縮小口腔健康差距的機(jī)會(huì)：用于臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)科學(xué).ppt

縮小口腔健康差距的機(jī)會(huì)： 用于臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)科學(xué),Peter Milgrom，DDS 南加州大學(xué) 2003年2月,翻譯：DXYer lesenhower,華盛頓大學(xué) 西北/阿拉斯加縮小口腔健康 差距研究中心,易患齲兒童的beta-防御素,易患齲兒童的beta-防御素 目標(biāo),設(shè)計(jì)這一項(xiàng)目是為了研究一種能影響牙齲壞易感性的生物標(biāo)志物,口腔軟組織和唾液防御細(xì)菌，這些防御包括beta-防御素，自然抗生素 我們相信beta-防御素有助于預(yù)防齲病,參加人員,Beverly A.Dale-Crunk,PhD Richard Jurevic,DDS Norma Wells,RDH,MPH Marjorie Tsutsui,Dental Stud Nancy Chino,Sciene Stud Peggy Chrisman,UW Res Tech Kimberly Matteiu, BS,RDH Oscar Suarez,DDS,其他人員,Eileen Beiersdorf,Superintendent,Toppenish School Leonor de Maldonado,Principal,Toppenish Middle School Susan Vlahakis,RN special education Pat Brown,DSHS Childrens Program Manager and Yakima County Childrens Oral Health Coalition James Falco,Dean,Arts & Sciences,Heritage College Robert Ozuna,Director,UW-Yakima Valley Comm Partnerships,Heritage Center Barbara Owens,Director Dental Admin, Services,YVFWC Mark Koday,DDS,Dental Director,YVFWC Cheryl Vyhmeister,Mobile Unit Coordinator,YVFWC,牙齲壞,防御素是天然的抗生素肽類由我們產(chǎn)生！ 它們是遺傳決定的，就如身高和頭發(fā)顏色,我們的研究探索beta-防御素和兒童齲病間可能存在的聯(lián)系,在齲損多發(fā)或少發(fā)的兒童之間是否有差異？,測(cè)量唾液中的beta-防御素含量,尋找基因上的差異,研究對(duì)象 我們選擇Toppenish人作為研究對(duì)象，是因?yàn)槿A盛頓牙科學(xué)校大學(xué)促進(jìn)Yakima峽谷地區(qū)人民口腔健康的悠久歷史，是因?yàn)樵摰貐^(qū)接近遺傳學(xué)院教育和科研的合作者，還因?yàn)閅VFWC,時(shí)間表,01年秋 搜集實(shí)驗(yàn)對(duì)象 02年2月 會(huì)見Toppenish學(xué)校及社團(tuán)代表 02年5月 會(huì)見家長(zhǎng)和孩子進(jìn)行宣教,SNPs是我們能檢驗(yàn)到的基因差異,我們已經(jīng)在基因中發(fā)現(xiàn)決定beta-防御素的簡(jiǎn)單堿基對(duì)改變 這些改變，被稱作“簡(jiǎn)單核苷多態(tài)性”（ SNPs）是基因變異中很常見的類型 SNPs可以是沉默的、有害的，甚至有利的,初步研究數(shù)據(jù)顯示了一個(gè)SNP(-44)可能的保護(hù)作用,研究對(duì)象統(tǒng)計(jì),149名研究對(duì)象:女性88名，男性61名 大多數(shù)是西班牙人（127名），美國本土人（5名），高加索人（16名），非洲人（1名） 年齡（1115歲） 大多數(shù)為恒牙列混合牙列（20），有牙缺失（6），有松動(dòng)牙（11）,hBD-1 SNP(-44)分析及齲檢查,該hBD-1 SNP與患齲間無相關(guān)性。 我們的發(fā)現(xiàn)不支持預(yù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示的趨勢(shì)。,其它工作進(jìn)展,hBD-1 和hBD-2 SNP 分析 唾液中的細(xì)菌含量 唾液中的hBD-2、 hBD-3化驗(yàn) 決定另外的beta-防御素 SNPs與齲發(fā)生的相關(guān)性 決定唾液中細(xì)菌量與防御素表達(dá)和齲發(fā)生之間的相關(guān)性,簽名參加牙齲壞問題的解決！,加入野貓防御素小隊(duì)，為戰(zhàn)勝齲病出一份力！,收 益,潛在的長(zhǎng)期利益在于：可能創(chuàng)造出簡(jiǎn) 單、無創(chuàng)的方法用于預(yù)測(cè)牙齲壞易感性 我們希望獲得對(duì)齲壞易感性生物學(xué)基礎(chǔ)的理解 該研究對(duì)象中有嚴(yán)重牙病的患者將被送到Y(jié)akima 峽谷診所或別的地方治療,公共醫(yī)療補(bǔ)助制資助的 早期正畸干預(yù),目的,調(diào)查早期正畸干預(yù)作為一種增加低收入家庭兒童接受正畸服務(wù)方式的實(shí)用性,基本原理,為屬于公共醫(yī)療補(bǔ)助的患者分配正畸服務(wù)的普遍模式 極少的牙醫(yī)參與 患者極少的就醫(yī)途徑 阻斷/有限度治療的潛在利益 增加牙醫(yī)的參與進(jìn)而增加患者就醫(yī)途徑 發(fā)展中帶來的心理社會(huì)效益 減少患者費(fèi)用 Odessa Brown兒童診所服務(wù)西雅圖城市低收入家庭兒童的示范工程,特別目標(biāo) 1,比較接受了早期正畸治療的兒童與未接受者的正畸結(jié)果、面相及生活質(zhì)量的差異。 比較僅從正畸醫(yī)生處獲得有關(guān)目標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)和利益信息的兒童與另外還使用了互動(dòng)光盤的兒童，在理解程度、依從性及正畸療效上的差異,特別目標(biāo) 2,比較由公共醫(yī)療補(bǔ)助制提供完整正畸治療的兒童與自費(fèi)兒童正畸療效、面相及生活質(zhì)量的差異。,特別目標(biāo) 2,比較由公共醫(yī)療補(bǔ)助制僅提供早期正畸治療的兒童與提供了完整正畸治療的兒童正畸療效、面相及生活質(zhì)量的差異。,為什么做這些的？,發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的研究，將關(guān)于兒童及其監(jiān)護(hù)人的資料和新信息轉(zhuǎn)化為新的技術(shù)和干預(yù)手段，以縮小口腔健康差異,實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),第一部分 隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn) 目標(biāo)1混合牙列（811歲）治療組與未治療組比較 目標(biāo)3-相同對(duì)象，與未接受早期治療但接受了全面治療者（1214歲）比較 第二部分 隊(duì)列實(shí)驗(yàn) 目標(biāo)2-公共醫(yī)療補(bǔ)助制資助的全面正畸兒童與自費(fèi)兒童的比較,全面治療,結(jié)果變量,牙變量 同齡人評(píng)價(jià)指數(shù)（PAR) 復(fù)雜度、結(jié)果和需要指數(shù)(ICON) 態(tài)度和行為 牙科背景 體貌 生活質(zhì)量,時(shí)間表,年 1 2 3 4 5 6 7,用木糖醇進(jìn)行 早期兒童齲病預(yù)防,土爾庫區(qū)的糖實(shí)驗(yàn),蔗 糖,果 糖,木 糖 醇,木糖醇/臨床實(shí)驗(yàn),木糖醇/臨床研究,對(duì)于正萌牙的齲病預(yù)防，木糖醇是最有效的（Ylivieska 1988，Belize 1996，Estonia 2000） 只有習(xí)慣性、頻率和劑量足夠的使用才會(huì)“治療”的效果 木糖醇的載體：口香糖，藥糖，牙膏（？）,木糖醇作用機(jī)制