解表藥方.ppt

第六章第一節(jié) 解表藥,吳植,2019/10/8,2,一、解表藥概述,解表藥的概念、功能及適應(yīng)證 解表藥分類 發(fā)散風(fēng)寒藥 發(fā)散風(fēng)熱藥 應(yīng)用注意 解表方的概念、立法原則及適應(yīng)范圍 解表方分類 辛溫解表方 辛涼解表方,2019/10/8,3,1 定義,凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物，稱為解表藥,2019/10/8,4,2 功能特點(diǎn),多具辛味、質(zhì)輕、富含揮發(fā)油；多入肺和膀胱經(jīng)。 性能發(fā)散，使肌表之邪外散或從汗而解，即具有發(fā)汗解表之功。 有些藥物兼有宣肺利水、平喘、透疹及升陽作用,內(nèi)經(jīng)云：“其在皮者，汗而發(fā)之”。,2019/10/8,5,3 分類及其適應(yīng)證,風(fēng)寒表證,風(fēng)熱表證,表證,發(fā)散風(fēng)寒藥 辛溫解表藥,發(fā)散風(fēng)熱藥 辛涼解表藥,2019/10/8,6,二、發(fā)散風(fēng)寒藥,此類藥物多辛溫，發(fā)汗力較強(qiáng)，散寒力較大，主要適用于風(fēng)寒表證（惡寒、發(fā)熱、無汗、脈浮緊）。有的兼有平喘、除濕、利水等功能，用于治喘咳，風(fēng)寒濕痹、水腫等證,2019/10/8,7,1 麻黃,辛溫發(fā)汗 發(fā)汗力較強(qiáng)，用于風(fēng)寒感冒，表實(shí)無汗。常與桂枝相須為用，以增強(qiáng)發(fā)汗力量。 宣肺平喘 風(fēng)寒或風(fēng)熱咳喘，配石膏、杏仁、甘草。 利水消腫 水腫實(shí)證兼有表證者，配生姜、白術(shù),辛、微苦、溫。入肺、膀胱經(jīng)。,2019/10/8,8,2 桂枝,祛風(fēng)寒 無汗、有汗均可應(yīng)用。風(fēng)寒表證、發(fā)熱無汗，配麻黃；感受風(fēng)寒，表虛自汗，配芍藥，桂枝湯。 溫經(jīng)散寒 風(fēng)寒濕痹 通陽化氣 助利水藥利尿，配豬苓、茯苓、澤瀉等，見五苓散。,辛、甘、溫。入心、肺、膀胱經(jīng)。,2019/10/8,9,3 紫蘇,發(fā)表散寒 行氣寬中 脾胃氣滯引起的肚腹脹滿,食欲不振、嘔吐等 蘇梗 行氣寬中，理氣安胎，用于胎動(dòng)不安。 蘇葉 解表散寒 紫蘇 和胃止嘔,辛、溫。入肺、脾經(jīng)。,2019/10/8,10,4 荊芥,發(fā)散解表，兼祛風(fēng) 發(fā)汗之力大于防風(fēng)。風(fēng)熱、風(fēng)寒感冒都可以配伍應(yīng)用。 止血 炒炭入血分，有止血作用，治腸風(fēng)下血，衄血、便血、尿血、子宮出血等。,辛、溫。入肺、肝經(jīng)。,2019/10/8,11,5 防風(fēng),祛風(fēng)散寒 治風(fēng)通用藥，發(fā)汗力較弱，長于勝濕，用于治療風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒挾濕者，還治風(fēng)寒濕痹等證。 祛風(fēng)解痙 力量較弱，配天南星等治破傷風(fēng)。,辛、甘、微溫。入膀胱、肝、脾經(jīng)。,2019/10/8,12,6 白芷,發(fā)散風(fēng)寒，祛風(fēng)止痛 散結(jié)消腫，通竅排膿 上行善通鼻竅，用于瘡黃腫毒。配瓜蔞、貝母、蒲公英治乳癰初起；配金銀花、天花粉、穿山甲等治瘡瘍膿成久不破潰。,辛、溫。入肺、胃經(jīng)。,2019/10/8,13,三、發(fā)散風(fēng)熱藥,此類藥多辛涼，發(fā)汗力較緩和，不能散寒。主要適用于風(fēng)熱表證（發(fā)熱、口渴、脈浮數(shù)）。有的兼能透疹、升陽、治療疹出不暢，熱毒瘡腫、咽喉腫痛、以及脾虛氣陷之臟器垂脫證和泄瀉。,2019/10/8,14,1 柴胡,和解退熱 和解少陽經(jīng)之要藥。 疏肝理氣 治肝氣郁結(jié)。 升陽舉陷 力不及升麻，兩者多同用。適用于氣虛下陷所致久瀉脫肛、子宮垂脫，配黃芪、黨參、升麻等，如補(bǔ)中益氣湯。,苦、微寒。入肝、膽、心包、三焦經(jīng)。,2019/10/8,15,2 升麻,發(fā)表透疹，清熱解毒 升陽舉陷 升提作用較柴胡強(qiáng)，用于氣虛下陷所致的久瀉脫肛，子宮垂脫之證，與黃芪、黨參、柴胡同用。,甘、辛、微寒。入肺、脾、胃、大腸經(jīng)。,2019/10/8,16,3 葛根,疏散風(fēng)熱，解肌退熱 升陽舉陷 用于脾虛泄瀉。 發(fā)表透疹 多與升麻配伍。,甘、辛、涼。入脾、胃經(jīng)。,以上三味藥均有退熱、發(fā)表、升陽舉陷的作用。但以升麻升提之力最強(qiáng)，柴胡次之，葛根最弱。,2019/10/8,17,4 薄荷,疏散風(fēng)熱 為疏散風(fēng)熱之要藥。風(fēng)熱感冒常配荊防、金銀花、連翹、牛蒡子等 清利咽喉 治咽喉腫痛。,辛、涼。入肺、肝經(jīng)。,2019/10/8,18,5 蟬蛻,疏散風(fēng)熱 風(fēng)熱感冒，咽喉腫痛。 退目翳 治肝經(jīng)風(fēng)熱，目赤腫痛。 息風(fēng)定驚 治破傷風(fēng)、四肢抽搐，配防風(fēng)、天南星、全蝎等。,甘、咸、寒。入肺、肝經(jīng)。,2019/10/8,19,6 牛蒡子,疏散風(fēng)熱 解毒消腫 治瘡黃腫毒。 清肺利咽 治咽喉腫痛。,辛、苦、寒。入肺、胃經(jīng)。,葛根、薄荷、蟬蛻、牛蒡子、桑葉、菊花均有疏散風(fēng)熱、清利咽喉的作用，主治風(fēng)熱感冒、咽喉腫痛、目赤腫痛睛生云翳等。,2019/10/8,20,7 桑葉,疏散風(fēng)熱 清肝明目,苦、甘、寒。入肺、肝經(jīng)。,2019/10/8,21,8 菊花,疏散風(fēng)熱 發(fā)散風(fēng)熱作用不及桑葉。 清肝明目 清肝明目作用強(qiáng)于桑葉，又可解毒。,甘、苦、微寒。入肺、肝經(jīng)。,2019/10/8,22,四、應(yīng)用注意,用量不宜過大，用藥時(shí)間不宜過久。 炎熱季節(jié)用量宜輕，寒冷季節(jié)用量酌情加大。 體虛、氣血不足、大失血、重劇腹瀉等應(yīng)慎用。 本類藥物不宜久煎。,第六章第二節(jié) 解表方,吳植,2019/10/8,24,一、解表方概述,定義 以解表藥為主要組成，具有解表發(fā)汗等作用，能夠解除表證的方劑，統(tǒng)稱為解表劑。 立方原則 素問陰陽應(yīng)象大論：“其在皮者，汗而發(fā)之”。解表劑屬于“八法”中的汗法。 適應(yīng)范圍 各種表證。 分類 辛溫解表方 辛涼解表方,2019/10/8,25,二、常用方劑,2019/10/8,26,1 麻黃湯,發(fā)汗解表，宣肺平喘 外感風(fēng)寒表實(shí)證。證見惡寒發(fā)熱，無汗咳喘，苔薄白，脈浮緊。,助君藥麻黃發(fā)汗解表,助君藥麻黃宣肺平喘,2019/10/8,27,2 桂枝湯,解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi) 外感風(fēng)寒表虛證。證見惡風(fēng)發(fā)熱，汗出，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緩。,桂枝,解肌發(fā)表,白芍,斂陰和營,生姜、大棗,生姜散風(fēng)寒 大棗和營衛(wèi),炙甘草,甘緩和中 協(xié)調(diào)諸藥,二藥配伍，一散一收，營衛(wèi)調(diào)和，表邪得解。,2019/10/8,28,3 荊防敗毒散,發(fā)汗解表，散寒祛濕 風(fēng)寒挾濕之表證。發(fā)熱無汗，惡寒，皮緊肉硬，肢體疼痛，咳嗽，舌苔白膩，脈浮。,2019/10/8,2