借助信息系統(tǒng)減少醫(yī)療差錯(cuò).ppt

借助信息系統(tǒng) 減少醫(yī)療差錯(cuò),浙江省紹興市人民醫(yī)院,紹興市人民醫(yī)院的信息化介紹,自2019年醫(yī)院開始，先后上線了門診醫(yī)生工作站、 檢驗(yàn)系統(tǒng)、 影像系統(tǒng)、住院及門診電子病歷、手術(shù)麻醉監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等為代表的五十個(gè)軟件模塊，使醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)從為醫(yī)院財(cái)務(wù)服務(wù)上升為臨床醫(yī)療服務(wù)。,孰能無過：建立更為安全的醫(yī)療系統(tǒng),人非圣賢，孰能無過 借助信息系統(tǒng)避免過錯(cuò),思路,工作流程是醫(yī)療差錯(cuò)的主因 應(yīng)用數(shù)字技術(shù)，優(yōu)化工作流程 信息共享 流程優(yōu)化 環(huán)節(jié)控制 事前提醒 實(shí)時(shí)預(yù)警,醫(yī)療質(zhì)量檢查記錄 醫(yī)療安全事件報(bào)告 病人滿意度調(diào)查結(jié)果 醫(yī)療缺陷評(píng)審結(jié)果 醫(yī)療投訴記錄 ,用藥錯(cuò)誤,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),控制環(huán)節(jié),醫(yī)技危急值信息缺失,抗菌藥物濫用,傳染病 醫(yī)院感染,重要醫(yī)療 事件遺忘,診療信息不足,醫(yī)療安全管理 與預(yù)警系統(tǒng),用藥安全控制,危急值即時(shí)短信發(fā)送,用藥控制 合理應(yīng)用參考,傳染病 醫(yī)院感染預(yù)警,醫(yī)療事件 事前提醒,整合診療信息,醫(yī)療差錯(cuò)報(bào)告處理 病人滿意度調(diào)查分析 醫(yī)療投訴處理,數(shù)字技術(shù)預(yù)防質(zhì)量缺陷流程圖,方法,依托電子病歷系統(tǒng),共享臨床醫(yī)療信息 規(guī)范臨床醫(yī)療活動(dòng),門診、住院信息相互共享,診療信息的對(duì)照查詢,醫(yī)技危急結(jié)果預(yù)警系統(tǒng),即時(shí)提示規(guī)避臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 及時(shí)處理保障病人安全,檢驗(yàn)結(jié)果危急預(yù)警值,1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.5109/L或100109/L 2、血小板計(jì)數(shù)25109/L 3、血紅蛋白60g/L 4、凝血酶元時(shí)間40秒 5、活化部份凝血酶元時(shí)間180秒 6、血鉀2.8mmol/L或6.0mmol/L 7、隨機(jī)血糖2.5mmol/L;空腹血糖30mmol/L 8、動(dòng)脈血?dú)猓篜H7.0或PH7.8 9、動(dòng)脈血?dú)猓篜O2 4.0Kpa,儀器傳送 結(jié)果到計(jì)算機(jī),檢驗(yàn)技師 審核結(jié)果,自動(dòng)判斷是否 發(fā)送危急短信,如檢驗(yàn)結(jié)果高于設(shè)定的 高限或低于設(shè)定的低限,計(jì)算機(jī)自動(dòng) 發(fā)送短信,主診醫(yī)師 收到短信,歷史發(fā)送結(jié)果,B超結(jié)果危急預(yù)警范圍,1、心包填塞 2、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 3、急性二尖瓣腱索斷裂 4、急性心肌梗死 5、心臟人工瓣膜急性機(jī)械故障或嚴(yán)重瓣周漏，嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓 6、胸腔出血或急性腹腔出血（外傷、腫瘤破裂、宮外孕及黃體破裂） 7、睪丸扭轉(zhuǎn) 8、血管栓塞（AV栓塞） 9、 胎兒心跳停止，胎盤早剝,心電圖結(jié)果危急預(yù)警范圍,1、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查出現(xiàn)急性心肌梗死、室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、快速性房顫伴預(yù)激、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、心室停博、嚴(yán)重電介質(zhì)紊亂表現(xiàn)等 2、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)出現(xiàn)心絞痛、急性心肌梗死、暈厥、血壓明顯下降、室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、快速性房顫伴預(yù)激、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、心室停博等 3、食道電生理檢查誘發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)或顫動(dòng)不能終止 4、阿托品試驗(yàn)出現(xiàn)明顯頭暈、心悸、胸悶、心律紊亂,放射結(jié)果危急預(yù)警范圍,1、氣胸 肺組織壓縮60%以上 2、腦疝形成 3、肺栓塞,利用臨床用藥信息系統(tǒng),實(shí)時(shí)提供合理用藥咨詢 保障臨床用藥安全,事前提醒與事中監(jiān)督相結(jié)合 提高病歷書寫質(zhì)量,借助麻醉監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng) 提高臨床麻醉質(zhì)量,護(hù)理操作安全核對(duì),三查 操作前查 操作中查 操作后查,七對(duì) 查對(duì)床號(hào) 查對(duì)姓名 查對(duì)藥名 查對(duì)劑量 查對(duì)時(shí)間 查對(duì)濃度 查對(duì)用法,在護(hù)理操作的病人識(shí)別方面雖然“三查七對(duì)”等規(guī)章制度來規(guī)范護(hù)士的行為，但由于沒有強(qiáng)制的工作機(jī)制確保“三查七對(duì)”執(zhí)行到位，用藥對(duì)象錯(cuò)誤等引起的病人識(shí)別方面的護(hù)理不良事件仍屢見不鮮。,用藥核對(duì)