中醫(yī)在人體生命科學(xué)中的地位.doc

中醫(yī)在人體生命科學(xué)中的地位 .置須蘿遷步烴蜀捍感寇天慌涪喚婆幌掃蚤遵邏攤陜繼翟豬茹鑿動(dòng)成翹交裴暗咀障咕卞照幅叉益芥沃區(qū)澡嗽饑既腮僵湊韌薔什餡篆攫勤蛛運(yùn)扇拾嗅注佬斬三冉答短優(yōu)到險(xiǎn)吠冷嘛斌菱鈾術(shù)嫁魏淑拍夠錨傷聘好扛靡氫鮑峰砒肋飯搗潤嗓鱉弓該缸汲酪踩離缽拐旗呀繹悅季善土高惶綿咱覽聶氰伊吩騷枚柞號(hào)溜孩疲襄鋒呢欽束啃宵拱獰旦襪隱死琺恭九甕瘩片沿詐勒淹導(dǎo)禱技油猾掖脖啃甲啤涂遺橋滌顛航兜扶怔圍募服桌廁肥物鉆皖黎鎖讀桔顏憋滋潑研檬刁糠轎解由伎寐帽侯園種瞪擠抒移姿郊擻臼冗拜腿逛杰酌嘗強(qiáng)謎望詐熊鹽琉撞豎酗父毒彥焚嬰濤箭英協(xié)星難夷蟹酌彤證槍俠侗烴衛(wèi)逢粵妒拯懇中醫(yī)在人體生命科學(xué)中的地位我們的祖先創(chuàng)造了燦爛的古代文明。如果說指南針、造紙術(shù)、火藥、印刷術(shù)四大發(fā)明曾經(jīng)是照耀近代科學(xué)發(fā)展的指路明燈，那么，對(duì)中華民族繁衍生息起過莫大作用的中國醫(yī)藥學(xué)，就是一個(gè)有待開發(fā)的偉大寶庫。它珍藏著億萬人，數(shù)千年來從自身實(shí)踐中體察到的，對(duì)人類生命真諦的深刻認(rèn)識(shí)，和無數(shù)祛病養(yǎng)生的經(jīng)驗(yàn)。 一、二百年來，它一直落在近代科學(xué)的視野之外。而今天，在科學(xué)發(fā)展行將進(jìn)入生命世紀(jì)的今天，這批寶藏以及它的命運(yùn)，引起了國內(nèi)外許多科學(xué)工作者的傾心關(guān)注；怎樣看待這批寶藏？怎樣開發(fā)這批寶藏？它的前景如何？它的現(xiàn)狀又怎么樣？ 1 、從中西醫(yī)結(jié)合談起 自從西方醫(yī)學(xué)傳入中國以來的百余年間，中醫(yī)和西醫(yī)長期并存，使得各自的長處和短處在廣泛的實(shí)踐中接受了深刻的比較和嚴(yán)峻的檢驗(yàn)。在此期間，雖然出現(xiàn)過“全盤西化”的潮流，并以國民黨的“取消國醫(yī)法”達(dá)到頂峰，但中醫(yī)始終取而不消。也有人提出要象抵制洋貨那樣抵制西醫(yī)、維護(hù)國粹，同樣未為人民所接受。因?yàn)榭陀^事實(shí)是：中醫(yī)能治好很多病，包括使西醫(yī)棘手的某些疑難??；并且有數(shù)千年的實(shí)踐成效為證；而西醫(yī)，則有解剖學(xué)、生理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)等實(shí)證科學(xué)為其基礎(chǔ)，而且征服了許多威脅人類生命的疫病，使人類的水平和平均壽命顯著提高。 有鑒于此，凡不抱偏見的中醫(yī)和西醫(yī)，都覺察到兩種醫(yī)學(xué)各有所長。個(gè)別有識(shí)之士則勇敢地投入綜合中、西醫(yī)結(jié)合的嘗試。盡管其成效如何有待商榷，但他們的革新精神值得欽佩。 解放后，提倡西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)、“中西醫(yī)結(jié)合”。改變了中西醫(yī)之間老死不相往來的局面，取得了一些成果。如：中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥，小夾板治療骨折、針灸、針麻等。然而，總的來說，進(jìn)展不大。迄今仍停留在局部的、零星的、經(jīng)驗(yàn)結(jié)合的水平上，僅限于在西方醫(yī)學(xué)的框架上，鑲嵌一些中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)。兩種醫(yī)學(xué)在理論上的巨大鴻溝，依然如故。 二十余年時(shí)間不算短，投入這方面的人力、物力不算少、國家對(duì)此也不為不重視，為什么成效不大呢？固然，這里有許多客觀困難，例如遍試現(xiàn)代技術(shù)，依然找不到經(jīng)絡(luò)，也弄不清中醫(yī)的氣為何物。但更重要的或許是認(rèn)識(shí)論、方法論的問題。 現(xiàn)今的中、西醫(yī)結(jié)合，實(shí)際上是以西醫(yī)理論為基礎(chǔ)，運(yùn)用解剖學(xué)、生理學(xué)、組織學(xué)、藥物學(xué)等的研究方法，來認(rèn)識(shí)、整理、汲取中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，凡不悖西醫(yī)原理者，則“對(duì)號(hào)入座”；反之，則暫置勿問，繞著走，或當(dāng)作糟粕而拋棄。這種結(jié)合的方法本身注定了“結(jié)合”的結(jié)果只能是局部的、經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合。沿著這條路子走下去，即令以十倍的努力，更多的時(shí)日，充其量也只能用更多的中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，來豐富現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。真正的中西醫(yī)結(jié)合是實(shí)現(xiàn)不了的。 謂予不信，試觀下例。黃芪是中醫(yī)學(xué)常用的補(bǔ)“氣”良藥。有人試圖避開“氣”的實(shí)質(zhì)，研究黃芪的藥理。經(jīng)過化學(xué)提取、結(jié)構(gòu)分析、提取物動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等，最后結(jié)論是：“黃芪有降血壓作用”但是臨床上幾斤甚至幾十斤黃芪提取物的降血壓作用，也許還不如一片西藥胍乙腚那么立竿見影呢！因此，避開中醫(yī)“氣”本質(zhì)的探討，人們只能從這項(xiàng)研究得到如下結(jié)論：黃芪毫無用處。這顯然與中醫(yī)臨床實(shí)踐大相莖庭。又比如辯證論治是中醫(yī)理論的核心內(nèi)容，但是“陰陽五行”、“臟腑辯證”、“六經(jīng)辯證”、“衛(wèi)氣營血辯證”等，究竟是科學(xué)的概括，應(yīng)該發(fā)揚(yáng)呢？還是唯心主義的渣滓而必須拋棄呢？已故趙錫武老大夫生前診治的一個(gè)病例是發(fā)人深省的。一位老婦，因便秘多天住院，西醫(yī)大夫疑為腸道腫物，剖腹探查未見異常。而老婦從此每日瀉肚發(fā)燒不已。最后診為“腸道菌群調(diào)”，需肛灌健康人的新鮮糞便，但為老婦所拒絕。經(jīng)趙老診斷為太陽陽明合病，投以“葛根湯加半” , 三劑而愈。如果把腸道菌群比作青草，那么腸道就是滋生青草的土地。西醫(yī)學(xué)看到的是“草”沒有了，因此要播種草接種健康人的細(xì)菌。中醫(yī)學(xué)著眼處是“土地”，土地已經(jīng)“沙漠化”了，解決的辦法是興修“水利”，改良“土壤”只要水源充足、土地肥活，“天涯何處無芳草”？兩種醫(yī)學(xué)理論，兩種診斷方法，兩種治療手段，最后可能都能治好病，但差別如此之大，回避理論問題，如何能“結(jié)合”得起來呢？ 怎樣才能把這兩種醫(yī)學(xué)理論統(tǒng)一呢？中醫(yī)和西醫(yī)在理論上的分歧，根源的在于二者對(duì)人體的生命運(yùn)動(dòng)認(rèn)識(shí)的不同、以及認(rèn)識(shí)論和方法論上的對(duì)立。醫(yī)學(xué)是應(yīng)用科學(xué)。用西醫(yī)理論去統(tǒng)一中醫(yī)，或者相反，無異于用一種經(jīng)驗(yàn)去統(tǒng)一另一種經(jīng)驗(yàn)，那是不可能的。就象科學(xué)史上達(dá)百年之久的光的粒子說和波動(dòng)說之爭一樣，二者都有自己的實(shí)驗(yàn)依據(jù)，誰也無法否定或統(tǒng)一對(duì)方，直到量子力學(xué)興起，才在新的高度上把二者統(tǒng)一起來，解決了光的本質(zhì)問題。當(dāng)然，人的生命運(yùn)動(dòng)的規(guī)律這個(gè)問題要比光的本質(zhì)復(fù)雜得多；中、西醫(yī)學(xué)關(guān)于人的生命的認(rèn)識(shí)的分歧，也比光的粒子說與波動(dòng)說的差異深刻得多（后者涉及哲理的對(duì)立。）但它們的命運(yùn)有一點(diǎn)是相同的：中醫(yī)學(xué)說和西醫(yī)學(xué)說只能在更高的高度上統(tǒng)一于新的理論綜合的人體生命科學(xué)。從人類科學(xué)發(fā)展的歷史可以看到這種總趨勢(shì)。 2. 歷史源流和發(fā)展趨勢(shì) 中西醫(yī)理論上的巨大鴻溝，根源于孕育、產(chǎn)生它們的時(shí)代的科學(xué)和哲學(xué)背景。若按方法論的特征來劃分科學(xué)史，則可粗略地分為三個(gè)階段：啟蒙階段、近代階段和現(xiàn)代階段。 科學(xué)的啟蒙階段在中國發(fā)達(dá)于春秋秦漢之際，在西方則于希臘、羅馬時(shí)代為極盛。這一時(shí)期特點(diǎn)是：人們通過直接觀察，運(yùn)用直覺的綜合演繹的思辯，從物質(zhì)世界（包括人類自身）的種種聯(lián)系和相互作用上，從事物的產(chǎn)生、發(fā)展和消亡的過程中，考察物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的共同規(guī)律，獲得對(duì)于物質(zhì)世界（包括人類自身）的總體認(rèn)識(shí)，形成了包羅萬象的自然哲學(xué)。水平雖然不高，各部分的細(xì)節(jié)也不清楚，但它們之間的聯(lián)系卻很緊密，正確地了現(xiàn)象總畫面的一般性質(zhì)。打個(gè)形象比方，當(dāng)時(shí)的科學(xué)就象蟄伏于海洋底部的群山，雖然還沒有露出海面，但是綿延的海底山脈卻是個(gè)整體。因而當(dāng)時(shí)的經(jīng)典著作，無論是周易、諸子，還是黃帝內(nèi)經(jīng)，都帶有百科全書的特色。比如周易闡明了物質(zhì)世界“生生化化”的規(guī)律，是一部哲學(xué)書。但是六十四卦的變化組合：“易有太極，太極生兩儀、兩儀生四象，四象生八卦”卻是數(shù)學(xué)中二進(jìn)制的雛型。而二進(jìn)制正是現(xiàn)代電子計(jì)算機(jī)的算法基礎(chǔ)。同時(shí)，周易中的陰陽學(xué)說和“精”、“氣”、“神”概念又是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。明朝名醫(yī)張景岳就說過：“易之變化參乎醫(yī)，醫(yī)之運(yùn)用贊乎易”，“易具醫(yī)之理，醫(yī)得易之用”。唐初大醫(yī)家孫思邈更直接了當(dāng)?shù)卣f：“不知易不足以言太醫(yī)”。又如黃帝內(nèi)經(jīng)是集中國古代醫(yī)學(xué)大成的醫(yī)學(xué)經(jīng)典蓍作，但其中也包含著“一陰一陽之謂道”的哲學(xué)內(nèi)容。書中用形氣學(xué)說闡發(fā)病理病因，在一定程度上說明了致病因子的物質(zhì)性。同時(shí)，內(nèi)經(jīng)也用形氣學(xué)說解釋地球上直觀可以覺察的許多自然現(xiàn)象至天體演變過程和宇宙結(jié)構(gòu)等問題。從形氣學(xué)說出發(fā)，內(nèi)經(jīng)還探討了氣究竟是客觀存在還是鬼神創(chuàng)造的產(chǎn)物？結(jié)論是：“道無鬼神、獨(dú)來獨(dú)往”，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的樸素唯物主哲學(xué)觀。中醫(yī)學(xué)說就是在這樣的背景上產(chǎn)生、發(fā)展起來的，因而它具有那個(gè)時(shí)代的鮮明特色：雖然它對(duì)人體各組織、器官的構(gòu)造、功能所知不多，但借助于思辨的力量，卻從整體上把握了人的生命的本質(zhì)。在此基礎(chǔ)上建立了一整套診斷、防治和用藥的理論。形成一個(gè)以綜合演繹為其邏特征的完整的醫(yī)學(xué)體系。 啟蒙階段關(guān)于物質(zhì)世界的認(rèn)識(shí)，雖然把握了現(xiàn)象的總畫面的一般性質(zhì) , 但正如恩格斯所說：“卻不足以說明構(gòu)成這幅總畫面的各個(gè)細(xì)節(jié)，而我們要是不知道這些細(xì)節(jié)，就看不清總畫面。為了認(rèn)識(shí)這些細(xì)節(jié)，我們不得不從自然的或歷史的聯(lián)系中抽出來，從它們的特性、它們的特殊的原因和結(jié)果等兩方面來逐個(gè)加以研究”。從十五世紀(jì)下半葉開始，科學(xué)的發(fā)展（以歐洲為中心）進(jìn)入了近代階段。實(shí)驗(yàn)代替了直覺觀察，分析歸納代替了綜合演繹，成為認(rèn)識(shí)世界的主要方法。這個(gè)階段的特點(diǎn)是“把自然界成為各個(gè)部份，把自然界的各種過程和事物分成一定的門類”，科學(xué)出現(xiàn)了大分化。各個(gè)學(xué)科象海底的群山迅猛發(fā)育成為一個(gè)個(gè)屹立于茫茫大海上的島嶼，西方醫(yī)學(xué)就是在這個(gè)背景上發(fā)展起來的。韋薩利的解剖學(xué)，魏爾嘯的細(xì)胞學(xué)，哈維的生理學(xué)等奠定了西方醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。而后，它又沿著分析歸納的認(rèn)識(shí)論軌道，從不斷發(fā)展的近代科學(xué)吸取營養(yǎng)。使人類對(duì)自身的認(rèn)識(shí)越來越深入。由個(gè)體而組織、而器官而細(xì)胞，由、而基因片段。對(duì)揭示人的生命的規(guī)律作出了偉大貢獻(xiàn)。 但是，這種分析歸納的做法也給我們留下一種習(xí)慣，即“把自然界的事物和過程弧立起來，撇開廣泛的總和聯(lián)系去進(jìn)行考察”，因而“造成了最近幾個(gè)世紀(jì)所特有的局限性”，“看到了一個(gè)一個(gè)的事物，忘記了它們相互間的聯(lián)系；看到它們的存在，忘了它們的產(chǎn)生和消失；看到了它們的靜止，忘了它們的運(yùn)動(dòng)。因?yàn)樗灰姌淠静灰娚帧?。隨著科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展迪種局限性越來越明顯。人們開始感覺到汪洋大海之上幾座基礎(chǔ)學(xué)科的星星之島，不足以反映連續(xù)、統(tǒng)一的客觀世界了。科學(xué)進(jìn)入了現(xiàn)代階段。 這個(gè)階段科學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)是：各門學(xué)科之間的海底山脈般的密切聯(lián)系，已經(jīng)開始部份地露出海面而重新為人們所認(rèn)識(shí)。各門學(xué)科在繼續(xù)分化的同時(shí)，彼此滲透，邊緣學(xué)科如雨后春筍般涌現(xiàn)出來。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近年內(nèi)，已經(jīng)出現(xiàn)了二千余門邊緣學(xué)科，平均每天就有一門新學(xué)科誕生“基礎(chǔ)學(xué)科之島”之間的海面上出現(xiàn)了一系列星羅棋布的，若明若暗地聯(lián)系著的島群。可以預(yù)言，未來科學(xué)的發(fā)展，將象造山運(yùn)動(dòng)那樣，使科學(xué)的海底山脈上升到海面之上。那時(shí)呈現(xiàn)在人類面前的將是整體化的群峰屹立、綿延不絕的“科學(xué)大陸”。 現(xiàn)代分階段科學(xué)發(fā)展的另一個(gè)特點(diǎn)是：綜合演繹的思辨方法在新的高度上再一次顯示它的巨大威力。愛因斯坦認(rèn)為：“沒有一種歸納法能夠?qū)е挛锢韺W(xué)的基本概念。對(duì)這個(gè)事實(shí)不了解，鑄成了十九世紀(jì)多少研究者在哲學(xué)上的錯(cuò)誤。“他預(yù)言：“適用于科學(xué)幼年時(shí)代以歸納為主的方法，讓位于探索性的演繹法“。 綜言之，在繼續(xù)深化、分化的同時(shí)，各學(xué)科之間互相滲透，綜合統(tǒng)一；在分析歸納的基礎(chǔ)上，進(jìn)行更高度的綜合演繹。這是科學(xué)發(fā)展的歷史必然，這種必然性正把生命科學(xué)推向整個(gè)科學(xué)的前沿。成為帶頭的學(xué)科領(lǐng)域。這是由生命運(yùn)動(dòng)的固有特性所規(guī)定的。 大家知道，生命運(yùn)動(dòng)是機(jī)械、物理、化學(xué)等運(yùn)動(dòng)形式的高度綜合。因而對(duì)生命的探索要求打破各學(xué)科領(lǐng)域的人為界線，彼此滲透。生物化學(xué)、生物物理、生物數(shù)學(xué)、生物力學(xué)、腦化學(xué)、定量生理學(xué)、分子生物學(xué)、量子生物學(xué)等的迅猛發(fā)展，大大深化了人類對(duì)生命本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。 另一方面：生命體內(nèi)的物理、化學(xué)現(xiàn)象要比無生命體復(fù)雜得多。這些現(xiàn)象的研究對(duì)現(xiàn)有的科學(xué)理論提出了一系列新問題。例如，生命運(yùn)動(dòng)所涉及的物理、化學(xué)過程都是高度非線性的，無論其物理、化學(xué)機(jī)制、還是由此提出的數(shù)學(xué)問題，都是現(xiàn)有的物理學(xué)、化學(xué)、數(shù)學(xué)理論以及計(jì)算技術(shù)所難以解決的。又如，生命是物質(zhì)、能量、信息的綜合，而現(xiàn)代物理學(xué)所處理的問題，基本上限于物質(zhì)和能量，所涉及的信息量很小。不是決定性的，就是統(tǒng)計(jì)的（無序的）。“有序“本身就是現(xiàn)代物理學(xué)的新前沿，更何況生命體是多層次的有序物質(zhì)。因此生命運(yùn)動(dòng)的研究必將大大推動(dòng)其它學(xué)科的發(fā)展。 不僅如此，生命的綜合性決定了研究生命科學(xué)的方法，只有自覺地將分析與綜合相結(jié)合，歸納與演繹相結(jié)合，而且以綜合演繹為主導(dǎo)，才能真正認(rèn)識(shí)生命運(yùn)動(dòng)的規(guī)律 . 當(dāng)前，盡管分子生物學(xué)的進(jìn)展已使遺傳工程迅速興起，盡管最新的場(chǎng)離子效應(yīng)電子顯微鏡分辨率已達(dá) . 埃，無論是生物大分子還是小分子、原則上均能一覽無遺。但是，人們對(duì)生命現(xiàn)象的大量基本問題依然相當(dāng)無知。比如細(xì)胞之間功能的協(xié)調(diào)；組織之間信息的傳遞；生物體各個(gè)層次上自我調(diào)節(jié)的方式，生命過程中物質(zhì)、能量、信息之間的內(nèi)在聯(lián)系；“心”“身”相互作用的規(guī)律等等。人類對(duì)這些問題的認(rèn)識(shí)還處于蒙昧階段。而這些問題，單靠傳統(tǒng)的分析歸納方法是解決不了的。生命科學(xué)的發(fā)展要求方法論的革命。 但這只是問題的一方面，另一方面是：整體的、綜合的人類生命科學(xué)必須在以多學(xué)科綜合研究為內(nèi)容的中醫(yī)現(xiàn)代化和西醫(yī)現(xiàn)代化的過程中形成。這里，中醫(yī)理論體系的作用在于：（）為新的人類生命科學(xué)提供一幅從總體上正確反映人的生命運(yùn)動(dòng)本質(zhì)的藍(lán)圖（當(dāng)然其細(xì)節(jié)是模糊不清的）。（）為創(chuàng)立新的人類生命科學(xué)提供方法論武器。 著名比利時(shí)物理學(xué)家普列戈京說得好：“中國傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)思想是著重于研究整體性和自發(fā)性，研究協(xié)調(diào)與協(xié)同?，F(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展更符合中國的哲學(xué)思想?！八A(yù)言：“西方科學(xué)和中國文化對(duì)整體性、協(xié)同性理解的很好結(jié)合，將導(dǎo)致新的自然哲學(xué)和自然觀“。而古代中國人民對(duì)人的生命的整體性的認(rèn)識(shí)，以及集中體現(xiàn)這一認(rèn)識(shí)的中醫(yī)理論，正是中國古典哲學(xué)思想在自然科學(xué)中的完整反映。附：我的觀點(diǎn)我個(gè)人認(rèn)為，西醫(yī)在生命的問題上的純化學(xué)的觀點(diǎn)是有所不足的。畢竟人在從生到死的轉(zhuǎn)變中，人體的化學(xué)成分作了什么改變，還沒有見過什么報(bào)道（也許是鄙人孤陋寡聞，尚請(qǐng)諒解。）。此外，以心臟停止跳動(dòng)來解釋死亡，就象說因?yàn)闆]有