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文檔簡介

病例：兒童孟氏骨折類型一,為上肢最常見最復(fù)雜的骨折合并脫位，又稱孟特吉亞(Monteggia)骨折。這種特殊類型的損傷是指尺骨半月切跡以下的上1/3骨折，橈骨頭同時(shí)自肱橈關(guān)節(jié)、上橈尺關(guān)節(jié)脫位，而肱尺關(guān)節(jié)無脫位。,1、伸直型：骨折端向掌側(cè)及橈側(cè)成角移位，橈骨頭向前外方脫出。 2、屈曲型：骨折端向背側(cè)，橈側(cè)移位，橈骨頭向后外方脫出。 內(nèi)收型：骨折端移位較少或僅向橈側(cè)成角，橈骨頭向外側(cè)脫出。 特殊型：為橈、尺骨干中上1/3雙骨折，橈骨頭向前方脫出。 臨床表現(xiàn)：正常橈骨頭與肱骨小頭相對(duì)，橈骨干縱軸線向上延長，一定通過肱骨小頭的中心。該骨折出現(xiàn)橈骨干縱軸線有向外或向上偏移。兒童內(nèi)收型尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位，有時(shí)易被誤診為尺骨鷹嘴骨折。兩者必須加以鑒別，前者在橈骨頭處壓痛明顯，可捫及脫出的橈骨頭，前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙；后者壓痛僅局限于尺骨鷹嘴，橈骨頭處無壓痛，前臂旋轉(zhuǎn)功能尚好且無疼痛，X線片患側(cè)橈骨干縱軸線通過肱骨小頭的中心。,病例： 右肘外傷3小時(shí) 3小時(shí)前患兒不慎跌倒，致右肘疼痛，右前臂腫脹，不能上舉，旋轉(zhuǎn)。右手指活動(dòng)不受限。握力不能配合。 備注：當(dāng)時(shí)見右前臂稍腫脹，患兒哭鬧不能配合。,患兒右肘正位片,患兒右肘側(cè)位片,手法復(fù)位,患兒右肘水平，外展，右肘屈曲旋后位，兩人對(duì)抗?fàn)恳?，術(shù)者先放松施術(shù)部位肌肉，然后2拇指根據(jù)橈骨小頭脫出方向作相反方向的用力指壓還納,同時(shí)遠(yuǎn)端牽引的助手逐漸屈曲并置前臂旋后位,此時(shí)將肘關(guān)節(jié)屈曲小于90,用小夾板、鋼絲

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