疾病預防控制健康教育項目設計實施與評價.ppt

疾病防控健康教育項目 設計、實施與評價,曾四清 2011年9月,內(nèi)容提要,概念 設計 實施 評價 案例,概 念,健康教育 是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。,概 念,健康促進 是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。（渥太華憲章，1986年第一屆國際健康促進大會） 是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與生態(tài)學支持的綜合體。 是新的公共衛(wèi)生方法的精髓。,內(nèi)容提要,概念 設計 實施 評價 案例,設計 概念,健康教育與健康促進項目設計：是基于研究目標人群有關健康問題及其特征，并形成該問題的理論假設，提出解決該問題的目標以及為實現(xiàn)目標所采取的具體方法、措施和步驟。,設計 步驟,1. 健康問題分析,2.行為問題分析,3.資源分析,4.確定優(yōu)先項目,5.確定目標,6.制定傳播、教育、干預策略和實施計劃,7.制定評價計劃,設計步驟一：健康問題分析,找出主要健康與疾病問題 找出健康問題相關社會環(huán)境因素 確定健康問題相對重要性的“5D指標”： Death（死亡） Disease（疾病） Disability（傷殘） Discomfort（不適） Dissatisfaction（不滿意）,設計步驟二：行為問題分析,分析健康問題是否與行為有關 分析不健康行為的發(fā)生頻率 分析改變不健康行為的難易程度,設計步驟三：資源分析,人力 物力 財力 政策 時間 信息,設計步驟四：確定優(yōu)先項目,對健康影響大 與行為關系密切 該行為具有高可變性 具備外部條件（資源）支持,設計步驟五：確定目標,總體目標（目的）：理想的最終結果。 具體目標：為實現(xiàn)總體目標而設計的具體的量化的指標。要求：SMART Special（具體） Measurable（可測量） Achievable（可完成） Reliability（可信） Time bound（有時間性）,設計步驟五：確定目標,目標必須回答4個“W”和2個“H”： Who 對誰？（目標人群） What 實現(xiàn)什么變化？（知識、信 念、行為、發(fā)病率等） When 多長時間內(nèi)實現(xiàn)？ Where 多大范圍內(nèi)實現(xiàn)？ How much 變化程度多大？ How to measure 如何測量變化？,設計步驟六：制定傳播、教育、干預策略和實施計劃,確定與分析目標人群 制定干預策略： 健康教育策略（信息交流、技能培訓、組織活動） 社會策略（政策法規(guī)） 環(huán)境策略（社會、人文和自然環(huán)境） 實施機構和人員 設計活動日程,設計步驟七：制定評價計劃,方法 指標 機構和人員 時間,設計 項目計劃書,摘要：概述計劃 前言：目的、理論基礎、現(xiàn)狀 問題的提出與必要性評估：目的說明、結果適用性 總目標和具體目標 方法學 評價：內(nèi)容、指標、方法、時間等 預算：人員、設備、材料等費用。 參考資料,設計 項目計劃書,方法學 研究策略/方法 場所 樣本 是否設立對照 研究工具 測量指標 資料收集與分析方法,內(nèi)容提要,概念 設計 實施 評價 案例,實施 SCOPE模式,SCOPE模式5大因素（環(huán)節(jié)） 時間表（Schedule） 質(zhì)量控制（Control of quality） 組織機構（Organization） 工作人員（Person） 設備物件（Equipment）,SCOPE模式,實施 時間表,作用：是實施過程對照表，用來對照檢查各項工作計劃的完成情況。是過程評估的主要依據(jù)。 參加制定的人員：項目實施負責人和主要技術人員 制定依據(jù)：項目計劃書 重點：時間計劃安排和經(jīng)費預算 活動設計：操作程序、運作過程、可能困難,實施 時間表,內(nèi) 容 時間 工作內(nèi)容（啟動會、培訓班、材料制作、傳播活動、干預活動、評估等） 負責人 工作地點 評估指標（用來說明工作的完成情況） 經(jīng)費預算（經(jīng)費保證、合理分配使用） 特殊需要（設備、資料、場所、技術支持等）,實施 質(zhì)量控制：目的,保證實施工作按計劃進行 保證質(zhì)量,實施 質(zhì)量控制：內(nèi)容,對工作進程的監(jiān)測（時間表） 對活動內(nèi)容的監(jiān)測 對活動開展狀況的監(jiān)測（實施人員工作狀況、目標人群參與狀況、相關部門配合狀況） 對目標人群知信行及有關危險因素變化情況的監(jiān)測 對經(jīng)費開支的監(jiān)測,實施 質(zhì)量控制 ：指標,對工作進程的監(jiān)測 工作項目執(zhí)行率： 按時完成的工作項/計劃中的工作總項100%,實施 質(zhì)量控制：指標,對活動開展狀況的監(jiān)測 干預活動暴露率： 實際被干預的目標人數(shù)/應干預的目標人數(shù)100% 部門參與率： 參與到項目中的協(xié)作單位數(shù)/應參與協(xié)作的單位總數(shù)100%,實施 質(zhì)量控制：指標,對目標人群知信行及有關危險因素變化情況的監(jiān)測 知識知曉率（兩種計算方法）： 以知曉某知識點的人數(shù)來計算。 如： “肺結核病是傳染病”知識知曉率=知曉此信息點的人數(shù)/被調(diào)查總?cè)藬?shù)100% 以知識條目數(shù)來計算。 如：預防結核病（八條）核心信息總知曉率=所有問卷中正確回答的結核病核心信息條目數(shù)/8條調(diào)查總?cè)藬?shù)100%。,實施 質(zhì)量控制：指標,信念持有率： 持有某一信念的調(diào)查人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)100%。 如：100個吸煙者中有60個相信只要有決心，戒煙是能成功的，那么這個信念的“持有率”就是60%。 行為具有率： 具有某一行為的調(diào)查人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)100%。 如：100個人中有35個吸煙者，那么吸煙行為的”“具有率”就是35%。,實施 質(zhì)量控制：指標,行為改變率： 在干預期間正向改變某一行為的目標人數(shù)/干預前具有該行為的目標人數(shù)100%。 如：經(jīng)過干預，48個吸煙者中有22個開始戒煙了，那么在這組人中吸煙行為改變率就是22/48100%=45.8%。 知識(行為)合格率： 達到預定合格標準的目標人數(shù)/被調(diào)查的目標人數(shù)100%。 合格率是根據(jù)主觀確定的合格界線來計算的。,實施 質(zhì)量控制：指標,知識均分： 是以每個人獲得的分數(shù)之和除以調(diào)查總?cè)藬?shù)計算的。,實施 質(zhì)量控制：經(jīng)費開支監(jiān)測,目的： 有利于及時調(diào)整分項預算、控制整體預算，保證計劃順利實施。 內(nèi)容： 審計活動的實際開支與預算的符合程度； 分析經(jīng)費開支與預算之間出現(xiàn)差距的原因。 指標： 經(jīng)費使用執(zhí)行率=（按期使用的經(jīng)費數(shù)額/預算的經(jīng)費總額）100%,實施 控制質(zhì)量方法,記錄與報告 記錄活動時間、地點、人員、現(xiàn)場情況、經(jīng)費、評價意見等； 書面報告、口頭報告 現(xiàn)場考察和參與 審計 調(diào)查 定性調(diào)查（專題小組討論、個別訪談、現(xiàn)場觀察） 半定量調(diào)查 定量調(diào)查（少用，多用于基線調(diào)查和效果評價）,實施 組織機構,領導機構 執(zhí)行機構 組織間的協(xié)調(diào)與合作 政策支持,實施 組織機構,領導機構 組成： 部門領導、業(yè)務負責人 職責： 審核計劃和預算 提供政策支持 聽取匯報 解決困難和問題,實施 組織機構,執(zhí)行機構 組成：專業(yè)人員 職責：開展活動 匯報進展 接受領導機構意見,實施 組織機構,組織間的協(xié)調(diào)與合作 社會動員、多部門聯(lián)合,實施 組織機構,政策支持 有利于計劃實施的政策 如：2000年，公安部門出臺新政策，不把安全套作為賣淫嫖娼的證據(jù)；2003年，中宣部解除在大眾媒體上宣傳安全套的禁令。這為推廣安全套、預防艾滋病提供了很好的政策環(huán)境。,實施 人員,數(shù)量： 根據(jù)活動數(shù)量、活動內(nèi)容、活動范圍、目標人群、目標難易等確定； 事事有人做，人人有事做。 組成： 崗位組成：基層參與實施人員、上層和中層項目管理人員。 專業(yè)組成：醫(yī)學/預防醫(yī)學專業(yè)、健康教育專業(yè)、傳播材料制作與使用專業(yè)、財務管理等。,實施 人員,實施人員的相關知識技能 專業(yè)知識：醫(yī)學/預防醫(yī)學專業(yè)、健康教育專業(yè)（如行為干預、人際傳播技巧等） 專業(yè)技能：如深入訪談方法、媒體材料制作與使用、器材設備使用等。 管理知識：計劃制定、方案制定、總結報告書寫、人財物管理、組織協(xié)調(diào)等。,實施 人員,來源：執(zhí)行機構 選用原則：專業(yè)基礎、實踐經(jīng)驗,實施 人員培訓,目的 熟悉項目管理程序 掌握知識與技能 學習工作方法 內(nèi)容 基本內(nèi)容（項目計劃書、項目實施方案、監(jiān)測與評價方法、人際傳播技巧、傳播材料的使用等） 相關專業(yè)知識 培訓安排 盡早安排、分段進行。,實施 設備物件與輔助媒體材料,設備物件種類 交通工具類：吉普車、面包車、摩托車、自行車等。 印刷設備類：膠印機、速印機、復印機等。 音像設備類：攝像機、錄像機、編輯機、照相機、錄音機、電影機、放像機等。,實施 設備物件與輔助媒體材料,設備物件種類 辦公設備與用品類：電話機、傳真機、計算機、打印機、訂書機、紙張、筆記本、筆、曲別針等。 醫(yī)療儀器材料類：血壓計、聽診器、體溫計、尿糖試紙、體重計、視力表、量杯等。 教學設備類：投影儀、黑(白)板、幻燈機等。 其他。,實施 設備物件與輔助媒體材料,設備物件的來源：多種渠道 設備物件的使用與管理：專人管理,實施 設備物件與輔助媒體材料,媒體材料選擇：考慮受眾的特點和需求。,實施 設備物件與輔助媒體材料,媒體材料的發(fā)放和使用材料使用計劃 使用單位和目標人群 發(fā)放渠道 文件通知（材料種類、數(shù)量、使用要求使用對象、使用時間、如何使用、如何收集目標人群的意見和反饋等）。 使用培訓 評價,內(nèi)容提要,概念 設計 實施 評價 案例,評價 概念,健康教育評價：是指采用科學可行的方法，收集真實完整的信息，對健康教育活動計劃、措施、方法和效果等進行系統(tǒng)的評估，并與某種標準進行比較，描述和解釋活動的規(guī)劃、執(zhí)行過程和成效，為改善活動的決策提供依據(jù)。 是對個人層次、社區(qū)層次和政府層次上獲得結果的范圍和程度進行評價。,評價 類型,形成評價 過程評價 效果和影響評估 成本-效益分析 成本效果分析,評價 形成評價,目的：為制定干預方案提供依據(jù) 方法：需求評估和資源評估 時間：在健康教育干預活動開展前（設計）進行,評價 形成評價,工作步驟 確定計劃干預的問題 收集資料，包括政策、文件、人口統(tǒng)計、疾病監(jiān)測報告等。 必要時，個人深入訪談、小組討論、問卷調(diào)查等。 資料分析，描述形成評價結果，為制定干預方案提供依據(jù)。,評價 過程評價,定義：根據(jù)項目目標和計劃設計，系統(tǒng)地考察項目的執(zhí)行過程，并與項目計劃比較，對執(zhí)行情況作出結論。 目的：保證項目按計劃進行并達到預期效果。,評價 過程評價,內(nèi) 容 活動執(zhí)行情況 活動覆蓋面 目標人群的滿意度 活動的質(zhì)量 工作人員工作狀況 資源使用情況,評價 過程評價,資料：項目活動記錄、管理日志和項目反饋 常用方法督導工作方法 現(xiàn)場考察 聽取匯報 查看項目進展記錄、項目檔案資料 與有關部門、工作人員座談 訪談主要受益人 問卷調(diào)查,評價 效果評價,定義：是評估健康教育活動導致的目標人群健康相關行為及其影響因素的變化，評價的焦點在于活動對目標人群知識、態(tài)度、行為的直接影響。 類型： 近期效果評價 中期效果評價 遠期效果評價,評價 效果評價,內(nèi) 容 知識、態(tài)度、信念等健康行為的內(nèi)因變化 政策、法規(guī)、資源、衛(wèi)生服務等外因變化 健康行為變化 健康狀況（生理、心理、疾病、死亡等） 生活質(zhì)量（壽命、生活滿意度等）,評價 效果評價,指 標 健康知識平均分 健康知識知曉率 信念持有率 行為流行率 行為改變率 發(fā)病率 患病率 死亡率,評價 效果評價,方 法 同一人群不同時期的前后對照法 不設對照的前后測試比較（自身對照） 設對照的前后測試比較 不同地區(qū)不同人群的橫向比較,評價 成本-效益分析,是在效益可以用貨幣計量的情況下，對成本和效益進行數(shù)量的對比，來確定投入一定（單位）成本的產(chǎn)出。 最大的問題是經(jīng)濟價值和健康價值的通約性。,評價 成本-效果分析,不僅使用貨幣值作為效果指標，而且使用能夠反映健康狀況變化的指標，從而確定單位成本取得的效果。,內(nèi)容提要,概念 設計 實施 評價 案例,案例：學?？責燀椖繉嵤┓桨?一、背景 二、項目目標 三、主要策略 四、實施步驟與活動 五、質(zhì)量控制 六、項目總結及”無煙學?！笔谂?七、項目進度時間表,一、背 景,吸煙是一種能夠引發(fā)多種疾病的危險行為。在西方國家，。在我國，。由此可見，要控制我國的煙草使用和降低吸煙率，必須從預防青少年吸煙著手，。 近些年來，我國各地在青少年中開展了許多控煙活動，包括。然而，開展”無煙學校”活動的學校比例只有2%左右,覆蓋面還很小。因此，很有必要通過國際合作項目進一步推動和發(fā)展學?？責煿ぷ?，探索具有我國特色、行之有效且可持續(xù)發(fā)展的學?？責熌Ｊ?。,二、項目目標,通過在項目學校開展系列控煙活動，總結經(jīng)驗，探索一種適合學校情況和學生特點的預防吸煙健康教育活動的新模式，創(chuàng)建學校無煙環(huán)境，是項目學校達到新制定的“無煙學校”標準，創(chuàng)建更多的無煙學校。同時，通過項目活動的開展提高或強化學生對煙草危害的認識，樹立或強化不嘗試吸煙的信念，培養(yǎng)訓練或改善學生的拒絕技巧，降低學生中的嘗試吸煙率。,二、項目目標,在項目結束時達到以下具體目標： 總結出學?？責煹男履Ｊ?； 產(chǎn)出一套中小學預防吸煙教師指導用書和一種適合學生的傳播材料； 項目學校出臺有關學?？責煹闹贫热椧陨希?參與控煙活動并在課程中滲入控煙內(nèi)容的任課老師達80%以上； 參與控煙活動的學生達90%以上； 學生對煙草危害的知識及格率達95%以上； 項目學校達到本項目制定的”無煙學?！皹藴?。,三、主要策略,教育部門與衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)行動； 以學生為中心，調(diào)動學生的積極性； 充分利用現(xiàn)有資源并發(fā)揮專家作用； 培訓骨干教師和學校領導，調(diào)動教職工的積極性； 學?？責熁顒优c學生家庭、學校所在社區(qū)相結合； ,四、實施步驟與活動,學校控煙子項目實施責任部門 項目城市和項目學校/對照學校的確定 干預學生的確定 調(diào)查問卷的設計及預試驗 培訓 基線調(diào)查（目的、實施單位、內(nèi)容、對象、時間、方法和要求） 項目實施與干預,四、實施步驟與活動,項目實施與干預 校內(nèi)培訓 實施干預 干預階段與重點 教師指導用書與傳播材料開發(fā) 中期評估 終期評估,四、項目實施與干預,中期評估 內(nèi)容 負責部門與實施 指標 培訓教師人數(shù)； 召開專題會議數(shù)和參與人員情況 出臺制度數(shù) 健康教育材料發(fā)放范圍及數(shù)量 時間,四、項目實施與干預,終期評估 負責單位與人員 評估方法與內(nèi)容 調(diào)查對象 調(diào)查時間 調(diào)查方法及要求,五、質(zhì)量控制,保證項目學校、對照學校及目標人群有關基本特征均衡可比； 進行調(diào)查問卷預試驗，保證問卷設計的科學性和可操作性； 對傳播材料進行預試驗，保證其科學性、