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攜手圈成果匯報(bào),降低手術(shù)器械與供應(yīng)室交接的缺失率 桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 手術(shù)室,攜手圈第一期圈活動(dòng),成立時(shí)間：2013年9月,圈員介紹,攜手圈第一次圈會(huì),圈名的意義,攜手圈表示我們的小組成員要攜手合作，同心協(xié)力，發(fā)揮集體的力量，攜手共同為QC小組貢獻(xiàn)一份力量，規(guī)范手術(shù)后器械的清點(diǎn)、清洗、保存、交接工作，從而降低手術(shù)器械與供應(yīng)室交接的缺失率，減少醫(yī)療成本。,圈徽,紅色代表熱情,黃色代表健康,綠色代表安全,深綠色的人代表手術(shù)室團(tuán)隊(duì),兩個(gè)人手牽手圍成心形，代表手術(shù)室團(tuán)隊(duì)與供應(yīng)室團(tuán)隊(duì)攜手共進(jìn)和諧運(yùn)作為患者提供全心的服務(wù)。,深紅色的人代表供應(yīng)室團(tuán)隊(duì),圈徽,圈徽,嫩綠色柳葉圍成的圓形，透露出我們團(tuán)隊(duì)朝氣蓬勃的氛圍，寓意希望與圓滿,主題選定,First Choose a Theme,選定時(shí)間：2014.4.4,降低手術(shù)器械與供應(yīng)室交接的 缺失率,減少護(hù)士被針刺傷發(fā)生件數(shù),提高藥物使用時(shí)間的準(zhǔn)確率,提高手術(shù)護(hù)理文件書寫正確率,提高護(hù)士手消毒的依從性,主題選定現(xiàn)場(chǎng),主題選定,主題選定,手術(shù)器械與供應(yīng)室交接缺失指手術(shù)結(jié)束后在處理器械與供應(yīng)室交接過(guò)程中的數(shù)目，完整性出現(xiàn)缺失的現(xiàn)象。 衡量指標(biāo)：以周為計(jì)數(shù)時(shí)間段，記錄器械丟失發(fā)生的次數(shù)。,選題理由,Why we choose it,選題理由,對(duì)患者而言：降低手術(shù)器械的缺失，可以為患者提供完好的手術(shù)器械，使手術(shù)能順利完成，享受安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。 對(duì)醫(yī)院而言：減少醫(yī)療事故，減少醫(yī)療成本，能促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提高患者對(duì)醫(yī)院的信任度，樹立品牌效應(yīng)。 對(duì)科室而言：提高科室形象，與其他科室通力合作，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。 對(duì)個(gè)人而言：減少工作的煩惱，營(yíng)造輕松愉快的工作環(huán)境。,制定計(jì)劃,Make a plan,活動(dòng)計(jì)劃擬定,計(jì)劃,實(shí)施,正確 手術(shù)結(jié)束 清點(diǎn)器械 回收器械 不正確 查找 初步清洗 分類、管理 原器械順序放置按 密閉箱保存 與供應(yīng)室清點(diǎn)、交接器械,清點(diǎn)器械,現(xiàn)狀把握,現(xiàn)狀把握 改善前手術(shù)器械缺失查檢表總匯 (2013.10.14-2013.11.17),現(xiàn)狀把握,設(shè)定目標(biāo),Analysis of the reason,攜手圈目標(biāo)值設(shè)定,手術(shù)器械與供應(yīng)室交接的缺失率：8.6次/周,設(shè)定理由： 目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值 =現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)圈能力） =16.4-（16.479.27%60%） =8.6次/周,降幅47.8%,原因分析,Analysis of causes,影響手術(shù)器械與供應(yīng)室交接缺失的因素,物,法,環(huán)境,人員,職責(zé)不明確，執(zhí)行不到位,溝通不到位,手術(shù)室人員,供應(yīng)室人員,責(zé)任心不強(qiáng),人員變更,責(zé)任心不強(qiáng),人員變更,缺乏?？浦R(shí),手術(shù)器械,更新快,?？菩詮?qiáng),器械交接單欠完整,項(xiàng)目欠完整,規(guī)范不清,缺乏雙人核對(duì),交接不規(guī)范,缺乏質(zhì)量監(jiān)控,重視程度不夠,工具,缺乏標(biāo)準(zhǔn),故障,老化,環(huán)境欠舒適,室溫不適,手術(shù)器械不熟悉,培訓(xùn)不到位,魚骨要因分析圖,特性要因圖,培訓(xùn)不到位 （1，-4）,工作繁瑣 （1，-1）,缺乏質(zhì)量監(jiān)控 （2.1）,人員少，責(zé)任不明確 （1，0）,缺乏完善的標(biāo)準(zhǔn)和流程 （2，0）,溝通不夠 (2,0),怕麻煩 （1，-1）,未嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì) （0，-3）,因果關(guān)聯(lián)分析圖,?？菩詮?qiáng)，手術(shù)器械更新快,手術(shù)器械不熟悉，缺乏質(zhì)量監(jiān)測(cè)，器械交接單欠完整,培訓(xùn)不到位，未嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì),因果關(guān)聯(lián)分析結(jié)果,冰 山 圖,治標(biāo),過(guò)渡,治本,魚骨圖分析現(xiàn)場(chǎng),對(duì)策擬定,Counter planning,對(duì)策實(shí)施,對(duì)策實(shí)施一：培訓(xùn)不到位,1、制定交接標(biāo)準(zhǔn)和工作流程 2、通過(guò)多種形式集中進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)。 3、選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的手術(shù)室護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)示教，選派供應(yīng)室護(hù)士到手術(shù)室短期培訓(xùn) 4、強(qiáng)調(diào)制度執(zhí)行的重要性,計(jì)劃,1、于2013年12月制定并完善交接標(biāo)準(zhǔn)和工作流程 2、于2014年1月選派一名手術(shù)室護(hù)士到供應(yīng)室現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和示教 3于2014年1月輪流選派供應(yīng)室護(hù)士到手術(shù)室進(jìn)行一周的培訓(xùn),實(shí)施,1、通過(guò)實(shí)施，發(fā)現(xiàn)供應(yīng)室護(hù)士對(duì)器械的認(rèn)識(shí)有所提高 2、在下一步的實(shí)施中，進(jìn)一步關(guān)注供應(yīng)室護(hù)士的培訓(xùn)狀態(tài) 3、在進(jìn)一步的實(shí)踐中觀察護(hù)士的實(shí)施情況,評(píng)價(jià),1、對(duì)護(hù)士進(jìn)行操作考核 2、隨機(jī)抽查供應(yīng)室護(hù)士對(duì)器械的認(rèn)識(shí) 3、檢查手術(shù)器械包的正確性,檢查,P,D,C,A,對(duì)策實(shí)施二：未嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì),1、計(jì)劃加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn) 2、加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)的培訓(xùn) 3、計(jì)劃明確責(zé)任到個(gè)人 4、計(jì)劃嚴(yán)格按操作規(guī)范執(zhí)行 5、成立質(zhì)控小組，進(jìn)行檢查、分析和整改工作,計(jì)劃,1、于2013年12月進(jìn)行手術(shù)器械缺失的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)講課。 2、于2013年12月建立手術(shù)室護(hù)士使用器械包核對(duì)本 3、于2013年12月完善實(shí)用的器械交接單 4、兩科于2013年12月分別成立質(zhì)控小組,實(shí)施,1、通過(guò)實(shí)施手術(shù)器械缺失有明顯的降低 2手術(shù)器械包的正確性大大提高,評(píng)價(jià),1、手術(shù)室定時(shí)檢查手術(shù)器械包使用核對(duì)本 2、供應(yīng)室定時(shí)檢查并考核護(hù)士雙人核對(duì)實(shí)施情況,檢查,P,D,C,A,效果確認(rèn),改善后查檢數(shù)據(jù)匯總,有形成果 改善前、中、后數(shù)據(jù)。,16.4,10,7.6,改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,改善前后柏拉圖對(duì)比,目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）（目標(biāo)值-改善前）100% =（7.6-16.4）（8.6-16.4）100% =（-8.8）(-7.8)100% =112% 進(jìn)步率=（改善前-改善后）改善前100% =（16.4-7.6）16.4100% =8.816.4100% =53.7%,目標(biāo)達(dá)成率,進(jìn)步率,有形成果,無(wú)形成果,注：由圈員8人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高10分，最低1分，總分80分。,標(biāo)準(zhǔn)化,標(biāo)準(zhǔn)化1：操作流程,標(biāo)準(zhǔn)化1：操作流程,標(biāo)準(zhǔn)化2：器械圖譜,標(biāo)準(zhǔn)化2：器械圖譜,檢討與改進(jìn),活動(dòng)項(xiàng)目 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn)或今后努力方向 主題選定 緊貼工作，從目前存在的問(wèn)題中抓住重點(diǎn) 日后期望挑戰(zhàn)以患者滿意為基礎(chǔ)，以一切以患者為中心 活動(dòng)計(jì)劃 具有可實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃、詳細(xì)、明確、可實(shí) 下次能更好地根據(jù)圈員特點(diǎn)進(jìn)行工作安排 擬定 施性強(qiáng) 現(xiàn)狀把握 制作適宜的查檢表、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí) 應(yīng)將檢查項(xiàng)目影響的因素再深入 目標(biāo)設(shè)定 設(shè)定目標(biāo)與本部門的工作目標(biāo)一致 繼續(xù)保持并相信自己的改善能力 解析 能對(duì)要因進(jìn)行真因查檢、能運(yùn)用品管手法 在解析中層次展開還需全面點(diǎn)、過(guò)程還需明確點(diǎn) 解析 對(duì)策擬定 群策群力、周密個(gè)體化 對(duì)于其他擬定可實(shí)施性 對(duì)策實(shí)施 能掌握對(duì)策要點(diǎn)、個(gè)體化處理問(wèn)題 有些方法需要其他部門配合，時(shí)間無(wú)法自我掌握 與檢討 效果確認(rèn) 使圈員能直觀感受到成就感 繼續(xù)努力，在獲佳績(jī) 標(biāo)準(zhǔn)化 簡(jiǎn)易可行，并將工作標(biāo)準(zhǔn)化 確保改善結(jié)果的持續(xù)性 圈會(huì)運(yùn)作情形 有組織活動(dòng)、積極參與、密切配合 充分調(diào)動(dòng)圈員積極性 殘留問(wèn)題 手術(shù)器械與供應(yīng)室交接缺失較之前有所好轉(zhuǎn)，但仍然需要持續(xù)改善,心得感想,。,2、此次活動(dòng)不僅僅獲得有形成果-降低手術(shù)器械與供應(yīng)室交接缺失的件數(shù)，更為重要的是獲得許多無(wú)形成果：包括團(tuán)隊(duì)的凝聚力得以加強(qiáng)，以及個(gè)人價(jià)值得到充分體現(xiàn)，使每一個(gè)圈員充分發(fā)揮了個(gè)人的光和熱，增強(qiáng)了對(duì)工作的責(zé)任心、學(xué)習(xí)的積極性，大家為了實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)而積極努力。,1、通過(guò)參加品管