真菌皮膚病PPT幻燈片.ppt

真菌性皮膚病,1,真菌是真核生物，有細(xì)胞核和細(xì)胞器，沒有葉綠素，與動(dòng)物界，植物界并列為真菌界，真菌主要有25萬(wàn)種以上，大多數(shù)真菌不致病，僅有少數(shù)真菌致病,2,致病真菌： 皮膚癬菌（dematophyte） 酵母菌（yeast） 霉菌（mould）,3,條件性致病菌：正常情況下并不致病，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時(shí)引起真菌感染，常見的酵母樣真菌念珠菌屬白色念珠菌，曲霉菌屬,4,真菌生活特點(diǎn)： 1）喜溫暖潮濕的環(huán)境，22-360C，相對(duì)溫度95-100% 2）適宜PH5.0-6.5 3）耐寒不耐熱 4）紫外線、X線均不能殺滅真菌,5,癬（tinea）：一組皮膚癬菌感染皮膚、毛發(fā)、甲板引起的淺部真菌病,6,二、體癬和股癬,7,（一）定義 體癬（Tinea Corporis）：除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲板以外的平滑皮膚癬菌感染。 股癬（Timea Cruris）：腹股溝、會(huì)陰、肛周和臀部皮膚的皮膚癬菌感染。,8,（二）病因和臨床表現(xiàn),體癬和股癬,9,體癬病因；紅色毛癬菌52%，須癬毛癬菌35%，大小孢子菌9%,體癬和股癬,10,臨床表現(xiàn)：俗稱銅錢癬，呈環(huán)狀或多環(huán)狀，有活動(dòng)性邊緣，是體癬臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，是與其他疾病鑒別診斷的重要依據(jù)。,11,體癬和股癬,12,13,14,股癬：94%致病菌為紅色毛癬菌。由于發(fā)病部位潮濕，多汗，溶易受到摩擦、刺激，因此皮損繼發(fā)改變明顯，繼發(fā)色沉，苔蘚樣變，但活動(dòng)性邊緣基本存在，是鑒別診斷的重要依據(jù),15,16,體癬和股癬,17,（三）診斷 1根據(jù)皮膚特點(diǎn) 2真菌檢查,體癬和股癬,18,（四）治療 一般的外用藥為主，外用抗真菌劑 皮損廣泛，或反復(fù)發(fā)作，可口服伊用糠唑、特比奈芬、氟康唑等,體癬和股癬,19,三、手足癬,20,（一）定義： 手癬（linea manus）：手指屈面，指間及手掌皮膚的感染 足癬（tinea pedis）：足趾間、足底、足跟、足側(cè)緣的皮膚感染,手足癬,21,（二）病因及臨床表現(xiàn),手足癬,22,96%以上為紅色毛癬菌感染 臨床表現(xiàn)分三型： 1水皰型：針頭至綠豆大小的深在性水包，水皰自行干燥后形成白色點(diǎn)狀及環(huán)形鱗屑，此型易引起癬菌疹,手足癬,23,2角化過度型：角質(zhì)層彌漫性變厚，粗糙、脫屑、冬季皮損易產(chǎn)生皸裂,手足癬,24,3浸漬糜爛型：好發(fā)于3，4，5趾間，趾間皮膚浸漬發(fā)白，基底潮紅，糜爛、滲液、此型臭，容易引起繼發(fā)性感染。 手癬明角化過度最多見。,25,26,27,28,29,30,31,手足癬,32,（三）診斷 1根據(jù)皮損特點(diǎn) 2真菌學(xué)檢查：浸漬糜爛型陽(yáng)性率不高 （四）治療 1外用藥為主 2全身用藥,手足癬,33,三、甲真菌病,34,甲真菌?。╫nychomycosis )指由任何真菌所致的甲感染 甲癬（tinea wuguium）特指由皮膚癬菌感染引起的甲感染,甲真菌病,35,臨床表現(xiàn)： 分為四型： 1白色淺表型：甲板局限性點(diǎn)狀或不規(guī)則混濁小片狀損害 2遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型：最初侵犯甲的遠(yuǎn)端側(cè)緣,甲真菌病,36,3近端甲下型：感染始于甲表皮護(hù)膜，并沿近端甲根部下面和甲上皮發(fā)展 4全甲營(yíng)養(yǎng)不良型：甲板灰、黃、厚，其下有大量甲碎屑,37,38,39,40,甲真菌病,41,（三）診斷 1根據(jù)皮損特點(diǎn) 2真菌學(xué)檢查,甲真菌病,42,（四）治療 1外用藥，對(duì)于1型有效，但堅(jiān)持用藥3個(gè)月以上 2撥甲術(shù) 3口服藥物,甲真菌病,43,四：生殖器念珠菌感染 念珠菌?。╟andidiasis )是由念珠菌屬（candida )累及皮膚粘膜，內(nèi)臟器官引起的急性、亞急性或慢性感染,生殖器念珠菌感染,44,念珠菌屬有8個(gè)種：其中以白色念珠菌最強(qiáng)（c.albicans )偽熱帶次之（C. Tropicadis） 白色念珠菌廣泛存在于自然界中，在人體皮膚及口腔部位均存在，在正常條件下不致病，只有在一定條件下才能致病。,生殖器念珠菌感染,45,念珠菌性陰道炎（candidal vulgovaginitis） 好發(fā)于育齡期婦女，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)婦女一生中都至少患過一次念珠菌性陰道感染，一般在月經(jīng)前癥狀嚴(yán)重,生殖器念珠菌感染,46,表現(xiàn)為： 陰道壁及小陰唇充血水腫，有白色膜狀物，有外陰明顯瘙癢 白帶增多，豆腐渣樣白帶 性交痛,生殖器念珠菌感染,47,念珠菌性包皮龜頭炎： 多通過性接觸傳染，表現(xiàn)為龜頭包皮潮紅，有許多針狀大小散在的紅色丘診，干燥象毛玻璃一樣，包皮內(nèi)側(cè)及冠狀溝有白色奶酪樣物附著,生殖器念珠菌感染,48,診斷：1、臨床表現(xiàn) 2、真菌學(xué)檢查,生殖器念珠菌感染,49,治療：