某地醫(yī)院藥劑科管理手冊（最新完整版）.doc

某地醫(yī)院藥劑科管理手冊（最新完整版）目 錄一 組織建制福建省立醫(yī)院藥劑科機(jī)構(gòu)的設(shè)置福建省立醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu)圖 二 崗位職責(zé)1醫(yī)院藥事管理委員會的職責(zé)與人員設(shè)置1.1職責(zé)1.2人員設(shè)置2醫(yī)院藥品質(zhì)量管理小組崗位職責(zé)3藥劑科各部門職責(zé)3.1藥劑科職責(zé)3.2福建省立醫(yī)院藥劑科質(zhì)量監(jiān)控管理小組職責(zé)3.3科主任崗位職責(zé)3.4科秘書崗位職責(zé)3.5藥品調(diào)劑部門職責(zé)3.5.1藥品調(diào)劑部門配方崗位職責(zé)3.5.2藥品調(diào)劑部門核發(fā)崗位職責(zé)3.5.3中草藥配方崗位職責(zé)3.5.4藥品調(diào)劑部門值班崗位職責(zé)3.5.5中藥煎藥崗位職責(zé)3.5.6中藥炮制崗位職責(zé)3.5.7藥品分裝崗位職責(zé)3.5.8住院藥房調(diào)劑崗位職責(zé)3.5.9門急診靜脈藥物配置室崗位職責(zé)3.5.10住院病區(qū)輸液配置室崗位職責(zé)3.5.10.1住院病區(qū)輸液配置室收方、審方、排藥、核對崗位職責(zé)3.5.10.2住院病區(qū)輸液配置室配制、復(fù)核、包裝崗位職責(zé)3.5.10.3住院病區(qū)輸液配置室工人崗位職責(zé)4 藥物制劑4.1制劑室職責(zé) 4.2藥物新劑型研究室崗位職責(zé)5藥庫職責(zé)5.1藥品采購崗位職責(zé)5.2藥品保管崗位職責(zé)5.3輸液送藥崗位職責(zé)5.4危險藥品庫藥品調(diào)配崗位職責(zé)5.5消毒藥品保管崗位職責(zé)6藥品質(zhì)量檢驗(yàn)室職責(zé)7 臨床藥學(xué)7.1臨床藥師工作室崗位職責(zé)7.2藥物咨詢崗位職責(zé)7.3藥學(xué)情報室崗位職責(zé)7.4治療藥物監(jiān)測崗位職責(zé)7.5臨床藥理實(shí)驗(yàn)室崗位職責(zé)7.6藥物不良反應(yīng)監(jiān)測崗位職責(zé)8藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)職責(zé)8.1主任藥師職責(zé)8.2主管藥師職責(zé)8.3藥師職責(zé)8.4藥士職責(zé)8.5藥劑員職責(zé)8.6實(shí)習(xí)藥師（士）職責(zé)8.6.1實(shí)習(xí)藥師職責(zé)8.6.2實(shí)習(xí)藥士職責(zé)。8.7進(jìn)修藥師（士）職責(zé)8.7.1進(jìn)修藥師職責(zé)8.7.2進(jìn)修藥士職責(zé)8.8臨床藥師工作職責(zé)8.9臨床藥學(xué)人員職責(zé)8.10配方人員職責(zé)8.11核發(fā)人員職責(zé)8.12分裝人員職責(zé)8.13煎藥員職責(zé)8.14制劑室人員職責(zé)8.15藥品采購員職責(zé)8.16藥品保管員職責(zé)8.17藥檢人員職責(zé)8.18信息資料員職責(zé)三 規(guī)章制度1醫(yī)院藥事管理委員會工作制度2藥劑科工作制度 3福建省立醫(yī)院藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測室工作制度4福建省立醫(yī)院藥劑科質(zhì)量監(jiān)控管理小組工作制度5福建省立醫(yī)院藥劑科招標(biāo)采購藥品、使用、管理和監(jiān)督的制度6藥品調(diào)劑部門工作制度7門診中藥房工作制度8處方審核、調(diào)配制度9處方制度10處方保管、銷毀制度11調(diào)劑室（門診中西藥房、急診藥房、干部藥房、中心藥房）安全工作制度12中藥飲片煎煮的工作制度13中藥加工炮制室工作制度14靜脈藥物配置室（門急診、住院）工作制度附 靜脈藥物配置室更衣管理制度15 門診退藥管理規(guī)定16藥品報損及銷毀規(guī)定17調(diào)劑部門借藥工作制度18差錯事故管理和登記制度19病區(qū)藥品基數(shù)管理辦法20中心藥房擺藥室工作制度21急診藥房值班工作制度22藥庫管理制度附1:藥庫安全制度附2:中藥材和飲片庫房工作制度23藥品采購工作制度24科室藥品損耗、報廢處理制度25領(lǐng)藥及核查工作制度26麻醉藥品、一類精神藥品管理制度27藥品有效期管理制度28消毒藥品供應(yīng)管理制度29危險庫管理工作制度30臨時用藥申請范圍及審批權(quán)限管理制度 31突發(fā)事件藥品供應(yīng)與管理預(yù)案32制劑室工作制度33藥品質(zhì)量檢驗(yàn)室工作制度34臨床藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作制度35臨床藥師參與臨床工作制度36臨床藥理研究室工作制度37治療藥物濃度監(jiān)測室工作制度38特殊藥品管理室（毒、麻、精神藥品）工作制度39福建省立醫(yī)院藥物合理應(yīng)用管理使用督察制度40藥學(xué)情報室工作制度41藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作制度42實(shí)習(xí)生管理制度43進(jìn)修生管理制度四 操作規(guī)程1調(diào)劑操作規(guī)程1.1處方調(diào)配操作規(guī)程1.2處方調(diào)配核對操作規(guī)程1.3中藥飲片調(diào)劑操作規(guī)程1.4住院藥房口服制劑擺藥操作規(guī)程1.5住院藥房針劑擺藥操作規(guī)程1.6住院靜脈藥物配置室藥物配制操作規(guī)程1.7門急診靜脈藥物配置室藥物配制操作規(guī)程1.8清潔區(qū)清潔規(guī)程2煎藥室人員崗位操作規(guī)程3藥品采購人員崗位操作規(guī)程4藥庫管理人員崗位操作規(guī)程5領(lǐng)發(fā)輸液及科室公用藥崗位操作規(guī)程6治療藥物監(jiān)測操作規(guī)程五 福建省立醫(yī)院藥劑科崗位負(fù)責(zé)人六 福建省立醫(yī)院藥品采購領(lǐng)導(dǎo)小組成員七 福建省立醫(yī)院藥劑科關(guān)于成立臨床藥學(xué)室及其成員的決定八 福建省立醫(yī)院藥劑科質(zhì)量監(jiān)控管理小組組成九 藥劑科考勤規(guī)定附錄1 福建省立醫(yī)院處方管理辦法實(shí)施細(xì)則附錄2 福建省立醫(yī)院藥劑科、婦產(chǎn)科關(guān)于終止妊娠藥品的管理規(guī)定附錄3 處方調(diào)劑差錯登記制度附錄4 福建省立醫(yī)院合理用藥規(guī)范附錄5藥劑科專業(yè)技術(shù)人員工作管理辦法附錄6藥劑科藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員管理附錄7藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)確認(rèn)辦法附錄8福建省立醫(yī)院藥劑科網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案附錄9福建省立醫(yī)院藥劑科防火、防水、防盜事件應(yīng)急預(yù)案附錄10福建省立醫(yī)院藥劑科臨床急需（短缺）藥品（特殊藥品）供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案一 組織建制福建省立醫(yī)院藥劑科機(jī)構(gòu)的設(shè)置 根據(jù)醫(yī)院分級管理的原則和要求，為使醫(yī)院的規(guī)模、功能、任務(wù)與醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展相一致。我院是三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院藥學(xué)機(jī)構(gòu)設(shè)置如下：福建省立醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu)圖福建省立醫(yī)院(分管副院長)藥劑科（主任辦公室、藥劑科示教室）藥品質(zhì)量管理組織藥品不良反應(yīng)監(jiān)測組織醫(yī)院藥事管理委員會藥 品 調(diào) 劑 組藥 品 供 應(yīng) 組醫(yī) 院 制 劑 組 臨床 藥 學(xué) 組藥品質(zhì)量管理組住院藥房急診藥房干部藥房門診中（西）藥房制劑 室藥物新劑型研究室藥品質(zhì)量檢驗(yàn)室不良反應(yīng)監(jiān)測室藥劑科教研室（實(shí)習(xí)、進(jìn)修）臨床藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室特殊藥品管理室（毒、麻、精神藥品）藥學(xué)情報室（新藥申報、藥物咨詢）臨床藥學(xué)室中（西）藥庫飲 片 庫中藥加工室中藥煎藥室藥劑科質(zhì)量監(jiān)控管理小組治療藥物濃度監(jiān)測室臨床藥理研究室危險藥品庫(易爆、消毒藥品)福建省立醫(yī)院藥劑科靜脈藥物配置室（門急診、住院）二 崗位職責(zé)1醫(yī)院藥事管理委員會的職責(zé)與人員設(shè)置1.1職責(zé)1.1.1認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理法及其實(shí)施細(xì)則，并組織制定本院相應(yīng)的規(guī)章制度，經(jīng)常檢查藥品管理法的執(zhí)行情況，對違規(guī)事件要及時糾正，嚴(yán)肅處理。1.1.2根據(jù)本院臨床需要，檢查審定各科用藥計(jì)劃，制訂調(diào)整本院基本用藥目錄，定期審定需增加或淘汰的藥品品種。1.1.3審核各申購入的新藥和新制劑，并按有關(guān)規(guī)定報上級備案或批準(zhǔn)。1.1.4審查藥品采購計(jì)劃及實(shí)際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案。1.1.5定期組織檢查各科藥品使用、管理情況及自配制劑的質(zhì)量。指導(dǎo)監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥。及時處理用藥重大問題。1.1.6定期組織檢查各科毒、麻、精神及放射性等藥品使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。對違法者，要嚴(yán)肅處理，并及時上報。1.1.7支持醫(yī)院藥學(xué)工作，指導(dǎo)和協(xié)助中西藥物和制劑的開發(fā)。1.1.8藥事管理委員會定期召開會議。1.2人員設(shè)置1.2.1藥事管理委員會人員組成16-20人左右，設(shè)主任、副主任委員、秘書、委員。1.2.2由主管院長擔(dān)任主任委員，藥劑科主任為藥事管理委員會副主任委員和秘書。 另外由臨床科室主任、專家、紀(jì)檢、藥學(xué)人員等組成。2醫(yī)院藥品質(zhì)量管理小組崗位職責(zé)2.1成立藥品質(zhì)量管理小組由分管院長任組長，藥劑科主任任副組長，下設(shè)組員若干。2.2認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹中華人民共和國藥品管理法等法律、法規(guī)文件，接受藥品監(jiān)督管理部門的檢查與指導(dǎo)。2.3負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理方面的規(guī)章制度的制定和督促執(zhí)行。2.4負(fù)責(zé)定期檢查藥庫，各藥房的藥品管理制度的執(zhí)行情況，并記錄。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時給予幫助解決，對不夠完善的制度給予修改。2.5負(fù)責(zé)定期檢查藥品有效期。發(fā)現(xiàn)近期失效的藥品，負(fù)責(zé)通知有關(guān)科室先于使用。2.6負(fù)責(zé)藥品新品種的質(zhì)量審查。2.7負(fù)責(zé)新供貨單位質(zhì)量信譽(yù)審核。2.8負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量問題及事故的調(diào)查處理，必要時報告有關(guān)部門。2.9定期進(jìn)行藥品質(zhì)量檢查情況的綜合分析。2.10指導(dǎo)藥品保管，養(yǎng)護(hù)人員按藥品性質(zhì)進(jìn)行合理的貯存。2.11負(fù)責(zé)質(zhì)量不合格的藥品報損前的審核及報廢藥品處理的監(jiān)督工作。2.12負(fù)責(zé)建立藥品質(zhì)量檔案，其內(nèi)容包括：品名、規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)單位、檢驗(yàn)報告、包裝質(zhì)量、臨床療效、藥品檢驗(yàn)部門抽檢報告單及藥品使用說明書等，并建立藥品質(zhì)量檔案檢索系統(tǒng)。2.13負(fù)責(zé)處理各類藥品質(zhì)量信息，收集和分析來自藥監(jiān)部門，藥品檢驗(yàn)部門有關(guān)藥品質(zhì)量方面的文件、檢驗(yàn)報告以及報紙、期刊提供的藥品質(zhì)量信息，并加以編輯整理，供領(lǐng)導(dǎo)決策并為藥品采購提供信息。2.14負(fù)責(zé)計(jì)量管理工作，對藥劑科使用的計(jì)量器具按規(guī)定送檢或定期檢查，并做記錄。2.15開展藥品質(zhì)量知識業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，并負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量技術(shù)咨詢。3藥劑科各部門職責(zé)3.1藥劑科職責(zé)3.1.1全面負(fù)責(zé)醫(yī)院藥學(xué)的行政和業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作，制定本院藥學(xué)發(fā)展規(guī)劃，管理制度，并組織實(shí)施，對所屬各室有檢查、指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、獎懲權(quán)。3.1.2藥劑科的基本任務(wù)是：在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下科學(xué)地管理全院藥品；為醫(yī)療需要及時準(zhǔn)確地調(diào)配處方和制備各種制劑；供應(yīng)質(zhì)量合格的藥物；配合醫(yī)療需要積極開展醫(yī)院藥學(xué)及其研究工作。3.1.3根據(jù)本院醫(yī)療和科研需要，編制藥品采購計(jì)劃，做好藥品保管、供應(yīng)執(zhí)行帳卡登記、購銷帳目統(tǒng)計(jì)報表，收方、發(fā)藥、審查及核對等。3.1.4及時準(zhǔn)確地調(diào)配本院處方，根據(jù)臨床需要按有關(guān)規(guī)定及時制備制劑及加工炮制中草藥。3.1.5為保證臨床用藥安全、有效，建立、健全藥品檢查和檢驗(yàn)制度。對制劑和某些可疑藥品要嚴(yán)格檢驗(yàn)，不合格的藥品不準(zhǔn)使用，藥品檢驗(yàn)工作接受當(dāng)?shù)厮帣z部門業(yè)務(wù)指導(dǎo)。3.1.6積極宣傳用藥知識，監(jiān)督合理用藥、科學(xué)用藥并協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥臨床試驗(yàn)研究和上市藥品的評價工作；負(fù)責(zé)收集藥品的不良反應(yīng)信息，定期向國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告，同時向衛(wèi)生行政部門匯報并提出需要改進(jìn)和淘汰品種的意見。3.1.7密切配合臨床，積極研究中西藥品的新制劑；努力進(jìn)行技術(shù)革新，積極運(yùn)用新技術(shù)成就，開發(fā)療效高的新制劑。3.1.8承擔(dān)醫(yī)藥院校學(xué)生的實(shí)習(xí)、見習(xí)及兄弟單位進(jìn)修生的帶教任務(wù)。3.1.9制訂科室人員培訓(xùn)計(jì)劃。3.1.10審核科室工作人員的資格準(zhǔn)入。3.2福建省立醫(yī)院藥劑科質(zhì)量監(jiān)控管理小組職責(zé)3.2.1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理（暫行）規(guī)定、處方管理?xiàng)l例（試行）等相關(guān)法律法規(guī)文件。3.2.2.督察各部門法律法規(guī)和規(guī)章制度的落實(shí)情況。3.2.3.負(fù)責(zé)檢查藥品調(diào)劑、制劑、檢驗(yàn)、藥品貯存等工作，檢查科室各部門藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時研究處理并向上級報告。3.2.4.督察本科人員履行職責(zé)，檢查各項(xiàng)技術(shù)操作及規(guī)章制度執(zhí)行情況，檢查麻醉、精神藥品和醫(yī)療毒性藥品的使用管理，預(yù)防差錯的發(fā)生。3.2.5.深入科室各部門，征求意見，改進(jìn)工作。3.3科主任崗位職責(zé)3.3.1在院長領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為中心，遵守藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行辦法等有關(guān)法律法規(guī)，全面管理領(lǐng)導(dǎo)藥劑科各部門的工作，制定藥劑科的工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢查科室各部門的工作，定期總結(jié)匯報。3.3.2研究、制定并組織實(shí)施藥劑科的發(fā)展計(jì)劃，采用新技術(shù)并提高科室管理水平，組織臨床藥師到病房促進(jìn)合理用藥，提高藥品制劑質(zhì)量；重點(diǎn)開展臨床藥學(xué)科研工作并重視人才的培養(yǎng)；開展藥學(xué)教學(xué)工作以及醫(yī)院藥師規(guī)范化教育和藥學(xué)繼續(xù)教育工作以提高技術(shù)素質(zhì)；同時抓好藥學(xué)道德、組織紀(jì)律和醫(yī)院藥學(xué)人員責(zé)任心、事業(yè)心的教育，提高技術(shù)人員的服務(wù)質(zhì)量。3.3.3協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)院藥事管理委員會的日常工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理法及相關(guān)政策法規(guī)，定期組織檢查各科室麻醉藥品、毒性藥品的使用和管理。3.3.4定期召開藥劑科會議，討論、決定藥劑科重大事情，督促、檢查所屬部門工作的完成情況。充分調(diào)動藥學(xué)人員的積極性，不斷提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。3.3.5負(fù)責(zé)對藥劑科全體人員的考核、獎懲、晉升等工作，供有關(guān)部門決策和參考。3.3.6科副主任崗位職責(zé) 協(xié)助科主任做好科室工作，職責(zé)同上。3.4科秘書崗位職責(zé)3.4.1在藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)承辦上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。3.4.2負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排來訪接待。3.4.3負(fù)責(zé)藥劑科各類會議、會務(wù)的籌備和通知。3.4.4負(fù)責(zé)科室辦公用品及設(shè)備的整理、登記與分配。3.4.5協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)處理日常繁重的事務(wù)，協(xié)調(diào)各部門的工作。3.5藥品調(diào)劑部門職責(zé)3.5.1藥品調(diào)劑部門配方崗位職責(zé)3.5.1.1由具有一定理論知識和實(shí)踐操作能力的藥劑師（士）承擔(dān)本崗位工作。3.5.1.2遵守和執(zhí)行本部門工作規(guī)程、規(guī)章制度和相關(guān)規(guī)定。3.5.1.3有適應(yīng)工作需要的設(shè)備和設(shè)施，保持其正常的工作狀態(tài)。3.5.1.4負(fù)責(zé)中西醫(yī)處方及急診處方的藥品調(diào)配工作。3.5.1.5藥品分裝成常用量裝袋、用藥瓶、藥袋、紙盒等包裝材料，調(diào)劑和稱量用具等按序放置，達(dá)到整齊美觀、取用方便；清查藥品存量及質(zhì)量，及時補(bǔ)充、交換；新藥、缺藥及一些需告示內(nèi)容應(yīng)及時向有關(guān)醫(yī)師聯(lián)系和公示。3.5.1.6收方及審查 收方后應(yīng)詳細(xì)閱讀、認(rèn)真審查，對處方前記、處方正文、藥品配伍、用法用量、有無涂改現(xiàn)象、醫(yī)師簽字、藥價、特殊藥品的使用等逐項(xiàng)審核。對不符合發(fā)藥規(guī)定、缺藥或有疑問的處方，應(yīng)請?jiān)结t(yī)師更改，簽字后方可調(diào)配。不得擅自更改；應(yīng)備有處方權(quán)醫(yī)生的簽字樣本。做好醫(yī)保處方相關(guān)的處置工作。3.5.1.7配方 對經(jīng)審查合格的處方，必須做到“四查十對”及時調(diào)配出符合治療要求的藥品。3.5.1.7.1思想集中，認(rèn)真、有序地在潔凈的環(huán)境中進(jìn)行調(diào)配，防止忙亂；急診處方隨到隨配，其余按先后秩序進(jìn)行。裝置瓶等用后要及時放回原位，防止忙中出錯。3.5.1.7.2嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，準(zhǔn)確稱量，嚴(yán)禁用手直接取藥或不經(jīng)稱量估計(jì)取藥。3.5.1.7.3認(rèn)真查對藥名、規(guī)格與用法用量，做到所取藥品的名稱和數(shù)量與處方一致。3.5.1.7.4核對瓶簽、藥袋上的姓名和用法、用量是否與處方一致；特殊煎法的飲片另包并注明。3.5.1.7.5將處方和所調(diào)配的藥品放置于一個容器中。3.5.1.7.6配方者在處方上簽字。3.5.1.7.7配方要求準(zhǔn)確、迅速，使取藥病人等候取藥時間平均不超過7分鐘，飲片取藥病人候藥時間平均不超過30分鐘。3.5.1.8稱量器具要定期校正，有使用合格證。3.5.1.9做好實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的帶教工作。3.5.1.10參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷知識更新。3.5.2藥品調(diào)劑部門核發(fā)崗位職責(zé)3.5.2.1由具有較扎實(shí)專業(yè)理論知識、實(shí)際操作能力強(qiáng)和調(diào)劑工作經(jīng)驗(yàn)的藥劑師以上人員擔(dān)任，在部門負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。3.5.2.2遵守和執(zhí)行本部門工作規(guī)程、規(guī)章制度和相關(guān)規(guī)定。3.5.2.3有適應(yīng)工作需要的設(shè)備和設(shè)施，保持其良好的工作狀態(tài)。3.5.2.4接到處方和調(diào)好的藥品后，需反復(fù)核對處方和藥品的一致性，杜絕差錯。發(fā)藥復(fù)核率100%，出門差錯小于1/萬。3.5.2.5四查十對：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。3.5.2.6確認(rèn)調(diào)配無誤后，發(fā)藥給病人，應(yīng)態(tài)度和藹、耐心，將使用方法（藥品用量、間隔時間及用法、注意事項(xiàng)等）向病人交代清楚。如遇理解有困難者，請咨詢窗口接待解決。3.5.2.7特殊藥品重點(diǎn)說明，設(shè)專用窗口調(diào)配，處方另置，并做好登記、統(tǒng)計(jì)等工作。3.5.2.8在處方核對處簽字。3.5.2.9做好實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的帶教工作。3.5.2.10參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。3.5.2.11注意保護(hù)患者隱私權(quán)。3.5.3中草藥配方崗位職責(zé)3.5.3.1對待病人熱情、和藹、耐心解答病人提出的各種問題；特殊用法的飲片應(yīng)向病人交代清楚，保證病人用藥的準(zhǔn)確性。3.5.3.2中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，應(yīng)當(dāng)按照處方管理辦法和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應(yīng)當(dāng)由處方醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。3.5.3.3認(rèn)真調(diào)配處方，配藥正確，稱量準(zhǔn)確，分劑均勻，分劑量誤差保持在以內(nèi)。對需特殊處理的藥品，如先煎、后下、烊花、沖服、包煎、另煎等要單包并注明用法。中藥飲片調(diào)配每劑量重量誤差應(yīng)當(dāng)在5%以內(nèi)。3.5.3.4復(fù)查后無誤后包裝藥包，捆扎，標(biāo)注姓名、牌號。需煎藥病人的煎藥標(biāo)識與藥包隨行。3.5.3.5調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日積量。對處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。處方保存兩年備查。3.5.3.6罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的用量為每天3-6克。處方保存三年備查。3.5.3.7執(zhí)行雙簽名制度。中藥飲片調(diào)配后必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出并簽名。3.5.3.6熟悉飲片及格斗擺放位置，提高配藥速度。隨時注意檢查飲片的質(zhì)量，尤其在夏季、潮濕季節(jié)，防止發(fā)霉、長蟲、變質(zhì)等。對質(zhì)量不合格的飲片，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配，并及時匯報。3.5.3.7調(diào)劑用具、工作環(huán)境應(yīng)經(jīng)常保持清潔，物件擺放整齊有序。接觸毒藥的用具要及時洗刷干凈。3.5.4藥品調(diào)劑部門值班崗位職責(zé)3.5.4.1由具有獨(dú)立操作能力和值班資格的調(diào)劑人員承擔(dān)本崗位工作，由部門負(fù)責(zé)人安排值班日程。3.5.4.2按時接班，嚴(yán)守工作崗位，不得擅離職守，違者必須追究其責(zé)任。3.5.4.3嚴(yán)格執(zhí)行配方發(fā)藥制度，不得違章發(fā)藥。3.5.4.4值班配方時，由本人自行核對，雙簽字后方可發(fā)出。3.5.4.5交接班須認(rèn)真清點(diǎn)值班專用麻醉藥品、精神藥品、急救藥品及其他指定移交的物品。3.5.4.6負(fù)責(zé)匯總當(dāng)日處方，并檢出不合格處方交給負(fù)責(zé)人保管。3.5.4.7認(rèn)真作好值班記錄，將遺留的問題交接清楚。3.5.5中藥煎藥崗位職責(zé)3.5.5.1.講究個人衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，定期理發(fā)，剪指甲，工作前后要洗手。3.5.5.2保持工作場所清潔衛(wèi)生，要求物件堆放整潔有序，每班工作完成后需將所用器皿擦洗干凈，放回原處，并將工作場所清掃干凈，不得遺留到下一班。3.5.5.3遵守紀(jì)律，按時上下班，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事；有問題及時匯報，避免差錯；做好各項(xiàng)登記工作，當(dāng)面點(diǎn)清后簽名。3.5.5.4煎煮前藥物應(yīng)用潔凈水按規(guī)定浸泡，飲片以無干心為度。3.5.5.5煎藥前由兩人嚴(yán)格查對，審核病區(qū)、姓名、床號，正確無誤后將藥入鍋。煎藥時嚴(yán)格遵守先煎、后下、包煎、沖服、烊化、急煎等要求程序。常規(guī)藥倒入鍋中后，瓶與鍋一一對應(yīng)，如有另煎藥應(yīng)放在旁邊單獨(dú)處理。3.5.5.6將浸透飲片添水煎煮時，為保證煎煮質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)控制火候和時間，沸前用武火，沸后用文火，一劑藥應(yīng)煎煮2次。一般情況，一煎加水量至淹過藥材表面23ml為度，二煎加水量以近于藥面為度。煎煮過程不可隨意加水或拋棄藥液。3.5.5.7煎好后應(yīng)立即出鍋，濾藥時應(yīng)壓榨藥渣，使藥液盡量濾凈。如使用煎藥機(jī)必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，余氣切實(shí)放凈才能開蓋，擦拭時機(jī)箱中不能進(jìn)水。3.5.5.8煎好送藥前要做到“四查十對”，查數(shù)量、包裝；核對病區(qū)、病人姓名、床號、日期。3.5.5.9.確保煎藥無誤后送藥到病房，當(dāng)面清點(diǎn)清楚，交待注意事項(xiàng)并簽名。3.5.5.10節(jié)約用水、電、煤氣。下班前檢查水、電、煤氣開關(guān)，保證安全。3.5.5.11保持煎藥機(jī)、煎藥臺及其他物件的清潔衛(wèi)生。定期維修、保養(yǎng)、防銹、防事故，做好機(jī)器的使用記錄與交接登記，并簽名負(fù)責(zé)。3.5.6中藥炮制崗位職責(zé)3.5.6.1對所炮制的藥品應(yīng)注意檢查質(zhì)量、若需洗凈、切制，炮制人員應(yīng)按中國藥典炮制規(guī)定合理操作，特殊炮制按醫(yī)囑處理。3.5.6.2加工炮制藥品時要嚴(yán)格領(lǐng)交手續(xù)，從藥庫領(lǐng)出，炮制后交中藥庫，雙方在炮制單上簽字然后由藥庫核算成本入帳。3.5.6.3炮制過程合理損耗應(yīng)填損耗單，經(jīng)小組長批準(zhǔn)辦理報銷出帳手續(xù)。3.5.6.4浸泡藥材應(yīng)用新鮮自來水、不得以金屬容器盛放，浸泡過程注意檢查，防上藥物變質(zhì)。3.5.6.5切片應(yīng)注意規(guī)格，飲片需干燥時，不論用何種干燥法不得將飲片直接放在地面上。3.5.6.6炮制過程中應(yīng)嚴(yán)格掌握炮制程度，炮制輔料需兌水時，應(yīng)用開水炮制好的藥品應(yīng)及時出鍋。3.5.6.7炮制炭藥要注意防火，炮制后24小時內(nèi)不準(zhǔn)入庫，下班前注意檢查，炭藥涼透后裝入不能燃燒的容器內(nèi)。3.5.6.8炮制毒劇藥材及有強(qiáng)烈刺激性的藥品應(yīng)與一般藥品分開炮制人員必順穿戴防護(hù)用品，加工毒性中藥材的用具要專用，用后沖洗干凈。3.5.6.9此崗位的工作應(yīng)當(dāng)是具有三年以上炮制經(jīng)驗(yàn)的中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。3.5.7藥品分裝崗位職責(zé)3.5.7.1負(fù)責(zé)協(xié)定處方、各類藥品的分類包裝。3.5.7.2藥品分裝要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，查品名、規(guī)格、數(shù)量，正確后方可分裝，并經(jīng)第二人復(fù)核，在分裝登記本上逐項(xiàng)登記、簽名以示負(fù)責(zé)。3.5.7.3為保證藥品質(zhì)量，做到有計(jì)劃地分裝，分裝前要檢查有效期，按有效期遠(yuǎn)近先近先出，避免供應(yīng)不足和變質(zhì)，霉雨季節(jié)應(yīng)提前采取措施，嚴(yán)防藥品受潮變質(zhì)。3.5.7.4分裝的藥品積壓過多或出現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)及時報告并提出處理意見。3.5.7.5分裝室應(yīng)定期消毒，保持整潔；分裝用具保持清潔，排放整齊。3.5.8住院藥房調(diào)劑崗位職責(zé)3.5.8.1為出院帶藥病人發(fā)放藥品過程中，注意詳細(xì)審查、核對處方內(nèi)容，包括開方日期、科別、病人姓名、性別、年齡、住院號、藥品名稱、劑量、數(shù)量、用法、醫(yī)生簽名蓋章、收款章等，確認(rèn)無誤、無遺漏后方可調(diào)配。3.5.8.2執(zhí)行雙簽字制度，調(diào)劑人員按處方認(rèn)真調(diào)配后，須經(jīng)核對人核對確認(rèn)無誤后，才能將藥品發(fā)出，調(diào)配和核對人員均在處方上簽字以示負(fù)責(zé)。如遇處方錯誤或缺藥時，應(yīng)請?jiān)幏结t(yī)師更改，不得擅自變更。3.5.8.3為病區(qū)發(fā)藥時要督促護(hù)士仔細(xì)核對藥品及數(shù)量并簽字，發(fā)藥藥師要及時收回處方單據(jù)，簽字并核對處方單據(jù)數(shù)量，防止處方丟失并簽字。3.5.8.4病區(qū)退藥需有處方醫(yī)生開具的退藥處方并注明退藥理由，無原因不予退藥，退藥時檢查退回的藥品是否有破損，批號是否與本藥房的藥品一致。檢查完畢開具退藥單，并由電腦操作人員核對錄入并簽字。3.5.8.5病區(qū)退回的藥品不能發(fā)給出院病人或門診病人，應(yīng)繼續(xù)留給病區(qū)使用。3.5.8.6不得無處方發(fā)藥，搶救病人需借藥時，由護(hù)士填好借藥單并簽字，藥師簽字后，方可把藥借出。發(fā)藥藥師負(fù)責(zé)藥品或處方的催還，48小時內(nèi)催還。3.5.9門急診靜脈藥物配置室崗位職責(zé)3.5.9.1負(fù)責(zé)門急診各種靜脈藥物的混合配置技術(shù)工作。3.5.9.2藥劑人員：收藥、審方，核對處方、藥品、注射單與病歷內(nèi)容是否一致，對不合理處方或核對有問題的情況應(yīng)通知有關(guān)人員及時糾正。3.5.9.3藥劑人員應(yīng)認(rèn)真檢查需配置藥品確認(rèn)無質(zhì)量問題后，寫簽、貼簽送入配置間。3.5.9.4護(hù)師（士）核對藥品品種數(shù)目，在無菌環(huán)境下加藥，負(fù)責(zé)配置工作間及用具清潔衛(wèi)生。3.5.9.5藥劑人員應(yīng)檢查配置好的輸液成品是否有遺漏、輸液袋是否有破損，確認(rèn)一切無誤后交護(hù)士執(zhí)行輸液。3.5.9.6工作人員要具備嚴(yán)格的無菌操作概念，認(rèn)真負(fù)責(zé)，具有慎重精神。3.5.9.7按規(guī)定時間提前10分鐘上崗，私人物品（書、雜志、水杯等）絕對不能帶入潔凈區(qū)，如喝水、休息請?jiān)诟率疫M(jìn)行。3.5.9.8進(jìn)入配制室按規(guī)定洗手，帶好口罩和帽子，并穿好凈化服。3.5.9.9操作中，嚴(yán)格按照配制操作程序和要求進(jìn)行配置并簽字，并遵守潔凈室的規(guī)章制度和要求。3.5.9.10在操作過程中嚴(yán)禁隨意離開，并確保所配置制劑的質(zhì)量。3.5.9.11配置完畢的輸液制品應(yīng)按規(guī)定要求交于核對人員核對。3.5.9.12隨時保持配置室、工作臺的清潔和整齊、所擺放的物品不應(yīng)堵塞回風(fēng)口、通風(fēng)口等。3.5.9.13在指定的記錄單上簽名或記錄。3.5.10住院病區(qū)輸液配置室崗位職責(zé)3.5.10.1住院病區(qū)輸液配置室收方、審方、排藥、核對崗位職責(zé)3.5.10.1.1由藥劑師承擔(dān)本崗位工作，服從科室領(lǐng)導(dǎo)和安排，及時、保質(zhì)、保量完成各種輸液配制任務(wù)，保證臨床使用的需要。3.5.10.1.2遵守和執(zhí)行本室的工作規(guī)程、規(guī)章制度和相關(guān)規(guī)定，沒有病區(qū)處方不擅自配制藥液。3.5.10.1.3.負(fù)責(zé)審方、排藥、核對、包裝。貼簽、發(fā)藥、簽字等工序。審方、排藥、核對時思想集中，耐心細(xì)致，發(fā)現(xiàn)不合理用藥或其他問題及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系解決。包裝、貼簽時應(yīng)仔細(xì)核對姓名、床號等。發(fā)藥時嚴(yán)格交接驗(yàn)收，雙方簽字。3.5.10.1.4經(jīng)審核有用藥的劑量、配伍、載體不合理時，必須與相關(guān)醫(yī)師聯(lián)系，不得擅自更改配制或隨意拒絕配制。3.5.10.1.5所需藥品按處方用藥順序排列，每張?zhí)幏降乃幤贩胖糜谕蝗萜鲀?nèi)，將貼有病人資料的輸液袋和處方置于其上。3.5.10.1.6核對人員審查處方和病人的資料，處方內(nèi)容和所配藥的名稱、數(shù)量等，嚴(yán)防差錯發(fā)生。3.5.10.1.7每張?zhí)幏脚渲仆瓿珊螅僮髡?、核對者簽字?.5.10.1.8審方人員負(fù)責(zé)每天貴重藥品的清查、統(tǒng)計(jì)，做到賬物相符。排藥、貼簽人員負(fù)責(zé)當(dāng)日的醫(yī)囑排藥，處方藥按沖配次序放置。核對、包裝人員負(fù)責(zé)配制好的輸液進(jìn)行核對及外包裝，經(jīng)質(zhì)量檢查后按病區(qū)及藥品的儲存要求放置。發(fā)藥人員送往各病區(qū)，并雙方簽收。3.5.10.1.9清場及衛(wèi)生工作；定期做菌落檢查。 3.5.10.1.10做好實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的帶教工作。3.5.10.1.11參加藥品的定期盤點(diǎn)工作，盤點(diǎn)數(shù)準(zhǔn)確，誤差在允許范圍內(nèi)。3.5.10.1.12參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。3.5.10.2住院病區(qū)輸液配置室配制、復(fù)核、包裝崗位職責(zé)3.5.10.2.1由藥學(xué)工作者和護(hù)士擔(dān)任本崗位的工作，及時完成輸液的配制，保證臨床使用。3.5.10.2.2嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)章制度，沒有病區(qū)處方不擅自配制藥品。3.5.10.2.3配制前嚴(yán)格遵守核對制度，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和處理，杜絕差錯。3.5.10.2.4做好無菌操作的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，配制在100級的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，嚴(yán)格遵循操作規(guī)程；配制過程中不隨意離開；配制中遇到質(zhì)量問題及時匯報，以便及時得到妥善處理。3.5.10.2.5做好排藥、貼簽、核對等工作。3.5.10.2.6復(fù)核處方和藥品，無誤后方可配制。3.5.10.2.7配制時遵守消毒和無菌操作規(guī)程，杜絕污染。加藥時注意藥品的相互作用，以免發(fā)生物化性狀的改變。3.5.10.2.8配制后的輸液袋和使用后的空藥瓶（每瓶）放置于同一容器內(nèi)，以備核查，操作人員簽字。3.5.10.2.9核查輸液成品，對照空藥瓶（每瓶）的藥名、規(guī)格、劑量等，無誤后包裝、封口。操作者簽字。按病區(qū)放置于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，以備及時供醫(yī)療使用。3.5.10.2.10做好操作場所的衛(wèi)生控制及所用器具及設(shè)備的消毒處理。3.5.10.2.11及時做好各項(xiàng)操作記錄。3.5.10.2.12做好實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的帶教工作。3.5.10.2.13參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。3.5.10.2.14工作完畢后，關(guān)閉凈化系統(tǒng)，清場，室內(nèi)消毒。定期作菌落試驗(yàn)。3.5.10.3住院病區(qū)輸液配置室工人崗位職責(zé)3.5.10.3.1在部門主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。3.5.10.3.2遵守規(guī)章制度和道德守則，愛護(hù)國家財產(chǎn)。3.5.10.3.3負(fù)責(zé)本部門的清潔衛(wèi)生工作，遵照規(guī)定實(shí)施相應(yīng)的衛(wèi)生、消毒措施。3.5.10.3.4協(xié)助藥品領(lǐng)