課件：覆蓋義齒講訴.pptVIP

覆蓋義齒,主講：任旭,第一節(jié) 概述,定義：又稱(chēng)上蓋義齒，是指義齒基托覆蓋在天然牙或已經(jīng)治療的牙根或種植體上并由其支持的一種全口義齒或可摘局部義齒。被覆蓋的牙或牙根稱(chēng)為覆蓋基牙。 優(yōu)點(diǎn)：1、緩解牙槽骨的吸收。2、增加固位、支持、穩(wěn)定。 3、促進(jìn)和保護(hù)口腔頜面 軟硬組織的健康，保護(hù) 保留殘冠、殘根。,根據(jù)制作時(shí)機(jī)分類(lèi),1、即刻覆蓋義齒：預(yù)先制作好 2、過(guò)渡性覆蓋義齒：可摘基牙出現(xiàn)病變，將原可摘局部義齒改為覆蓋義齒 3、永久性覆蓋義齒,第三節(jié) 適應(yīng)證與禁忌證,（一）先天性口腔缺陷患者 （二）后天性口腔病患者 1、殘冠 2、影響咬合或義齒就位 3、牙周病 4、牙根遠(yuǎn)端保留牙根 5、全口義齒 （三）覆蓋義齒的特殊性 （四）錯(cuò)禾畸形患者,二、禁忌證,1、未治愈的牙 2、口腔衛(wèi)生無(wú)法維護(hù)，全身疾病 3、牙列缺損或缺失修復(fù)的禁忌證,第四節(jié) 優(yōu)缺點(diǎn),1、免除拔牙痛苦，縮短時(shí)間 2、緩解牙槽骨的吸收 3、減少游離鞍基下沉 4、保留義齒感覺(jué)辨別能力 5、有利于基牙牙周健康 6、有缺損畸形患者，同時(shí)解決功能美觀(guān)問(wèn)題 7、易于修理、調(diào)整,二、缺點(diǎn),1、易發(fā)生齲壞 2、易患牙齦炎 3、義齒制作困難 4、治療牙、制作金屬頂蓋、安放附著體費(fèi)時(shí)、費(fèi)錢(qián),第五節(jié) 覆蓋基牙的選擇,一、覆蓋基牙的牙周情況 二、牙體、牙髓情況 三、數(shù)目：無(wú)嚴(yán)格要求，2-4最好 四、位置的選擇,第六節(jié) 覆蓋基牙的類(lèi)型和制備,短冠基牙：用銀汞、樹(shù)脂等封閉根管口，起支持作用 長(zhǎng)冠基牙：支持及固位作用 帶有附著體基牙：支持及固位作用,一、短冠基牙,平齊牙齦或齦上3mm以?xún)?nèi)者 可有效保護(hù)覆蓋基牙的健康,2019/8/31,11,可編輯,短冠基牙的適應(yīng)證,牙周退縮 頜間距離正常或偏小 殘冠、殘根 錯(cuò)位牙、過(guò)度傾斜牙 口內(nèi)余留牙較少，牙 周不理想 上述需進(jìn)行完善根管治療,短冠基牙的制備,1、截冠，平齦緣或齦上1-2mm 2、修整外形 3、根面打磨圓鈍并拋光 4、四種方法：1）直接制備 2）根管口用銀汞合金充填：深3-4mm，小倒凹。3）復(fù)合樹(shù)脂帽：直徑2mm，深3mm，無(wú)倒凹。4）鑄造金屬頂蓋：平齊齦緣或齦上0.5-2mm。直徑1.5-2mm，深4-5mm的樁道。間接法或直接法制作根面金屬頂蓋，厚0.5mm，頂蓋面平面或凹面，應(yīng)與牙槽嵴外形一致，成自然連續(xù)。,二、長(zhǎng)冠基牙,齦緣上保留3-8mm牙冠基牙，防止側(cè)向力過(guò)大，冠長(zhǎng)不能超過(guò)根長(zhǎng)的1/2。 長(zhǎng)冠基牙設(shè)計(jì)要求： 1、冠長(zhǎng)不超過(guò)根長(zhǎng)的1/2，松動(dòng)度在度以?xún)?nèi)。 2、基牙數(shù)目不宜過(guò)少，前后左右均有散在基牙 3、頜間距離應(yīng)大。,長(zhǎng)冠基牙適應(yīng)證,1、需要保存患牙活髓者 2、需有一定的側(cè)向支持及固位者 3、過(guò)度磨耗牙、釉質(zhì)發(fā)育不全、小牙畸形 4、垂直距離過(guò)低需要升高者,長(zhǎng)冠基牙的牙體預(yù)備 無(wú)金屬頂蓋的牙體制備：,不需做牙體制備，填倒凹后再制取終印模 需做牙體制備，不必大量去除牙體組織，適當(dāng)保留頸部倒凹，填倒凹后再制取終印模。1）適當(dāng)調(diào)磨軸面突度2）磨減基牙高度3）調(diào)磨,2、有金屬頂蓋的牙體制備,金屬頂蓋稱(chēng)為長(zhǎng)冠頂蓋，又稱(chēng)為筒狀頂蓋，也稱(chēng)冠帽。 單頂蓋 1）牙冠磨短至齦上3-5mm 2）固位和抗力不足時(shí)，按 鑄造樁核制備樁道 3）禾面制備成圓鈍形 為增加固位，頂蓋近遠(yuǎn)中各 做一倒凹，基托組織面相應(yīng) 部位各做一卡環(huán) 雙層頂蓋,雙層頂蓋,內(nèi)層叫內(nèi)冠或主頂蓋 外層叫外頂蓋或次頂蓋,磨除厚度較單頂蓋多 外頂蓋的近中面、遠(yuǎn)中面、舌面制作固位裝置 內(nèi)外頂蓋禾面間留有1mm間隙,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀， 古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋。 ”通過(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣；