男性盆部斷層解剖

,男性盆、會(huì)陰部 斷層解剖與CT、MRI,李 振 平 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院,男性盆、會(huì)陰部 解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),男性盆、會(huì)陰部 橫斷層解剖,男性盆、會(huì)陰部 CT橫掃描,男性盆、會(huì)陰部 MRI 橫掃描,前列腺 prostate 分區(qū)解剖,Lowsley 的五葉分法,前列腺胚胎學(xué)的“五葉”分法，廣泛出現(xiàn)在的解剖學(xué)教科書和外科學(xué)書籍中。由于前列腺從胚胎第9周開始出現(xiàn)的5組腺體，到新生兒期之后以至成人，已不再可能用解剖學(xué)和顯微鏡的方法加以區(qū)分，故Lowsley的“五葉”分法缺乏組織學(xué)依據(jù)。,Franks 的內(nèi)、外腺分法,前列腺組織為3050個(gè)復(fù)管泡狀腺體組成，最后匯成1530條導(dǎo)管，開口于兩側(cè)的前列腺竇。腺的周圍有結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成的間隔。,前列腺的組織切片并不呈分葉狀，但可見兩個(gè)明顯的腺組，即外腺組和內(nèi)腺組，兩腺組之間有一層纖維肌組織隔開。,外腺組也稱真腺組或固有前列腺，范圍較大，相當(dāng)于側(cè)葉和后葉，構(gòu)成前列腺的主要部分，含有長而分支的主腺。,內(nèi)腺組，也稱尿道腺組，集中在尿道粘膜和粘膜下層，相當(dāng)于中葉和前葉。此組由粘膜腺和粘膜下腺組成，粘膜腺是一些短的單管腺，環(huán)繞于尿道前列腺部周圍；粘膜下腺位于粘膜腺與纖維組織之間。,Franks的內(nèi)、外腺分區(qū)法簡單實(shí)用，多年來被病理學(xué)家和臨床工作者所接受。 內(nèi)腺是發(fā)生良性前列腺增生的唯一部位； 外腺是前列腺癌和炎癥的好發(fā)部位。,腺性組織 內(nèi)腺 尿道周圍腺 （前區(qū)） 移行區(qū) 前列腺,外腺 中央?yún)^(qū) 周緣區(qū) 非性腺組織：前纖維肌肉基質(zhì)區(qū),McNeal的帶區(qū)解剖,1前列腺前區(qū) 相當(dāng)于內(nèi)腺，包括尿道周圍組織和移行區(qū)，此腺區(qū)體積小，僅占前列腺腺性組織的5，是良性前列腺增生的好發(fā)部位。,近段尿道周圍組織內(nèi)含尿道周圍腺(直接開口尿道)和平滑肌纖維(防止逆射精)，在超聲圖像上表現(xiàn)為低平回聲。,移行區(qū)位于精阜seminal colliculus上方的近段尿道周圍組織兩側(cè)，為兩個(gè)獨(dú)立的小葉，呈對(duì)稱性分布。移行區(qū)回聲水平較低，與尿道周圍組織的低回聲不易區(qū)分。,2中央?yún)^(qū) 呈圓錐形，位于前列腺基底部，為兩個(gè)射精管與尿道內(nèi)口至精阜之間的前列腺組織。中央?yún)^(qū)約占前列腺腺性組織的25，此區(qū)很少發(fā)生癌腫和良性增生病變。前列腺增生時(shí)中央?yún)^(qū)萎縮，超聲圖像上呈強(qiáng)回聲。,3周緣區(qū) 主要位于前列腺后方、左右兩側(cè)及尖部，呈蛋卷狀包繞中央?yún)^(qū)、移行區(qū)和尿道前列腺部遠(yuǎn)段。周緣區(qū)占前列腺腺性組織的70，此區(qū)回聲水平較移行區(qū)強(qiáng)，但不及中央?yún)^(qū)。周緣區(qū)為前列腺癌的好發(fā)部位。,4前纖維肌肉基質(zhì)區(qū) 位于腺體之前，尿道的前面，呈盾形薄板狀，占前列腺重的1/3。此區(qū)原發(fā)病變少見，超聲像圖上回聲較弱。臨床可利用此區(qū)進(jìn)行前列腺增生摘除手術(shù)而保留尿道，提供臨床手術(shù)入路的新途徑。,1.膀胱 2. 精阜 3.直腸 4.前纖維肌肉基質(zhì)區(qū) 5.內(nèi)腺 6