骨折石膏外固定技術ppt課件

石膏制作的基礎知識,石膏的成分,石膏的化學成分（CaSO4）2H2O 2CaSO42H2O（生石膏） （ CaSO4）2H2O(熟石膏)3 H2O 熟石膏遇水重新結晶硬化,石膏的特點,石膏粉從浸潤到硬固定型需要10-20分鐘 石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風狀態(tài)有關，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天,石膏固定適應征,、用于骨折，脫位，韌帶損傷和關節(jié)感染性疾病，用來緩解疼痛，促進愈合 、用于穩(wěn)定脊柱和下肢骨折，早期活動 、用來穩(wěn)定固定關節(jié)，改善功能，比如橈神經損傷引起的腕下垂等 、矯正畸形。比如用于畸形足和關節(jié)攣縮的治療 、預防畸形，用于神經肌肉不平衡和脊柱側凸患者,石膏固定的原則 、三點固定原則 術者在肢體的兩端用力塑形，第三個點則位于石膏定點的對側。骨膜和其它軟組織一般要求位于石膏夾板的凸側來增加石膏的穩(wěn)定性 、水壓原則 如果一桶水放在一個堅硬的容器里，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不變。在脛骨骨折時，如果石膏強度足夠的話，那么在復位固定后，利用水壓原則，長度就不會丟失,注意事項,、內置薄層襯墊，保護骨突起部位； 、水溫適宜，以最佳； 、待氣泡完全停止排逸再排水，手握石膏繃帶兩端向中間擠壓，減少石膏丟失； 4、石膏厚度根據石膏繃帶質量和性能而定，應掌握厚薄適宜； 5、石膏固定應包括鄰近上下關節(jié)，避免過長或過短；如脛骨骨折后石膏固定，應包括踝關節(jié)；,6、留出肢體末端觀察血液循環(huán)； 7、一般固定關節(jié)于功能位，個別骨折為了防止復位后再移位，需要將關節(jié)固定于非功能位，但在兩周左右初步愈合后，需要及早改為功能位固定； 8、石膏固定完畢，需在石膏上注明骨折情況和固定日期； 9、交代患者注意事項，患肢抬高，鍛煉未固定的關節(jié)、肌肉功能。如出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、麻木或感覺異常，及時就診-警惕骨筋膜室綜合癥,注意事項,石膏的臨界點,指石膏在硬化程序中不許攪動而能確實地硬化和變得堅固的階段。 在臨界點之后，不能再撫摩和改變關節(jié)和骨折的位置，否則石膏就不能很好的形成結晶和變得堅固。,如何判定臨界點,通常在石膏變成厚的糊狀時就表示臨界點開始到達，當石膏失去濕而發(fā)光的狀態(tài)或變成顆粒狀時，表示臨界點已經過去。,靈活處理,根據石膏固定的部位，如下肢長腿石膏膝部必須特別加厚 患者的配合程度，如兒童患者無法配合治療者，石膏應適當加厚，防止斷裂 所需要的塑型時間，石膏越厚，則可塑型時間變短,整個石膏的全部厚度，以不致折裂為原則，一般8-12層 應用紅色鉛筆在石膏上標明包扎石膏的時間，有創(chuàng)口的可將創(chuàng)口位置標明或將開窗位置劃好。,不同部位的石膏固定標準,肘部骨折固定 石膏托上至腋下2 cm，下至腕橫紋下2 cm或第5掌指關節(jié)處。 再根據具體情況將肘關節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據具體情況旋前、旋后或中立位。,上臂“0”型石膏,運用于肱骨近端骨折,肘部骨折脫位石膏固定,近端腋下2CM，遠端至第5掌腕關節(jié)處,腕部石膏,腕部石膏固定遠端至掌橫紋，近端至前臂中上段,腕部“U”型石膏,適用于橈骨遠端骨折,前臂“U”型石膏,前臂骨折，尤其是尺橈骨弓形變,踝部石膏托,近端至腓骨小頭下2CM，遠端至足趾遠端1CM,踝關節(jié)骨折脫位,“U”型石膏短石膏托固定,小腿骨折石膏固定,近端至髕上10CM，遠端致足趾遠端1CM,足部骨折石膏托固定,近端至小腿中下段，遠端至足趾遠端1CM,（1）繃帶包扎法,（2）三角巾包扎法,包扎的種類,（一）繃帶包扎法,1.環(huán)形包扎法,用于肢體粗細相等的部位,2.螺旋包扎法,用于肢體粗細相差不多的部位,3.螺旋反折包扎法,用于肢體粗細不等的部位,4. 8字形包扎法,用于肩、肘、膝、踝等關節(jié)部位,5.回返包扎法,用于頭和斷肢殘端，肢體離斷傷的處理,創(chuàng)傷急救劉中民,繃帶包扎法注意事項,先清創(chuàng)，再包扎 不水洗（化學傷除外） 不輕易取異物 不送回脫出體腔的內臟 動作輕柔、松緊適當、指（趾）端外露 包扎后的肢體保持功能位置,（二）三角巾包扎法,一、優(yōu)點 1、適用于較大創(chuàng)面和一般包扎難以固定的創(chuàng)面：頭頂、面、眼、胸、肩、手腳 2、包扎速度快。 3、包扎的面積大。 4、方法簡單，可將三角巾疊成帶狀、燕尾狀或連成雙燕尾狀和蝴蝶形等。 二、缺點 包扎不緊，止血效果差。,頭面部包扎,三角巾帽式包扎：適 用于頭頂部外傷 先在傷口上覆蓋無菌紗布（所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布），把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經頭頂拉到枕部，將底邊經耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個底角在枕部交叉反回到額部中央打結。,胸部三角巾包扎,適用于一側胸部外傷，將三角巾底邊橫放在胸部，高度約在肘窩上3cm；頂角越過傷側肩，垂向背部；三角巾的中部蓋在胸部的傷處，兩端拉向背部打結；頂角也和該角一起打結。,側胸部三角巾包扎,適用于單側側胸外傷，將燕尾式三角巾的夾角正對傷側腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)繞下胸部與另一端打結，再將兩個燕尾角斜向上拉到對側肩部打結。,肩部三角巾包扎,適用于一側肩部外傷，：將三角巾折疊成燕尾狀，大角在上，小角在下；把燕尾巾夾角向頸，橫放在傷側肩上大角在后，小角在前；燕尾底邊包繞上臂部打結；大角經背部小角經胸部拉到對側腋下打結。,腋下三角巾包扎,適用于一側腋下夕卜傷，將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同側肩部交叉，最后分別經胸、背斜向