消化系統(tǒng)介入放射學(xué)

消化系統(tǒng)介入放射學(xué) 現(xiàn)狀及新技術(shù)、新進(jìn)展,介入放射學(xué)是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（如X線、CT、MRI或B超）的監(jiān)控導(dǎo)向下，經(jīng)皮或經(jīng)腔插入導(dǎo)絲、導(dǎo)管和各種介入器械進(jìn)行各種微創(chuàng)性診斷及治療的一門新興的、介于內(nèi)、外、婦產(chǎn)科與影像科之間的邊緣學(xué)科。,介入放射學(xué)分類,血管性介入 非血管性介入,血管性介入,灌注術(shù) 栓塞術(shù) 成形術(shù) 支撐器術(shù) 下腔靜脈濾器植入術(shù) 血栓清除術(shù) 滅能術(shù) 血管內(nèi)取異物術(shù),灌注術(shù),概 述 經(jīng)導(dǎo)管血管腔內(nèi)藥物灌注術(shù)（transcatheter arterial infusion，TAI）是通過(guò)導(dǎo)管經(jīng)血管注入各種不同的藥物到病變的組織和器官，以達(dá)到療效高而副作用輕的治療效果。TAI實(shí)施簡(jiǎn)單，適應(yīng)證廣且療效較顯著，是血管內(nèi)介入放射治療應(yīng)用最廣泛的技術(shù)之一。,灌注術(shù),常用灌注藥物 化療藥物 生物制劑 溶栓藥物 止血藥物 血管擴(kuò)張藥物,灌注術(shù),常用灌注方法 一次性沖擊法 長(zhǎng)期藥物灌注法 導(dǎo)管留置法 導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)植入法 灌注結(jié)合栓塞治療,灌注術(shù),臨 床 應(yīng) 用 腫瘤灌注治療 四肢動(dòng)、靜脈血栓灌注溶栓治療 腦血栓灌注治療 消化道出血灌注治療 缺血性疾病灌注治療,栓塞術(shù),概 述 經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)（transcatheter embolization，TE），是指將某種固體或液體栓塞物質(zhì)通過(guò)導(dǎo)管選擇性有控制地注入到某一病變或器官的供應(yīng)血管內(nèi)，使之發(fā)生閉塞，中斷血供，以達(dá)到預(yù)定治療目的的一項(xiàng)技術(shù)。是介入放射學(xué)中一項(xiàng)重要內(nèi)容，并已為臨床普遍應(yīng)用。,栓塞術(shù),可吸收性栓塞劑 自體凝血塊（短期）和自體組織（長(zhǎng)效） 明膠海綿 主干栓塞（中效） 末梢栓塞（永久）,不可吸收性栓塞劑 無(wú)水酒精 碘油 微球 可脫球囊 彈簧鋼圈,常用栓塞劑,栓塞術(shù),臨床應(yīng)用 控制出血 外傷、胃食道靜脈曲張、腫瘤、胃腸道出血、咯血鼻咽部纖維血管瘤、宮外孕等 血管性疾病 動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺等 腫瘤 術(shù)前栓塞、手術(shù)無(wú)法切除的腫瘤及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等（腦膜瘤、甲狀腺瘤、甲狀腺癌、肺癌、肝癌、肝血管瘤、胃腸腫瘤、腎癌、盆腔臟器腫瘤、子宮肌瘤、骨與軟組織腫瘤） 消除病變臟器及滅能 內(nèi)科性脾、腎、甲狀腺切除等,灌注術(shù)（腸系膜上動(dòng)脈痙攣）,治療前,治療后,導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)置入術(shù)（肝癌）,灌注、栓塞術(shù)（肝癌）,灌注、栓塞術(shù)（結(jié)腸癌）,灌注、栓塞術(shù)（胃癌）,肝固有動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤,肝右動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤,栓塞術(shù)（肝血管瘤）,栓塞術(shù)（十二指腸球部潰瘍出血）,栓塞術(shù)（十二指腸降部出血）,栓塞術(shù)（小腸上段出血）,栓塞術(shù)（小腸上段出血）,栓塞術(shù)（小腸上段出血）,小腸出血（平滑肌瘤）,栓塞術(shù)（結(jié)腸出血）,滅能術(shù)（脾功能亢進(jìn)）,栓塞前,栓塞后,內(nèi)科性脾切除術(shù) （脾挫裂傷栓塞術(shù)）,血管成形術(shù),概 述 經(jīng)皮經(jīng)腔血管成形術(shù)（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）系指采用導(dǎo)管及球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)使狹窄或閉塞的血管再通。可用于動(dòng)脈、靜脈、移植血管或人造血管，成為公認(rèn)的血管阻塞性疾病首選治療方法。,血管成形術(shù),主要技術(shù)種類 球囊導(dǎo)管擴(kuò)張成形術(shù) 激光血管成形術(shù) 超聲血管腔內(nèi)成形術(shù) 動(dòng)脈粥樣斑塊旋切術(shù),血管成形術(shù),臨 床 應(yīng) 用 主動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)：動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎、先天性主動(dòng)脈縮窄等 頸動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)：各種原因引起的頸動(dòng)脈狹窄 腎動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)：腎血管性高血壓等 周圍血管腔內(nèi)成形術(shù)：動(dòng)脈硬化、血管纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎等 冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù) 瓣膜成形術(shù) Budd-Chiari綜合征 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPSS）,支撐器術(shù),又名支架術(shù)，支架是支撐狹窄的管道或管腔以使之保持通暢的假體，目前多為醫(yī)用不銹鋼絲編織而成或鎳鈦合金管經(jīng)激光鐫刻而成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。已廣泛應(yīng)用于血管及非血管性狹窄的介入治療。,支撐器術(shù),分 類 自膨脹支架 球囊擴(kuò)張支架 覆膜支架 其它（放射性支架、藥物支架等）,血管內(nèi)支撐器術(shù),臨 床 應(yīng) 用 各種原因引起的動(dòng)、靜脈病變 各種血管成形術(shù)的適應(yīng)證 寬基顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、胸主動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤、上腔靜脈阻塞綜合癥、下腔靜脈阻塞、肢體動(dòng)脈瘤、肢體動(dòng)靜脈瘺、鎖骨下靜脈狹窄、腋靜脈狹窄、髂、股靜脈狹窄,Budd-Chiaris Syndrome,Budd-Chiaris Syndrome,經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體支架分流術(shù)（TIPSS）,血栓清除術(shù),主要適應(yīng)癥 下肢血管急性血栓形成 下肢血管內(nèi)各種來(lái)源的脫落栓子 血管移植物或透析道內(nèi)血栓形成 肺動(dòng)脈主干栓塞,病例一：女，50歲，膽囊切除術(shù)后3天出現(xiàn)左下肢腫脹,病例一：女，50歲，膽囊切除術(shù)后3天出現(xiàn)左下肢腫脹,病例一：女，50歲，膽囊切除術(shù)后3天出現(xiàn)左下肢腫脹,病例一：女，50歲，膽囊切除術(shù)后3天出現(xiàn)左下肢腫脹,病例一：女，50歲，膽囊切除術(shù)后3天出現(xiàn)左下肢腫脹,病例一：女，50歲，膽囊切除術(shù)后3天出現(xiàn)左下肢腫脹,非血管性介入,引流術(shù) 病灶引流 腔道造瘺引流 神經(jīng)阻滯術(shù) 輸卵管造影及再通術(shù),成形術(shù) 支撐器術(shù) 活檢術(shù) 滅能術(shù) 椎間盤摘除術(shù),腔道成形術(shù),上胃腸道狹窄成形術(shù) 各種原因引起的食道狹窄 手術(shù)后的吻合口狹窄 幽門梗阻 賁門失弛緩癥 直腸、左半結(jié)腸狹窄成形術(shù) 氣管、支氣管狹窄成形術(shù) 膽道狹窄成形術(shù) 各種膽道梗阻不能立即手術(shù)或根本不能手術(shù)者 鼻淚管狹窄成形術(shù) 輸卵管狹窄成形術(shù),賁門失弛緩癥,非血管支撐器術(shù),臨床應(yīng)用 膽道狹窄 胰頭癌、膽管或膽囊癌、肝癌等惡性梗阻及良性梗阻引起的黃疸 食道狹窄 食道腫瘤、食管氣管瘺、縱隔腫瘤壓迫、疤痕收縮等 氣管、支氣管狹窄 外壓性、腫瘤 尿道狹窄 前列腺增生、感染性狹窄、創(chuàng)傷性狹窄等,膽道狹窄,膽道狹窄,膽道狹窄,食道癌,食道支架再狹窄球囊擴(kuò)張術(shù),Separate支架治療 胃十二指腸惡性梗阻,Separate支架治療 胃十二指腸惡性梗阻,滅能術(shù),滅能術(shù)是指將滅能劑經(jīng)皮或經(jīng)導(dǎo)管直接注入腫瘤、囊腫、血管或神經(jīng)內(nèi)，使腫瘤壞死、囊壁破壞、血管閉塞和神經(jīng)節(jié)功能喪失，以達(dá)