2016年護(hù)理持續(xù)改進(jìn)方案(產(chǎn)房).doc

2016年黎平縣婦幼保健院產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)方案 為了體現(xiàn)以“病人為中心”的服務(wù)理念，全面提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理服務(wù)水平，為病人提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的，特制定本方案。 一、質(zhì)量管理的目的 通過開展護(hù)理質(zhì)量控制管理工作，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為活動(dòng)、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，保證和提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的需求，同時(shí)有利于發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)一步改進(jìn)工作。 二、質(zhì)量管理宗旨 提高服務(wù)質(zhì)量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿意度。 三、質(zhì)量管理方針1、病人是護(hù)理的中心，我們要象對(duì)待自己的家人一樣對(duì)待每位病人，讓病人滿意；2、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的?？浦R(shí)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；3、在護(hù)理實(shí)踐中，持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過程和效果。 四、質(zhì)量管理目標(biāo)急救物品完好率100%護(hù)理文書書寫合格率95%病人對(duì)助產(chǎn)士工作滿意度90%年事故發(fā)生率為0 護(hù)理技術(shù)操作合格率90%（90分為合格），護(hù)理人員“三基”考試合格率90%。 五、護(hù)理質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理組織實(shí)行二級(jí)質(zhì)控管理模式，即護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組和科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組。產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組組長：王敏組員:陽詩捷、粟澤寬、謝瑞環(huán)、孫愛思、李慧敏分工：陽詩捷負(fù)責(zé)醫(yī)院感染與消毒隔離 粟澤寬負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理 王敏負(fù)責(zé)護(hù)理文件書寫及病歷質(zhì)控 謝瑞環(huán)負(fù)責(zé)安全管理及搶救制度 孫愛思負(fù)責(zé)科室管理 李慧敏負(fù)責(zé)器械管理（四）科室質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé) 科室質(zhì)量監(jiān)控小組由護(hù)士長、主管護(hù)師或業(yè)務(wù)骨干等組成，護(hù)士長是科室護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人?？剖屹|(zhì)量監(jiān)控小組的職責(zé)是： 1、按照本院護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)方案結(jié)合科室實(shí)際，制訂相應(yīng)的操作性強(qiáng)的科內(nèi)質(zhì)控方案。 2、定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)。 3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作程序。 4、按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核評(píng)分辦法，每位成員每周按監(jiān)控范圍對(duì)本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查一次，并做好記錄，把存在問題通知責(zé)任人及時(shí)進(jìn)行整改，同時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，評(píng)價(jià)改進(jìn)情況。 5、每月召開小組會(huì)議，總結(jié)一個(gè)月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。 6、每月向護(hù)理部報(bào)告本科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)辦法： 1、要求工作中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自己所負(fù)責(zé)的項(xiàng)目隨時(shí)逐項(xiàng)檢查，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，使每位護(hù)士樹立自我控制和互控意識(shí)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。 2、各質(zhì)控人員均參照本院選定的質(zhì)量考核進(jìn)行，每次檢查重復(fù)出現(xiàn)的問題加倍處罰，并在晨會(huì)上提出、責(zé)令改正。 3、科室質(zhì)控小組及護(hù)士長共同完成科室護(hù)理質(zhì)量檢查，同時(shí)作為