社區(qū)急救第一部分概論.ppt

社區(qū)急救 第一章 概論,急癥： 急性疾病和意外傷害 急救： 針對急診采取的醫(yī)療措施挽救生命，為進一步診治創(chuàng)造條件 急救醫(yī)學(xué)： 研究急癥與急救的理論與方法 的醫(yī)學(xué)學(xué)科,1針對急癥采取有組織的、及時的、有效的、科學(xué)的醫(yī)療措施來挽救病人生命，為病人接受進一步診療創(chuàng)造條件，稱為（ ）,A急診 B急癥 C急救 D急救醫(yī)學(xué) E普通醫(yī)學(xué),C,急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀,美國： 一戰(zhàn)8.4%；二戰(zhàn)4.5% ;越南2%以下。 1959 獨立醫(yī)學(xué)學(xué)科 建立健全ICU和CCU 1973年 急癥醫(yī)療體系法 1972 WHO正式列為獨立學(xué)科 1975年 國際急癥會議-提出急救醫(yī)療國際化、國際互助化、標準化方針,我國： 1980年 危重病急救醫(yī)學(xué)會籌委會 10月 關(guān)于加強城市急救工作的意見的通知 1981年 中國急救醫(yī)學(xué) 1984年 醫(yī)院急診科（室）建設(shè)方案（試行） 1986年 成立中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)學(xué)會 1997年更名中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會， （組建8個專業(yè)組：復(fù)蘇學(xué)、院前急救、危重病醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷學(xué)、急性中毒、兒科急診、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、繼續(xù)教育）,1986年11月中華人民共和國急救醫(yī)療法 統(tǒng)一120急救電話 1990急診醫(yī)學(xué)創(chuàng)刊 2001年改名中華急救醫(yī)學(xué)雜志,1、中華人民共和國急救醫(yī)療法頒于（ ） A、1980 B、1981 C、1984 D、1986 E、1990 2、中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)學(xué)會 成立于（ ） A、1980 B、1981 C、1984 D、1986 E、1990,D,D,急救醫(yī)學(xué)的特點：,1、急救醫(yī)學(xué)是急診醫(yī)學(xué)的組成部分，跨專業(yè)、多學(xué)科的專業(yè)學(xué)科。 2、急救醫(yī)療形式：向心式 3、急救的特點為“急”，實質(zhì)為“救” 診療措施以應(yīng)急應(yīng)變多，計劃性少 4、急救醫(yī)療水平反映衛(wèi)生機構(gòu)的組織管理水平，醫(yī)院、救護站管理水平和人員素質(zhì)和救治水平 5、要衛(wèi)生行政部門支持，社會公民參與,關(guān)于急救醫(yī)學(xué)的特點，下列哪項是錯誤的（C） A.是一門跨專業(yè)、多學(xué)科的專門學(xué)科 B.醫(yī)療形式為“向心式” C.診療措施以計劃性為主 D.急救醫(yī)療水平的高低，與醫(yī)院或救護站的綜合水平有關(guān) E.常需要公民的參予與支持,社區(qū)急救的任務(wù)與特點：,全科醫(yī)療以社區(qū)、家庭為單位，以患者為中心，為居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健和康復(fù)服務(wù)。,社區(qū)急救的重點： 現(xiàn)場急救與轉(zhuǎn)送途中救護 （1）對平時急癥和意外的急救和轉(zhuǎn)送途中救護-經(jīng)常性與主要任務(wù) （2）遇難者的急救和轉(zhuǎn)送途中救護 （3）對大型集合或活動救護值班 （4）普及社區(qū)居民自救與互救知識 不是專業(yè)人員培訓(xùn),1、社區(qū)急救的任務(wù),社區(qū)急救的任務(wù)不包括（A） A.對平時社區(qū)居民的急性疾病實施急診室急救 B.對災(zāi)害遇難者實施現(xiàn)場急救 C.參加大型活動的救護值班 D.對社區(qū)居民進行急救知識普及 E.對急性中毒者實施轉(zhuǎn)送途中救護,2、社區(qū)急救的特點,（1）缺乏病因診斷依據(jù) （2）急救措施難以按常規(guī)運行。 要靈活、果斷、隨機應(yīng)變，借助非醫(yī)療人力、物力實施 （3）措施以挽救生命、減少轉(zhuǎn)送途中患者痛苦與預(yù)防并發(fā)癥為主。為EMSS的首要環(huán)節(jié)，是急救成功的關(guān)鍵。,急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）,院前急救、醫(yī)院急診室和ICU,目的： 最短期內(nèi)把最有效的措施提供給患者，提高救治成功率。,一、院前急救 由通訊、醫(yī)療、轉(zhuǎn)送三要素,1、通訊 迅速到達現(xiàn)場。 有線通訊：120 無線通訊：直接拔號-通訊距離短 獨立型模式：有線，專線專用 網(wǎng)絡(luò)型模式：GPS（全球?qū)Ш蕉ㄎ幌到y(tǒng)屬于衛(wèi)星全天候定位）,2、醫(yī)療措施 現(xiàn)場評估和現(xiàn)場救治 （1）現(xiàn)場評估（檢傷） 一級評估 是否要復(fù)蘇及其他 二級評估 短期不危及生命但需進一步診治。 （2）現(xiàn)場救治 是EMSS成敗的關(guān)鍵。 分家庭救治、野外現(xiàn)場、災(zāi)難現(xiàn)場救治 內(nèi)容： 脫離危險現(xiàn)場，合適體位 暢氣道 心肺復(fù)蘇 抗休克 監(jiān)測生命體征 外傷急救： 對癥處理：止痛、止痙 加強護理 與醫(yī)療單位聯(lián)系，做好接診工作。,3、轉(zhuǎn)送 穩(wěn)妥快速的轉(zhuǎn)運是院前急救成敗的關(guān)鍵。 （1）搬運技術(shù)； （2）快速安全； （3）恰當?shù)捏w位； （4）注意觀察病情； （5）防止導(dǎo)管脫落意外； （6）通知醫(yī)院接診。,急救醫(yī)療體系成敗的關(guān)鍵在于 （ ） A靈敏的通訊 B積極有效的現(xiàn)場救治 C轉(zhuǎn)運是否及時 D搬運方法是否恰當 E醫(yī)院急診室設(shè)備是否先進,B,二、院內(nèi)急救,1、急診室搶救 分診，通知?？漆t(yī)生。檢傷，實施救治-平穩(wěn)后進觀察室或轉(zhuǎn)入病區(qū)進入ICU。 2、監(jiān)護室救治,三、建立合理的搶救程序,現(xiàn)場急救 （維持生命體征，進行初步救治） 轉(zhuǎn)送救護 （維持急救措施，防止并發(fā)癥） 急救中心或相關(guān)醫(yī)院急診室 創(chuàng)傷急癥 非創(chuàng)傷性急癥 一次急救 一次急救 （初步診治） 二次急救 二次急救 （確診確定性治療） 相關(guān)病區(qū)或ICU 相關(guān)病區(qū)或ICU,四、EMSS的管理,1、人員培訓(xùn) （1）社會人員的培訓(xùn) 意外傷害的自救與互救 （2）院外急救人群 急救四大技術(shù)、復(fù)蘇、常見急診的初步診斷與急救。 （3）院內(nèi)人員 熟練掌握急救醫(yī)學(xué)理論體系及急診的診斷與急救技能,2、急救藥械的配備 藥品、器械及運輸工具。 3、運輸工具（普通型、監(jiān)護型救護車）,4、建立網(wǎng)絡(luò)化急救系統(tǒng) 醫(yī)院或急救中心為依托，將院內(nèi)、院前急救有機結(jié)合起來，通過通訊系統(tǒng)、縮短RT（反應(yīng)時間）。 市區(qū)RT8 分鐘，郊區(qū) RT15-30分鐘。,五、急救保健卡,（一）卡的形式和內(nèi)容 紙卡、磁卡,身高 體重 血壓 血型 主要疾病 確診日期 備注 過敏情況 用藥禁忌 醫(yī)師簽字,急救醫(yī)療保健卡 編號 姓名 性別 出生年月 民族 婚姻 職業(yè) 家庭住址 工作單位 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 建卡日期 年 月 日,正面內(nèi)容,背面內(nèi)容,（二）卡的填寫,1、急救保健卡由一級醫(yī)療單位或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)填寫、發(fā)放、更換、補發(fā) 2、由專職醫(yī)師用黑色墨水正楷字體填寫。 3、一般內(nèi)容應(yīng)與身份證、戶口本內(nèi)容一致 4、編號無重復(fù) 5、病史資料以最新資料為準，每2年更新 6、病史資料主要記載與急救相關(guān)的疾病 7、計量單位以法定計量單位為準，否則，應(yīng)注明,（三）急救保健卡的使用,1、1人1卡，?？▽Ｓ?，隨身攜帶 2、遺失，及時補卡、換卡 3、急癥時，主動出示卡 4、急救人員應(yīng)迅速急救卡，通知醫(yī)院或急救中心 5、急救中心、急診室通過編號等資料，查出詳細資料。通知急救人員及家屬,（四）急救保健卡的管理,1、一級管理 持卡人個人管理 2、二級管理 發(fā)卡單位管理 3、三級管理 相關(guān)醫(yī)院急診室管理，建立配備電腦終