老年人常見健康問題及護理.ppt

第八章 老年人常見健康問題及護理,學習目標:,掌握老年人常見的健康問題 掌握跌倒、疼痛、噎嗆的護理診斷、護理措施、護理評價 熟悉尿失禁、視覺障礙、聽覺障礙的護理目標,第一節(jié) 各系統(tǒng)的老化改變,呼吸系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng) 運動系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 感覺器官,常見健康問題或癥狀,跌倒（fall) 噎嗆 (choke) 疼痛（pain） 尿失禁 (uroclepsia) 便秘（constipation) 營養(yǎng)缺乏-消瘦（emaciation) 口腔干燥 (xerostomia ) 視覺障礙 (vision impaired） 老年性耳聾 (presbycusis),護理程序,1. 概念 2護理評估：健康史（一般資料、因素、既往史），狀況，輔助檢查，心里社會狀況。 3.常見護理診斷/問題。 4.護理計劃與實施：緊急處理、一般護理、心理調(diào)適、健康指導 5.護理評價,跌倒 fall,跌倒是指無論可否避免，在平地行走或從稍高處摔到在地并造成傷害。 研究和預防老年人的跌倒問題是老年護理學的重要內(nèi)容。,護理評估,（一）一般資料 （二）跌倒原因： 1.內(nèi)在因素： 生理因素： 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 感覺系統(tǒng) 步態(tài) 骨骼肌肉系統(tǒng),內(nèi)在因素,病理因素： 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X卒中、帕金森 心血管疾?。褐绷⑿缘脱獕?影響視力的眼部疾?。喊變?nèi)障、青光眼。 心理及認知因素：癡呆、抑郁癥。 昏厥、眩暈、感染及其他系統(tǒng)疾病。,藥物因素,精神類藥物 心血管藥物 其他如：降糖藥、鎮(zhèn)痛藥、抗帕金森藥等,2.外在因素,環(huán)境因素： 室內(nèi)環(huán)境因素：地面、通道、照明、樓梯、扶手、睡床 室外環(huán)境因素：臺階、人行道、天氣，擁擠 個人環(huán)境：居住環(huán)境的改變、勞作、不合適的輔助工具。 社會因素：教育、收入等,（二）跌倒的狀況 1.跌倒現(xiàn)場狀況：周圍環(huán)境、性質(zhì)、著地部位、現(xiàn)場人員看到的情況等 2.跌倒后的身體狀況：檢查是否出現(xiàn)與跌倒相關的受傷。,（三）輔助檢查:影像學、實驗室、診斷性穿刺。 （四）心理-社會狀 我院跌倒評估 表1 表2,三、常見的護理診斷/問題,1、有受傷害的危險 與跌倒有關。 2、急性疼痛 與跌倒后的損傷有關。 3、恐懼 與害怕再跌倒有關。 4、移動能力障礙 與跌倒后的損有關 5、入廁自理缺陷 與跌倒后的損有關 6、健康維護能力低下 與相關知識缺乏有關,四、計劃與實施,計劃 做好跌倒后的正確處理和護理 跌倒的預防措施 目標 做好跌倒后的正確處理和護理 日常生活需求得到滿足 理解危險因素，能自我防護 對跌倒的恐懼好轉(zhuǎn),2014年第一季度護理不良事件匯總,（一）檢查確認傷情 （二）正確搬運 （三）有外傷、出血立即止血包扎 （四）協(xié)助休息，繼續(xù)觀察 （五）查找危險因素，制定防治措施方案 （六）對意識不清者應特別注意 連接,【一般護理】,（一）病情觀察 （二）提供跌倒后的長期護理： 基礎護理 預防壓瘡、肺部感染、尿路感染 指導功能鍛煉 【心理調(diào)適】 減輕或消除因跌倒而產(chǎn)生的恐懼心理,健康指導,1.評估并確定危險因素，制定針對性指導措施 2.健康制動內(nèi)容： 增強防跌倒意識 合理運動 合理用藥 選擇適當?shù)妮o助工具 創(chuàng)造安全的環(huán)境 調(diào)整生活方式 防治骨質(zhì)疏松 連接,五、護理評價, 跌倒得到正確有效的處理 老年人生活得到滿足 理解危險因素，能自我防護 對跌倒的恐懼好轉(zhuǎn),二、噎嗆,噎嗆是指進餐時食 物噎在食管的某一狹 窄處，或嗆到咽喉部、 氣管，而引起的嗆咳、 呼吸困難，甚至窒息。,護理評估,（一）健康史 1.一般資料 2.攝食-吞咽功能 （1）口腔功能的觀察 （2）吞咽功能的觀察：反復唾液吞咽測試、飲水試驗。 （3）攝食過程評價：先行期、準備期、口腔期、咽部期、食管期。 3.其他功能狀態(tài)：觀察是否適合攝食、意識水平、高級腦功能狀態(tài) 4.基礎疾?。耗X損害、腫瘤、重癥肌無力等。,護理評估,（二）噎嗆的情況 1.早期表現(xiàn)：不能說話，面 部漲紅；誤入氣管，呼吸困 難，表情痛苦。 2.中期表現(xiàn)：出現(xiàn)胸悶、窒 息、食物不能吐出，兩眼發(fā) 直。 3.晚期表現(xiàn)：大汗、面色蒼白、 口唇發(fā)紺、意識變化，甚至呼吸心跳停止。,護理評估,（三）輔助檢查 吞咽造影、內(nèi)鏡、超聲波、吞咽壓檢查等。 （四）心理-社會狀況 是否出現(xiàn)焦慮和恐懼,常見護理診斷/問題,1.吞咽障礙 與老化、進食過快、食物過硬或 過粘、疾病原因 2.有窒息的危險 與攝食-吞咽功能減弱有關 3.有急性意識障礙的危險 與有窒息的危險有關 4.焦慮 與擔心窒息而緊張有關 5.恐懼 與擔心窒息而害怕有關,護理計劃,目標 1.噎嗆能得到及時處理 2.配合治療及護理 3.不發(fā)生相關并發(fā)癥,護理措施,（一）緊急處理 1.清醒狀態(tài)下的急救,護理措施,（一）緊急處理 1.無意識狀態(tài)下的急救,護理措施,（二）一般護理 1.體位：半臥位、側(cè)臥位 2.呼吸道護理：保持呼吸道通暢，餐后30分鐘內(nèi)不宜吸痰。 3.飲食護理： （1）食物要求 （2）進食指導：坐位慢少觀察,護理措施,（三）心理調(diào)適 （四）健康指導 1.現(xiàn)場應急指導 2.教會自救方法和步驟 3.吞咽功能鍛煉指導 面部肌肉鍛煉：皺眉、鼓腮、露齒、吹哨、呲牙、張口、咂唇 舌肌運動鍛煉：伸舌，在口腔活動 軟腭的訓練：刺激軟腭，發(fā)聲。,護理評價,1.噎嗆得到及時處理，未發(fā)生窒息和急性意識障礙 2.焦慮、恐懼減輕，配合治療及護理 3.未發(fā)生相關并發(fā)癥 4.患者及照顧人員掌握噎嗆的自救方法和預防噎嗆的知識。,疼 痛 pain,疼痛是由感覺刺激而產(chǎn)生的一種生理、心理反應及情感上的不愉快經(jīng)歷。,老年人疼痛表現(xiàn)為： 持續(xù)性疼痛的發(fā)生率高于普通人群 骨骼肌疼痛的發(fā)生率增高 疼痛程度加重 功能障礙與生活行為受限等癥狀明顯增加。,護理評估,（一）健康史 1.了解病史 2.疼痛的原因： （1）根據(jù)起病的急緩和持續(xù)的時間可分為 急性疼痛: 骨折、手術，1月 慢性疼痛：周圍神經(jīng)病變、骨質(zhì)疏松，3月 (2)根據(jù)發(fā)生機制可分為： 軀體性疼痛：源自皮膚或骨筋膜后深部組織，定位準確，為鈍痛或劇痛,護理評估,內(nèi)臟性疼痛：源自臟器的侵潤、壓迫或牽拉，定位不清，為壓榨樣疼痛，可伴牽涉痛。 神經(jīng)性疼痛：為放射樣燒灼痛，伴局部感覺異常，皰疹后神經(jīng)痛，椎管狹窄，三叉神經(jīng)痛，腦卒中后疼痛。 (二）疼痛的狀況 1.視覺模擬疼痛量表 2.口述描繪評分 3.面部表情量表 4.疼痛日記評分法,疼痛評估方法,視覺模擬疼痛量表（VAS） 直線0端代表無痛，10端代表最嚴重疼痛 疼痛的緩解也就是初次疼痛評分減去治療后的疼痛評分,疼痛評估方法,口述描繪評分 該方法是采用形容詞來描述疼痛的強度。 0=沒有疼痛。 1=輕度疼痛。 2=引起煩惱的疼痛。 3=重度的疼痛。 4=可怕的疼痛。 5=極度疼痛。,疼痛評估方法,面部表情量表 該方法用6種面部表情從微笑至悲傷至哭泣來表達疼痛程度。 此法適合任何年齡，沒有特定的文化背景或性別要求，易于掌握。 急性疼痛、老人、小兒、表達能力喪失者特別適用。,面部表情量表,0、非常愉快，無疼痛。 1、有一點疼痛。2、輕微疼痛。3、疼痛較明顯。4、疼痛較嚴重。5、劇烈疼，但不一定哭泣。,疼痛評估方法,疼痛日記評分法 由病人、家屬或護士記錄每天各時間段(每4h或2h，或1h或0.5h)與疼痛有關的活動，其活動方式為坐位、行走、臥位。 在疼痛日記表內(nèi)注明某時間段內(nèi)某種活動方式，使用的藥物名稱和劑量。 疼痛強度用010的數(shù)字量級來表示，睡眠過程按無疼痛記分(0分)。,此方法具有 比較真實可靠。 便于比較療法，方法簡單。 便于發(fā)現(xiàn)病人的行為與疼痛，疼痛 與藥物用量之間的關系等特點。,護理評估,（三）輔助檢查：影像學及實驗室檢查 （四）心理-社會狀況：有無抑郁、焦慮；是否有社會適應能力下降等。 我院疼痛評估表,常見的護理診斷/問題,1、急、慢性疼痛 與組織損傷和反射性肌肉痙攣有關 2、焦慮 與緊張?zhí)弁?，擔心治療預后有關 3、抑郁 與長期慢性疼痛而對治療喪失信心 有關 4、舒適度減弱 與疼痛有關 5、睡眠形態(tài)紊亂 與疼痛有關,護理計劃與實施,治療護理總目標 1、正確評估疼痛 2、疼痛得到改善 3、患者接受現(xiàn)實，能說出急、慢性疼痛的存 在 4、患者能正確服藥，并掌握處理疼痛的非介 入性止痛方法,(一）用藥護理,治療最好使用 長效緩釋劑。,(一）用藥護理,1.藥物止痛 （1）非甾體類抗炎藥：適用于短期治療炎性關節(jié)疾?。L濕性關節(jié)炎），泰諾林是緩解肌肉骨骼痛的首選藥。 （2）阿片類藥物：阿片類鎮(zhèn)痛藥物適用于急性疼痛和惡性腫瘤引起的疼痛。老年人止痛效果好，但老年人常因間歇性給藥，而造成疼痛復發(fā)。副作用有惡心、嘔吐、便秘和呼吸抑制。 （3）抗抑郁藥物：抗抑郁藥除了抗抑郁效應外還有鎮(zhèn)痛作用，可用于治療各種慢性疼痛綜合征。此類藥包括三環(huán)類抗抑郁藥，如阿米替林和單胺氧化酶制藥。三環(huán)、四環(huán)類抗抑郁藥不能用于嚴重心臟病、青光眼和前列腺肥大病人。,1.藥物止痛,（4）其他藥物：曲馬多主要用于中等程度的各種急性疼痛和手術后疼痛，由于其對呼吸抑制作用弱，適用于老年人的鎮(zhèn)痛。 （5）外用藥：多瑞吉止痛貼芬太尼透皮貼劑適用于不能口服的病人和已經(jīng)適應于大劑量阿片的病人。2.5mg/貼，3天更換一劑。 2. 非藥物止痛 ：可減少止痛藥物的用量。,(二)運動鍛煉 (三)心理護理 (四)健康指導： 1.用藥指導 2.減輕疼痛的方法,尿失禁,是指由于膀胱括約肌的損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控的能力，使尿液不受主觀控制而自尿道口溢出或流出的狀態(tài),護理評估,（一）健康史 1.一般資料 2.尿失禁的原因 （1）了解疾病狀況 （2）應用的藥物 （3）心理狀況 （4）手術、外傷史 （5）其他：糞便嵌頓、活動,（二）尿失禁狀況 1.伴隨癥狀 2.尿失禁的誘因 3.發(fā)生的時間、流出的尿量及失禁時有無尿意,護理評估,（三）輔助檢查 1.尿常規(guī)、培養(yǎng)、生化檢查 2.殘余尿量 3.尿道、膀胱造影 4.膀胱測壓 5.閉合尿道壓力圖 6.膀胱壓力、尿流率、肌電圖 7.動力性尿道壓力圖 8.尿墊實驗 9.排尿記錄 (四）心理-社會狀況,常見護理診斷/問題,1.壓力性尿失禁 與老年性退行性變化、手術、肥胖 等因素有關 2.急迫性尿失禁 與老年性退行性變化、創(chuàng)傷腹部手術、留置導尿管、液體攝入過多、以及患者尿路感染、中樞或周圍神經(jīng)病變、帕金森病等疾病有關 3.反射性尿失禁 與老年退行性變化、脊髓損傷、腫瘤或感染引起對反射弧水平以上的沖動傳輸障礙有關,常見護理診斷/問題,4.社會交往障礙 與尿頻、異味引起的不適、困窘和擔心有關 5.知識缺乏 缺乏尿失禁治療、護理及預防等知識 6.有皮膚完整性受損的危險 與尿液刺激局部皮膚、輔助用具使用不當?shù)扔嘘P,護理計劃,治療和護理總體目標 患者的日常生活需求得到滿足 行為訓練及藥物治療有效，患者信心增強、能正確使用外引流和護墊、做到飲食控制及規(guī)律的康復鍛煉 患者接受現(xiàn)狀，積極配合治療護理，恢復參與社交活動,護理措施,（一）尿失禁護理用具的選擇及護理 1.失禁護墊、紙尿褲 防止尿濕疹及壓瘡的發(fā)生 2.高級透氣接尿器 男女都有 3.避孕套式接尿器 適用男性 4.保鮮膜袋接尿法 適用于男性 5.一次性導尿管和密閉式引流袋 易造成泌尿系感染，影響膀胱的自動反射排尿功能,護理措施,（二）協(xié)助行為治療 1.生活方式干預 合理膳食、減輕體重、停止吸煙、規(guī)律運動等 2.盆底肌肉訓練 （1）站立（2）坐位（3）仰臥位 3.膀胱訓練 （1）增加膀胱容量 （2）在尿意之前排尿 （3）逐漸延長排尿間隔時間,護理措施,（二）藥物合理 1.了解治療尿失禁的藥物 特羅定、曲司氯銨、索利那新、奧昔布寧、地西泮、硝苯地平、吲哚美辛等 2.合理措施 指導用藥、督促配合訓練 （三）手術護理 （四）心理調(diào)適,護理措施,（六）健康指導 1.皮膚護理：會陰部清潔干燥，避免受壓。 2.飲水：每日2000-3000ml。 3.飲食與大便管理：均衡膳食，足夠的纖維素。 4.康復活動：盆底肌及膀胱的訓練。 5.其他指導：按醫(yī)囑用藥，臥室靠近廁所,護理評價,患者的日常生活需求得到滿足，無并發(fā)癥 患者信心增強、能正確使用尿失禁護理用具，做到飲食控制及規(guī)律的康復鍛煉 患者能積極配合治療護理，恢復參與社交活動 患者了解尿失禁及其處理的相關知識,便秘 constipation,便秘是指排便困難或排便次數(shù)減少，且糞便干結(jié)，便后無舒暢感。(在不用瀉劑的情況下，過去12個月中至少12周連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下2個或2個以上癥狀。） 大于1/4的時間排便費力 大于1/4的時間糞便是團塊或硬結(jié)。 大于1/4的時間有排便不盡感 大于1/4的時間有排便時肛門阻塞感或肛門梗阻 大于1/4的時間排便需用手協(xié)助 大于1/4的時間每周排便小于3次,護理評估,（一）健康史 1.一般資料 2.既往史 3.便秘的原因 （1）生理因素：食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度吸收引起便秘 （2）不良飲食習慣： 膳食纖維攝入不足不良飲食習慣，飲酒喜食辛辣食物，飲水少、偏食、 （3）不良生活習慣：久坐、生活不規(guī)律，未養(yǎng)成好的排便習慣,護理評估,（二）便秘的狀況 1.便秘的情況 2.便秘的伴隨癥狀:口渴、惡心、腹脹、腹痛，肛門疾病。 3.便秘并發(fā)癥： 糞便嵌塞 糞瘤與糞石 糞性潰瘍 大便失禁 直腸脫垂,護理評估,（三）輔助檢查 直腸鏡 結(jié)腸鏡 鋇劑灌腸 直腸壓力測定 球囊排除試驗 (四）心理-社會狀況：精神緊張、 失眠等,常見護理診斷/問題,1.便秘 與老化、活動減少、不合理飲食、藥物副 作用等有關 2.焦慮 與患者擔心便秘并發(fā)癥及其預后有關 3.舒適度減弱 與排便時間延長、排便困難、便后無舒暢感等有關 5.知識缺乏 缺乏合理飲食、健康生活方式及緩解便秘方法等知識有關,護理計劃,治療、護理總體目標 患者便秘緩解或消失 患者形成良好習慣，定時排便 患者掌握便秘合理知識，能描述引起便秘的原因，保證每日纖維素食品和水分的攝入；堅持每日活動鍛煉，預防便秘,護理措施,（一）排便護理 1.指導老人養(yǎng)成良好的排便習慣： 定時排便 勿長期使用瀉藥 保證良好的排便環(huán)境 2.指導使用輔助器：提供便器椅或面前放置椅背 3.人工取便法： 4.排便注意事項：不留宿便；排便的技巧,護理措施,（二）一般護理 1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)： 多飲水2000-2500ml攝取足夠膳食纖維多食產(chǎn)氣食物及維生素B豐富的食物增加潤滑腸道的食物少飲濃茶或含咖啡因的飲料，禁食生冷、辛辣及煎炸刺激性食物 2.調(diào)整生活方式：運動、定時排便 3.滿足老人私人空間需求。,護理措施,（三）用藥護理 1.口服瀉藥：宜用作用溫和的藥少用刺激性瀉藥避免長期服用瀉藥 2.外用簡易通便劑：教會患者和家屬掌握 3.灌腸法：嚴重便秘者必要時使用 （四）心理調(diào)適,護理措施,（五）健康指導 1.適當運動和鍛煉： 參加一般運動 便秘久坐久臥 腹部按摩：順時針，右下-上-下-左下 收復運動和肛提肌運動 臥床鍛煉方法 2.建立健康的生活方式：定時排便多飲水，攝入膳食纖維心腦血管疾病避免用力排便 3.正確使用通便藥物：,護理評價,患者便秘緩解或消失 主訴能排空大便，便后無不適感 心理狀態(tài)良好 獲得預防及治療便秘相關知識，保證每日纖維素食品和水分的攝入；堅持每日活動鍛煉，預防便秘,營養(yǎng)缺乏消瘦emaciation,營養(yǎng)缺乏是指機從食物獲得的能量、營養(yǎng)素等不能滿足身體的需要，從而影響生長、發(fā)育或生理功能的現(xiàn)象。,【護理評估】,（一）健康史 進食情況 ：食欲、情緒、咀嚼功能、味、嗅覺等 患病情況：代謝亢進性疾病、消耗性疾病或吸收不良性疾病 服藥情況：引起食欲減退的藥物，如排鉀利尿、地高辛等；引起惡心的藥。如抗生素、茶堿；增加能量代謝的藥物,【護理評估】,（二）營養(yǎng)缺乏-消瘦的狀況 1.體質(zhì)指數(shù)(BMI) =體重(kg) / 身高的平方 (m2) BMI正常為男性2025，女性1924 BMI大于以上標準為肥胖 BMI 1718.4為輕度消瘦 BMI 1617 為中度消瘦 BMI 16 為重度,【護理評估】,2.血清蛋白質(zhì)含量測定： 2.9 3.5為輕度營養(yǎng)不良 2.1 2.8為 中度營養(yǎng)不良 2.1為中度營養(yǎng)不良 3.主要表現(xiàn)：疲倦、煩躁、抵抗力降低、營養(yǎng)性水腫等 3、輔助檢查 4、心理社會狀況,【常見護理診斷/問題】,營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需求 與味、嗅覺減退，食欲減退、惡心、無能力獲得食物有關（機體受限、財力問題） 活動無耐力 與營養(yǎng)不良有關 健康維護能力低下 與營養(yǎng)知識缺乏和活動能力減弱有關,護理計劃,總體目標 攝食量增加，提高機體的抵抗力老年人 控制原發(fā)病 能夠描述誘因。 主動尋求醫(yī)務人員、社區(qū)機構(gòu)的援助，增進與社會的交往。,護理措施,（一）一般護理 飲食治療 控制原發(fā)病 提供相關援助 定時測試相關指標,護理措施,（二）用藥護理 （三）心理調(diào)適 （四）健康指導 食物的選擇與烹飪 根據(jù)食譜制作食物 指導適度的活動,【護理評價】,通過治療與護理后 老年人的食欲良好，體重增加。 原發(fā)病得到積極控制。 患者掌握飲食營養(yǎng)知識，能夠描述營養(yǎng)不良的誘因 主動尋求醫(yī)務人員、社區(qū)機構(gòu)的援助，增進與社會的交往。,口腔干燥 xerostomia,口腔干燥是指老年人唾液腺的退行性變化、疾病及用藥等引起唾液分泌減少而產(chǎn)生口干的狀態(tài)。,【護理評估】,（一）健康史 1.一般情況： 2.口腔干燥的原因：是否患有糖尿病、神經(jīng)衰弱；是否正在服用使唾液分泌減少的藥物；是否因頭頸部腫瘤而曾接受外照射治療。 （二）口腔干燥的狀況 1.患者主訴的口腔情況：口腔干燥嚴重情況；有無吞咽困難、牙過敏、齲齒、口臭 2.口腔檢查情況：涎腺炎、口腔潰瘍等,【護理評估】,（三）輔助檢查 逆行涎管造影以明確有無炎癥或阻塞性病變；CT和MRI可幫助檢出炎性疾病、阻塞和腫瘤。如懷疑干燥綜合征，要做小唾液腺活檢和淚腺功能檢查。 （四）心理社會狀況 口腔干燥老人常伴有口臭，常使老人羞于走近他人，難以進行溝通，容易產(chǎn)生孤獨感和自卑心理。,常見的護理診斷/問題,1、有感染的危險 與唾液分泌減少所致的口腔自潔能力下降、口腔粘膜潰瘍有關。 2、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需求 與唾液分泌減少所致的齲齒、牙列缺失、吞咽困難有關。 3、社會交往障礙 與口腔干燥伴有口臭而產(chǎn)生孤獨感和自卑感有關,護理計劃與實施,護理目標 老年人能夠通過定期的牙科檢查、治療和 自我保健，保持口腔的清潔、濕潤和牙 列、黏膜的健康完整。 食欲和正常的進食未受到影響。 (3)幫助患者樹立信心，恢復正常社會交往。,護理措施,（一）促進唾液分泌 1.去除藥物影響：減少藥量或更換其他藥 2.用好殘存功能：咀嚼無糖口香糖、青橄欖或糖果 （二）一般護理 1.注意口腔清潔衛(wèi)生 2.注意口腔保健,護理措施,（三）心理調(diào)適 （四）健康指導 1.重視牙齒保?。汗听X保健，叩齒、按摩牙齦牙齦保健，正確刷牙，定期檢查、及時治療 2.飲食調(diào)理：多食用滋陰清熱生津的食物忌食辛辣、香燥、溫熱食品 3.義齒的保護：清潔避免損傷要妥善保存防止損壞定期復查,【護理評價】,通過治療與護理后 老年人能夠保持口腔清潔、濕潤，牙列、黏膜健康完整。 飲食正常，營養(yǎng)狀態(tài)良好。 恢復正常社會交往 。,視覺障礙 (vision impaired),視覺障礙是指由于先天或后天原因?qū)е乱曈X器官的構(gòu)造或功能發(fā)生部分或全部障礙，經(jīng)治療仍對外界事物無法做出視覺辨識,【護理評估】,（一）健康史 1.視力情況 2.眼鏡情況 3.全身性疾病情況,【護理評估】,（二）視覺障礙狀況 1.視覺功能狀況：老視、視敏感、暗適應能力下降、 視野縮小 2.眼科疾病情況：白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變、 視力減退后失明 （三）輔助檢查 （四）心理-社會狀況：影響看電視、書報，影響生活能力。,【常見的護理診斷/問題】,1、視覺紊亂 與白內(nèi)障等眼疾病有關 2、防護能力低下 與視覺障礙有關 3、社會交往障礙 與視覺障礙有關,【計劃與實施】,治療與護理的總體目標 減少視力減退對日常生活的影響 積極治療眼科疾病和相關的慢性疾病 能采取有助于保持眼睛健康的生活方式 （一）疾病治療及護理 1、開角型青光眼 2、白內(nèi)障、閉角型青光眼 3、視網(wǎng)膜病變,【計劃措施】,（二）一般護理 1、調(diào)節(jié)室內(nèi)光線 2、指導閱讀時間及時間 3、物品妥善放置 4、日常生活護理,【護理措施】,（三）健康指導 1、定期接受眼科檢查 2、配鏡指導 3、滴眼劑的正確使用和保存 4、外出活動指導,【護理評價】,視力減退對日常生活的影響減少 眼科疾病和相關的慢性疾病得到改善 能采取有助于保持眼睛健康的生活方式,老年性耳聾 presbycusis,老年性聾是指隨著年齡的增長，雙耳聽力進行性下降，高頻音的聽覺困難和語言分辨能力差的感應性耳聾。,【護理評估】