營(yíng)養(yǎng)與現(xiàn)代疾病.ppt

營(yíng)養(yǎng)與現(xiàn)代疾病,第七節(jié),一營(yíng)養(yǎng)缺乏,由于身體營(yíng)養(yǎng)素不足以增生新組織、補(bǔ)償舊組織和維持正常機(jī)能的結(jié)果 （一）蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良 第一類為嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良 第二類為中等程度營(yíng)養(yǎng)不良,嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可分為 消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)素供給平衡但供給量不足，是食物中長(zhǎng)期缺乏熱能、蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素的結(jié)果 惡性營(yíng)養(yǎng)不良 以蛋白質(zhì)缺乏為主，可以認(rèn)為是由蛋白質(zhì)不足，但含有比蛋白質(zhì)相對(duì)多的熱能食物所引起,（二）維生素缺乏病 佝僂病 缺乏維生素D、缺鈣 壞血病 腳氣病 癩皮病,（三）營(yíng)養(yǎng)性貧血 缺鐵性貧血 體內(nèi)缺鐵影響血紅素的合成所引起 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅血球性貧血 由于維生素B12和葉酸的缺乏所造成 維生素B12缺乏還可神經(jīng)系統(tǒng)的損害 葉酸缺乏，還可引起舌炎、口炎性腹瀉等,（四）其他營(yíng)養(yǎng)缺乏病 甲狀腺腫 缺碘 致甲狀腺腫物質(zhì) 克山病,二營(yíng)養(yǎng)與現(xiàn)代疾病,（一）營(yíng)養(yǎng)與肥胖 肥胖的標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)體重法： Broca改良式 標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) =身高(cm) 105 平田公式 標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) =身高(cm) -1000.9 實(shí)際體重在理想體重10%為正常范圍，10-20%為超重或瘦弱，20%為肥胖或極瘦弱,體質(zhì)指數(shù)法: 體質(zhì)指數(shù)用于評(píng)價(jià)成人期的肥瘦比較合適。 BMI= 體重（kg）/身高（m）2 用于學(xué)齡以后各年齡的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：正常范圍18.5-24.9，輕度消瘦17-18.4，中度消瘦16-16.9，重度消瘦16，超重23-24.9，肥胖25-29.9。,肥胖發(fā)生的原因 遺傳性肥胖：指遺傳因素而導(dǎo)致的肥胖 繼發(fā)性肥胖：主要指腦垂體-腎上腺軸發(fā)生病變、內(nèi)分泌紊亂或其他疾病、外傷引起的內(nèi)分泌障礙而導(dǎo)致的肥胖 單純性肥胖：?jiǎn)渭冇捎跔I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩所造成的全身性脂肪過(guò)量積累,（二）心血管疾病與營(yíng)養(yǎng),與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的心血管疾病主要有冠心病、高血壓等，這些病多與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān) 導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的因素很多，但膳食因素最為重要 尤其是膳食中膽固醇、甘油三醋過(guò)高和由膳食不合理引起的高脂蛋白血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的直接原因,1與高血脂癥發(fā)生有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)因素,血脂高于正常的上限稱為高脂血癥（主要是血漿膽固醇濃度高） 1）脂類的攝入 A食物中脂肪的攝入總量 B食物膽固醇攝入量與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率呈正相關(guān) C磷脂，主要是卵磷脂與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān),2）膳食能量、碳水化合物的攝入 過(guò)多的能量攝入形成肥胖，繼而引起代謝紊亂，血漿中甘油三酯升高。 膳食中碳水化合物的種類和數(shù)量對(duì)血脂水平有較大的影響 食物中膳食纖維素能降低膽固醇的吸收，具有降血脂的作用,3）維生素的攝入 缺乏E 、B6、C等一些維生素均可引起高血脂癥,（三）營(yíng)養(yǎng)與腫瘤,1食物中的致癌物因素 1）食物中存在的致癌物 N-亞硝基化合物、黃曲霉毒素、多環(huán)芳烴類化合物、雜環(huán)胺類化合物,致癌物的來(lái)源 食品自身發(fā)生變化而合成的，如N-亞硝基化合物 食物在加工烹調(diào)過(guò)程中產(chǎn)生的，如多環(huán)芳烴類化合物、雜環(huán)胺類化合物 食物受污染產(chǎn)生或含有致癌物，如受黃曲霉菌污染而含有其毒素等 食品本身含有的天然成分，如某些生物堿等,2）膳食結(jié)構(gòu)和某些特殊飲食習(xí)慣與癌癥發(fā)生的關(guān)系 高脂肪膳食 高膽固醇膳食 高能量與高碳水化合物、高蛋白膳食 某些特殊飲食習(xí)慣,2食物中的抗癌因素,膳食纖維 維生素 維生素A、E、C、B都具有對(duì)各種癌癥的抑制作用 微量元素 某些必需的微量元素對(duì)腫瘤有一定的抑制作用 硒、碘、鉬等,3腫瘤的飲食預(yù)防,健康的膳食結(jié)構(gòu) 控制總能量攝入 保證足量的蔬菜和水果 食物要新鮮 提倡攝入全谷類食物 一些研究認(rèn)為膳食纖維與腫瘤呈負(fù)相關(guān)，低纖維素高脂肪膳食的人患結(jié)腸直腸癌的相對(duì)危險(xiǎn)性高于吃低脂肪高纖維素的人 避免高鹽飲食,（四）糖尿病與營(yíng)養(yǎng),糖尿病是一種內(nèi)分泌失調(diào)的疾病，是因胰島素的絕對(duì)與相對(duì)不足造成的糖代謝障礙性疾病 以血糖升高和尿糖值增加為主要特點(diǎn) 易出現(xiàn)酮癥、腎病，易形成血栓，導(dǎo)致下肢壞疽、白內(nèi)障及心腦血管疾病等糖尿病并發(fā)癥,1膳食因素與糖尿病的發(fā)生,成年糖尿病患者一般都先有肥胖癥狀以后才出現(xiàn)糖尿病 凡是能引發(fā)肥胖癥的飲食與因素對(duì)糖尿病的發(fā)生與控制均起不利作用,2.糖尿病的膳食控制,合理的膳食對(duì)糖尿病的控制具有重要意義 膳食原則 必須嚴(yán)格控制單糖的攝入，增加多糖特別是膳食纖維的攝入 在膳食平衡的前提下，要注重食物成分的熱能比和食物的選擇，膳食營(yíng)養(yǎng)素的量以蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物（僅用多糖）的產(chǎn)熱比分別是全日膳食總熱量的15%-20%，20-25，60為宜,以多食膳食纖維含量豐富的蔬菜為宜，盡量少食動(dòng)物脂肪；杜絕煙酒，適當(dāng)控制熱量的攝入 體胖的型糖尿病患者，還應(yīng)加強(qiáng)健身運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)減輕體重，使脂肪細(xì)胞縮小以增加對(duì)胰島素的敏感性,具體來(lái)說(shuō) 1)總熱能應(yīng)控制在能夠維持標(biāo)準(zhǔn)體重的水平，在總熱能中要特別注意碳水化合物和脂肪的熱量，以減少血糖、尿糖，改善糖耐量 2) 碳水化合物攝入量的控制包括攝入時(shí)間、總數(shù)量、每次數(shù)量及其組成 總的來(lái)說(shuō)，碳水化合物的攝入量不宜過(guò)高或過(guò)低，如每日超過(guò)300g,尿糖將明顯增加，低于10g 則可能引起體內(nèi)脂肪過(guò)度代謝，導(dǎo)致酮癥酸中毒,(3)脂肪約占總熱量的20-25，以植物油脂為主。一般患者膳食脂肪每日以不超過(guò)60g為宜 (4)蛋白質(zhì)約占總熱量的15-20，并根據(jù)肝腎功能及代謝情況酌量增減。要求動(dòng)物蛋白質(zhì)占1/3左右 (5) 糖尿病患者膳食中應(yīng)增加膳食纖維,(6)豐富的維生素對(duì)糖尿病患者是必需的，尤其是維生素B1、維生素B2、尼克酸應(yīng)供給充足。礦物質(zhì)中鋅和鉻應(yīng)予以保證 除此之外，降低血糖的食品有魔芋食品、筱麥面、南瓜等,（五）痛風(fēng)癥,因嘌呤代謝紊亂，血尿酸增高而引起組織損傷的一組