消化系統(tǒng)基礎(chǔ)知識(shí).ppt

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),主要內(nèi)容,第一節(jié) 人體解剖生理基礎(chǔ) 第二節(jié) 食物消化吸收 第三節(jié) 不同人群的生理特點(diǎn),第一節(jié) 人體解剖生理基礎(chǔ),人體解剖生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。主要涉及人體的基本結(jié)構(gòu)和各系統(tǒng)的生理機(jī)能。,一、人體結(jié)構(gòu),構(gòu)成人體的基本結(jié)構(gòu)是細(xì)胞，細(xì)胞構(gòu)成組織，組織構(gòu)成器官并組成系統(tǒng)。各器官、系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)，構(gòu)建成了復(fù)雜的人體。,1. 1 細(xì)胞,線粒體：細(xì)胞內(nèi)的“動(dòng)力工廠”,細(xì)胞的基本活動(dòng)現(xiàn)象是新陳代謝和興奮性。 新陳代謝是指細(xì)胞與其周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的過(guò)程，單純擴(kuò)散（CO2、O2、乙醇）、易化擴(kuò)散（載體（G、AA）、通道）、主動(dòng)運(yùn)輸（鈉泵、鈣泵、氫泵、碘泵）、入胞出胞。 興奮性細(xì)胞對(duì)刺激產(chǎn)生的反應(yīng)。,1.2 組織： 結(jié)構(gòu)和功能相同或相似細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)組成,肌細(xì)胞又稱肌纖維 骨骼肌又稱橫紋肌， 是隨意肌，接受神經(jīng) 支配。 心肌部分有自主節(jié)律，但不受軀體神經(jīng)支配，而受植物神經(jīng)支配，屬不隨意肌。 平滑肌屬不隨意肌。,神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞分布于神經(jīng)元之間，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞起著支持、聯(lián)系、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)作用。,1.3 器官、系統(tǒng)和人體的分布,器官：不同的組織結(jié)合在一起構(gòu)成了具有一定形態(tài)和特定功能的器官，如心、腎、肝、脾 系統(tǒng)：若干個(gè)器官結(jié)合起來(lái)，共同構(gòu)成完成某種生理功能的系統(tǒng)。,九大系統(tǒng): 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、 消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、 感覺(jué)器官 各系統(tǒng)在神經(jīng)體液的調(diào)解下，彼此聯(lián)系相互協(xié)同，共同構(gòu)成一個(gè)完整的機(jī)體人體,1.2 人體各系統(tǒng)簡(jiǎn)介,1.2.1 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連接和骨骼肌三部分組成。 骨通過(guò)骨連接連接在一起構(gòu)成人體的支架，骨骼肌是動(dòng)力部分，其收縮時(shí)牽動(dòng)著骨，引起各種運(yùn)動(dòng)。,成人骨頭共有206塊，分為頭顱骨、軀干骨、上肢骨、下肢骨四個(gè)部分。 但兒童的骨頭卻比大人多。因?yàn)椋簝和镊竟怯?塊，長(zhǎng)大成人后合為1塊了。兒童的尾骨有45塊，長(zhǎng)大后也合成了1塊。兒童有2塊髂骨、2塊坐骨和2塊恥骨，到成人就合并成為2塊髖骨了。這樣加起來(lái)，兒童的骨頭要比大人多1112塊，就是說(shuō)有217218塊。醫(yī)學(xué)書(shū)上說(shuō)，初生嬰兒的骨頭竟多達(dá)305塊。,根據(jù)形態(tài)：長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。 骨主要由骨質(zhì)、骨髓和骨膜三部分構(gòu)成，里面容有豐富的血管和神經(jīng)組織。,骨連接：直接骨連接和間接骨連接 間接骨連接又稱關(guān)節(jié)，由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔組成。,1.2.2 循環(huán)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng)是進(jìn)行血液循環(huán)的動(dòng)力和管道系統(tǒng)，由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)構(gòu)成。 心血管系統(tǒng)包括心臟、血管和血液 淋巴系統(tǒng)包括淋巴管道和淋巴器官，是血液循環(huán)的支流。,淋 巴 系 統(tǒng),免疫系統(tǒng),1.2.3 神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成。 中樞神經(jīng)：大腦、脊髓 周圍神經(jīng)：軀體神經(jīng) 內(nèi)臟神經(jīng),神經(jīng) 脊髓神經(jīng)：共31對(duì)，頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)。 腦神經(jīng)：12對(duì)，支配頭頸、胸腹等部位器官。,感覺(jué)器官：眼，耳,耳：聽(tīng)覺(jué)、位覺(jué) 中耳：鼓膜、鼓室、聽(tīng)小骨,1.2.4 內(nèi)分泌系統(tǒng),激素可分為兩大類： 一、含氮類激素：下丘腦分泌的調(diào)節(jié)肽、腺垂體分泌的促激素、胰島素、甲狀腺素 二、類固醇激素：腎上腺皮質(zhì)激素、性激素,垂體 垂體懸垂于腦的底面，體積很小，不到1g。 可分為腺垂體和神經(jīng)垂體，腺垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺，其分泌功能受下丘腦調(diào)節(jié)。 主要激素：生長(zhǎng)激素、催乳素、褪黑素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素（卵泡刺激素、黃體生成素）,下丘腦 促甲狀腺激素釋放激素、促性腺激素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素和生長(zhǎng)激素釋放激素。 催產(chǎn)素、升壓素（垂體后葉儲(chǔ)存） 升壓素：促進(jìn)腎小管重吸收、濃縮尿液、通過(guò)一定機(jī)制升高血壓。,甲狀腺 甲狀腺2030g，是人體最大的內(nèi)分泌器官。,甲狀腺素：碘和酪氨酸，每天100200微克碘，有1/3進(jìn)入甲狀腺（腎上腺上皮細(xì)胞。 生物活性：四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸 功能：促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，加速糖和脂肪代謝，維持神經(jīng)系統(tǒng)興奮，增強(qiáng)心肌收縮，加快心率,甲狀旁腺 100mg 甲狀旁腺激素，調(diào)節(jié)鈣磷代謝，血鈣高，血磷低 降鈣素：減少破骨細(xì)胞的生長(zhǎng)，抑制破骨細(xì)胞溶解骨質(zhì)等,胰島 胰島為散在胰腺腺泡之間的細(xì)胞團(tuán)，占胰腺總體積的1%2%。 胰島A細(xì)胞：胰高血糖素 胰島B細(xì)胞：胰島素,腎上腺 腎上腺皮質(zhì)和腎上腺髓質(zhì) 皮質(zhì)：鹽皮質(zhì)激素（排鈉保鉀，濃縮尿液） 糖皮質(zhì)激素，在調(diào)節(jié)宏量營(yíng)養(yǎng)素代謝及參與人體應(yīng)激和防御方面都有重要作用，促進(jìn)AA分解，轉(zhuǎn)化為肝糖原，同時(shí)抑制胰島素，使血糖升高。 髓質(zhì)：主要由嗜鉻元素組成，主要分泌腎上腺素。 有助于機(jī)體與不利情況進(jìn)行斗爭(zhēng)。,1.2.5 呼吸系統(tǒng),1.2.6 泌尿系統(tǒng),1.2.7 生殖系統(tǒng),1.2.8 消化系統(tǒng)的組成和功能,（一）消化系統(tǒng)組成 消化管 消化腺,（一）消化系統(tǒng)組成 1. 消化管： 口腔、咽、食管、 胃、 小腸（十二指腸、空腸、回腸）、 大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸）、 肛門 上消化道：從口腔到十二指腸 下消化道：從空腸到肛門,小腸壁的微細(xì)構(gòu)造特點(diǎn),2. 消化腺 分泌消化液的器官,第二節(jié) 食物消化吸收,消化（digestion）：食物在物理和化學(xué)因素作用下，由大分子逐漸被分解為小分子物質(zhì)的過(guò)程。 機(jī)械性消化：通過(guò)消化道的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎，并使其與消化液充分混合，同時(shí)將其向消化道遠(yuǎn)端推送。 化學(xué)性消化：通過(guò)消化液的各種化學(xué)作用，將食物中的營(yíng)養(yǎng)成分分解成小分子物質(zhì)。 吸收（absorption）：食物經(jīng)過(guò)消化后，透過(guò)消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過(guò)程。,消化液構(gòu)成：有機(jī)物、離子和水，總量68升 消化液的主要功能： 1）分解食物中的各種成分； 2）為消化酶提供適宜的pH環(huán)境； 3）稀釋食物，使其滲透壓與血漿滲透壓相等，利于吸收； 4）保護(hù)消化道粘膜免受理化性損傷。,消化系統(tǒng)基本功能 攝取食物 物理性和化學(xué)性消化 吸收營(yíng)養(yǎng) 排除糟粕,大分子 小分子 上皮細(xì)胞 血液、 (不能吸收) (可吸收) 淋巴液,一、口腔內(nèi)消化,1、唾液的性質(zhì)和成分： 近于中性（pH6.67.1） 水分99.5% 有機(jī)物 粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶 無(wú)機(jī)物 Na+ 、K + 、HCO3- 、 Cl- 2、唾液的作用： 濕潤(rùn)和溶解食物； 清潔和保護(hù)口腔，殺滅細(xì)菌和病毒（溶菌酶） 對(duì)淀粉進(jìn)行簡(jiǎn)單分解（淀粉酶）,唾液及其作用：,3、唾液分泌的調(diào)節(jié)：,神經(jīng)反射性調(diào)節(jié),非條件反射,條件反射,食物對(duì)口腔的機(jī)械、化學(xué)和溫度刺激,食物外觀、氣味、進(jìn)食環(huán)境、語(yǔ)言文字描述,延髓,副交感神經(jīng),交感神經(jīng),唾液分泌,+,咀嚼 mastication,由各咀嚼肌按一定順序收縮而實(shí)現(xiàn)，是隨意運(yùn)動(dòng)。 咀嚼的作用: 將食物切碎 將切碎的食物與唾液混合形成食團(tuán)，便于吞咽 使食物與唾液淀粉酶充分接觸，產(chǎn)生化學(xué)性消化 加強(qiáng)對(duì)感受器的刺激，引起胃，肝，胰，膽囊等活動(dòng) 加強(qiáng)，為消化吸收作好準(zhǔn)備。,吞咽 deglutition,食管和胃之間，不存在解剖學(xué)上的括約肌，但有一高壓區(qū)，寬約12cm，其內(nèi)壓比胃內(nèi)壓高約510mmHg，可阻止胃內(nèi)容物逆流入食管，稱為食管下括約肌（lower esophageal sphincter，LES）。,二、胃內(nèi)消化,（一）胃液的分泌 胃液是胃腺各種細(xì)胞分泌的混合物 賁門腺：腺細(xì)胞(粘液) 泌酸腺（胃底和胃體）： 壁細(xì)胞(鹽酸、內(nèi)因子) 主細(xì)胞(胃蛋白酶原) 頸粘液細(xì)胞(粘液) 幽門腺：腺細(xì)胞（粘液） 內(nèi)分泌細(xì)胞如G細(xì)胞(胃泌素)、 D細(xì)胞(生長(zhǎng)抑素),1. 鹽酸（胃酸）： 在胃內(nèi) 1)激活胃蛋白酶原；2)殺菌 在十二指腸內(nèi) 3)引起促胰液素的釋放，促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌； 4)促進(jìn)小腸初段對(duì)鐵、鈣的吸收,（二）胃液成分與功能,2. 胃蛋白酶原（無(wú)活性） 胃蛋白酶 （最適宜pH值：2.0） 作用：水解蛋白質(zhì)為多肽和氨基酸 3. 粘液：潤(rùn)滑、保護(hù)，與碳酸氫鹽構(gòu)成粘液-碳酸氫鹽屏障（mucus-bicarbonate barrier） 4. 內(nèi)因子： 促進(jìn)維生素B12的吸收，缺乏時(shí)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血,鹽酸,(三）胃的運(yùn)動(dòng),1、胃運(yùn)動(dòng)的主要形式 1）容受性舒張（receptive relaxation）：,2）蠕動(dòng),2、胃排空及其影響因素,胃排空：食糜從胃進(jìn)入十二指腸的過(guò)程。 1) 食物本身的性質(zhì) 稀、流體、顆粒小、等滲 稠、固體、大塊、非等滲 糖 蛋白質(zhì) 脂肪 2) 胃內(nèi)因素促進(jìn)排空 食物量 3)十二指腸因素抑制排空 腸-胃反射、多種激素（腸抑胃素）,十二指腸壁上存在多種感受器，酸、脂肪、滲透壓及機(jī)械擴(kuò)張都可刺激這些感受器，反射性地抑制胃運(yùn)動(dòng)，使胃排空減慢，這種反射稱為腸-胃反射。,三、小腸內(nèi)消化,整個(gè)消化過(guò)程中最重要的階段。,消化液,胰 液,膽 汁,小腸液,含有最豐富的消化酶,最重要的消化液,（一）胰液的成分和作用,1)碳酸氫鹽和水小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌 作用：A、中和胃酸，防止腸粘膜受胃酸侵蝕 B、為消化酶活動(dòng)提供堿性環(huán)境 2)胰酶：由腺泡細(xì)胞分泌 胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等,(二)膽汁和小腸液,膽汁中無(wú)消化酶，作用是： 1）作為乳化劑，促進(jìn)脂肪的分解 2）膽鹽聚合成微膠粒，促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物的吸收 3）促進(jìn)脂溶性維生素的吸收 4）中和胃酸、促自身分泌（膽鹽的腸肝循環(huán)）,（pH值：7.4）,（pH值：6.8）,沒(méi)有重要的消化功能： 1）吸收水分和電解質(zhì) 2）吸收維生素B和K 3）加工食物殘?jiān)?，形成并暫時(shí)儲(chǔ)存糞便,四、大腸內(nèi)消化,五、消化道運(yùn)動(dòng)型式,1、咀嚼和吞咽（口、食道）：切割食物 2. 緊張性收縮（胃腸）：保持壓力 3. 容受性舒張（胃）：接納食物 4. 蠕動(dòng)（食道、胃腸道）：推送食物 5. 分節(jié)運(yùn)動(dòng)（小腸）：磨碾、混合食物 6. 其它,胃：僅吸收少量水分和酒精,食物的吸收,長(zhǎng)4米，吸收面積大，達(dá)200 m2 食物停留時(shí)間長(zhǎng)（38h） 食物已被消化到適于吸收的程度 進(jìn)食引起絨毛的伸縮和擺動(dòng)，加速絨毛內(nèi)血液和淋巴的流動(dòng),小腸的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn),小結(jié)：,口腔 ：咀嚼和吞咽 唾液（中性）， 淀粉 淀粉酶 麥芽糖,小腸 :磨碾、推送 胰液（堿性）、膽汁、小腸液， 最主要的消化與吸收部位,大腸 :儲(chǔ)存、排便 大腸液（堿性）， 已無(wú)消化作用,吸收水、鹽類和維 生素B族和維生素K,肝 :產(chǎn)生肝膽汁；對(duì)吸收后的食物成 分作進(jìn)一步處理,人體最大的內(nèi)分 泌器官,第三節(jié) 不同人群的生理特點(diǎn),孕期內(nèi)分泌改變,支持胎兒發(fā)育 胎盤催乳激素、雌激素、甲狀腺素等,孕婦的生理特點(diǎn),孕期消化功能改變,懷孕期由于激素與代謝的改變，往往出現(xiàn)惡心、食欲減退、消化不良現(xiàn)象。 這種改變延長(zhǎng)了食物在腸道的停留時(shí)間，有利于營(yíng)養(yǎng)素充分吸收。,孕期血液系統(tǒng)改變,血容量：血漿容積增加45，RBC數(shù)增加1520生理性貧血。 血液中營(yíng)養(yǎng)素含量下降。,孕期腎功能改變,腎小球?yàn)V過(guò)率增加50，腎血漿流量增加75 。,據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長(zhǎng)范圍,孕期體重改變,乳母的生理特點(diǎn),哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤催乳素水平急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高。 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相關(guān)組織恢復(fù)。 初乳：大量免疫蛋白，易消化。 過(guò)渡乳：乳糖、脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量下降。 成熟乳：富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營(yíng)養(yǎng)素。,嬰幼兒的生理特點(diǎn),生長(zhǎng)發(fā)育：體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍、上臂圍、智能 消化與吸收： 胃腸道功能不夠完善 乳芽萌出 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育： 6月齡時(shí)腦重為出生時(shí)的2倍（600-700g），1歲時(shí)腦重（900-1000g）接近成人的2/3。,乳牙萌出的一般順序,學(xué)齡前兒童生理特點(diǎn),身高、體重的穩(wěn)步增長(zhǎng) 咀嚼及消化能力仍有限 心理發(fā)育 主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題 微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏 農(nóng)村蛋白質(zhì)、能量攝入不足 城市脂肪類食物攝入過(guò)多或運(yùn)動(dòng)減少造成的肥胖,學(xué)齡兒童生理特點(diǎn),6-12歲進(jìn)入小學(xué)階段。 體格生長(zhǎng)速度較前更趨平穩(wěn)，較少患病。 體重每年約增加2千克，身高每年增