是： A失血性休克 B重度貧血 C窒息 D心力衰竭 E呼吸衰竭 （參考答案：C）17為預防肺結核的發(fā)生和流行，在下列措施中最為關鍵的一環(huán)是： A自出生后開始定期接種卡介苗 B隔離排菌結核患者 C合理化療治愈排菌患者 D加強營養(yǎng)、鍛煉身體增強抵抗力 E為易感者及密切接觸排菌患者預防性投藥 （參考答案：C） 18原發(fā)型肺結核，下列哪項是錯誤的： A初次感染部位多在上葉底部、中葉和下葉上部 B結核菌可引起淋巴管炎和淋巴結炎D癥狀多輕微而短暫E多發(fā)生于兒童 C原發(fā)病灶和淋巴結都不發(fā)生干酪樣壞死（參考答案：C）19周圍型肺癌最常見的組織類型是：A鱗狀上皮癌 B肺泡細胞癌 C腺癌 D未分化癌E轉移癌 （參考答案：C）20哪種肺癌對化療最敏感： A鱗狀上皮癌 B肺泡細胞癌 C腺癌 D未分化癌 E大細胞癌 （參考答案：D）21對中央型肺癌診斷的最有價值的檢查為A纖維支氣管鏡下活組織檢查 B高分辨率CTC肺部磁共振檢查 D胸部X線 E開胸肺活檢 （參考答案：A）22嚴重型呼吸衰竭不宜高濃度給氧的原因 A缺氧不是主要原因 B可引起氧中毒 C降低頸動脈竇化學感受器的興奮性 D促使二氧化碳排除過快 E誘發(fā)代謝性堿中毒（參考答案：C）23下列哪項不是呼吸衰竭時應用呼吸機的目的A增加通氣量 B減少呼吸功消耗 C改善通氣血流比例失調 D降低氧耗量 E糾正休克 （參考答案：E）24有關機械輔助呼吸的呼氣末正壓方式治療ARDS原理哪項是錯誤的？ A促進肺泡水腫消退 B增加功能殘氣量 C減少肺內動靜脈分流 D增加吸入氧濃度 E擴張萎陷的肺泡 （參考答案：D）25慢性呼吸衰竭的患者，下列哪項處理不利于呼吸道通暢？ A糖皮質激素 B采用快速利尿劑 C口服或霧化祛痰劑 D痰液黏稠者補液 E無力排痰者翻身拍背 （參考答案：B）26支氣管擴張的最主要病因是： A支氣管-肺組織感染和阻塞 B支氣管先天發(fā)育障礙 C肺囊性纖維化 D遺傳性a1抗胰蛋白酶缺乏E機體免疫功能失調（參考答案：A）27支氣管擴張大咯血的病理基礎是： A感染所致黏膜充血水腫 B病灶部位毛細血管通透性增高 C慢性潰瘍侵蝕肺小血管D動脈終末支擴張形成動脈瘤E支氣管壁破壞 （參考答案：D）28支氣管擴張癥咯血時下列表現(xiàn)哪項是錯誤的？A反復發(fā)生，程度不等 B咯血量與病情嚴重程度相一致C咯血后一般無明顯中毒癥狀 D咯血后一般恢復較快 E可伴有大量膿痰 （參考答案：B）29慢性阻塞性肺?。–OPD）最確切的定義是指A單純性慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫B喘息性慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫C具有氣道阻塞特征的慢支和肺氣腫（參考答案： C）D慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫及肺心病E支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫及肺心病 30肺心病形成肺動脈高壓的最重要的因素是A長期反復發(fā)作的慢性炎癥B肺毛細血管床減少C肺細小動脈痙攣D血容量增多E血液粘稠度增加 （參考答案： C）31診斷早期肺心病的最主要依據(jù)是:A長期呼吸道病史B右心衰竭體征C肺氣腫及肺部啰音D肺動脈高壓及右心肥大征象E高碳酸血癥 （參考答案： D）32浸潤性肺結核最多發(fā)生的部位是A上葉前段 B上葉尖后段 C下葉內基底段D中葉內側段 E中葉外側段 （參考答案： B）33診斷呼吸衰竭的血氣標準是APaO273kPa (55mmHg)BPaO280kPa (60mmHg)CPaO273kPa (55mmHg)DPaO267kPa (50mmHg)EPaCO267kPa (50mmHg) （參考答案： D）34肺結核痰菌陽性患者的短程化療方案最好是A異煙肼加鏈霉素加對氨水楊酸一年B異煙肼加對氨水楊酸加氨硫脲一年C利福平加異煙肼35個月，前2個月加鏈霉素或乙胺丁醇強化D利福平加乙胺丁醇加對氨水楊酸一年E利福平加異煙肼69個月，前2個月用鏈霉素或乙胺丁醇強化 （參考答案： E）35對肺炎鏈球菌肺炎的診斷，下列哪項最有意義？AX-線示肺部大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布B痰培養(yǎng)肺炎鏈球菌陽性C肺部可聞及濕性啰音D血常規(guī)白細胞總數(shù)增高，可見中毒顆粒E肺部可聞及支氣管呼吸音 （參考答案： B）36下列除哪一項病因以外，都與肺癌的發(fā)生有關？A吸煙B病毒感染C大氣污染D職業(yè)因素E過敏因素 （參考答案： E）37阻塞性肺氣腫出現(xiàn)下列哪種情況即可診斷為呼吸衰竭?A發(fā)紺、呼吸困難B出現(xiàn)神經、精神癥狀C二氧化碳結合力升高D心慌、多汗、血壓升高E動脈血氧分壓低于798kPa(60mmHg)（參考答案： E）38呼吸衰竭時缺氧與二氧化碳潴留的最主要發(fā)病原理是:A通氣/血流比例失調B彌散功能障礙C肺泡通氣量不足D氧耗量增加E肺內動靜脈分流增加 （參考答案： C）39阻塞性肺氣腫的肺功能檢查最有價值的是A潮氣量B肺活量C流量-容積(V-V)曲線測定D殘氣量(RV)及殘氣量/肺總量(RV/TLC)百分比測定 E最大通氣量（參考答案： D）40導致慢性肺心病的最常見病因是A支氣管哮喘B慢性纖維空洞型肺結核C塵肺D慢性支氣管炎E彌漫性支氣管擴張 （參考答案： D）41下列因素除哪種以外，均與慢支發(fā)病有關？A大氣污染B吸煙C感染D過敏因素E維生素B缺乏 （參考答案： E）42體位改變時咳嗽咳痰多見于A急性支氣管炎B支氣管肺癌C浸潤型肺結核D支氣管擴張癥E慢性心功能不全（參考答案： D）43慢性支氣管炎的臨床分型為 A單純型、喘息型、混合型 B單純型、喘息型、遷延型 C單純型、喘息型 D單純型、喘息型、急發(fā)型 E急發(fā)型、遷延型、穩(wěn)定型（參考答案：C）44al抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫與哪項因素最有關 A代謝紊亂 B免疫功能低下C遺傳 D細菌感染 E支氣管阻塞（參考答案： C）45慢性支氣管炎的慢性遷延期是指A咳、痰、喘癥狀遷延2年以上 B咳、痰、喘癥狀遷延1個月以上 C咳、痰、喘癥狀遷延2個月以上 D咳、痰、喘癥狀遷延3個月以上 E咳、痰、喘癥狀遷延半年以上 （參考答案： B）46我國引起肺心病最常見病因： A肺結核 B慢性支氣管炎、肺氣腫 C支氣管擴張D肺間質纖維化E支氣管哮喘 （參考答案： B）47下列哪項不符合慢性支氣管炎咳痰特點：A多為白色黏痰 B急性發(fā)作期可出現(xiàn)黏液膿痰C可為漿液泡沫痰 D夜間痰量較多 E偶有痰中帶血 （參考答案： D）48關于慢性支氣管炎的描述，哪項錯誤： A指氣管支氣管黏膜的慢性感染性炎癥 B主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴喘息C常并發(fā)阻塞性肺氣腫 D吸煙是其主要病因 E臨床可分為單純型、喘息型 （參考答案： A）49搶救大咯血窒息最關鍵的措施是A立即進行人工呼吸B立即使用呼吸中樞興奮劑C立即給與鼻導管吸氧立即采取解除呼吸道梗阻的措施立即輸液、輸血、注射止血劑（參考答案：D）50重癥哮喘的患者如呼吸困難加重，出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴重A大汗淋漓B張口呼吸C有奇脈D紫紺E哮鳴音減弱或消失（參考答案：E）51女，28歲，高熱、食欲不振、乏力、咳嗽3周，體重明顯減輕，曾在采石場工作半年，查體:心肺無特殊發(fā)現(xiàn)，肝大肋下3cm，脾肋下15cm，痰涂片查結核菌陰性，1:2000結素試驗陰性，WBC 52109/L、中性97%，胸片示兩肺散在均勻、細小密度增高點狀陰影，最可能的診斷是A矽肺B傷寒并肺部感染C肺泡細胞癌D急性血行播散型肺結核E急性粒細胞性白血病 （參考答案： D）52男，18歲，自9歲起反復出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作前常有噴嚏、流涕，癥狀持續(xù)10余分鐘后可自然緩解，緩解后無何不適，最可能的診斷是A心源性哮喘B慢性喘息型支氣管炎C支氣管哮喘D自發(fā)性氣胸E過敏性肺炎 （參考答案： C）53男性，38歲，兩周前受涼后寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、胸痛，一周后咳嗽，咯大量膿臭痰，伴少量咯血。查體:一般狀態(tài)差，心率104次/分，右肺肩胛下可聞水泡音，既往無呼吸道病史，診斷最可能是A肺結核D支氣管擴張B胸膜炎C肺膿腫E肺炎球菌肺炎 （參考答案： C）54男性，28歲，畏寒、高熱二周，咳嗽、咯大量膿臭痰一周，靜置分層，痰培養(yǎng)出厭氧菌，抗生素治療停藥的指征是哪一項?A臨床癥狀完全消失 B臨床癥狀完全消失，X線示炎癥及膿腔完全消散C臨床癥狀完全消失，X線仍有病變D體溫下降至正常后2周E體溫下降至正常后46周 （參考答案： B）55男性，32歲，近半月右胸痛，低熱盜汗，輕咳，少量白粘痰，氣短日漸加重，體查:氣管左移，右胸實音，呼吸音消失，鎖骨上淋巴結不大，胸水為血性，下列處理哪項最適宜?A抽胸水+對癥處理D抗炎+對癥處理B抗炎+抽胸水C抗結核+抽胸水E抗結核+胸腔閉式引流 （參考答案： C）56男性60歲，咳嗽3年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，最常見的并發(fā)癥是A肺部感染B自發(fā)性氣胸C肺心病D阻塞性肺氣腫E支氣管哮喘 （參考答案： D）57男性58歲，咳嗽、咯痰、胸悶、氣短6年，肺功能檢查:殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值40%，最可能的診斷是A支氣管哮喘B自發(fā)性氣胸C肺部感染D肺心病E阻塞性肺氣腫 （參考答案： E）58男45歲，10天前發(fā)冷、發(fā)熱，T395，右胸痛、咳嗽，咯膿痰350ml/日，臭味，有結核病密切接觸史。為進一步明確診斷，應首先做哪項檢查?A肺CT檢查 B肺放射核素掃描 C胸部X線正側位片D纖維支氣管鏡檢查 E痰細菌學及細胞學檢查 （參考答案： C）59女，32歲，20多年來發(fā)作性氣喘，春、夏季發(fā)作較重，4小時前發(fā)病，查體:兩肺叩診清音，有廣泛哮鳴音，心率100次/分，律整，血WBC10109/L、中性70%、嗜酸性粒細胞8%，胸部X線:兩肺透亮度增加，最可能診斷為A慢性喘息性支氣管炎B支氣管哮喘C彌慢性肺間質纖維化D心源性哮喘E變態(tài)反應性肺曲菌病 （參考答案： B）60男，66歲，慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血氣分析:PaO2 733kPa(55mmHg)、PaCO2 8.9kPa(69mmHg)。最合適的氧療方法是A流量2L/min的氧氣經鼻導管持續(xù)吸入B流量4L/min的氧氣經鼻塞持續(xù)吸入C流量6L/min的氧氣間斷吸入D持續(xù)面罩氧氣吸入E呼吸機輔助呼吸 （參考答案： A）6125歲女性，未婚，患肺結核3年，近2月閉經，伴低熱、盜汗、乏力，2小時前突然出現(xiàn)咯血，總量約300毫升，首選的治療措施是：A立即輸注新鮮血B立即給予低分子右旋糖酐靜滴C給予垂體后葉素靜脈滴注D給予呼吸興奮劑E給予高濃度氧療 （參考答案： C）62男性，48歲，患慢性支氣管炎多年，近二年出現(xiàn)走路時氣急，曾胸透發(fā)現(xiàn)肺紋理增多紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，一天前在用力時突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是:A肺氣腫B自發(fā)性氣胸C肺栓塞D心肌梗塞E慢性支氣管炎，合并感染 （參考答案： B）63男，42歲，突然發(fā)作喘息，原因不清，緊急處理時應首先選哪種藥物?A毒毛旋花素K025毫克靜脈注射B嗎啡10毫克肌內注射C氨茶堿025克靜脈注射D01%腎上腺素05毫升皮下注射E吸入異丙腎上腺素氣霧劑 （參考答案： C）64男性30歲，醉酒后發(fā)冷、發(fā)熱2天，咳嗽、胸痛，咯出大量膿臭痰，胸片顯示右肺上葉大片狀陰影，內有空洞并見液平，最有效的治療措施應選擇:A止咳，祛痰，解疼，抗感染B改善通氣，糾正酸中毒，抗感染C支持療法，祛痰，抗感染 D積極抗感染，輔以體位引流E中西結合，全身用藥同局部用藥相結合 （參考答案： D）65男性52歲，咳嗽4年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，最常見的并發(fā)癥是A肺部感染B自發(fā)性氣胸C肺心病D阻塞性肺氣腫E支氣管哮喘 （參考答案： D）二、問答題 1呼吸衰竭時保持氣道通暢的意義是什么？ 保證氣體交換 防止分泌物潴留引起的肺不感染、肺不張及可能的窒息 減輕呼吸功，減少氧消耗及二氧化碳產生，減輕呼吸肌疲勞2.患者咳嗽、咳痰應采取哪些護理措施？向患者解釋排痰的重要性，鼓勵患者咳嗽排痰 ；維持適宜的室溫，濕度；適當補充水分，有利于痰液排除；密切并記錄痰的顏色、量、性質；尊醫(yī)囑用祛痰藥物；協(xié)助病人排痰，主要措施有：濕化氣道；指導有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；體位引流；機械吸痰。3.簡述吸痰時注意事項。嚴格無菌技術；吸痰管插入深度為1520cm為宜，吸深部的痰液時，吸痰管插入氣管深部后，要左右旋轉向上提拉以吸凈痰液；吸痰管一次一根，不可重復使用，以免交叉感染；每次抽吸時間15秒，一次未吸凈，隔35分鐘再吸；吸引的負壓：成人33.3kPA，小兒133.3kPA。4如何對肺結核患者進行健康教育？1）對排菌的傳染性肺結核患者進行呼吸道隔離。2）指導患者有關服藥的知識與方法，并注意觀察藥物的副反應，定期到醫(yī)院復查肝功能和胸片。3）向患者及家屬宣傳有關結核病的防治知識，灌輸正確的觀念，向患者及家屬宣傳有關的消毒隔離注意事項，動員患者盡可能與家人分室居住、分床就寢?；蚪佑|傳染性肺結核時戴口罩，接觸后徹底洗手。限制探視，如有探視者時，應保持適當距離，防止飛沫傳染。4）患者有全身中毒癥狀明顯時應以臥床休息為主，可適當離床活動；癥狀緩解后，應鼓勵患者參加娛樂活動和戶外活動，如散步、打太極拳、做操等。5）開放性肺結核患者要進行必要的消毒隔離工作，禁止隨地吐痰，痰液可吐在紙盒內焚燒。6）合理安排生活，實行分餐制，做好餐具消毒，對餐具、用物定期消毒，可放到陽光下暴曬，如衣物、書籍。不飲未消過毒的牛奶。7）有計劃地接種卡介苗，使機體對結核菌產生免疫力。8）養(yǎng)成良好的生活習慣，戒除煙酒。9）注意營養(yǎng)和休息，避免情緒波動和操勞過度，加強體育鍛煉、增強體質。5簡述化療藥物靜脈注射的注意事項。不宜在下肢靜脈注射，因下肢易于栓塞；交替使用左右臂的靜脈，防止反復刺激同一靜脈；推注藥物速度宜慢；不宜選用過細的靜脈，因藥物不能迅速稀釋；確保靜脈注射準確，無外漏。藥物抽進注射器后進行排氣，排氣后應更換針頭。更換針頭后不能再排氣，以免針頭上沾有的藥液帶入皮下；注射時要檢查回血是否通暢，確認針頭已在血管內才能將藥液推入；注射完畢后應抽少許回血，使藥液不沾于針頭，然后拔針。拔針后應壓迫針眼23分鐘，防止藥液外漏。需要時可先用生理鹽水靜脈注射，確定通暢無外漏后，再將化療藥物的液體連接注入靜脈內。注射完后，繼續(xù)用生理鹽水迅速沖凈輸液管內的藥液，以減少藥物對血管壁的刺激。第三章作業(yè)一、 選擇題1由于心輸出量突然下降出現(xiàn)的暈厥為A短暫性腦缺血發(fā)作 D低血糖綜合征B阿斯綜合征 E急性心肌梗死 C腦卒中(參考答案：B) 2長期臥床的心力衰竭患者，下肢靜脈血栓脫落最常引起哪個部位血管的栓塞A心 D腎B腦 E脾C肺(參考答案：C ) 3男性，74歲。高血壓病史10年。因血壓未能控制就診。為了解患者有否早期左心功能不全，應詢問哪項有關病史？A 心絞痛 D 咳嗽咯痰B 夜間陣發(fā)性呼吸困難 E 心悸感C 下肢浮腫 (參考答案：B) 4慢性風濕性心臟瓣膜病主要的致死原因是A腦梗塞 D心源性休克B心律失常 E尿毒癥 C心力衰竭 (參考答案：C) 5可以同時擴張小動脈和靜脈的血管擴張劑是A硝普鈉 D多巴胺 B酚妥拉明 E多巴酚丁胺 C硝酸甘油 (參考答案：A) 6急性心肌梗死與心絞痛的疼痛主要區(qū)別是A心肌梗死疼痛程度重，持續(xù)30分鐘以上B心絞痛疼痛程度重，持續(xù)30分鐘以上C疼痛部位不同D疼痛的性質不同E疼痛的誘因不同 (參考答案：A) 7急性心肌梗死發(fā)生心室顫動的先兆是A室性早搏頻發(fā)成對多源 D房室傳導阻滯度 B室上性陣發(fā)性心動過速 E心房纖顫C房性早搏(參考答案：A)8男性56歲。因急性廣泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出現(xiàn)阿-斯綜合征，下列哪項是最可能的原因？A 頻發(fā)室性早搏 D IIII型房室傳導阻滯B 心室顫動 E 室上性心動過速C 室性心動過速 (參考答案： B)9風濕性二尖瓣狹窄及關閉不全最常見的心律失常是A度房室傳導阻滯 D心房顫動B室性過早搏動 E心室顫動 C房性過早搏動 (參考答案：D) 10大多數(shù)高血壓患者受損臟器最為嚴重并占首位的是A腎臟 D心臟B腦 E肝臟 C眼底 (參考答案：A) 11導致風濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見的并發(fā)癥是A腦血栓 D亞急性感染性心內膜炎B心房纖顫 E急性肺水腫 C充血性心力衰竭(參考答案：C) 12女性，40歲。體檢時測量血壓為155/100mmHg),為進一步確診是否有高血壓，應作下列哪項檢查？A 同一日上下午測定血壓，每次測定2個測量值B 同一日上下午測定血壓，每次測定3個測量值C 非同一日測定血壓2次，每次測定3個測量值D 非同一日測定血壓2次，每次測定2個測量值E非同一日測定血壓3次，每次測定3個測量值 (參考答案： C) 13對出現(xiàn)水腫的心衰患者進行皮膚護理，是因為患者容易發(fā)生A壓瘡 D水電解質失衡B皮膚燙傷 E局部血管痙攣 C皮膚感染(參考答案：A) 14適宜冠心病患者的飲食是A高熱量、低膽固醇 D低膽固醇、低鹽飲食B高熱量、低蛋白質 E高蛋白、低動物脂肪 C低熱量、低鹽、高膽固醇(參考答案：D) 15急性心肌梗死患者中50%80%患者病前有先兆，其最常見的表現(xiàn)為A新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重 D變異型心絞痛B自發(fā)性心絞痛 E混合性心絞痛 C穩(wěn)定型心絞痛(參考答案：A) 16夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于A右心衰 D成人呼吸窘迫征B左心衰導致肺淤血 E房間隔缺損 C肺炎(參考答案：B) 17急性心肌梗死后冠脈再通的最佳時間為起病后A1h內 D12h內B3h內 E24h內 C 6h內 (參考答案：C) 18左心室后負荷增加常見于A回心血量增加 D嚴重貧血B肺動脈高壓 E體循環(huán)阻力過高C血容量不足 (參考答案：E) 19降低心臟前負荷時可以選用的藥物是A硝普鈉 D多巴胺B硝酸甘油 E阿拉明 C硫酸鎂(參考答案：B) 20心源性呼吸困難的主要原因是15A肺循環(huán)淤血B體循環(huán)淤血C氣道痙攣狹窄D呼吸中樞興奮E極度緊張、恐慌 (參考答案：A) 21下列哪項不是高血壓危重癥的護理措施A快速降壓，首選硝普鈉 B快速靜脈注射速尿C必要時靜脈快速注射硝普鈉D嚴密觀察神志、瞳孔的情況有抽搐時可使用鎮(zhèn)靜劑（參考答案：C） 22心衰時觀察患者頸靜脈主要是為了了解A血液攜帶氧的能力B靜脈容納過多血液的能力C心臟接受血液及泵血能力D肺部血管容納過多液體的能力E血管攜帶血液出入腦組織的能力 (參考答案：C) 23急性肺水腫患者使用地高辛主要用于A擴張冠脈B排鉀利尿C減慢心率D增強心臟搏動E糾正心律失常 (參考答案：D) 24心臟驟停搶救時，患者平臥后應立即A抬高患者的頭部B抬高患者的腿部C打開氣道D快速人工呼吸E快速心臟按壓(參考答案：C) 25縮窄性心包炎常繼發(fā)于急性心包炎D心包積液穿刺B化膿性心包炎C急性心肌梗死E風濕病(參考答案：A) 26患者使用洋地黃藥物前，護士應先測量A血壓B呼吸C脈搏D體溫E體重（參考答案：A） 27高血壓病的治療要點不包括下面哪項兩種降壓藥聯(lián)合應用 必須及早應用降壓藥 降壓速度宜慢藥物治療的同時改變生活方式禁煙（ 參考答案：B） 28充血性心衰患者，服用洋地黃后，出現(xiàn)下列哪項癥狀，可以確定為洋地黃中毒：A惡心、嘔吐B黃視或綠視 C疲乏無力D心悸氣急E房性早搏（參考答案：B）29硝酸甘油用于治療心絞痛，其給藥途徑是：舌下含服口服 肌內注射D靜脈注射E皮下注射 （參考答案：A） 30患者夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，聽診聞兩肺滿布濕性啰音，應考慮為急性肺水腫支氣管哮喘阻塞性肺氣腫D 右心衰竭 E自發(fā)性氣胸 (參考答案：A) 31 急性肺水腫患者吸氧用酒精濕化的目的是稀釋痰液緩解支氣管痙攣 C 興奮呼吸中樞 D 降低肺泡內泡沫的表面張力 E擴張肺動脈 (參考答案：D) 32下列心衰患者的藥物護理不正確的是 A使用利尿劑時應注意監(jiān)測血清電解質 B使用血管擴張劑應定時測血壓 C因硝普鈉見光易分解，故應現(xiàn)用現(xiàn)配，避光使用 D護士在發(fā)給患者地高辛之前應先數(shù)患者心率，若大于100次/分不能給藥E緩解急性心衰癥狀通常靜脈使用洋地黃(參考答案：D) 33 某高血壓患者頻繁嘔吐伴有突然頭痛、意識不清，脈搏、呼吸減慢、左右瞳孔明顯不等大，你考慮A.蛛網膜下腔出血 B.腦疝形成 C.高血壓危象D 腦血栓形成 E腦血管痙攣 (參考答案：B) 34一急診患者訴胸痛，呈壓榨性，位于心前區(qū)及胸骨后，并放射到左臂、伴胸悶，呼吸稍困難。應考慮A 胸壁疾病B 冠心病心絞痛C 血液病D 肋間神經病E胸腔積液( 參考答案：B) 35陳先生，58歲，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，絕對臥床4天來未解大便，宜采取哪種方法通便起床活動 大便時增加腹壓 口服硫酸鎂120g 開塞露塞肛大黃葉口服(參考答案：D)36患者女性，35歲，患風心病房顫已4年，住院中心律突然轉為竇性，并出現(xiàn)偏癱，頭痛，首先考慮 A腦溢血 B腦梗塞 C蛛網膜下腔出血 D短暫性腦缺血發(fā)作E并發(fā)顱內感染(參考答案：B) 男性，58歲，高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛兩年，醫(yī)生確診為高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣促咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫37該患者目前最可能的診斷是A急性支氣管炎B急性左心衰C全心衰竭D急性心肌梗死E勞累性心絞痛 (參考答案：B) 38此次發(fā)病的誘因可能是A急性呼吸道感染B心絞痛C心肌耗氧量增加D電解質紊亂E情緒激動 (參考答案：C) 39對該患者的護理，下列不宜的是A心電監(jiān)護B給予鼻導管吸氧C取平臥位，頭偏向一側D記錄24小時尿量E注意保暖，避免受涼 ( 參考答案：C) 共用題干（46） 女性患者，63歲，心絞痛病史兩年。一天前騎車上橋時又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油三片無效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉入CCU進行鏈激酶治療40患者問護士鏈激酶治療的作用是什么，護士正確的回答是A解除疼痛B擴張冠狀動脈C抑制血小板的聚集D防止冠脈內血栓形成E溶解冠脈內血栓 (參考答案：E) 41護士指導患者避免排便時用力，患者問及其理由，你正確的回答是A用力過度引起虛脫反應B腹壓增加導致嘔吐加劇C血壓陡升導致腦溢血D氧耗量增加梗塞面積擴大E血流加速致腦栓塞 (參考答案：D) 42患者經鏈激酶治療好轉，心梗后第三天食欲增加，該患者在飲食上應注意什么，你的回答是A禁食B按自己的需求進食C吃少量流質飲食，每天2次D少量多餐E多吃雞蛋 ( 參考答案：D) 二、名詞解釋預激綜合征又稱Wolff-Parkinson-White綜合征(WPW綜合征)，是指心房沖動提前激動心室的一部分或全部，或心室沖動提前激動心房的一部分或全部。WPW綜合征的患者除有典型的預激心電圖特點外，臨床上常有心動過速發(fā)作。心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血缺氧而引起的臨床綜合征。三、問答題1.簡述高血壓患者的自我保健計劃。注意休息；保持情緒輕松、穩(wěn)定；低鹽飲食，限制熱量和脂類的攝入；戒煙、限制飲酒；堅持體育運動鍛煉；堅持服藥；做好病情監(jiān)測。 2. 心力衰竭病人應該避免哪些誘發(fā)因素？感染，尤其是呼吸道感染；心律失常；過度勞累；情緒激動；輸液過多過快；攝鹽過多。3如何防止發(fā)生急性心肌梗死？(1) 動態(tài)評估疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間及用藥效果。(2) 幫助患者識別誘發(fā)或加重心絞痛的因素，如飽餐、用力排便、情緒激動、勞累等。(3) 交待患者疼痛發(fā)作或加重時要及時告知醫(yī)生、護士，以免延誤治療。(4) 嚴密觀察血壓、心率、心律變化，注意患者有無面色蒼白、大汗、惡心嘔吐等情況發(fā)生。(5) 注意觀察胸痛的部位、性質，及早發(fā)現(xiàn)心肌梗死的先兆，如疼痛加劇伴面色蒼白、呼吸困難，休息或用藥不能緩解者，應高度警惕有心肌梗死的可能，并按心肌梗死進行處理。4簡述心肌梗死時心電圖的特征性改變。1) 有Q波的心肌梗死患者，其心電圖特點為：病理性Q波在心肌壞死區(qū)的導聯(lián)出現(xiàn)；相應導聯(lián)的ST段抬高呈弓背向上型；T波倒置出現(xiàn)于心肌缺血和壞死區(qū)的導聯(lián)。2) 心內膜下心肌梗死：心電圖特點為：無病理性Q波；普通性ST段壓低0.1mV(aVR、V1導聯(lián)ST段抬高)；T波低平或倒置。第四章作業(yè)一選擇題1肝性腦病患者不應給予的治療是45A肥皂水灌腸B口服乳果糖C靜脈滴注谷氨酸鉀或谷氨酸鈉D口服新霉素E靜脈滴注氟馬西尼（參考答案：A）2原發(fā)性肝癌患者疼痛護理哪項不正確A使用鎮(zhèn)痛泵B提供舒適，安靜的環(huán)境C與別人交談分散患者的注意力D遵照醫(yī)囑應用止痛藥E限制止痛藥的應用（參考答案：E）3上消化道嘔出大量鮮紅色血，且不易控制的常見病為A消化性潰瘍出血B應激性潰瘍出血C食管胃底靜脈曲張破裂出血D急性出血性胃炎出血E胃癌出血（參考答案：C）4十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為A無一定規(guī)律B疼痛-進食-緩解C進食-疼痛-無緩解D進食-疼痛-緩解E疼痛-進食-疼痛（參考答案：B）5抗菌藥治療萎縮性胃炎是針對哪種細菌A大腸埃希菌B結核分枝桿菌C幽門螺旋桿菌D葡萄球菌E肺炎雙球菌（參考答案：C）6引起原發(fā)性肝癌最常見的病因是A乙型、丙型病毒性肝炎B黃曲霉毒素C亞硝胺類化學物質D血吸蟲感染E酒精（參考答案：A）7原發(fā)性肝癌的首發(fā)癥狀是A肝區(qū)疼痛B惡液質C貧血D黃疸E發(fā)熱（參考答案：A）8關于三（四）腔氣囊管的護理，正確的是A插入三腔管后先向食管氣囊注氣B拔管前從胃管內注石蠟油2530 mlC胃氣囊注氣量為120150 ml，食管氣囊注氣量為200250 mlD放置48h后，出血停止，放氣觀察24 h后無出血再拔管E管外端牽引物重1 kg（參考答案：D）9與十二指腸潰瘍疼痛特點不符的是下列哪項A疼痛節(jié)律性明顯B常有饑餓痛C進食后疼痛加劇D進食后疼痛緩解E常有午夜痛（參考答案：C）10肝性腦病的護理措施中，最重要的環(huán)節(jié)是A加強口腔、皮膚護理B注意休息和營養(yǎng)C消除誘發(fā)因素D嚴密觀察病情變化E加強有關的知識宣教（參考答案：C）11下列對慢性胃炎患者的健康教育中，不正確的是A養(yǎng)成細嚼慢咽的進食習慣B戒煙戒酒C硫糖鋁應在餐后1小時服用D建立合理的飲食結構E避免使用阿司匹林和潑尼松（參考答案：C）12肝性腦病前驅期的主要特征為A腦電圖異常 D性格及行為異常B撲翼樣震顫 E. 腱反射亢進C意識模糊（參考答案：D）13胃潰瘍的疼痛節(jié)