健康評估身體評估.ppt

第二節(jié) 身體評估,一、視診 二、觸診 三、叩診 四、聽診 五、嗅診,身體評估的概念： 評估者應(yīng)用自己的感官或借助簡 單的工具，對被評估者進行詳細 的觀察和系統(tǒng)的檢查，以了解其 身體狀況的一種最基本的評估方 法。 方法包括： 視診、觸診、叩診、聽診、嗅診,常用器械,身體評估的注意事項,環(huán)境：安靜、舒適、自然光、私密性。 檢查前洗手。 立于臥位患者右側(cè)。 按順序進行。 手腦并用。 根據(jù)病情隨時復(fù)查補充。 動作輕柔、準確、規(guī)范，態(tài)度和藹，突出重點。 危重病人應(yīng)立即進行搶救，待病情好轉(zhuǎn)后，再詳細檢查。,包括： 直接視診：眼睛直接觀察 間接視診：需借助簡單工具,視 診,（一）觸 診 的 方 法 最常用于腹部檢查。,觸 診,淺部觸診 觸診 深部滑行 深部觸診： 雙手觸診 深壓觸診 沖擊觸診法,將右手放在被檢查部位，以掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的運動，進行滑動按摸以觸知被檢查部位有無觸痛或異常感覺。常用以檢查皮下結(jié)節(jié)、肌肉中的包塊、關(guān)節(jié)腔積液、腫大的表淺淋巴結(jié)、胸腹壁的病變等。檢查時除注意手法輕柔外還應(yīng)觀察有無壓痛、抵抗感及搏動，如有腫塊應(yīng)注意其大小有與鄰近臟器之間的關(guān)系等。,手 法,1、淺部觸診法 主要用于淺表器官和包塊的評估。,2、 深部觸診法： （1）深部滑行觸診法 用于腹腔臟器或深部包塊的檢查。,被檢查者應(yīng)平臥屈膝、放松腹肌平靜呼吸，醫(yī)生以手掌置于腹壁，利用食、中、無名指的掌指運動，向腹部位深層滑動觸摸，對被觸及的臟器或腫塊應(yīng)做上下左右滑動觸摸了解其形態(tài)、大小及硬度等。此法常用于檢查胃腸道病變有腹部包塊。,手 法,（2）雙手觸診法 用于肝、脾、腎及包塊的檢查。,用左手置于被檢查部位的背面（腰部）或腔內(nèi)（陰道、肛門）右手置于腹部進行觸摸。可用于檢查肝、脾、腎、子宮等臟器。,手 法,（3）深壓觸診法 用于腹腔壓痛點，反跳痛的檢查。,以一至二個手指逐漸用力深插被檢查部位，以了解有無局限觸痛點及反跳痛。,手 法,（4）沖擊觸診法 用于腹腔積液時的臟器或包塊的檢查。,用34個并攏的指端，稍用力急促地反復(fù)向下沖擊被檢查局部，通過指端以感觸有無浮動的腫塊或臟器。此法用于有大量腹水且伴有臟器腫大或腫塊的病人。因急促沖擊下觸診可使腹水暫時移開而較易觸知腹水的臟器或腫塊。,手 法,（二） 觸診的注意事項 1、說明檢查目的和配合要求。 2、評估者站右側(cè)，面向被評估者。 3、作下腹部檢查，囑排尿、排便。,叩診（percussion）：用手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表，使之震動產(chǎn)生音響，根據(jù)聽到的震動和音響特點判斷所在臟器有無異常的檢查方法。 分為：直接叩診、間接叩診 注意事項：安靜、暴露評估部位、適當?shù)捏w位。,叩 診,1、間接叩診法：使用較廣泛 以左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其余手指稍微抬起，勿與體表接觸；右手指自然彎曲，以中指指端垂直叩之，2-3下/次，叩后右手立即抬起。每次力量均勻適中。,（一） 叩診的方法,2、直接叩診法 適用于胸腹部面積較廣泛的病變：胸膜粘連、增厚、大量胸腹水。,叩診錘,（二） 叩診音 由于人體被叩擊部位的組織或器官的彈性、含氣量以有距離體表深淺不一，可產(chǎn)生不同的叩診音、臨床上將此區(qū)分為清音、鼓音、濁音、實音和過清音五種。,（一）清音(resonante) 是一種音調(diào)低、音響較強、音時較長的叩診音。為叩擊富彈性含氣的器官時所產(chǎn)生，可見于肺組織彈性良好含氣量正常的胸部叩診時。 （二）濁音(dull note) 是一種高音調(diào)、音響較弱、音是較短的叩診音。在叩擊復(fù)蓋有少量含氣組織的實質(zhì)器官時產(chǎn)生。見于肝臟、心臟部位的胸部叩診時，在肺炎因肺含氣量減少在胸部叩診時也可出現(xiàn)。,（三）實音(flat note) 為音調(diào)比濁音更高、音響更弱、音時更短的叩診音。為叩擊不含氣的實質(zhì)性臟器如肝、肌肉時產(chǎn)生，大量胸腔積液和肺完全實變也可出現(xiàn)。 （四）鼓音(tympante) 是一種比清音音響強、音時長而和諧的低音，在叩擊含有大量氣體的空腔器官時出現(xiàn)，正常人見于胃泡區(qū)及腹部叩診時，可見于氣胸、氣腹或有較大肺空洞的患者。,（五）過清音(hyperresonante) 是一種介于清音與鼓音之間的叩診音，可見于肺組織彈性減弱而含氣量增多的肺氣腫患者。,（三） 叩診注意事項 1、保持環(huán)境安靜和適宜的溫度 2、體位適宜 3、充分暴露檢查部位，注意比較對 稱部位音響的異同。,聽診器由三部分組成：耳件、體件、軟管。 體件常用的有鐘型和膜型兩種，前者適 于聽診低調(diào)的聲音，后者適于聽取高調(diào)的 聲音，以后者常用。,聽 診,（一） 聽診方法 1、直接聽診法 即接近聲源直接聽取，又稱為廣義聽診。 2、間接聽診法 即借助聽診器聽診，此法適用范圍廣泛。,（二）聽診注意事項 1、環(huán)境安靜、溫暖，肌肉放松。 2、根據(jù)病情和需要采取適當體位。 3、注意聽診器各部分銜接是否緊密。 4、聽診肺部呼吸音時，注意兩側(cè)對 比，以免誤診。 5、聽診時注意力要集中，屏除心音 干擾。,呼氣味：酒味、蒜味、爛蘋果味、 氨味、肝臭、口臭 痰液味：惡臭味、血腥味 嘔吐物：酸腐味、糞臭味 膿液味：惡臭 糞便味：腐臭味、腥臭味 尿液味：氨味,嗅 診,課堂小結(jié),本章主要介紹健康資料的采集方法，如何正確運用以及在運用中