網(wǎng)絡(luò)心電的優(yōu)勢(shì).ppt

網(wǎng)絡(luò)心電的診斷優(yōu)勢(shì)-心電圖與臨床,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 劉 桂 芝,調(diào)取患者病歷（與電子病歷系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接） 調(diào)取患者影像學(xué)結(jié)果（與PECS系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接） 調(diào)取患者檢驗(yàn)資料（與LIS系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接） 與臨床資料結(jié)合，做出正確的心電圖診斷 與既往心電圖對(duì)照，診斷更加明確,網(wǎng)絡(luò)心電圖診斷優(yōu)勢(shì),例 一 急性心肌梗死？,男，10歲,川崎病（Kawasaki diseaes）： 皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥（muco-cuta-meous lymph node syndrome，MCLS） 以全身血管炎變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性 出疹性小兒疾病 1967年日本川崎富作醫(yī)生首次報(bào)道 本病可發(fā)生嚴(yán)重心血管病變,川崎病的概念,不明原因的發(fā)熱；雙側(cè)結(jié)膜充血 唇發(fā)紅及干裂 楊梅舌,川崎病的主要臨床表現(xiàn),發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅 恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮 軀干部多形紅斑 頸淋巴結(jié)的非化膿性腫脹,川崎病的主要臨床表現(xiàn),動(dòng)脈炎，以中等動(dòng)脈炎變?yōu)橹?，多?jiàn)冠狀 動(dòng)脈瘤及血栓間質(zhì)性心肌炎 心包炎及心內(nèi)膜炎 可波及傳導(dǎo)系統(tǒng) 常見(jiàn)缺血性心臟病變， 心肌梗死,川崎病的主要臨床表現(xiàn),例 二 電解質(zhì)紊亂嗎？,缺血/ 再灌注損傷：氧自由基；鈣超載； ATP 酶活性 復(fù)蘇干預(yù)對(duì)心肌的影響：復(fù)蘇干預(yù)措施可損傷心肌,如電 除顫, 腎上腺素升壓劑及胸外按壓：局部K+濃度增高 缺氧對(duì)心肌細(xì)胞的影響：心臟驟停導(dǎo)致的缺氧缺血損傷 引發(fā)一連串分子事件, 致細(xì)胞膜電位紊亂、細(xì)胞除極、 細(xì)胞腫脹 復(fù)蘇后冠脈儲(chǔ)備血流下降：臨床上成功經(jīng)皮冠脈介入后 無(wú)復(fù)流類似, 微循環(huán)損傷, 組織灌注持續(xù)下降,例 三 雙側(cè)心室肥大？,例 四 如何明確診斷？,二、了解患者的心律和存在的心律失常,調(diào)取患者病歷（與電子病歷系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接） 調(diào)取患者影像學(xué)結(jié)果（與PECS系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接） 調(diào)取患者檢驗(yàn)資料（與LIS系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接） 與臨床資料結(jié)合，做