精神疾病識(shí)別與處理ppt課件

,精神疾病的識(shí)別與處理,幾個(gè)概念的理解, 什么是精神病 為什么會(huì)得精神病? 精神病看得好嗎 影響精神病結(jié)局的因素 精神分裂癥患者能結(jié)婚、生孩子嗎 精神病人殺人不償命嗎,什么是精神病,感知、思維、情感和行為等方面出現(xiàn)異常 精神病多在青壯年時(shí)期發(fā)病 復(fù)發(fā)率高、致殘率高 早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、學(xué)習(xí)和工作,為什么會(huì)得精神病,人人都會(huì)得精神病 不清楚 多因素的綜合作用 病因與誘因 遺傳傾向 精神刺激,精神病看得好嗎,只要堅(jiān)持服藥就能看好,要注意以下幾個(gè)方面 精神意志上要戰(zhàn)勝疾病 應(yīng)早期診斷和治療 選擇治療辦法和對(duì)癥藥物 醫(yī)患關(guān)系 堅(jiān)定信念、戰(zhàn)勝疾病,精神分裂癥患者能結(jié)婚、生孩子嗎,要說清楚這個(gè)問題，需從兩方面著手 法律方面 人情方面 在決定患者的婚姻大事之前，要注意以下幾個(gè)問題,影響精神病結(jié)局的因素,有家族遺傳史者 起病年齡早者 隱襲起病、進(jìn)展緩慢者 起病前無明確精神刺激者 病前性格有缺陷者。 持續(xù)病程過長(zhǎng)（一般在五年以上）。 發(fā)現(xiàn)較晚，或治療不及時(shí)者。 藥物治療效果不佳者。 在精神分裂癥分型中屬于單純型者。 缺乏家庭和社會(huì)支持者。,精神病人殺人不償命嗎,只有重性精神?。ㄈ缇穹至寻Y、躁郁癥等）患者才有可能不負(fù)法律責(zé)任 一些輕性精神障礙（如人格障礙、神經(jīng)癥等）患者，一般是要完全承擔(dān)法律責(zé)任的 病情較輕、或是在恢復(fù)期里觸犯了法律，就要像正常人一樣伏法認(rèn)罪 只有在患者確實(shí)不能辨認(rèn)周圍環(huán)境、完全不能客觀評(píng)價(jià)周圍事物的情況下，患者才可以不受法律的約束 司法精神病學(xué)鑒定,精神健康與精神障礙的關(guān)系,精神愉快 情緒不穩(wěn) 神經(jīng)癥 精神分裂癥 精力充沛 效率下降 人格障礙 情感性精神障礙 社會(huì)適應(yīng)良好 人際沖突 適應(yīng)障礙 一種理想和追求 幾種狀態(tài)之間并無嚴(yán)格界限，可以相互轉(zhuǎn)化,精神健康,亞健康狀態(tài) (第三狀態(tài)),輕性精神 障 礙,精神病,精神障礙的分類 診斷工具:ICD-10, DSM-, CCMD-,0 腦器質(zhì)性精神障礙與軀體疾病所致精神障礙 1 精神活性物質(zhì)與非依賴性物質(zhì)所致精神障礙 2 精神分裂癥，其它精神病性障礙 3 情感性精神障礙（心境障礙） 4 神經(jīng)癥與心理因素有關(guān)的精神障礙 5 與心理因素有關(guān)的生理障礙 6 人格障礙、意向控制障礙（沖動(dòng)控制障礙與性變態(tài)） 7 精神發(fā)育遲滯 8 兒童少年期精神障礙 9 其它精神障礙及司法鑒定和心理衛(wèi)生相關(guān)的幾種情況,精神病常見癥狀(一),了解癥狀 的意義,早期發(fā)現(xiàn),防止意外,確定診斷,判斷療效,評(píng)估預(yù)后,精神病常見癥狀(二),精神活動(dòng)的三個(gè)組成部分 認(rèn)知： 感覺、知覺、思維、記憶、注意、智力、自知力、定向力等 情感： 內(nèi)心體驗(yàn)和外在表現(xiàn) 意志行為： 低級(jí)意志和高級(jí)意志,知,情,意,精神病常見癥狀(三),感覺障礙,感覺過敏,感覺減退,感覺倒錯(cuò),內(nèi)感性不適,精神病常見癥狀(四),知覺障礙,錯(cuò)覺,幻覺,感知綜合障礙,精神病常見癥狀(五),錯(cuò)覺：歪曲的知覺 幻覺：虛幻的知覺無中生有,幻覺,聽幻覺,嗅幻覺,觸幻覺,內(nèi)臟幻覺,運(yùn)動(dòng)性幻覺,視幻覺,味幻覺,精神病常見癥狀(六),聽幻覺最常見 命令性幻聽的特點(diǎn) 突然出現(xiàn) 常帶有威脅性 病人對(duì)其指令絕對(duì)服從 建議：最好送病人住院治療,精神病常見癥狀(七),思維障礙,思維聯(lián)想障礙,思維內(nèi)容障礙,思維奔逸,思維遲緩,思維貧乏,病理性贅述,妄想,精神病常見癥狀(八),妄想 一種病理的信念，病與非病的分水嶺 妄想的三大特點(diǎn)： 歪曲事實(shí)，甚至荒謬離奇 堅(jiān)信不移，無法說服 個(gè)人獨(dú)有，連最親近的人也無法理解,精神病常見癥狀(九),常見的妄想類型 關(guān)系妄想 被害妄想 夸大妄想 影響妄想 罪惡妄想,嫉妒妄想 鐘情妄想 疑病妄想 內(nèi)心被揭露感 被竊妄想,精神病常見癥狀(十),自知力 對(duì)自己疾病的判斷能力 包括三個(gè)層次： 認(rèn)識(shí)到自己的癥狀不是客觀事實(shí) 是由于精神疾病所至 需要治療,精神病常見癥狀(十一),自知力的臨床意義 自知力不是用來判斷患者言行的“對(duì)”與“錯(cuò)” 自知力是病情變化的晴雨表 一般精神癥狀消失在前，自知力恢復(fù)在后,精神病常見癥狀(十二),如何促進(jìn)自知力恢復(fù)？ 自知力要橫向評(píng)定，要讓病人對(duì)所有癥狀都能客觀認(rèn)識(shí) 自知力要縱向評(píng)定，要對(duì)現(xiàn)在和以往的病情都能認(rèn)識(shí),精神病常見癥狀(十三),“臨床痊愈”的標(biāo)準(zhǔn) 精神病癥狀全部消失 自知力完全恢復(fù),怎樣識(shí)別早期精神??？,懶散 淡漠 自語、自笑 猜疑 莫名其妙的身體不舒服 窺鏡癥狀 情緒不穩(wěn),精神疾病的處理,精神疾病的處理,如何看門診,初診 程序：家屬患者家屬 需提供的病史資料：起病時(shí)間、誘因、表現(xiàn)、診療過程、疾病轉(zhuǎn)歸以及患者的生活、社交、工作、學(xué)習(xí)等情況。,如何看門診,復(fù)診 介紹上次就診以來的變化，包括癥狀、服藥情況、療效、副作用、生活、工作情況等,如何看門診,注意事項(xiàng) 明確就診目的 提供病史要真實(shí)、客觀 敘述簡(jiǎn)單明了，重點(diǎn)突出 最好作書面準(zhǔn)備 誰在場(chǎng)，誰不在場(chǎng)？