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第7章 消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能,消化與吸收 （一）課程內(nèi)容 掌握： 1、消化、吸收的概念。 2、胃腸道的神經(jīng)支配及作用。 3、胃液的作用和調(diào)節(jié)。 4、胰液的作用和調(diào)節(jié)。 5、胃的排空及調(diào)節(jié)。 6、小腸的運(yùn)動(dòng)及調(diào)節(jié) 熟悉： 1、消化的兩種方式。 2、胃腸激素的作用。 3、消化道平滑肌的生理特性。 4、膽汁的性質(zhì)、成分和作用。 5、幾種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收過程和原理。 了解： 1、唾液和小腸液的性質(zhì)、成分、作用和調(diào)節(jié)。 2、大腸的運(yùn)動(dòng)形式、排便和細(xì)菌的活動(dòng)。,第二節(jié) 消化道生理功能概述 消化(digestion) ：食物在消化管內(nèi)被分解為小分子可 吸收物質(zhì)的過程 消化的方式有： 機(jī)械消化：通過消化管的運(yùn)動(dòng)，將食物粉碎、攪拌和推進(jìn)的過程。 化學(xué)消化：通過消化腺分泌的消化酶將食物大分子分解成小分子的過程。 吸收(absorption)：消化后的食物透過消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴液的過程。,消化過程示意總匯,一、消化管平滑肌的生理特性 (一)一般特性 1.自動(dòng)節(jié)律性低且不規(guī)則 2.興奮性較骨骼肌低 3.較大的伸展性 4.一定的緊張性 5.對(duì)刺激的特異敏感性,(二)電生理特性 1.靜息電位 平滑肌RP較小(-50-60mV)，主要由K+外流形成的；也與鈉泵的生電作用有關(guān)。,自發(fā)地周期性地去極化和復(fù)極化形成緩慢的電位波動(dòng)，稱為慢波電位(slow wave)或基本電節(jié)律(basic electrical rhythm)。,2.慢波電位 平滑肌能夠在RP的基礎(chǔ)上，,慢波電位產(chǎn)生機(jī)制：一般認(rèn)為慢波電位起源于縱行肌和環(huán)行肌之間的Cajial細(xì)胞，可能與生電作用鈉泵的周期活動(dòng)有關(guān)。 慢波電位作用：能降低AP產(chǎn)生的閾值（使RP接近于產(chǎn)生AP的閾電位）；是控制胃腸運(yùn)動(dòng)的起步電位。 3.動(dòng)作電位 在慢波電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，引起平滑肌收縮。 動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制：刺激Ca2+通道開放Ca2+內(nèi)流AP 。,第三節(jié)口腔內(nèi)消化,一、唾液 (一)唾液的性質(zhì)和成分 pH: 6.67.1(無(wú)色無(wú)味近于中性的液體)。 成分：水(占99%)，有機(jī)物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，無(wú)機(jī)物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。,作用： 1.濕潤(rùn)與溶解食物，引起味覺 2.分解淀粉為麥芽糖 3.沖洗口腔，清潔 4.溶菌酶殺菌 調(diào)節(jié)：完全是神經(jīng)反射的,二、咀嚼和吞咽 (一)咀嚼：粉碎、攪拌、混合 (二)吞咽：吞咽過程分三期： 第一期：口腔咽部(隨意動(dòng)作) 第二期：咽食管上端(反射動(dòng)作) 第三期：食管胃(食管蠕動(dòng)),食管內(nèi)的壓力： 食管-賁門連接處上方（36cm）的高壓區(qū)（內(nèi)壓比胃高0.671.33kPa）。 作用：防胃內(nèi)容物逆流入食管，起到了類似生理性括約肌的作用，故稱為食管下括約肌。,第四節(jié)胃 內(nèi) 消 化 一、胃的化學(xué)消化 (一)胃液的性質(zhì)、成分和作用 性 質(zhì)：無(wú)色，pH0.91.5， 是體內(nèi)pH最低的液體。 分泌量：1.52.5L/日。 成 分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子 和HCO3- 等無(wú)機(jī)物。,1.鹽酸 壁細(xì)胞主動(dòng)分泌的。 分泌量：基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)，正常人05mmol/h。 最大排酸量：2025mmol/h（組胺試驗(yàn)）。 作用： 激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境； 使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的水解； 促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌； 有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收； 抑制和殺死細(xì)菌。,2.胃蛋白酶原 來源：主細(xì)胞分泌（主要） 作用： 胃蛋白酶原 特點(diǎn)： 始無(wú)活性； 最適pH2.0，pH.0則失活； 對(duì)蛋白消化并非必需 安靜時(shí)：少量、恒定的速率分泌； 刺激時(shí)：大量、迅速分泌。,胃酸,胃蛋白酶水解蛋白,3.內(nèi)因子 來源：壁細(xì)胞分泌 成分：糖蛋白（有2個(gè)亞單位） 作用：促進(jìn)回腸末端維生素12的吸收。 臨床：當(dāng)壁細(xì)胞受損或減少時(shí)，可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。,4.粘液和HCO3- 來源:粘液由表面上皮細(xì)胞、賁門腺和幽門腺細(xì)胞、泌酸區(qū)的粘液頸細(xì)胞分泌；HCO3-主要由非泌酸細(xì)胞分泌，少量由組織間液滲入胃內(nèi)。 成分:粘液主要成分為糖蛋白，具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性。PH值為中性。 作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保護(hù)胃粘膜。,潤(rùn)滑：防止食物的機(jī)械損傷； 中和胃酸： HCO3- + H+ H2CO3 減免高H+和胃蛋白酶對(duì)自身的侵蝕。,1 消化期胃液分泌的調(diào)節(jié),人為的劃分為頭期、胃期、腸期來分析。實(shí)際上這3個(gè)時(shí)期幾乎同時(shí)開始，互相重疊的。,巴氏小胃(左)和海氏小胃(右),假飼實(shí)驗(yàn)示意圖,(三)胃液分泌的調(diào)節(jié),頭期： .分泌機(jī)制： 條件與非條件反射:迷走N為共同傳出N,其末梢遞質(zhì)Ach引起胃腺分泌。 迷走-胃泌素：迷走N的末梢遞質(zhì)GRP(胃泌素釋放肽)引起胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素。 .分泌特點(diǎn)： 分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。 分泌量與食欲、精神因素有關(guān)。,口腔機(jī)械、化學(xué)刺激, 胃期 .分泌機(jī)制： 擴(kuò)張胃體和胃底迷走-迷走長(zhǎng)反射和壁內(nèi)N叢短反射胃腺分泌。 擴(kuò)張胃竇部壁內(nèi)N叢短反射G細(xì)胞釋放胃泌素；或迷走-迷走長(zhǎng)反射胃腺分泌。 食物的化學(xué)成分G細(xì)胞釋放胃泌素。 .分泌特點(diǎn)： 分泌量和酸度很高。 消化力(胃蛋白酶量)頭期。, 腸期 .分泌機(jī)制： 與胃期相似：即機(jī)械、化學(xué)刺激量方面發(fā)揮作用，但以體液調(diào)節(jié)為主。 體液調(diào)節(jié)因素有：胃泌素、縮膽囊素、腸泌酸素(尚未提純) .分泌特點(diǎn)： 分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均較低（與同時(shí)產(chǎn)生的抑制性體液因素-胰泌素等有關(guān)）。,二、胃的機(jī)械消化 (一)胃運(yùn)動(dòng)的主要形式 1.緊張性收縮 作用：增強(qiáng)胃內(nèi)壓，有助于胃液滲入食物和促進(jìn)胃排空；保持胃的正常形狀和位置，不致出現(xiàn)胃下垂。 2.容受性舒張 作用：增加胃容納和貯存食物，防食糜過早排入十二指腸。,3.蠕動(dòng) 作用：使食糜與胃液充分混合和研磨。,（二）胃的排空（gastric emptying） 概念：食糜由胃排入十二指腸的過程。 速度：以食物而異 水 糖 蛋 脂 影響因素： 胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素：壁內(nèi)N叢的局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素。 十二指腸內(nèi)抑制排空的因素：腸-胃反射；腸抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。,（三）嘔吐 嘔吐是一種保護(hù)意義的防御性反射活動(dòng)，可把胃內(nèi)有害物質(zhì)排出。但劇烈嘔吐會(huì)影響進(jìn)食、造成水電和酸堿平衡的紊亂。,一、小腸的化學(xué)消化 (一)胰液 1.胰液的成分和作用 (1)水和碳酸氫鹽:由小導(dǎo)管管壁細(xì)胞分泌，主要作用為中和胃酸，保護(hù)腸粘膜不受胃酸的侵蝕 (2) 胰淀粉酶 ：水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖，對(duì)生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。,第五節(jié) 小 腸 內(nèi) 消 化,(4) 胰蛋白酶和糜蛋白酶 腺細(xì)胞分泌，剛分泌出來是無(wú)活性的酶原。,(3) 胰脂肪酶 是消化脂肪的主要消化酶，必須在胰腺分泌的輔脂酶的協(xié)同作用下才能發(fā)揮作用，膽鹽抑制其活性。,腸致活酶、胃酸、 組織液、胰蛋白酶,胰蛋白酶,多肽和氨基酸,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,月示、胨,蛋白質(zhì),胰蛋白酶 糜蛋白酶,2.胰液分泌的調(diào)節(jié),神經(jīng)調(diào)節(jié) 調(diào)節(jié)機(jī)制：食物條件與非條件反射(純神經(jīng)機(jī)制;迷走-胃泌素機(jī)制)胰腺胰液分泌。 調(diào)節(jié)特點(diǎn)： 迷走N對(duì)胰液分泌的影響是酶多水鹽少。 交感N對(duì)胰液分泌的影響不明顯。,泌素,體液調(diào)節(jié) 調(diào)節(jié)因素： 胰泌素；CCK；胃泌素； CCK-釋放肽。 調(diào)節(jié)特點(diǎn)： 胰泌素對(duì)胰液分泌的影響是酶少水鹽多，CCK和胃泌素則是酶多水鹽少。,有協(xié)同作用：胰泌素與Ach、CCK與胰泌素間。 CCK-釋放肽與胰酶間存在反饋性調(diào)節(jié)。,胃泌素,（二）膽汁 1.膽汁的性質(zhì)和特點(diǎn): 剛分泌的透明澄清，金黃色、偏堿性，固體成分較少；儲(chǔ)存的膽汁顏色變深,呈弱酸性,固體成分較多。 呈持續(xù)分泌、間歇排放的特點(diǎn)。 2.膽汁的成分和作用: (1)膽鹽: 促脂肪消化 促脂肪吸收 促脂溶性Vit吸收 促膽汁的自身分泌 (2)膽固醇:正常時(shí)，膽固醇與膽鹽的濃度呈一定的比例 (3)膽色素:,3.膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié),(1)神經(jīng)調(diào)節(jié),(2)體液調(diào)節(jié),食物條件與非條件反射（純神經(jīng)機(jī)制迷走-胃泌素機(jī)制）肝膽膽汁分泌和排放。,胃泌素；胰泌素； CCK； 膽鹽。,(3)調(diào)節(jié)特點(diǎn): 體液調(diào)節(jié)中以胃泌素的作用最強(qiáng)。 胰泌素促膽汁的水、HCO3-分泌而膽鹽不。,膽鹽進(jìn)入小腸后，90%以上被回腸末端粘膜吸收，通過門V又回到肝臟，再成為合成膽汁的原料，然后膽汁又分泌入腸，這一過程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。,二、小腸的機(jī)械消化 (一)小腸運(yùn)動(dòng)的形式： 1.緊張性收縮：對(duì)腸內(nèi)容物施加一定的壓力，并是分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)的基礎(chǔ)。 2.分節(jié)運(yùn)動(dòng): 是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。 其主要作用:利消化、利吸收、助血循、推食糜,3.蠕動(dòng)：自上而下順序收縮和舒張的運(yùn)動(dòng)。 作用：使經(jīng)過分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)。 特殊方式： 蠕動(dòng)沖:蠕動(dòng)速度快，傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)。 逆蠕動(dòng)：在十二指腸和回腸末端出現(xiàn)一種與蠕動(dòng)方向相反的運(yùn)動(dòng)。 腸運(yùn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的聲音稱為腸鳴音。腸蠕動(dòng)亢進(jìn)時(shí)，腸鳴音增強(qiáng)；腸麻痹時(shí)，腸鳴音減弱或消失。,第六節(jié) 大腸的功能 一、大腸液的分泌及腸內(nèi)細(xì)菌的作用 大腸液的主要成分：為粘液和碳酸氫鹽 大腸液的主要作用：是保護(hù)腸粘膜、潤(rùn)滑大便。 大腸內(nèi)細(xì)菌：主要有大腸桿菌、葡萄球菌等，呈菌群集落方式分布，各菌群相互間能相互制約繁殖生存。 有些細(xì)菌能利用食物殘?jiān)铣葿族和K族維生素。細(xì)菌產(chǎn)生的酶能分解食物殘?jiān)a(chǎn)生沼氣、氨等有毒成分。,二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便 (一)大腸的運(yùn)動(dòng)形式： 袋狀往返運(yùn)動(dòng)，分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，蠕動(dòng)。,集團(tuán)蠕動(dòng)： 通常始于橫結(jié)腸，快速蠕動(dòng)至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，產(chǎn)生便意。多在早餐或進(jìn)食后發(fā)生，每日發(fā)生34次。 可能由十二指腸-結(jié)腸反射引起。,(二)排便：,第七節(jié) 吸 收,一、各部位的吸收能力 口:部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）。 胃:酒精和少量水分。 大腸:水分和無(wú)機(jī)鹽，也吸收葡萄糖和一些藥物。 小腸：能力最強(qiáng)、種類最多，是主要吸收的部位。,小腸吸收的有利條件： 面積保證：長(zhǎng)56米皺褶絨毛微絨毛200m2； 設(shè)備保證：酶多轉(zhuǎn)運(yùn)工具運(yùn)輸途徑； 時(shí)間保證：停留時(shí)間長(zhǎng)，約38h； 動(dòng)力保證：絨毛伸縮具有唧筒樣作用。,二、幾種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,(一)糖的吸收 食物中的淀粉 吸收機(jī)制：逆濃度差、耗能的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。,淀粉酶,雙糖酶,單糖,麥芽糖,葡萄糖,葡萄糖,葡萄糖的吸收： 管腔側(cè)：以Na+載體葡萄糖復(fù)合物形式，與Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)入腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)； 管底側(cè)：葡萄糖通過易化擴(kuò)散方式進(jìn)入血液，Na+ 則由鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞間隙。 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),(二)蛋白質(zhì)的吸收 吸收機(jī)制：繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。 未消化完全的蛋白質(zhì)也可微量吸收，但無(wú)營(yíng)養(yǎng)作用，