骨外科工作量統(tǒng)計方法.ppt

骨外科工作量統(tǒng)計方法-Barthel 指數(shù)評分表解讀,大慶市人民醫(yī)院骨科 金彩霞,困 惑,優(yōu)質(zhì)護理示范工程：績效-技術(shù)難度、工作量、工作質(zhì)量及護理服務滿意度 原來的工作量統(tǒng)計方法-項目多、統(tǒng)計麻煩、核算費力費時，加大工作負擔,詢 證,根據(jù)病人日常生活自理能力分級計算護理工作量 日常生活活動能力量表運用于分級護理中其質(zhì)量及安全的研究 根據(jù)患者病情嚴重度及生活自理能力計算護理工作量,-浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院護理部 邵愛仙浙江省衛(wèi)生廳科研基金資助項目,中華護理雜志 2004年01期 目的 :正確、客觀、便捷地計算護理工作量 ,為管理者合理調(diào)配、預測護理人員 ,決策獎金分配 ,合理收費等問題提供理論依據(jù)。 方法 :隨機對常用直接護理操作項目進行 30 86人次的測試及日常生活自理能力 (ADL)評定 ,對 9個病區(qū)進行 1周 2 8項間接護理時間測定 ,然后對 2 6 2 7名病人進行 2 4h直接護理操作項目次數(shù)的跟蹤記錄及ADL評定 ,計算不同ADL等級病人各直接護理操作項目的時間及 2 4h所需護理時間 (直接 +間接 )的 95 %CI(可信區(qū)間 )。結(jié)果 :有些直接護理操作項目不同ADL等級病人所需護理時間是不同的。不同ADL等級病人所需護理時間的 95 %CI呈遞增關(guān)系 ,方差分析均有顯著性差異。每日護理時間 =ADL級 95 %CI(護理時間 )N1(病人數(shù) ) +ADL級 95 %CIN2 +ADL級 95 %CIN3 +ADL級 95 %CIN4。 結(jié)論 :根據(jù)ADL等級計算護理工作量有很好的代表性和可行性 ,同時又是一種簡單方便的計算方法。,詢證,日常生活活動能力量表運用于分級護理中其質(zhì)量及安全的研究 根據(jù)患者病情嚴重度及生活自理能力計算護理工作量,-上海市嘉定區(qū)南翔醫(yī)院 張英,護理研究 2012年06期 目的探討運用日常生活活動能力(ADL)量表實施分級護理對分級護理質(zhì)量和護理安全的影響。 方法選擇內(nèi)外科兩個病區(qū),按病人入院時間順序分為對照組、實驗組。對照組由醫(yī)生開具護理級別醫(yī)囑,護士實施常規(guī)分級護理;實驗組由醫(yī)生開具護理級別醫(yī)囑,護士按醫(yī)囑實施病情觀察,同時護士根據(jù)ADL評分落實分級護理。采用“分級護理質(zhì)量標準”進行檢查和收集兩組護理不良事件發(fā)生數(shù)。結(jié)果實驗組和對照組分級護理質(zhì)量有統(tǒng)計學意義(P0.01);兩組護理不良事件發(fā)生情況比較顯著統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結(jié)論運用ADL量表實施分級護理能有效提高護理質(zhì)量,確保護理安全。,詢證,根據(jù)患者病情嚴重度及生活自理能力計算護理工作量,-顧慧琴 (310003杭州市,浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院護理部)；,中華護理雜志 2013年48卷03期 目的 建立一個簡便易行且科學合理的護理工作量計算公式. 方法 采用分層抽樣原則,抽取10個病區(qū)進行1周32項間接護理時間24h跟蹤記錄；隨機對152項直接護理項目進行5322人次的測試及病情嚴重度和日常生活自理能力(ADL)評定；對1139例患者進行24h直接護理操作項目次數(shù)的跟蹤記錄及病情嚴重度和ADL評定,計算不同病情嚴重度和ADL等級患者24h所需護理時間,包括直接護理時間和間接護理時間.根據(jù)不同病情嚴重度和ADL等級患者的24h所需護理時間及入院、出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)護理4個單項護理時間,建立普通病區(qū)護理工作量計算公式. 結(jié)論 根據(jù)不同病情嚴重度和ADL等級患者24h所需護理時間,以及入院、出院、轉(zhuǎn)科和手術(shù)護理時間建立的護理單元工作量計算公式,有很好的代表性和可行性.,科學的評估方法,ADL即日常生活活動能力（activities of daily living ） 定義：是指人們在每日生活中，為了照顧自己的衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生整潔和進行獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動 是人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共性的活動 范圍：運動、自理、交流、家務活動等 評定目的：判定預后、制定計劃、評定效果等十分重要,ADL評分分類,1 基本的或軀體的日常生活活動能力 (BADL or PADL) 是指每日生活中與穿衣、進食、洗漱等自理活動和坐、 站、行等身體活動有關(guān)的基本活動 2 工具性日常生活活動能力 (IADL) 是指人們在社區(qū)中所需關(guān)鍵性的較高級的技能， 如家務、做飯、 購物、駕車等必 須借助或大或小的工具進行,ADL評分方法,PADL評定方法包括：Barthel 指數(shù)、 Katz指數(shù)等 IADL評定包括：功能活動問卷、快速殘疾評定量表,Barthel指數(shù)評價標準,分4個等級 0 5 10 15 總分100分（表示患者基本的日常生活活動功能良好，不需他人幫助，能夠控制大、小便，能自己進食、穿衣、床椅轉(zhuǎn)移、洗澡、行走至少一個街區(qū)，可以上、下樓） 60分可以自理 60-40分需要幫助 40-20分需要極大幫助 20分以下需要完全幫助,Barthel 指數(shù)評分表,Barthel 指數(shù)評分表,Barthel 指數(shù)評分表,Barthel 指數(shù)評分表,Barthel 指數(shù)評分表,Barthel 指數(shù)評分表,Barthel 指數(shù)評分表,Barthel 指數(shù)評分,Barthel 指數(shù)評分表,（3） 熟悉評定量表的評定標準：在實際或接近于實際環(huán)境中評定 （4） 正確判斷結(jié)果 （5） 評估頻率：可在治療前、中、后對患者進行評價。即a.病人入院或轉(zhuǎn)院24小時內(nèi)b.病情變化（改病重或病危）或停病重病危時重新評定c. 變更等級護理時重新評估d.住院一周后重新評估 (6)記憶小竅門： 洗澡、個人衛(wèi)生是5分， 吃飯.穿衣.如廁.大小便.上下樓是10分， 移動.行走是15。,護理工作量統(tǒng)計方法,評分說明：總分為100分，得分越高，獨立性越強，依賴性越小。 特級護理 20分：生活完全需要依賴； 一級護理-A 20-30分：生活不能自理 一級護理-B 31-40分：生活不能自理 二級護理-A 41-60分：生活部