縮小口腔健康差距的機會：用于臨床實踐的基礎科學.ppt

縮小口腔健康差距的機會： 用于臨床實踐的基礎科學,Peter Milgrom，DDS 南加州大學 2003年2月,翻譯：DXYer lesenhower,華盛頓大學 西北/阿拉斯加縮小口腔健康 差距研究中心,易患齲兒童的beta-防御素,易患齲兒童的beta-防御素 目標,設計這一項目是為了研究一種能影響牙齲壞易感性的生物標志物,口腔軟組織和唾液防御細菌，這些防御包括beta-防御素，自然抗生素 我們相信beta-防御素有助于預防齲病,參加人員,Beverly A.Dale-Crunk,PhD Richard Jurevic,DDS Norma Wells,RDH,MPH Marjorie Tsutsui,Dental Stud Nancy Chino,Sciene Stud Peggy Chrisman,UW Res Tech Kimberly Matteiu, BS,RDH Oscar Suarez,DDS,其他人員,Eileen Beiersdorf,Superintendent,Toppenish School Leonor de Maldonado,Principal,Toppenish Middle School Susan Vlahakis,RN special education Pat Brown,DSHS Childrens Program Manager and Yakima County Childrens Oral Health Coalition James Falco,Dean,Arts & Sciences,Heritage College Robert Ozuna,Director,UW-Yakima Valley Comm Partnerships,Heritage Center Barbara Owens,Director Dental Admin, Services,YVFWC Mark Koday,DDS,Dental Director,YVFWC Cheryl Vyhmeister,Mobile Unit Coordinator,YVFWC,牙齲壞,防御素是天然的抗生素肽類由我們產生！ 它們是遺傳決定的，就如身高和頭發(fā)顏色,我們的研究探索beta-防御素和兒童齲病間可能存在的聯(lián)系,在齲損多發(fā)或少發(fā)的兒童之間是否有差異？,測量唾液中的beta-防御素含量,尋找基因上的差異,研究對象 我們選擇Toppenish人作為研究對象，是因為華盛頓牙科學校大學促進Yakima峽谷地區(qū)人民口腔健康的悠久歷史，是因為該地區(qū)接近遺傳學院教育和科研的合作者，還因為YVFWC,時間表,01年秋 搜集實驗對象 02年2月 會見Toppenish學校及社團代表 02年5月 會見家長和孩子進行宣教,SNPs是我們能檢驗到的基因差異,我們已經在基因中發(fā)現(xiàn)決定beta-防御素的簡單堿基對改變 這些改變，被稱作“簡單核苷多態(tài)性”（ SNPs）是基因變異中很常見的類型 SNPs可以是沉默的、有害的，甚至有利的,初步研究數(shù)據(jù)顯示了一個SNP(-44)可能的保護作用,研究對象統(tǒng)計,149名研究對象:女性88名，男性61名 大多數(shù)是西班牙人（127名），美國本土人（5名），高加索人（16名），非洲人（1名） 年齡（1115歲） 大多數(shù)為恒牙列混合牙列（20），有牙缺失（6），有松動牙（11）,hBD-1 SNP(-44)分析及齲檢查,該hBD-1 SNP與患齲間無相關性。 我們的發(fā)現(xiàn)不支持預實驗數(shù)據(jù)顯示的趨勢。,其它工作進展,hBD-1 和hBD-2 SNP 分析 唾液中的細菌含量 唾液中的hBD-2、 hBD-3化驗 決定另外的beta-防御素 SNPs與齲發(fā)生的相關性 決定唾液中細菌量與防御素表達和齲發(fā)生之間的相關性,簽名參加牙齲壞問題的解決！,加入野貓防御素小隊，為戰(zhàn)勝齲病出一份力！,收 益,潛在的長期利益在于：可能創(chuàng)造出簡 單、無創(chuàng)的方法用于預測牙齲壞易感性 我們希望獲得對齲壞易感性生物學基礎的理解 該研究對象中有嚴重牙病的患者將被送到Yakima 峽谷診所或別的地方治療,公共醫(yī)療補助制資助的 早期正畸干預,目的,調查早期正畸干預作為一種增加低收入家庭兒童接受正畸服務方式的實用性,基本原理,為屬于公共醫(yī)療補助的患者分配正畸服務的普遍模式 極少的牙醫(yī)參與 患者極少的就醫(yī)途徑 阻斷/有限度治療的潛在利益 增加牙醫(yī)的參與進而增加患者就醫(yī)途徑 發(fā)展中帶來的心理社會效益 減少患者費用 Odessa Brown兒童診所服務西雅圖城市低收入家庭兒童的示范工程,特別目標 1,比較接受了早期正畸治療的兒童與未接受者的正畸結果、面相及生活質量的差異。 比較僅從正畸醫(yī)生處獲得有關目標、風險和利益信息的兒童與另外還使用了互動光盤的兒童，在理解程度、依從性及正畸療效上的差異,特別目標 2,比較由公共醫(yī)療補助制提供完整正畸治療的兒童與自費兒童正畸療效、面相及生活質量的差異。,特別目標 2,比較由公共醫(yī)療補助制僅提供早期正畸治療的兒童與提供了完整正畸治療的兒童正畸療效、面相及生活質量的差異。,為什么做這些的？,發(fā)展以社區(qū)為基礎的研究，將關于兒童及其監(jiān)護人的資料和新信息轉化為新的技術和干預手段，以縮小口腔健康差異,實驗設計,第一部分 隨機臨床實驗 目標1混合牙列（811歲）治療組與未治療組比較 目標3-相同對象，與未接受早期治療但接受了全面治療者（1214歲）比較 第二部分 隊列實驗 目標2-公共醫(yī)療補助制資助的全面正畸兒童與自費兒童的比較,全面治療,結果變量,牙變量 同齡人評價指數(shù)（PAR) 復雜度、結果和需要指數(shù)(ICON) 態(tài)度和行為 牙科背景 體貌 生活質量,時間表,年 1 2 3 4 5 6 7,用木糖醇進行 早期兒童齲病預防,土爾庫區(qū)的糖實驗,蔗 糖,果 糖,木 糖 醇,木糖醇/臨床實驗,木糖醇/臨床研究,對于正萌牙的齲病預防，木糖醇是最有效的（Ylivieska 1988，Belize 1996，Estonia 2000） 只有習慣性、頻率和劑量足夠的使用才會“治療”的效果 木糖醇的載體：口香糖，藥糖，牙膏（？）,木糖醇作用機制