乙肝感染孕婦血清CG、ALT和TBA檢測的臨床意義.doc

乙肝感染孕婦血清cg、alt和tba檢測的臨床意義母f缸出,棗士,ot1n-囂4毪牟鰳ri;一et一1檢測,另一管不加任何抗凝劑,分離血清備用,et一1管4c離心沉淀后,分離血漿,置一20待測.1.2.2血漿et.i和血清ca19-9,il-6,il.8檢測:均采用放射免疫分析.試劑盒由北京生物制品研究所提供,均按說明書操作.1.2.3統(tǒng)計學處理:應用spss11.0軟件進行統(tǒng)計學處理,所測數(shù)據(jù)以x-i-s表示,組間比較采用t檢驗,相關分析采用直線回歸.2結(jié)果2.1正常人組和ems患者治療前后血漿et一1和血清ca19-9,il-6,il-8含量,見表l.表1正常人組和ems患者治療前后血漿et-1和血清ca19-9,.6,幾含量p<o.o1(與正常人組比較)2.2血漿et一1水平與血清ca19-9,il-6,il一8水平進行相關性分析:結(jié)果呈正相關(r=0.6012,0.5842,0.6137,p<0.01).3討論本文結(jié)果表明,ems患者在治療前血漿et-1水平顯著地高于正常人組(p<0.01),經(jīng)治療3個月后與正常人組比較無顯著差異(p>0.05),其升高的機理可能是:ems患者血中存在高水平的氧自由基,從而導致機體產(chǎn)生的o迅速被體內(nèi)酶系統(tǒng)所清除,加重了內(nèi)皮的損傷,使et-1水平升高.ems患者機體內(nèi)存在內(nèi)皮細胞毒性因子引起血管內(nèi)皮損傷,內(nèi)皮細胞受損后釋放大量的et一1,而et一1使血管收縮,局部缺血缺氧,又進一步加重了內(nèi)皮細胞的損傷,因此,et一1在ems的發(fā)生和發(fā)展中起十分重要的作用.本文結(jié)果表明,ems患者在治療前血清ca19-9水平顯著地高于正常人組(p<0.o1),經(jīng)治療3個月后則與正常人組比較無顯著性差異(p>0.05),其升高的確切機理目前尚不十分清楚,可能與患者的病程進展有關.本文結(jié)果表明,ems患者血清il-6,il_8水平在治療前均顯著地高于正常人組(p<0.05),經(jīng)治療3個月后則與正常人組比較無顯著性差異(p>0.05),其升高的機理可能是患者由于存在細胞免疫抑制,清除炎性細胞因子的能力降低,造成免疫功能紊亂之故.本文還對ems患者血漿et-1水平與il-6,il-8水平進行了相關性分析,結(jié)果呈正相關(r=0.6012,0.5842,0.6137,p<0.011綜上所述,筆者認為,檢測ems患者血漿et一1和血清ca19-9,il-6和il-8水平的變化對了解病情,觀察療效和預后均具有重要的臨床價值.參考文獻1張光才.子宮內(nèi)膜異位癥患者治療前后血清sod,ca一125,is.gf檢測的臨床意義j.放射免疫學雜志,2007,10(1):38-40.(2011-06-27收稿)乙肝感染孕婦血清cg,alt和tba檢測的臨床意義江蘇省無錫市婦幼保健院檢驗科(214002)張勤勤金蕾龔華乙型肝炎病毒(hbv)感染者的病理及其變化是復雜而又漫長,而孕期hbv感染婦女因為孕期生理的改變,尤其需要檢測其肝損傷的程度.目前,臨床上主要以丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(alt)和總膽質(zhì)酸(tba)來作為肝功能檢測的指標.據(jù)文獻報道,cg是一項早期預示肝功能異常的靈敏指標.為此,我們對其進行了探討,現(xiàn)將結(jié)果報告如下.1對象和方法1.1對象20092010年我院產(chǎn)科住院患者216例,其中hbv感染孕婦(hbv感染組)176例,正常孕婦(正常對照組)40例.1.2方法1.2.1血清cg測定放免法,試劑盒由上海放射免疫分析技術研究有限公司提供,操作按說明書.1.2alt和tba測定試劑由羅氏公司提供,操作按說明書.1.3統(tǒng)計學處理采用x檢驗.2結(jié)果表1顯示,hbv感染者組的血清cg陽性率均顯著高于正常對照組(p<0.05),alt和tba與正常對照組相比差異無統(tǒng)計學意義.表2可見,hbv感染者大三陽組的血清cg,alt和tba陽性率與hbv感染者小三陽組比較,差異均有統(tǒng)計學意義(p<0.05).hbv感染者大三陽組與小三陽組與正常對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05).表1hbv感染者組與正常對照組的血清cg,alt和tba陽性率(%)與正常對照組比較p<0.05.538.-表2ibv感染者大三陽組,dr-陽組與正常對照組血清cg,alt和tba陽性率(%)與正常對照組比較p<o.05,大三陽組與小三陽組比較p<o.053討論甘膽酸是由肝臟合成,膽酸與甘氨酸結(jié)合而成的結(jié)合膽酸,在血清中主要以蛋白質(zhì)結(jié)合形態(tài)存在,甘膽酸在肝細胞中合成經(jīng)膽管排人膽囊隨膽汁進人小腸,參與脂肪的消化吸收.正常情況下,肝臟能有效地攝取門脈血中的甘膽酸,外周血中膽酸含量甚微,只有當肝細胞受損,肝細胞不能正常攝取經(jīng)腸肝循環(huán)達肝臟的cg時,才致使外周血液中cg含量升高.我國是hbv感染的高發(fā)地區(qū),hbv感染最大數(shù)量存在的是慢性無癥狀hbv感染者.孕期,隨著妊娠月份的增加,對肝臟的負擔也越來越大,使肝臟對膽汁的排泄發(fā)生障礙,孕婦血中膽汁酸水平的升高,使胎盤絨毛靜脈腔內(nèi)處于高濃度膽汁酸刺激之中,引起血管收縮,胎盤絨毛表面血管痙攣,氧合血流量減少,導致胎兒缺氧,可出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如胎兒宮內(nèi)窘迫,早產(chǎn)等.本文結(jié)果顯示,孕期hbv感染組的血清cg陽性率均顯著高于正常對照組,這與相關報射免疫學雜志2011年第24卷第5期jofradioimmunology2011,24(5道相一致,同時,本文結(jié)果顯示,小三陽組與正常對照組比較,cg陽性率差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05),大三陽組與正常對照組比較,cg,alt和tba的差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05),進一步提示,機體感染了乙肝病毒后,甘膽酸與肝細胞受損程度密切相關.文獻報道,肝臟病理炎性改變與alt無相關性.本文結(jié)果顯示,hbv感染組與正常對照組的血清alt和tba陽性率相比較,差異無顯著性意義,這可能是因為部分慢性無癥狀hbv感染者會出現(xiàn)肝臟輕微的病理變化,這種變化是相對穩(wěn)定的一種乙肝病毒持續(xù)感染的低反應狀態(tài),血清轉(zhuǎn)氨酶雖然可以是正常的,但肝細胞的超微結(jié)構(gòu)已發(fā)生變化,而肝細胞功能受損時其形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化亦在代謝功能變化之后,對于孕期婦女,在檢測常規(guī)肝功能項目的同時,加cg測定,能更早且全面地反映孕婦的肝細胞的損害程度,從而減少各種產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生.參考文獻1王自正,主編.現(xiàn)代醫(yī)學標記免疫學m.第1版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2000,241.2范仙萍.乙型肝炎患者血清cg,ha,pc聯(lián)檢的臨床意義j.放射免疫學雜志,2004,17(5):385.3李漢英,黃婷,樂曉華,等.超聲組織定征對慢性乙肝病理肝臟炎性程度的量化研究j.中華醫(yī)學研究雜志,2004,4(7):601.(2011-0713收稿,2011-08-02修回)乙型肝炎患者血清epo,tgf-131和tsgf測定的臨床意義浙江省江山貝林醫(yī)院檢驗科(3241o0)田水孝促紅細胞生成素(epo)主要由腎小球細胞分泌的紅細胞生成因子和血漿中來自肝臟的紅細胞生成素結(jié)合而成.其主要代謝器官為肝臟,其次為腎臟.血清轉(zhuǎn)化生長因子.b(tgfb)是由腫瘤細胞產(chǎn)生的細胞因子,它作為促進因子在腫瘤的發(fā)生和發(fā)展中起著十分重要的作用于,腫瘤特異性生長因子(tsgf)檢測對腫瘤的篩查有重要的臨床價值.本文報告乙型肝炎患者血清epo,tgfp和tsgf檢測的臨床價值.現(xiàn)將結(jié)果報告如下.1資料和方法1.1臨床一般資料1.1.1病人組:36人(男25,女11),均為我院經(jīng)臨床明確診斷的乙型肝炎患者(包括體征,實驗室有關項et檢測),hb-sag為陽性,并排除其它類型的肝炎.1.1.2正常人組:35人(男23,女12),均為我院體檢中心經(jīng)健康體檢合格的正常人.無心,肝,肺,腎等重要臟器疾患,肝,腎功能試驗正常,hbsag為陰性.1.2方法1.2.1血清epo測定:放射免疫分析,試劑盒由北方免疫試劑研究所提供.操作按說明書.1.2.2血清tgf.p.測定:elisa,試劑盒由深圳晶美生物技術有限公司提供,操作按說明書.1.2.3血清tsgf測定:化學法,試劑盒由福建新大陸試劑公司提供,操作按說明書.1.2.4統(tǒng)計學處理:所測數(shù)據(jù)以xs表示,組間比較采用t檢驗,應用spss11.0軟件進行統(tǒng)計學處理.相關分析采用直線回歸.2結(jié)果2.1正常人組和乙型肝炎患者血清epo,tgfp.和lisgf含量,見表1.表1正常人組和乙型肝炎患者血清epo,tgf-和tsgf含量p<o.0l(與正常atlg較)2.2乙型肝炎患者血