顱腦外傷及顱內(nèi)壓增高.ppt

1、診斷慢性顱內(nèi)壓增高常見的臨床依據(jù)是：,A、頭痛、伴有進行性視力減退 B、頭痛、視力早期減退 C、頭痛、嘔吐 D、神志改變與頭痛 E、神志改變與嘔吐,2、小腦幕切跡疝引起腦危象的主要原因是：,A、嚴重缺氧 B、中腦受壓與腦脊液循環(huán)通路受阻 C、呼吸、循環(huán)衰竭 D、嚴重腦水腫 E、延腦受壓,3、早期枕骨大孔疝缺乏特征性改變，在下列癥狀組合中最多見的是,A、頭痛、昏迷、瞳孔散大 B、頭痛、頸強直、呼吸節(jié)律紊亂 C、頭痛、血壓上升、昏迷 D、頭痛、昏迷、肢體癱瘓 E、頭痛、瞳孔散大、肢體癱瘓,4、小腦幕切跡疝常由于下列腦組織的哪一部分疝入小腦幕切跡而引起,A、小腦扁桃體 B、大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) C、間腦四疊體 D、額極 E、顳葉鉤回,5、枕骨大孔疝是由于腦組織的哪一部分疝入枕骨大孔而引起？,A、小腦扁桃體 B、小腦蚓部 C、大腦扣帶回 D、顳葉鉤回 E、延腦,6、頭部外傷，引起幕上急性腦受壓的臨床表現(xiàn)，以下敘述哪項不正確？,A、意識變化常在瞳孔變化之前 B、血壓升高，脈搏變慢，可隨意識障礙同時出現(xiàn) C、呼吸不規(guī)則常在意識改變之前 D、血壓下降，脈細數(shù)常在雙側(cè)瞳孔散大之后出現(xiàn) E、瞳孔首先散大側(cè)常與血腫在同側(cè),7、關(guān)于急性顱內(nèi)高壓，下列說明哪項不正確？,A、常出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛 B、可以出現(xiàn)高熱、脈緩有力 C、需急診手術(shù)開顱減壓 D、頭部降溫優(yōu)于全身降溫治療 E、病人常有便秘,8、顱內(nèi)壓增高，引起視乳頭水腫后，常見是：,A、早期視力障礙 B、晚期視力障礙 C、始終不出現(xiàn)視力障礙 D、顳側(cè)偏盲 E、同向偏盲,9、降低顱內(nèi)壓最有效而合理的方法是,A、限制入水量 B、使用人工冬眠療法 C、腰穿放出大量腦脊液 D、使用脫水劑 E、進行控制性過度換氣,10、提示腦受壓及腦疝的依據(jù)是：,A、脈快、血壓下降 B、耳鼻溢血及腦脊液 C、一側(cè)瞳孔散大、光反射消失 D、頻繁嘔吐、頭痛 E、雙側(cè)瞳孔大小多變、光反射差,11、腦震蕩傷昏迷的時間不超過：,A、10min B、20 min C、30 min D、60 min E、120 min,12、頭皮損傷最嚴重的是,A、裂傷 B、挫傷 C、頭皮下血腫 D、骨膜下血腫 E、撕脫傷,13、頭皮損傷后出血不易停止的原因是,A、頭皮松弛 B、頭皮血管豐富 C、頭皮表淺的三層緊密相連 D、皮下組織的血管被結(jié)締組織包繞固定 E、頭皮靜脈與顱內(nèi)靜脈竇相通,14、診斷顱底骨折最有價值的臨床表現(xiàn)是,A、眼瞼青紫 B、球結(jié)膜下出血 C、鼻孔流血 D、腦脊液漏 E、耳后、乳突皮下瘀血斑,15、顱腦外傷后治療中最重要的是,A、按時觀測、記錄意識、瞳孔和生命體征的變化 B、保持必要的體位 C、維持營養(yǎng)與輸液 D、注意口腔及耳、眼、鼻的護理 E、加強皮膚護理，防止壓瘡發(fā)生,16、腦外傷病人抬高床頭1530目的是,A、減輕腦瘀血 B、預(yù)防肺部并發(fā)癥 C、預(yù)防腦水腫 D、有利于呼吸 E、訓(xùn)練大小便,17、顱腦外傷后，腰椎穿刺的禁忌證是,A、腦震蕩后頭痛加重 B、臨床診斷腦挫裂傷 C、腦膜刺激征明顯 D、昏迷加深，一側(cè)瞳孔散大，血壓升高，脈搏緩慢者 E、體溫升高者,18、顱前窩骨折不會發(fā)生下列哪項癥狀？,A、嗅覺障礙 B、熊貓眼征 C、腦脊液鼻漏 D、視力減退 E、口角歪斜,19、顱腦損傷最常見的并發(fā)癥是,A、褥瘡 B、尿路感染 C、消化道出血 D、肺炎 E、角膜潰瘍,20、下列哪種病人不宜置鼻飼管,A、腦挫傷長期昏迷 B、腦干損傷，吞咽困難 C、作氣管切開者 D、顱底骨折，合并腦脊液漏 E、燥動的昏迷病人,21、按照Glasgow昏迷分級計分法，重型顱腦損傷為,A、1315分 B、912分 C、38分 D、12分 E、35分,22、關(guān)于急性外傷性顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征，下列哪項原則不適當,A、合并血友病時不宜手術(shù)治療，應(yīng)盡量保守 B、保守治療適用于血腫量少而中線無明顯移位者 C、雖個別病例可以自動消散，原則上一經(jīng)診斷即實施行手術(shù) D、特急型血腫可行鉆孔穿刺清除血腫 E、即使發(fā)生了腦疝，出現(xiàn)了呼吸異常亦應(yīng)積極手術(shù)搶救,23、以下都是閉合性凹陷骨折的手術(shù)指征，除了,A、因骨折壓迫引起局部神經(jīng)系統(tǒng)功能缺陷者 B、骨折深度大于1cm者 C、骨折較大、過深，位于靜脈竇或功能區(qū)附近者 D、所有嬰幼兒的乒乓凹陷 E、前額骨折影響容貌者,(共用題干) 男性，30歲。頭痛，時有嘔吐，逐漸加重1個月，近期嗜睡，反應(yīng)遲鈍，時有頭暈、猝倒，無頭部外傷及急性炎癥病史，血壓正常。檢查見視神經(jīng)乳頭水腫，血常規(guī)、血沉正常,1、初步的臨床診斷應(yīng)考慮為,A、顱腦損傷 B、顱內(nèi)腫瘤 C、顱內(nèi)感染 D、急性腦疝 E、椎動脈型頸椎病,2、根據(jù)以上的初步診斷，其首選的輔助檢查應(yīng)是,A、頭頸X線攝片 B、腰椎穿刺 C、腦血管造影 D、腦CT E、腦MRI,3、根據(jù)以上的檢查結(jié)果，最重要的治療,A、降低顱內(nèi)壓 B、藥物鎮(zhèn)靜治療 C、手術(shù)治療 D、抗炎治療 E、吸氧治療,男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時后再次昏迷。首先考慮,A.顱底骨折 B.腦震蕩 C.硬腦膜外血腫 D.硬腦膜下血腫 E.顱蓋骨折,患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡心，嘔吐2次，非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無陽性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無關(guān)的是,A.嘔吐次數(shù)增多