陜西省衛(wèi)生政策研究.ppt

2019/7/16,1,陜西省衛(wèi)生政策研究,陜西省衛(wèi)生廳 2001.12,2019/7/16,2,主 要 內(nèi) 容,自然環(huán)境與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r 衛(wèi)生服務(wù)組織與管理 衛(wèi)生政策 衛(wèi)生成就 衛(wèi)生政策研究主要發(fā)現(xiàn) 衛(wèi)生政策分析評價與展望,2019/7/16,3,一、自然環(huán)境與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,地理位置與環(huán)境 歷史文化背景 行政區(qū)劃 人口與教育 經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平 西部大開發(fā),2019/7/16,4,陜 西 省 地 圖,2019/7/16,5,歷史文化背景,2019/7/16,6,陜西省行政區(qū)劃 （2000年） 單位：個,2019/7/16,7,2019/7/16,8,教 育,九年義務(wù)教育工作成效顯著 職業(yè)教育穩(wěn)步前進(jìn) 高等職業(yè)教育邁出重大步伐 高等教育規(guī)?？涨鞍l(fā)展,2019/7/16,9,社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,2000年 國內(nèi)生產(chǎn)總值1661億元 人均國內(nèi)生產(chǎn)總值4549元 城鎮(zhèn)居民人均純收入5124元 農(nóng)村居民人均純收入1444元,2019/7/16,10,陜西迎接西部開發(fā)的總體思路：牢牢抓住西部開發(fā)的歷史機(jī)遇，利用國家政策引導(dǎo)，廣泛吸納境外資金、技術(shù)、人才參與開發(fā)，有目標(biāo)分階段地推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會與人口、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。,西部大開發(fā),2019/7/16,11,陜西省設(shè)想從2000年起用30年時間，分三個階段使全省經(jīng)濟(jì)社會面貌發(fā)生根本性變化。 第一階段是啟動性開發(fā)階段，時間為“十五”時期，力爭做到：經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量不斷提高；生態(tài)環(huán)境惡化的趨勢基本得到遏制；節(jié)水措施特別是節(jié)水農(nóng)業(yè)得到大范圍推廣應(yīng)用；適齡兒童入學(xué)率和成人掃盲率明顯提高；人均收入水平與全國平均水平的差距不再擴(kuò)大，全面消除貧困；城市化水平明顯提高。,2019/7/16,12,第二階段為大規(guī)模開發(fā)階段，用10年時間即到2015年，以提高開發(fā)能力和建立良性開發(fā)機(jī)制為主攻目標(biāo)。科技產(chǎn)業(yè)成為國民經(jīng)濟(jì)的主體；繼續(xù)保持優(yōu)勢農(nóng)業(yè)和旅游業(yè)發(fā)展勢頭；重點資源、重點地區(qū)的開發(fā)達(dá)到較高水平；特色產(chǎn)業(yè)和優(yōu)勢機(jī)電產(chǎn)品的經(jīng)濟(jì)規(guī)模和市場占有率明顯提高；生態(tài)環(huán)境明顯改觀；失業(yè)率大幅度降低。 第三階段為全面提高階段，即從2015年后再用15年時間。以大幅度提高市場化、國際化和城鎮(zhèn)化程度為目標(biāo)，促進(jìn)全省經(jīng)濟(jì)全面崛起。社會進(jìn)步，人民生活比較寬裕，與東部地區(qū)發(fā)展差距顯著縮小，全省經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步繁榮，基本實現(xiàn)“山川秀美”。,2019/7/16,13,主 要 內(nèi) 容,自然環(huán)境與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r 衛(wèi)生服務(wù)組織與管理 衛(wèi)生政策 衛(wèi)生成就 衛(wèi)生政策研究主要發(fā)現(xiàn) 衛(wèi)生政策分析評價與展望,2019/7/16,14,二、衛(wèi)生服務(wù)組織與管理,衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu) 衛(wèi)生服務(wù)組織 衛(wèi)生資源 衛(wèi)生服務(wù)利用,2019/7/16,15,陜西省衛(wèi)生行政組織系統(tǒng),2019/7/16,16,陜西省衛(wèi)生廳組織結(jié)構(gòu),2019/7/16,17,衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 發(fā) 展 情 況,2019/7/16,18,床 位 發(fā) 展 情 況,2019/7/16,19,衛(wèi) 生 人 員 發(fā) 展 情 況,2019/7/16,20,陜西省調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率(),2019/7/16,21,陜西省調(diào)查地區(qū)居民兩周就診率(),2019/7/16,22,陜西省調(diào)查地區(qū)居民住院率分析(),2019/7/16,23,2019/7/16,24,主 要 內(nèi) 容,自然環(huán)境與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r 衛(wèi)生服務(wù)組織與管理 衛(wèi)生政策 衛(wèi)生成就 衛(wèi)生政策研究主要發(fā)現(xiàn) 衛(wèi)生政策分析評價與展望,2019/7/16,25,三、衛(wèi) 生 政 策,1、衛(wèi)生工作指導(dǎo)方針 2、衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略 3、衛(wèi)生改革 4、衛(wèi)生籌資政策 5、衛(wèi)生人力政策 6、醫(yī)療保險制度 7、初級衛(wèi)生保健政策 8、公共衛(wèi)生政策 9、中醫(yī)藥政策 10、藥品管理政策 11、人口與計劃生育政策,2019/7/16,26,主 要 內(nèi) 容,自然環(huán)境與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r 衛(wèi)生服務(wù)組織與管理 衛(wèi)生政策 衛(wèi)生成就 衛(wèi)生政策研究主要發(fā)現(xiàn) 衛(wèi)生政策分析評價與展望,2019/7/16,27,四、衛(wèi)生成就,2019/7/16,28,2019/7/16,29,2019/7/16,30,2019/7/16,2019/7/16,32,主 要 內(nèi) 容,自然環(huán)境與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r 衛(wèi)生服務(wù)組織與管理 衛(wèi)生政策 衛(wèi)生成就 衛(wèi)生政策研究主要發(fā)現(xiàn) 衛(wèi)生政策分析評價與展望,2019/7/16,33,五、衛(wèi)生政策研究主要發(fā)現(xiàn),衛(wèi)生總費(fèi)用水平低 農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù)缺乏保障 醫(yī)藥費(fèi)用急劇上漲 藥品生產(chǎn)流通秩序混亂 醫(yī)療價格政策不合理 醫(yī)療服務(wù)行為扭曲 衛(wèi)生資源配置不合理 公平性差 效率低下,2019/7/16,34,1、衛(wèi)生總費(fèi)用水平低、籌資結(jié)構(gòu)不合理、政府投入不足、個人衛(wèi)生負(fù)擔(dān)加重。 1995一1999年，陜西省衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重基本保持在4%左右，低于4.82%的全國平均水平。 1998年陜西省人均衛(wèi)生總費(fèi)用為179.12元，遠(yuǎn)低于人均302.58元的全國水平。,2019/7/16,35,政府預(yù)算衛(wèi)生支出 占衛(wèi)生總費(fèi)用比重,居民個人衛(wèi)生支出 占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例,衛(wèi)生事業(yè)費(fèi) 占衛(wèi)生總費(fèi)用比重,2019/7/16,36,2、貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生資源不足、質(zhì)量不高；農(nóng)民基本醫(yī)療服務(wù)未得到保障。 全省有50個國家級貧困縣及19個省級貧困縣，貧困區(qū)域面大，目前仍有貧困人口50萬左右。 陜西省委、省政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)財政補(bǔ)助政策規(guī)定:縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于人頭工資的60%；中心衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，陜北按100%、陜南80%、關(guān)中60%的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助；預(yù)防保健單位全額撥款。以上財政補(bǔ)助政策未能很好的貫徹落實。,2019/7/16,37,不少貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋破舊，設(shè)備奇缺。據(jù)統(tǒng)計目前尚有962個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未達(dá)到一無三配套。 貧困地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院絕大多數(shù)沒有檢驗、X光、B超、心電圖等常規(guī)設(shè)備，看病僅靠聽診器、血壓計、體溫表老三件，或一個枕頭三個指頭，裝備十分落后。,2019/7/16,38,目前有29個縣為克山病區(qū)， 62個縣為大骨節(jié)病區(qū)，69個縣為氟中毒病區(qū)，僅上述三種地方病現(xiàn)癥病人數(shù)為188萬。 不少貧困地區(qū)群眾因病致貧、因病返貧問題嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計在返貧人群中50%是因病返貧，這已成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民脫貧致富的重要制約因素。,2019/7/16,39,2019/7/16,40,醫(yī)療費(fèi)用增長速度大大高于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度和人民收入的增長速度。 1988年至2000年，人均門診醫(yī)療費(fèi)由5.10元上漲至67.18元，上漲了13.16倍；人均住院醫(yī)療費(fèi)由206.40元上漲至2333.43元，上漲了11.29倍； 1991-2000年10間，人均門診醫(yī)療費(fèi)年均上漲21.73，人均住院醫(yī)療費(fèi)年均上漲20.07。 同期陜西省GDP年均增長速度為12.43，人均生活費(fèi)收入年均增長速度12.94。,2019/7/16,41,2019/7/16,42,2019/7/16,43,大型醫(yī)療設(shè)備服務(wù)價格超過成本，刺激醫(yī)院過多購買高技術(shù)設(shè)備、過度利用這些服務(wù)，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值、保證基本醫(yī)療的門診和住院醫(yī)療服務(wù)價格明顯低于成本，導(dǎo)致虧損，不利于這些服務(wù)的利用。 由于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，醫(yī)療服務(wù)成本在不斷地變化。1992年前調(diào)整的2040項醫(yī)療價格不到目前醫(yī)療成本的40%，醫(yī)院為了生存不得不對同一醫(yī)療服務(wù)項目分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi),亂收費(fèi)現(xiàn)象也時有發(fā)生，消費(fèi)者反應(yīng)強(qiáng)烈，成為社會熱點問題。,2019/7/16,44,財政補(bǔ)助的比重越來越小，不足人員工資的30%。19911999年，GDP和國家財政支出分別增加了2.97倍和2.46倍，而衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)僅增加了1.73倍。 衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占財政支出的比例，1991年是2.27%，1999年是1.79%。,6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不完善、 醫(yī)療服務(wù)行為扭曲,2019/7/16,45,在工資、管理費(fèi)用和各種醫(yī)用物品價格上漲的同時，大多數(shù)技術(shù)服務(wù)項目收費(fèi)價格較低，不能補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)中的成本消耗，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能從藥品銷售、大型醫(yī)療設(shè)備檢查中得到補(bǔ)償，致使醫(yī)療行為扭曲。 1988年至1998年，陜西省衛(wèi)生部門縣及縣以上綜合醫(yī)院每名醫(yī)生日診療人次、病床使用率和病床周轉(zhuǎn)次數(shù)均呈下降趨勢，而人次均診療費(fèi)、醫(yī)院每出院人次的醫(yī)療費(fèi)均呈上升趨勢。,2019/7/16,46,7、衛(wèi)生資源配置不合理,衛(wèi)生資源過多地集中在城市，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱。城市千人均床位6.2張，農(nóng)村為1.6張；城市千人均衛(wèi)生技術(shù)人員8.9人，農(nóng)村為2.2人。 衛(wèi)生資源不足與浪費(fèi)并存的矛盾日益突出。一些地區(qū)特別是大中城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重疊，職能交叉，功能重復(fù)，難以形成區(qū)域內(nèi)資源的合力優(yōu)勢。,2019/7/16,47,總體來說，關(guān)中地區(qū)（包括西安、咸陽、銅川、寶雞、渭南）的衛(wèi)生資源數(shù)量多于陜南（漢中市、安康地區(qū)和商洛地區(qū)）、陜北(延安市和榆林市)。 用吉尼系數(shù)定量分析陜西省衛(wèi)生資源在人群中分布的公平性情況，從陜西省醫(yī)生、護(hù)理人員和床位的吉尼系數(shù)比較表明：醫(yī)生分布的公平性較好，床位分布公平性次之，護(hù)理人員分布的公平性差。,8、公平性差,2019/7/16,48,陜西省護(hù)師（士）的Lorenz曲線,吉尼系數(shù)為0.278,2019/7/16,49,1995年到1999年，城鄉(xiāng)人均衛(wèi)生支出比較,2019/7/16,50,衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料表明：陜西省城鄉(xiāng)居民兩周患病應(yīng)就診而未就診率，應(yīng)住院而未住院率近年有所增加，農(nóng)村居民的比例高于城市居民。 群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重，城市貧困人群、貧困地區(qū)農(nóng)民因看不起病，因病致貧的現(xiàn)象時有發(fā)生。,2019/7/16,51,1988年至1998年，陜西省衛(wèi)生部門縣及縣以上綜合醫(yī)院每名醫(yī)生日診療人次、病床使用率和病床周轉(zhuǎn)次數(shù)均呈下降趨勢。 1988年到1998年, 每名醫(yī)生的日診療次數(shù)下降從5.8次降到2.3人次； 病床的使用率下降迅速，1988年96.8%下降到1998年55.1%。年平均下降速度為5.5%； 病床周轉(zhuǎn)率也從1988年的24.8次下降到1998年的15.8次，年平均下降率為4.4%。,9、效率低下,2019/7/16,52,主 要 內(nèi) 容,自然環(huán)境與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r 衛(wèi)生服務(wù)組織與管理 衛(wèi)生政策 衛(wèi)生成就 衛(wèi)生政策研究主要發(fā)現(xiàn) 衛(wèi)生政策分析評價與展望,2019/7/16,53,六、衛(wèi)生政策分析 評價與展望,2019/7/16,54,衛(wèi)生發(fā)展面臨的挑戰(zhàn),人口變化趨勢所帶來的影響 人口遷移與流動增加，城市化進(jìn)程加快 雙重疾病負(fù)擔(dān) 不良的生活方式和行為 工業(yè)化和生態(tài)破壞引起環(huán)境污染逐年加重 衛(wèi)生服務(wù)市場結(jié)構(gòu)改變,2019/7/16,55,挑戰(zhàn)一： 人口變化趨勢所帶來的影響,人口總量將繼續(xù)增加 進(jìn)入新世紀(jì)，陜西面臨著建國以來的第三、四次人口出生高峰，據(jù)2000年全省人口普查3640萬人，到2010年人口達(dá)4000萬。,2019/7/16,56,老齡化趨勢加快,人口生育率的變化導(dǎo)致了人口年齡構(gòu)成變化，到2000年底，60歲以上的人口將超過8%，65歲以上老年人達(dá)到214萬，雖未達(dá)到老齡化標(biāo)準(zhǔn)，但與第四次人口普查相比上升0.7個百分點，老齡人口仍在增加。 人口老齡化成為“十五”乃至更長時間內(nèi)制約經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展的突出問題，迫切要求現(xiàn)行衛(wèi)生服務(wù)體系和服務(wù)模式進(jìn)行調(diào)整。,2019/7/16,57,挑戰(zhàn)二： 人口遷移與流動增加，城市化進(jìn)程加快,隨著改革的深化，人口分布將產(chǎn)生較大變化，人口將繼續(xù)從農(nóng)村、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)遷移、流向城鎮(zhèn)和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。 從農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)到以市場為主導(dǎo)的工業(yè)經(jīng)濟(jì)的快速轉(zhuǎn)變，必將帶來新的健康問題；農(nóng)村多余勞動力進(jìn)入城市，會加大城市人口擁擠和周邊環(huán)境惡化，加大生活與工作壓力，使相關(guān)疾病增加。 由此帶來了一系列衛(wèi)生問題，公共衛(wèi)生工作必須隨之加強(qiáng)，衛(wèi)生服務(wù)模式需要做出相應(yīng)調(diào)整。,2019/7/16,58,挑戰(zhàn)三： 傳染性疾病發(fā)病基礎(chǔ)依然存在 預(yù)防傳染病的任務(wù)仍然十分艱巨 慢性非傳染性疾病已成為首要危險,2019/7/16,59,從陜西的情況來看，2000年全省法定傳染病報告發(fā)病率為201.69/10萬，死亡率為0.24/10萬，病死率為0.12%。 陜西一些傳染病和寄生蟲病仍存在著發(fā)病的土壤，流動人口的增加，也會給陜西控制傳染病帶來困難。陜西還面臨著乙肝的高流行率、結(jié)核病死灰復(fù)燃、性病、艾滋病等新問題。 因此，對陜西衛(wèi)生事業(yè)來講，已構(gòu)成“雙重疾病負(fù)擔(dān)”的任務(wù)，既要解決傳染病，更需經(jīng)努力防治慢性非傳染性疾病。,2019/7/16,60,挑戰(zhàn)四： 不良的生活方式和行為,吸煙 長期過量飲酒 不合理的飲食 吸毒與賣淫嫖娼,2019/7/16,61,挑戰(zhàn)五： 工業(yè)化和生態(tài)破壞引起環(huán)境污染逐年加重,大氣污染 水污染 鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)污染物排放量劇增,這些污染最終會給社會帶來高發(fā)病率和過早死亡的結(jié)果，既造成巨大經(jīng)濟(jì)損失，同時大大增加衛(wèi)生保健費(fèi)用。,2019/7/16,62,挑戰(zhàn)六： 衛(wèi)生服務(wù)市場結(jié)構(gòu)改變,供方結(jié)構(gòu)改變：城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行分類管理，即把醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為營利和非營利性兩類機(jī)構(gòu)，通過不同的財政、稅收、價格等政策對醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展方向進(jìn)行調(diào)控。同時，為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下多種經(jīng)濟(jì)成分并存的實際，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞質(zhì)量和效率開展競爭，鼓勵社會辦醫(yī)。 需方結(jié)構(gòu)改變：隨著醫(yī)療服務(wù)市場中第三方的出現(xiàn)，買方的集中程度越高，越有利于改變需方在醫(yī)療服務(wù)市場中的被動地位。,2019/7/16,63,應(yīng)對問題及挑戰(zhàn)的 衛(wèi)生政策與策略,衛(wèi)生改革:政府和市場的作用 衛(wèi)生籌資:為健康結(jié)果購買服務(wù) 衛(wèi)生服務(wù)提供:公平與效率的結(jié)合 農(nóng)村衛(wèi)生:衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的優(yōu)先領(lǐng)域 價格政策:控制費(fèi)用上漲的重要手段 改革醫(yī)療保障制度、完善醫(yī)療保障體系 加快衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè),2019/7/16,64,2019/7/16,65,2019/7/16,66,預(yù)期目標(biāo): 基本建立起與陜西國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平以及居民醫(yī)療衛(wèi)生需要相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)體系、預(yù)防保健體系和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，人民健康的主要指標(biāo)達(dá)到或超過全國平均水平。,2019/7/16,67,2019/7/16,68,基本思路一： 以深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革和產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營權(quán)制度改革為突破口，建立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制、符合陜西衛(wèi)生實際的辦醫(yī)體制、管理體制和運(yùn)行機(jī)制。 基本思路二： 下大力氣抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作。,2019/7/16,69,基本思路三： 集中力量預(yù)防和控制嚴(yán)重危害人民健康和影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會穩(wěn)定的重大疾病，提高對突發(fā)事件、緊急疫情的快速反映和處理能力。 基本思路四： 突出內(nèi)涵建設(shè)，加快中醫(yī)現(xiàn)代化建設(shè)步伐。 基本思路五： 實施科教興醫(yī)戰(zhàn)略，構(gòu)建醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系。,2019/7/16,70,2、衛(wèi)生籌資: 為健康結(jié)果購買服務(wù),2019/7/16,71,衛(wèi)生總費(fèi)用水平 19951999年，陜西省衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重基本保持在4%左右，低于482%的全國平均水平。1998年陜西省人均衛(wèi)生總費(fèi)用為179.12元，遠(yuǎn)低于人均302.58元的全國水平。,2019/7/16,72,衛(wèi)生總費(fèi)用趨勢 從總的趨勢看，1995年一1999年陜西省衛(wèi)生總費(fèi)用年平均增長11.99，GDP年平均增長10.56，衛(wèi)生總費(fèi)用的增長速度略高于國民經(jīng)濟(jì)的增長速度。 衛(wèi)生總費(fèi)用對GDP的平均彈性系數(shù)為1.14，說明衛(wèi)生總費(fèi)用增長趨勢比較合理。,2019/7/16,73,陜西省衛(wèi)生總費(fèi)用主要評價指標(biāo)（當(dāng)年價格）,2019/7/16,74,2019/7/16,75,陜西省衛(wèi)生總費(fèi)用與國內(nèi)生產(chǎn)總值增長速度比較,2019/7/16,76,陜西省衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成圖,2019/7/16,77,按照中央決定要求，衛(wèi)生總費(fèi)用占國民生產(chǎn)總值的比例在2000年就應(yīng)達(dá)到5%左右，這除了全社會來關(guān)心衛(wèi)生事業(yè)外，政府衛(wèi)生投入和企業(yè)衛(wèi)生投入的增加應(yīng)比總的經(jīng)濟(jì)增長快；政府及社會衛(wèi)生投入比重應(yīng)逐步擴(kuò)大，逐漸降低個人衛(wèi)生負(fù)擔(dān)水平； 提高對預(yù)防性衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)及項目的財政補(bǔ)助水平； 衛(wèi)生籌資的目的是用于提高人民健康水平，即為健康結(jié)果購買服務(wù)。,2019/7/16,78,3、衛(wèi)生服務(wù)提供: 公平與效率的結(jié)合,2019/7/16,79,衛(wèi)生資源地區(qū)分布 公平性評價,2019/7/16,80,陜西省床位、人員的分布情況,2019/7/16,81,根據(jù)陜西省衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒的資料，各地市擁有人口、床位等情況，作出了陜西省2000年床位的洛論茨曲線，并計算出床位的吉尼系數(shù)為0.267。,陜西省床位的Lorenz曲線,吉尼系數(shù)為0.267,2019/7/16,82,2019/7/16,83,衛(wèi)生服務(wù)籌資的 公平性評價,2019/7/16,84,陜西省城鄉(xiāng)高收入、低收入人群的 醫(yī)療保健費(fèi)用支出（1999）,2019/7/16,85,衛(wèi)生服務(wù)提供的 效率評價,2019/7/16,86,省衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院次均醫(yī)療費(fèi)用及效率變動情況,2.3,2.3,55.1,45.7,45.1,15.8,18.0,18.8,188.0m,2019/7/16,87,陜西省衛(wèi)生資源分布中，醫(yī)生及床位分布的公平性較好，護(hù)理人員分布的公平性較差； 衛(wèi)生服務(wù)的可及性在城鄉(xiāng)之間、不同收入人群居民之間公平性差； 衛(wèi)生資源配置效率及醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)效率低下。,2019/7/16,88,2019/7/16,89,各市（地）2001 2005年規(guī)劃期所屬區(qū)域類別如下： 一類區(qū)域：西安 二類區(qū)域：寶雞、咸陽（楊凌）、銅川 三類區(qū)域：渭南、延安、漢中 四類區(qū)域：安康、商洛、榆林 區(qū)域分類是動態(tài)的,根據(jù)規(guī)劃期末指標(biāo)值的變化,可重新調(diào)整分類方案。,2019/7/16,90,陜西省2005年床位、醫(yī)生、護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn) 區(qū)域 市(地） 床位配置標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn) 類別 名稱 （張千人口） （人千人口） (人/千人口) 低限 高限 低限 高限 低限 高限 一類 西安 3.10 4.52 1.81 3.39 1.81 3.39 二類 寶雞 2.55 2.94 1.81 1.94 1.81 1.94 咸陽 1.70 2.22 0.91 1.69 0.91 1.69 銅川 3.37 4.28 1.28 2.24 1.28 2.64 三類 渭南 1.44 1.79 0.68 1.11 0.61 1.00 延安 1.80 2.60 1.15 1.91 1.04 1.72 漢中 2.36 3.05 1.73 2.01 1.55 1.81 四類 安康 1.05 1.63 0.90 1.58 0.72 1.27 商洛 1.31 1.76 0.86 1.63 0.68 1.31 榆林 1.12 1.88 0.71 1.50 0.57 1.20 全省 2.00 2.72 1.23 2.01 1.19 1.96,2019/7/16,91,區(qū)域 市(地） 床位配置數(shù) 醫(yī)生配置數(shù) 護(hù)士配置數(shù) 類別 名稱 （張） （人） (人) 低限 高限 低限 高限 低限 高限 一類 西安 22344 32579 13046 24908 14351 27399 二類 寶雞 9540 11014 6796 7281 6796 7281 咸陽 8464 11046 4525 8410 4525 8410 銅川 2918 3711 1113 2292 1113 2292 三類 渭南 7934 9884 3750 6153 3375 5538 延安 3685 5313 2356 3897 2120 3507 漢中 8714 11240 6366 7413 5729 6672 四類 安康 3117 4840 2681 4704 2145 3763 商洛 3150 4219 2051 3918 1641 3134 榆林 3795 6374 2405 5098 1924 4078 全省 73661 100220 45089 74074 43719 72074,陜西省2005年床位、醫(yī)生、護(hù)士配置數(shù),2019/7/16,92,要不斷增強(qiáng)全社會預(yù)防為主的意識，切實落實預(yù)防為主的措施，而且要加大對各種疾病尤其是傳染病和慢性非傳染病的預(yù)防、控制和治療工作。這不僅是費(fèi)用低、效果好的疾病控制措施，而且能更好的體現(xiàn)黨和政府對人民群眾地關(guān)心和愛護(hù)。,2019/7/16,93,發(fā)展高等醫(yī)學(xué)教育，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。 發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，加快為社區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)生。 重點作好農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的正規(guī)化培養(yǎng)工作。,2019/7/16,94,4、農(nóng)村衛(wèi)生: 衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的優(yōu)先領(lǐng)域,2019/7/16,95,全省有50個國家級貧困縣及19個省級貧困縣，貧困區(qū)域面大，目前仍有貧困人口50萬左右。 這些地區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展受到不同程度的制約和限制，也是產(chǎn)生和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)之間差距的根源，必須引起重視。,2019/7/16,96,貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生 發(fā)展面臨的主要問題與困難,政府對衛(wèi)生投入不足。陜西省委、省政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)財政補(bǔ)助政策未能很好的貫徹落實； 貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋破舊，設(shè)備奇缺?？床H靠聽診器、血壓計、體溫表老三件，或一個枕頭三個指頭，裝備十分落后； 疾病流行嚴(yán)重。不少貧困地區(qū)都是地方病、傳染病的高發(fā)區(qū)，群眾因病致貧、因病返貧問題嚴(yán)重，已成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民脫貧致富的重要制約因素； 觀念滯后、體制陳舊、機(jī)制不活、基礎(chǔ)脆弱、功能低下。,2019/7/16,97,2019/7/16,98,對村級衛(wèi)生組織建設(shè)提出一個目標(biāo)：落實防保任務(wù)，提供基本醫(yī)療服務(wù)；一個思路：實事求是，因地制宜，分類指導(dǎo)，多種形式。適度放寬衛(wèi)生準(zhǔn)入，允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及衛(wèi)技人員進(jìn)村設(shè)點、鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)辦、鄉(xiāng)醫(yī)個人出資、社會集資等多種形式舉辦村級衛(wèi)生組織；加強(qiáng)管理，實行人員、技術(shù)、用藥準(zhǔn)入制度，重點抓規(guī)范用藥、安全注射和文書規(guī)范等工作；全面落實防保任務(wù)；開展創(chuàng)建甲級村衛(wèi)生室活動，提高村級衛(wèi)生組織的覆蓋率和甲級率。,2019/7/16,99,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出“保機(jī)構(gòu)、保職能（社會衛(wèi)生）、放經(jīng)營”的思路，允許城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生人員承包、聯(lián)營、托管、領(lǐng)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；允許吸納社會資金對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行股份制或股份合作制改造。 對縣級醫(yī)院提出在辦醫(yī)體制和管理體制上要主動適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)，重點是轉(zhuǎn)變觀念和深化人事分配制度改革。同時，強(qiáng)化縣醫(yī)院在農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)中的醫(yī)療中心地位和培訓(xùn)指導(dǎo)作用。,2019/7/16,100,5、價格政策： 控制費(fèi)用上漲