膠質(zhì)瘤汪蘇.ppt

膠質(zhì)瘤,汪蘇,教學(xué)目的與要求,1.膠質(zhì)瘤的定義與特點(diǎn) 2.膠質(zhì)瘤的發(fā)病原因 3.膠質(zhì)瘤的分類 4.膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn) 5.膠質(zhì)瘤的診斷 6.膠質(zhì)瘤的治療方法 7.膠質(zhì)瘤術(shù)后并發(fā)癥 8.膠質(zhì)瘤的護(hù)理,膠質(zhì)瘤的定義與特點(diǎn),膠質(zhì)瘤(glioma)是由神經(jīng)外胚葉衍化而來的膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，占腦腫瘤總數(shù)的40%50%，為一種最常見的顱內(nèi)惡性腫瘤。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，中國(guó)腦膠質(zhì)瘤年發(fā)病率為3-6人/10萬人，年死亡人數(shù)達(dá)3萬人。在兒童惡性腫瘤中排第二位，發(fā)生率逐年遞增，中老年人群尤為明顯。,膠質(zhì)瘤的發(fā)病原因,引發(fā)本病的病因尚不明確，可能與腫瘤起源、遺傳因素、生化環(huán)境、電離輻射、亞硝基化合物、污染的空氣、不良的生活習(xí)慣、感染等因素有關(guān)。,膠質(zhì)瘤的分類,按WHO分類,膠母細(xì)胞瘤（IV級(jí)）,間變性星形細(xì)胞瘤(級(jí)),星形細(xì)胞瘤,少枝膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤,室管膜細(xì)胞腫瘤(級(jí)),混合型膠質(zhì)瘤,星形細(xì)胞瘤(級(jí)),少枝細(xì)胞瘤(級(jí)),間變性少枝細(xì)胞瘤(級(jí)),少枝星形細(xì)胞瘤(級(jí)),間變性少枝星形細(xì)胞瘤(級(jí)),良性星形細(xì)胞瘤(級(jí)),膠質(zhì)瘤的分類,按WHO分類,脈絡(luò)叢瘤,神經(jīng)元及神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)混合瘤,松果體實(shí)質(zhì)腫瘤,胚胎性腫瘤,神經(jīng)母細(xì)胞瘤腫瘤,來源不肯定的神經(jīng)上皮瘤,膠質(zhì)瘤臨床表現(xiàn),膠質(zhì)瘤以男性多見,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多見于中老年,室管膜瘤多見于兒童及青年,髓母細(xì)胞瘤幾乎都發(fā)生在兒童,大腦星形細(xì)胞瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多見于成人,小腦膠質(zhì)瘤多見于兒童,膠質(zhì)瘤臨床表現(xiàn),膠質(zhì)瘤發(fā)病緩慢，一般為數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)可達(dá)數(shù)年。 顱內(nèi)壓增高癥狀:頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、精神癥狀等。 腫瘤壓迫、浸潤(rùn)、破環(huán)腦組織說產(chǎn)生的局灶癥狀。,早期：刺激癥狀如局限性癲癇,后期：神經(jīng)功能缺失癥狀如癱瘓,膠質(zhì)瘤的診斷,X線平片的診斷 影像學(xué)鑒別診斷 病理診斷及分子生物學(xué)標(biāo)記,膠質(zhì)瘤的治療方法,對(duì)神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療以手術(shù)治療為主，但由于腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與腦組織間無明顯邊界，除早期腫瘤小且位于適當(dāng)部位者外，難以作到全部切除，一般都主張綜合治療，即術(shù)后配合以放射治療、化學(xué)治療等，可延緩復(fù)發(fā)及延長(zhǎng)生存期。并應(yīng)爭(zhēng)取作到早期確診，及時(shí)治療，以提高治療效果。,膠質(zhì)瘤術(shù)后并發(fā)癥,膠質(zhì)瘤發(fā)生的部位不同并發(fā)癥也不同，常見的并發(fā)癥有:腦水腫及顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)出血或血腫，神經(jīng)功能缺失。,膠質(zhì)瘤的護(hù)理,對(duì)患者要熱情關(guān)懷和疏導(dǎo)，做好心理康復(fù)工作，消除患者的拒治情緒和絕望心理，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，從而增強(qiáng)免疫功能。 進(jìn)食以富含蛋白質(zhì)且易消化為原則，多吃蔬菜水果，忌食肥甘厚味。 保護(hù)呼吸道通暢，及時(shí)清除分泌物，定時(shí)給氧，有條件時(shí)可用高壓氧倉(cāng)給氧。 盡量避免咳嗽、噴嚏、干嘔，注意保持大便通暢。 對(duì)嘔吐嚴(yán)重，應(yīng)注意輸入能量合劑;長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)注意壓瘡護(hù)理。 放療期間應(yīng)密切注意患者的病情變化，警惕有無腦水腫和腦疝的發(fā)生。 在危重期間應(yīng)注意調(diào)整體位，無休克時(shí)