腫瘤標(biāo)志物的組合及意義.ppt

腫瘤標(biāo)志物的組合及意義 廣西賀州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 胡靜云,惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟病 =高死亡率！,什么是腫瘤標(biāo)志物？ 幾個腫瘤標(biāo)志物如何組合？ 怎樣組合既經(jīng)濟(jì)又可以滿足診療的需要？ 能否對每個系列疾病進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物組合？ 腫瘤標(biāo)志物的臨床意義？ 腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用原則？,內(nèi)容簡介：,一、什么是腫瘤標(biāo)志物,腫瘤標(biāo)志物是一類存在于組織或體液中， 能用化學(xué)或免疫學(xué)方法定量的、能證實(shí)癌腫存 在（或在某一臟器存在）的、能監(jiān)測腫瘤治療 和預(yù)后的物質(zhì)。這些物質(zhì)必須在正常人中不存 在或者是在癌腫患者中出現(xiàn)的水平顯著高于正 常人。,腫瘤的早期診斷是有可能的，因?yàn)槟[瘤潛伏期可長達(dá)數(shù)月至數(shù)年，但腫瘤的早期診斷又是困難的，因?yàn)槟壳按蠖鄶?shù)的診斷技術(shù)都不適合腫瘤的早期診斷。 用生物物理方法，如X線，CT和超聲等檢查，只有當(dāng)腫瘤大小至少到 12cm時才能發(fā)現(xiàn)，而此時腫瘤細(xì)胞已達(dá) 10億（109）甚至更多。,理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)具有： 靈敏度100%； 特異性100%； 器官特異性； 與腫瘤的大小或分期有關(guān)； 與預(yù)后有關(guān)； 監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)。 然而目前所應(yīng)用的腫瘤標(biāo)志物均未達(dá)到上述要求，但如正確合理使用，仍有很大臨床價值，關(guān)鍵是要正確評價腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床意義。,腫瘤標(biāo)志物的分類,細(xì)胞腫瘤標(biāo)志物： 位于細(xì)胞中的物質(zhì)或抗原，如激素受體、 白血病表型、分子基因等。 體液腫瘤標(biāo)志物： 病理情況下，濃度增加時可在血液、尿液 或其他體液中測得的物質(zhì)，如AFP、CA199、 CEA、 CA15-3等。,二、常見的腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義,常用腫瘤標(biāo)志物,甲胎蛋白（AFP） 癌胚抗原（CEA） 糖類抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4） 2-微球蛋白（ 2-MG） 鐵蛋白（SF） 細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CYFRA21-1） 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE） 鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCC-Ag） 前列腺特異抗原（PSA） 前列腺酸性磷酸酶（PAP） 核基質(zhì),常見的腫瘤標(biāo)志物及其臨床應(yīng)用,甲胎蛋白（AFP）,1、甲胎蛋白（AFP） AFP是胚胎期肝臟和卵黃囊合成的一種糖蛋白，在正常成人血循環(huán)中含量極微20g/L。AFP是診斷原發(fā)性肝癌的最佳標(biāo)志物，診斷陽性率為60%70%。血清AFP400g/L持續(xù)4周，或200400g/L持續(xù)8周者，結(jié)合影像檢查，可作出原發(fā)性肝癌的診斷。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP濃度可有不同程度升高，其水平常300ug/L。生殖胚胎性腫瘤（睪丸癌，畸胎瘤）可見AFP含量升高。,癌胚抗原（CEA),2、癌胚抗原（CEA) 癌胚抗原是從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的一種糖蛋白胚胎抗原，屬于廣譜性腫瘤標(biāo)志物。血清CEA正常參考值5g/L。CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為結(jié)腸癌（70%）、胃癌（60）、胰腺癌（55）、肺癌（50）、乳腺癌（40）、卵巢癌（30）、子宮癌（30%）。部分良性疾病直腸息肉，結(jié)腸炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和陽性率較低。CEA屬于粘附分子，是多種腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的重要標(biāo)志。,癌抗原125（CA125）,3、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌組織和病人血清中，是研究最多的卵巢癌標(biāo)記物，在早期篩查、診斷、治療及預(yù)后的應(yīng)用研究均有重要意義。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達(dá)約70%。其他非卵巢惡性腫瘤（宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)/直腸癌、乳腺癌）也有一定的陽性率。良性婦科?。ㄅ枨谎?、卵巢囊腫等）和早期妊娠可出現(xiàn)不同程度的血清CA125含量升高。,癌抗原15-3（CA15-3）,4、癌抗原15-3（CA15-3） CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷，術(shù)后隨訪和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的指標(biāo)。對早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性為80%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌的陽性率較高（80%）。其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，如：肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等。,糖類抗原19-9（CA19-9）,5、糖類抗原19-9（CA19-9） CA19-9是一種與胃腸道癌相關(guān)的糖類抗原，通常分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，對監(jiān)測病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。胃癌、結(jié)/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎癥CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。,癌抗原50（CA50）,6、癌抗原50（CA50） CA50是胰腺和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物，是最常用的糖類抗原腫瘤標(biāo)志物，因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮，它的腫瘤識別譜比CA19-9廣，因此它又是一種普遍的腫瘤標(biāo)志相關(guān)抗原，而不是特指某個器官的腫瘤標(biāo)志物。CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率，對胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率居首位，占94.4%；其它依次為肝癌（88%）、卵巢與子宮癌(88%)和惡性胸水（80%）等。可用于胰腺癌、膽囊癌等腫瘤的早期診斷，對肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價值。,糖類抗原242（CA242）,7、糖類抗原242（CA242）CA242是與胰腺癌、胃癌、大腸癌相關(guān)的糖脂類抗原。血清CA242用于胰腺癌，大腸癌的輔助診斷，有較好的敏感性（80%）和特異性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可見升高。,胃癌相關(guān)抗原（CA72-4）,8、胃癌相關(guān)抗原（CA72-4） CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達(dá)28-80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測可以監(jiān)測70以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關(guān)性，一般在胃癌的-期增高，對伴有轉(zhuǎn)移的胃癌病人，CA72-4的陽性率更遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非轉(zhuǎn)移者。CA72-4水平在術(shù)后可迅速下降至正常。在70%的復(fù)發(fā)病例中，CA72-4濃度首先升高。與其它標(biāo)志物相比，CA72-4最主要的優(yōu)勢是其對良性病變的鑒別診斷有極高的特異性，在眾多的良性胃病患者中，其檢出率僅0.7。結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽性率。,鐵蛋白（SF）,9、鐵蛋白（SF） 鐵蛋白升高可見于下列腫瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結(jié)腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測鐵蛋白對肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤有診斷價值，76%的肝轉(zhuǎn)移病人鐵蛋白含量高于400g/L，當(dāng)肝癌時，AFP測定值較低的情況下，可用鐵蛋白測定值補(bǔ)充，以提高診斷率。在色素沉著、炎癥、肝炎時鐵蛋白也會升高。升高的原因可能是由于細(xì)胞壞死，紅細(xì)胞生成被阻斷或腫瘤組織中合成增多。,前列腺特異抗原（PSA）,10、前列腺特異抗原（PSA）PSA是由人前列腺上皮細(xì)胞合成并分泌至精漿中的一種糖蛋白，PSA主要存在于前列腺組織中，女性體內(nèi)不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清參考值4g/L；PSA具有器官特異性，但不具有腫瘤特異性。診斷前列腺癌的陽性率為80%。良性前列腺疾病也可見血清PSA水平不同程度升高。血清PSA測定是前列腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和療效觀察的監(jiān)測指標(biāo)。在血液中以兩種形式存在：結(jié)合PSA和游離PSA F-PSA/T-PSA比值是鑒別前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指標(biāo)。F-PSA/T-PSA0.25多為良性疾病；F-PSA/T-PSA0.16高度提示前列腺癌。,前列腺酸性磷酸酶（PAP）,11、前列腺酸性磷酸酶（PAP）前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌診斷、分期、療效觀察及預(yù)后的重要指標(biāo)。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。,2微球蛋白(2-MG),12、2微球蛋白(2-MG) 2微球蛋白（2-microglobulin，2-m）表達(dá)在大多數(shù)有核細(xì)胞表面。臨床上多用于診斷淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤。其水平與腫瘤細(xì)胞數(shù)量、生長速率、預(yù)后及疾病活動性有關(guān)。此外，根據(jù)此水平還可用于骨髓瘤患者分期。血清2-MG可以在腎功能衰竭、炎癥及多種疾病中均可增高。故應(yīng)排除由于某些炎癥性疾病或腎小球?yàn)V過功能減低所致的血清2-MG增高。,神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）,13、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是小細(xì)胞肺癌（SCLC）的腫瘤標(biāo)志物，診斷陽性率為91%。有助于小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的鑒別診斷。對小細(xì)胞肺癌的療效觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測也有重要價值。神經(jīng)母細(xì)胞瘤，神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞瘤的血清NSE濃度可明顯升高。,細(xì)胞角蛋白19（Cyfra21-1),14、細(xì)胞角蛋白19（Cyfra21-1) Cyfra21-1是細(xì)胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小細(xì)胞肺癌，特別是肺鱗癌的首選標(biāo)志物。與CEA和NSE聯(lián)合檢測對肺癌的鑒別診斷，病情監(jiān)測有重要價值。Cyfra21-1對乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的輔助診斷和治療監(jiān)測指標(biāo)。,鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCA）,15、鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCA）鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCA）是從宮頸鱗狀上皮細(xì)胞癌組織提取的腫瘤相關(guān)抗原TA-4，正常人血清含量極微2.5g/L。SCCA是鱗癌的腫瘤標(biāo)志物，適用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌，膀胱癌的輔助診斷，治療觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測。,-L-巖藻糖苷酶（AFU）,16、-L-巖藻糖苷酶（AFU）AFU是對原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌檢測的又一敏感、特異的新標(biāo)志物。原發(fā)性肝癌患者血清AFU活力顯著高于其它各類疾患（包括良、惡性腫瘤）。血清AFU活性動態(tài)曲線對判斷肝癌治療效果、估計預(yù)后和預(yù)報復(fù)發(fā)有著極其重要的意義，甚至優(yōu)于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力測定在某些轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，在使用AFU時應(yīng)與AFP同時測定，可提高原發(fā)性肝癌的診斷率，有較好的互補(bǔ)作用。,核基質(zhì)蛋白-22（NMP-22）,17、核基質(zhì)蛋白-22（NMP-22）NMP-22(Nuclear Matrix Protein-22)是細(xì)胞核骨架的組成成分。與細(xì)胞的DNA復(fù)制、RNA合成、基因表達(dá)調(diào)控、激素結(jié)合等密切相關(guān)。膀胱癌時大量腫瘤細(xì)胞凋亡并將NMP22釋放入尿，尿中NMP22可增高25 倍。以10kU/mL為臨界值，對膀胱癌診斷的敏感度為70%，特異度78.5%。對浸潤性膀胱癌診斷的敏感度為100% 。,人絨毛膜促性腺激素（HCG）,18、糖蛋白類激素，由蛋白核心與位于羧基端的以唾液酸為終止的側(cè)鏈組成兩個亞基組成: & : 與 - LH, TSH 和 FSH相同 :與-LH有交叉由合胞體滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生，被證實(shí)是一種原始物質(zhì)(可作為一種有用的腫瘤標(biāo)志物) HCG上升：幾乎所有絨毛膜上皮細(xì)胞癌、 70%的非精原細(xì)胞性睪丸癌，胃腸道、肺、 乳腺腫瘤時亦可見HCG水平與腫瘤大小、疾病預(yù)后有關(guān)腦脊液中HCG上升提示腫瘤有腦轉(zhuǎn)移可用于監(jiān)測治療。,三、腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用,正常人群中的篩查 有癥狀者的輔助診斷 癌癥的臨床階段的分期 疾病進(jìn)程的預(yù)后指標(biāo) 評估治療方案 判斷癌癥是否復(fù)發(fā) 治療應(yīng)答的監(jiān)測,普 查,腫瘤篩查就是從無癥狀人群中尋找可疑者。腫瘤標(biāo)志物檢測是腫瘤初篩的有效方法。常用于高危人群篩查。 以CEA普查結(jié)腸癌為例：,腫瘤標(biāo)志物用于普查的五項(xiàng)原則,應(yīng)十分清楚該腫瘤的發(fā)病率 應(yīng)能檢測早期腫瘤 該腫瘤的早期治療比晚期治療更經(jīng)濟(jì)有效 測定方法的靈敏度、特異性和重復(fù)性良好 普查所需費(fèi)用能被接受,定 位,TM基本上不能對腫瘤定位 極少數(shù)TM如PSA, 甲狀腺球白等具器 官特異性，但不是腫瘤特異性。,確 診,通常不能進(jìn)行確診 因?yàn)門M無足夠的靈敏度，不能排除假陰性 結(jié)果。但本周蛋白(多發(fā)性骨髓瘤）、AFP (肝 癌)、-HCG（絨毛膜癌）和降鈣素（C-細(xì)胞 癌）等有助確診。,分 期,大多數(shù)TM與疾病分期有關(guān)，且濃度與腫瘤大 小通常存在關(guān)聯(lián) 但并不能根據(jù)個體測得值來判 斷腫瘤大 小，也不能以TM 濃度精確指示各期腫瘤，因 為各期腫瘤的TM濃度范圍極廣，且互相重 疊。,預(yù) 后,術(shù)前TM濃度增加，術(shù)后降低，表示這些TM 對此腫瘤有預(yù)后價值。 在病程監(jiān)測中，TM的濃度增加或降低與疾病的預(yù)后密切相關(guān)。,跟 蹤 復(fù) 發(fā),四、腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用,1.有關(guān)標(biāo)志物聯(lián)合檢測 - 提高特異性 2.陽性標(biāo)志物動態(tài)觀察 - 提高準(zhǔn)確性 不應(yīng)以單項(xiàng)、單次檢測結(jié)果下診斷,單一指標(biāo)的判定對卵巢惡性腫瘤的診斷價值 檢測指標(biāo) 臨界值 敏感性 特異性 診斷準(zhǔn)確性 (%) (%) (%) AFP 20ug/L 12.73 88.31 56.82 CEA 15ug/L 18.18 94.81 62.88 CA199 37U/ml 40.00 77.92 62.12 CA50 20U/ml 32.73 88.31 65.15 CA125 60U/ml 85.45 79.22 81.82 CA125 35U/ml 94.55 68.83 79.55,聯(lián)合檢測對卵巢惡性腫瘤的診斷價值(%) 陽性項(xiàng)數(shù) 敏感性 特異性 診斷準(zhǔn)確性 1項(xiàng)及1項(xiàng)以上 98.5 47.9 74.6 2項(xiàng)及2項(xiàng)以上 95.5 80.3 87.7 3項(xiàng)及3項(xiàng)以上 86.6 94.4 90.6 4項(xiàng)及4項(xiàng)以上 73.1 100 87.0 5項(xiàng) 34.3 100 68.1,腫瘤 首選標(biāo)志物 補(bǔ)充標(biāo)志物 肺癌 CEA、NSE、CYFRA21-1 TPA、SCC、ACTH、降鈣素、TSA 肝癌 AFP AFU、GT、CEA、ALP 乳腺癌 CA15-3、CEA CA549、hCG、降鈣素、鐵蛋白 胃癌 CA72-4 CEA、CA19-9、CA242 前列腺癌 PSA、f-PSA PAP 結(jié)腸直腸癌 CEA CA19-9、CA50 胰腺癌 CA19-9 CA50、CEA、CA125 卵巢癌 CA125 CEA、hCG、CA19-9 睪丸腫瘤 AFP、hCG 宮頸癌 SCC CA125、CEA、TPA 膀胱癌 無 TPA、CEA 骨髓瘤 本-周蛋白、2-M,常用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的臨床應(yīng)用,常用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的臨床應(yīng)用,胃癌的實(shí)驗(yàn)室診斷 腸癌的實(shí)驗(yàn)室診斷 肝癌的實(shí)驗(yàn)室診斷 肺癌的實(shí)驗(yàn)室診斷 卵巢癌的實(shí)驗(yàn)室診斷 甲狀腺癌的實(shí)驗(yàn)室診斷 乳腺癌的實(shí)驗(yàn)室診斷 膀胱癌的實(shí)驗(yàn)室診斷 前列腺癌的實(shí)驗(yàn)室診斷 胰腺癌的實(shí)驗(yàn)室診斷 垂體瘤的實(shí)驗(yàn)室診斷,胃癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,肺癌、胃癌 目前缺乏特異性的血清學(xué)診斷方法。血清學(xué)診斷多采用多指標(biāo)的聯(lián)合測定，進(jìn)行綜合判斷 常用于診斷胃癌的標(biāo)志物 CEA 、CA724、CA19-9、CA50、AFP、CA242、 2-MG、胃癌抗原、組織多肽抗原等,胃癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,單一標(biāo)志物的應(yīng)用 陽性率60%的TM：CEA、CA724、CA19-9、 2-MG、CA50、胃癌抗原 其余TM的陽性率50% 除CA72-4和胃癌抗原外，其他特異性差 單獨(dú)作為胃癌的診斷、鑒別診斷、療效及預(yù)后評估的指標(biāo)尚難滿足臨床應(yīng)用的要求，聯(lián)合檢測能提高胃癌的檢出率，可達(dá)80%以上。,胃癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,多項(xiàng)TM的聯(lián)合檢測 聯(lián)合檢測 檢出胃癌的陽性率 MG-Ag+CA72-4 86.5% CEA+CA19-9+CA72-4 70%-95% CEA+CA50 56.7%-81.2% MG-Ag+CA19-9 70% CEA+CA19-9 60%-64.4% CEA+CA24-2+CA50 83.8% CEA+CA19-9+CA50 68%-77.3% CA50+AFP+CEA+ 2-MG 82.4%,胃癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,CA72-4、CA242、CEA、MG-Ag 四種TM聯(lián)合檢測為最佳組合，必要時可增加檢測CA19-9，以其中兩種陽性即判為陽性，或其中一種為陽性，結(jié)合影象學(xué)檢查即可診斷。,腸癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,腸癌是嚴(yán)重威脅人類健康的一種疾病，近年發(fā)病率逐年上升。 大腸癌的發(fā)病率僅次于肺癌、胃癌居第三位。在西方國家居惡性腫瘤死亡率的第二位，中國的第五位。 常用的診斷結(jié)/直腸癌的TM CEA CA50 CA242 TPA CA19-9 2-MG SF等,腸癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,單一TM的應(yīng)用 CEA 52.5% TPA 82% CA50 64% SF 60% CA19-9 58% 2-MG 60% CA24-2 50%,腸癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,多項(xiàng)TM的聯(lián)合檢測 CEA+CA50+CA19-9 其中兩種陽性即判為陽性，或其中一種為陽性，結(jié)合影象學(xué)檢查即可診斷。,肝癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,肝細(xì)胞癌或原發(fā)性肝癌是最常見的惡性腫瘤之一，肝癌惡性度大，死亡率高，提高5年生存率的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療。 單一TM的應(yīng)用 AFP的特異性和敏感性較高 ，可高達(dá)85%-90% CA50 50% SF 77% CEA 62%-75% 2-MG 72%,肝癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,多項(xiàng)TM的聯(lián)合檢測 AFP+AIF+AFU聯(lián)合測定可使肝癌的檢出高達(dá)96%以上，若結(jié)合影象學(xué)檢查即可明確診斷。,肺癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,肺癌是常見的惡性腫瘤，屬于最難治的實(shí)體瘤之一，發(fā)病率逐年上升，死亡率在各類惡性腫瘤中居首位。5年生存率僅為13%，其中近60%的患者不能手術(shù)，大部分腺癌對化療、放療不敏感。 常用的與肺癌有關(guān)的TM SF CEA HCG ACTH CA125 NSE CYFRA21-1 SCC CA199 CA50 2-MG等,肺癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,單一TM的應(yīng)用 多項(xiàng)TM的聯(lián)合檢測 無法確定病理類型時： CEA NSE CYFRA21-1 ACTH SF CA125 CA50 SCLC：CEA ACTH NSE CA50 NSCLC：CYFRA21-1 CEA SCC 鱗癌：CYFRA21-1 SCC 大細(xì)胞肺癌：CYFRA21-1 CA125 肺腺癌：CYFRA21-1 CEA 支氣管肺癌：ACTH HCG,卵巢癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)腫瘤僅次于宮頸癌、宮體癌的第三位婦科腫瘤，居女性惡性腫瘤的第六位，死亡率居婦科惡性腫瘤的第一位。 由于卵巢癌發(fā)病率逐年增高以及早、晚期預(yù)后差異顯著，在臨床上缺乏特異性的早期診斷方法，5年生存率僅15%-20%. 單項(xiàng)檢測 CA125 75%-82% CEA 25%-58% CA19-9 CA72-4 2-MG有一定的陽性率,卵巢癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,聯(lián)合檢測 CA125+CEA CA125在漿液性卵巢癌中常為陽性 CEA在黏液性卵巢癌中常為陽性,甲狀腺癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,與甲狀腺癌有關(guān)的腫瘤標(biāo)志物 甲狀腺濾泡細(xì)胞癌的TM：TG 甲狀腺髓樣癌的TM：CT CEA NSE,乳腺癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,CA153 CEA SF TPA CA27-29 乳腺癌的實(shí)驗(yàn)室診斷 CA153+CEA+TPA+SF,前列腺癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,血清PSA及F-PSA測定無疑是前列腺癌腫瘤標(biāo)志物的首選項(xiàng)目，特別是F-PSA/PSA比值意義最大。 當(dāng)F-PSA/PSA比值F-PSA 10倍以上）是前列腺癌確診的概率明顯增高。,胰腺癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,CA19-9 CA199+CA242+CEA,為了使腫瘤標(biāo)志物檢測在臨床中發(fā)揮更好的作用，中華檢驗(yàn)學(xué)會腫瘤標(biāo)志物專家委員會制定了腫瘤標(biāo)志物臨床檢測應(yīng)用原則,五、腫瘤標(biāo)志物臨床檢測應(yīng)用原則,腫瘤標(biāo)志物臨床檢測應(yīng)用原則（1） 腫瘤標(biāo)志物是腫瘤輔助診斷、預(yù)后判斷、療效觀察、復(fù)發(fā)檢測的重要指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用國家有關(guān)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的儀器和試劑，做好室內(nèi)質(zhì)控和參加室間質(zhì)評，以保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和重復(fù)性。,腫瘤標(biāo)志物臨床檢測應(yīng)用原則（2） 由于腫瘤標(biāo)志物對于惡性腫瘤的診斷目前尚無足夠的靈敏度和特異性，故主要用于腫瘤的輔助診斷。不能單憑