皰疹病毒ppt醫(yī)學課件.ppt

皰疹病毒（Herpes viruses）,1,.,皰疹病毒（Herpes viruses）,有包膜的雙鏈DNA病毒 在感染細胞核內形成包涵體 可形成增殖感染和潛伏感染 僅次于流感病毒的引起人類病毒性疾病的病原體 Herpes來源于希臘詞語“herpein”（意為爬行、蠕動）,2,.,皰疹病毒：能迅速增殖，引起細胞病變，宿主范圍廣，可在感覺神經節(jié)內建立潛伏感染,皰疹病毒：宿主范圍較窄，生長周期較長，可引起感染細胞形成巨細胞，能在唾液腺、腎細胞中引起隱性感染,皰疹病毒：宿主范圍最窄（B細胞），可在B細胞中長期潛伏,分 類：,3,.,皰疹病毒分類與潛伏細胞,4,.,人類皰疹病毒的致病性,型別 名稱 所致疾病 HHV-1 單純皰疹病毒 I 型 齦口炎、唇皰疹、角、結膜炎、腦炎、甲溝炎 HHV-2 單純皰疹病毒 II 型 生殖器皰疹、新生兒皰疹、宮頸癌？ HHV-3 水痘-帶狀皰疹病毒 水痘、帶狀皰疹、肺炎、腦炎 HHV-4 EB病毒 傳染性單核細胞增多癥、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌？ HHV-5 巨細胞病毒 傳染性單核細胞增多癥、巨細胞包涵體病、肝炎 間質性肺炎、視網(wǎng)膜炎、嬰兒畸形 HHV-6 嬰幼兒急疹、間質性肺炎、骨髓抑制 HHV-7 不明確 HHV-8 Kaposi肉瘤,5,.,單純皰疹病毒 （herpes simple virus，HSV）,雙股DNA、有包膜。病毒宿主范圍廣，體外培養(yǎng)可見細胞腫脹、 變圓、核內嗜酸性包涵體 有二個血清型 HSV-I： 引起腰以上皮膚、粘膜、器官感染 HSV-II：主要引起生殖器及腰以下的皮膚皰疹,一、生物學性狀,6,.,HSV,7,.,人群感染率高，廣泛存在潛伏感染 傳染源 病人和健康帶毒者 傳播途徑 直接密切接觸、性接觸、飛沫 HSV-1一般通過口腔或污染的手及飛沫感染 HSV-2一般通過性接觸傳播,二、致病性與免疫性,8,.,HSV-1,直接密 切接觸,嬰幼兒 等易感人群,齦口炎、皰疹性角 膜結膜炎、皮膚皰疹性 濕疹、皰疹性甲溝炎 或皰疹性腦炎等,HSV-2,性接觸,原發(fā)性生殖器皰疹,感染類型： 1、原發(fā)感染：,初次顯性感染很少見，絕大多數(shù)無癥狀,9,.,2、潛伏與再發(fā)感染： （1）潛伏場所： HSV-1：三叉神經節(jié)和頸上神經節(jié) HSV-2：骶神經節(jié) （2）再發(fā)感染： 病毒受激發(fā)而由潛伏轉為增殖感染，而引起復發(fā)性局部皰疹,HSV-I：腰以上皮膚黏膜皰疹 HSV-II：腰以下及外生殖器皮膚黏膜皰疹,HSV-I與HSV-II可能與唇癌和宮頸癌有關,10,.,3、先天性及初生兒感染：,流 產 早 產 死 胎 先天性畸形,新生兒皰疹,胎盤,產道,母體,11,.,原發(fā)感染,唇皰疹,齒齦炎,膿性指頭炎,生殖器皰疹,12,.,潛伏感染和復發(fā),HSV原發(fā)感染產生免疫力部分病毒可沿神經髓鞘到達三叉神經節(jié)（HSV1）和骶神經節(jié)（HSV2）以潛伏狀態(tài)與機體處于相對平衡，不引起臨床癥狀各種非特異性刺激下，潛伏的病毒激活增殖病毒沿神經纖維索下行至感覺神經末梢，至附近表皮細胞內繼續(xù)增殖引起復發(fā)性局部皰疹 特點是每次復發(fā)病變往往發(fā)生于同一部位，最常見在唇鼻間皮膚與粘膜交界處出現(xiàn)成群的小皰疹,13,.,先天性感染,垂直傳播或分娩時感染,14,.,三、微生物學檢查,病毒分離 取病人唾液、宮頸、陰道分泌液等 接種易感細胞中培養(yǎng)12天 細胞腫脹，變圓，相互融合等病變，可作初步診斷 抗原檢測 用IFA、ELISA等方法直接檢測細胞內或分泌液中抗原， 快速診斷HSV感染 抗體檢測 補體結合試驗，ELISA抗體，可用于原發(fā)感染診斷 復發(fā)感染時很難觀察到抗體效價上升 檢測脊髓液抗體，對神經系統(tǒng)HSV感染有重要意義,15,.,四、防治原則,預防 避免同患者接觸 防止醫(yī)院內感染 剖腹產預防新生兒感染 HSV有致癌可能性，減毒活疫苗和死疫苗不宜用于人體 包膜蛋白（提純的gG、gD）亞單位疫苗 基因重組疫苗、多肽疫苗 治療 國內用HSV gC gD單克隆抗體制成滴眼液，用于治療皰疹性角膜炎，取得顯著療效 無環(huán)鳥苷（ACV）對皰疹病毒選擇性很強的藥物,16,.,水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）,人是VZV的唯一自然宿主 皮膚是病毒的主要靶細胞 可由同一種病毒引起兩種不同的病癥 兒童初次感染引起水痘 潛伏體內的病毒受到某些刺激后復發(fā)引起帶狀皰疹，多見于成年人和老年人,17,.,水痘-帶狀皰疹病毒 （VZV）,電鏡照片,18,.,一、生物學性狀,（一）VZV的基本特性與HSV相似 （二）此病毒只有一個血清型 （三）只在人胚成纖維細胞中增殖并緩慢產生局灶性細胞病變，受染 細胞出現(xiàn)嗜酸性核內 包涵體和多核巨細胞,19,.,水痘-帶狀皰疹病毒結構,20,.,二、致病性與免疫性,（一） 傳播途徑：呼吸道 （二）感染類型： 1、原發(fā)感染（多見兒童） VZV 兒童全身皮膚出現(xiàn)斑丘疹、水皰疹、膿皰疹 VZV 成人病毒性肺炎 VZV 孕婦胎兒畸形、流產、死產,21,.,2、隱伏與再發(fā)感染 （1）潛伏場所 脊髓后根神經節(jié)或顱神經的感覺神經節(jié),（2）再發(fā)感染 形成沿感覺神經支配的皮膚分布，串聯(lián)成帶狀的帶狀皰疹,22,.,23,.,病毒,經呼吸道、結膜、皮膚等處侵入人體,先在局部淋巴結增殖,進入血液散布到各個內臟繼續(xù)大量增殖,23周潛伏期,皮膚廣泛發(fā)生丘疹，水皰疹和膿皰疹,VZV的致病過程,24,.,水痘,水痘(Chicken Pox),25,.,兒童時期患過水痘愈合,病毒潛伏在脊髓后根神經節(jié)或腦感染神經節(jié)中,機體免疫力下降等條件刺激,病毒沿感覺神經軸索下行,該神經所支配的皮膚細胞內增殖,在皮膚上沿著感覺神經的通路發(fā)生串聯(lián)的水皰疹，形似帶狀,帶狀皰疹（Shingles）,VZV的致病過程,26,.,三、微生物學檢查及防治,水痘 帶狀皰疹的臨床癥狀典型， 一般不需作微生物學診斷 免疫力：持久、終身，細胞免疫為主 預防 水痘患兒隔離,2