張國清老年人中醫(yī)藥健康管理.ppt

內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院體檢科,主講人 張國清,幼年時期特點：稚陰稚陽 青年時期特點：氣血漸盛 壯年時期特點：氣血充盛 老年時期特點：氣血漸衰，功能減退,老年人的養(yǎng)生特點,老年人養(yǎng)生保?。豪夏耆说酿B(yǎng)生保健應(yīng)根據(jù)老年人的體質(zhì)特點，從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健、穴位保健等多方面合理調(diào)理。,老年人健康管理流程圖,（一）預(yù)約 1、了解掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老人的基數(shù) 2、要加強(qiáng)宣傳，使更多老人愿意接受服務(wù) 3、提前預(yù)約，要在老人知情同意下進(jìn)行 4、可結(jié)合老年人的健康體檢、日常診療、慢病管理工作一同展開,附表：,老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識記錄表下半部分：,（三）老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識 1、按照體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表計算出該居民的具體得分 2、將計算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識欄內(nèi) 3、根據(jù)得分，判斷該居民的體質(zhì)類型是平和體質(zhì)抑或偏頗體質(zhì) 4、將信息在相應(yīng)分值內(nèi)劃“”,（四）中醫(yī)藥保健指導(dǎo) 1、針對老年人不同體質(zhì)特點 2、從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健、穴位保健等方面進(jìn)行中醫(yī)藥保健指導(dǎo),體質(zhì),綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì),（一）體質(zhì)的概念,（二）為什么我們要了解中醫(yī)體質(zhì)？,世界上沒有兩個完全相同的人,個體間存在 差異性,健康指導(dǎo)就要個體化,（三）體質(zhì)的特點,先天為基 相對穩(wěn)定 多樣趨同 可變可調(diào),針對形成體質(zhì)偏頗的因素,誘發(fā)疾病,生活方式干預(yù),藥物干預(yù),調(diào)整體質(zhì)偏頗,疾病,（四）體質(zhì)的分類質(zhì),以北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授為首的課題組經(jīng)過三十年的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：億萬蒼生，人有九中，一種平和，八種偏頗,形體特征,體型勻稱 無明顯駝背,常見表現(xiàn),膚色：滋潤，有光澤 頭發(fā)：較密，有光澤 五官：目光有神 精神：精力充沛,不易疲勞,舌脈,舌質(zhì)：淡紅 舌苔：薄白 脈象：和緩有力,心理特征,性格隨和 開朗,發(fā)病傾向,患病較少,適應(yīng)能力,自然環(huán)境,社會環(huán)境,較強(qiáng),（一）平和體質(zhì),（二）氣虛體質(zhì),形體特征,形體：形體偏胖 肌肉：松軟不實,常見表現(xiàn),語言：聲音低弱 氣息：氣短懶言 精神：精力不振,容易疲乏 易頭暈,舌脈,舌質(zhì)：淡紅 舌體：舌邊有齒痕 脈象：弱,心理特征,性格偏內(nèi)向 喜安靜,發(fā)病傾向,適應(yīng)能力,不耐受風(fēng)、寒、 暑、濕邪,易患感冒、 內(nèi)臟下垂等?。?病后康復(fù)緩慢,氣虛體質(zhì)要素提煉,（三）陽虛體質(zhì),形體特征,肌肉：松軟不實,常見表現(xiàn),軀體：畏冷，多見于胃脘、 背部、腰膝 手足：不溫 飲食：喜熱 精神：精神不振,舌脈,舌質(zhì)：淡嫩 舌體：胖 脈象：沉遲,心理特征,性格內(nèi)向 多沉靜,發(fā)病傾向,易患痹證、咳喘、泄瀉等?。?感邪易從寒化,適應(yīng)能力,耐夏不耐冬 易感風(fēng)、寒、濕邪,陽虛體質(zhì)要素提煉,（四）陰虛體質(zhì),形體特征,體型：偏瘦,常見表現(xiàn),飲食：偏好冷飲 手足：手腳心發(fā)熱 五官：眼睛干澀、口干咽燥、鼻微干 皮膚：干燥、脫屑 大便：干燥,舌脈,舌質(zhì)：紅、少津 舌苔：少苔 脈象：細(xì)數(shù),心理特征,性格外向 易急躁,發(fā)病傾向,易患便秘、燥證、消渴等??； 感邪易從熱化,適應(yīng)能力,耐冬不耐夏 不耐受暑、熱、 燥邪,陰虛體質(zhì)要素提煉,（五）痰濕體質(zhì),形體特征,體型：肥胖 肌肉：腹部肥滿松軟,常見表現(xiàn),皮膚：油脂分泌較多 出汗：多汗、汗黏 五官：口黏膩或甜 飲食：喜歡肥甘甜黏的食物 其他：胸悶痰多,舌脈,舌苔：膩 脈象：滑,心理特征,溫和、穩(wěn)重 善于忍耐,發(fā)病傾向,易患鼾癥、中風(fēng)、胸痹 等病,適應(yīng)能力,對梅雨季節(jié)、 濕重環(huán)境適應(yīng)能力差,痰濕體質(zhì)要素提煉,（六）痰熱質(zhì),形體特征,體型：中等或偏瘦,常見表現(xiàn),皮膚：面垢油光 五官：口苦口中異味 大便：大便黏滯不暢 男性易陰囊潮濕、女性易帶下發(fā)黃,舌脈,舌質(zhì)：偏紅 舌苔：黃膩 脈象：滑數(shù),心理特征,性格多變 易煩惱,發(fā)病傾向,易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等,適應(yīng)能力,對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng),濕熱質(zhì)要素提煉,（七）血瘀質(zhì),形體特征,體型：胖瘦均見,常見表現(xiàn),膚色：晦黯，有色素沉著，易出現(xiàn)瘀斑 軀體：容易出現(xiàn)瘀斑 五官：目眶晦暗、口唇黯淡 其他：肢體麻木、好臥,舌脈,舌質(zhì)：黯，有瘀點 舌體：舌下絡(luò)脈紫黯或增粗 脈象：脈澀,心理特征,性格偏浮躁 易健忘,發(fā)病傾向,癥瘕、胸痹 痛證、血證,適應(yīng)能力,不耐受寒邪,血瘀質(zhì)要素提煉,（八）氣郁質(zhì),體質(zhì)特征,形體特征,體型：瘦者為多,常見表現(xiàn),神情：抑郁 精神：緊張焦慮，煩悶不樂 有孤獨感、易受到驚嚇,舌脈,舌質(zhì)：淡紅 舌苔：薄白 脈象：弦,心理特征,性格不穩(wěn)定 敏感多慮,發(fā)病傾向,不寐 郁證,適應(yīng)能力,自然環(huán)境：不適應(yīng)陰雨天氣,社會環(huán)境：對精神刺激適應(yīng)能力差,氣郁質(zhì)要素提煉,（九）特稟質(zhì),形體特征,過敏體質(zhì)一般無特殊 先天失常者或有畸形，或有生理缺陷,常見表現(xiàn),過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；先天失常者患遺傳性疾病者，有垂直遺傳、先天性、家族性特征。,舌脈,舌象：無特殊 脈象：無特殊,心理特征,隨稟賦不同情況各異,發(fā)病傾向,過敏體質(zhì)：易患哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎及藥物過敏等 遺傳疾?。貉巡?適應(yīng)能力,自然環(huán)境,社會環(huán)境,較差,特稟質(zhì)要素提煉,體質(zhì)辨識三步驟,填表,計算分?jǐn)?shù),判定類型,填表注意事項,計分方法-以氣虛質(zhì)為例,計分：4分+3分+4分+2分=13分； 其總分大于11分，故可判斷為氣虛質(zhì)。,表2 老年人中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn),示例1：考查平和質(zhì)的判定,某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)22分，氣虛質(zhì)20分，陽虛質(zhì)8分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)6分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分17分，但其他8種偏頗體質(zhì)得分并未全部10分，其中氣虛質(zhì)得分11分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。,示例2：考查平和質(zhì)的判定,某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)20分，氣虛質(zhì)8分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)10分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分17分，其他8種偏頗體質(zhì)得分均10分，濕熱質(zhì)得分在910分之間，故此人判定為基本是平和質(zhì)，有濕熱質(zhì)傾向