面癱治療常用穴位ppt醫(yī)學(xué)課件.ppt

面癱手法治療,1,陽白,取穴與定位：取穴時(shí)患者一般采用正坐或仰靠、仰臥的姿勢，陽白位于面部。瞳孔直上方，離眉毛上緣約二厘米處。 位于前額部，當(dāng)瞳孔直上，眉上1寸處。 解剖位置： 層次解剖：皮膚皮下組織枕額肌額腹。 陽白下為皮膚、皮下組織、枕額肌、帽狀腱膜下結(jié)締組織、骨膜（額骨）。皮膚由額神經(jīng)的眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)雙重分布。,2,百會(huì),取穴與定位：正坐或俯伏，在后發(fā)際中點(diǎn)上7寸；或與兩耳尖連線的交點(diǎn)處取穴。 位于頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸。或于兩耳尖連線的中點(diǎn)定穴。 解剖位置：層次解剖：皮膚皮下組織帽狀腱膜腱膜下疏松組織。 百會(huì)穴下為皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、腱膜下疏松組織。布有枕大神經(jīng)，額神經(jīng)的分支和左、右顳淺、動(dòng)、靜脈及枕動(dòng)、靜脈吻合網(wǎng)。,3,.,印堂,取法與定位：印堂穴位于面部，兩眉頭連線中點(diǎn)即是 。 解剖位置：印堂穴下有皮膚、皮下組織和降眉間肌。皮膚由額神經(jīng)的滑車上神經(jīng)分布。肌肉由面神經(jīng)的顳支支配，血液供應(yīng)來自滑車上動(dòng)脈和眶上動(dòng)脈的分支及伴行同名靜脈。,4,.,睛明,取穴與定位：位于面部，目內(nèi)眥內(nèi)上方眶內(nèi)側(cè)壁凹陷中。 解剖位置：皮膚皮下組織眼輪匝肌上淚小管上方內(nèi)直肌與篩骨眶板之間。 穴下為皮膚、皮下組織、眼輪匝肌、上淚小管上方、內(nèi)直肌與篩骨眶板之間。皮膚由三叉神經(jīng)眼支的滑車上神經(jīng)分布。皮下組織內(nèi)血管有內(nèi)眥動(dòng)、靜脈的分支或?qū)僦?。其深層由致密結(jié)締組織形成的瞼內(nèi)側(cè)韌帶，使瞼板固定于眶緣上。營養(yǎng)眼球外結(jié)構(gòu)的動(dòng)脈來自眼動(dòng)脈的終末支之一的額動(dòng)脈。,5,.,魚腰,取穴與定位：穴在瞳孔直上，眉毛中 解剖位置：魚腰穴下有皮膚、皮下組織、眼輪匝肌和枕額肌額腹。分布有眶上神經(jīng)外側(cè)支，面神經(jīng)的分支和眶上動(dòng)、靜脈的外側(cè)支。,6,.,太陽,取穴與定位：太陽在顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷處。 解剖位置：層次解剖：皮膚皮下組織眼輪匝肌顳筋膜顳肌。 布有顴面神經(jīng)，顴顳神經(jīng)和面神經(jīng)的顳支；并有顴眶動(dòng)、靜脈通過。,7,.,四白,取穴與定位：四白在面部，瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷處。 解剖位置：層次解剖：皮膚皮下組織眼輪匝肌、提上唇肌眶下孔或上頷骨1。 四白穴下為皮膚、皮下組織、眼輪匝肌、提上唇肌、眶下孔或上頜骨。有面動(dòng)、靜脈分支，眶下動(dòng)、靜脈。分布著面神經(jīng)分支，正當(dāng)眶下神經(jīng)處。皮膚由上頜神經(jīng)的眶下神經(jīng)分布。針由皮膚、皮下組織經(jīng)眼輪匝肌和提上唇肌，深進(jìn)眶下孔、眶下管，可能刺及孔、管內(nèi)的眶下神經(jīng)、動(dòng)脈和靜脈。針沿管下壁，可至近眶下壁后部結(jié)構(gòu)。所經(jīng)表情肌由面神經(jīng)的顴支和頰支支配。,8,.,下關(guān),取穴與定位：位于面部，下頜骨髁狀突之前方，當(dāng)顴弓與下頜切跡之間的凹陷處，閉口取穴 解剖位置：層次解剖：皮膚皮下組織腮腺咬肌與顳骨顴突之間翼外肌。 布有面神經(jīng)顴支及耳顳神經(jīng)分支。并有面橫動(dòng)、靜脈通過，最深層為上頜動(dòng)、靜脈。 下關(guān)穴下為皮膚、皮下組織、腮腺、咬肌、顳下窩。皮膚由下頜神經(jīng)的耳顳神經(jīng)分布。在皮下組織內(nèi)，有橫行于腺體實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管主要有上頜動(dòng)靜脈、面橫動(dòng)靜脈、面神經(jīng)及其神經(jīng)叢。針經(jīng)腮腺后，穿過顳肌腱入顳下窩。該窩內(nèi)，深居有三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維形成神經(jīng)支配的翼內(nèi)、外肌。圍繞該二肌由面深部的靜脈形成靜脈叢，通過該叢的靜脈或?qū)僦?，溝通顱內(nèi)和面部靜脈的吻合。因此，面部有感染的患者，不易采用此穴。,9,.,迎香,取穴與定位：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁開，當(dāng)鼻唇溝中取穴。 解剖位置：層次解剖：皮膚皮下組織提上唇肌1。 迎香穴下為皮膚、皮下組織、提上唇肌。皮膚由上頜神經(jīng)的眶下神經(jīng)分布。有面動(dòng)、靜脈及眶下動(dòng)、靜脈分支。分布著面神經(jīng)與眶下神經(jīng)的吻合支。皮下組織內(nèi)有面神經(jīng)的分支和面動(dòng)脈的鼻外側(cè)動(dòng)脈經(jīng)過。針由皮膚、皮下筋膜而達(dá)提上唇肌，該肌由面神經(jīng)的頰支支配。,10,.,地倉,取穴與定位：正坐或仰臥，眼向前平視，于瞳孔垂線與口角水平線之交點(diǎn)處取穴。 解剖位置：層次解剖：皮膚皮下組織口輪匝肌降口角肌1。 地倉穴下為皮膚、皮下組織、口輪匝肌、笑肌和頰肌、咬肌。有面動(dòng)、靜脈。分布著面神經(jīng)分支，眶下神經(jīng)分支，深層為頰神經(jīng)的末支。皮膚由上、下頜神經(jīng)的分支雙重支配。因針橫向外刺，所以針由皮膚經(jīng)皮下組織，穿口角外側(cè)的口輪匝肌，該部肌質(zhì)則由降口角肌、頰肌、提上唇肌、提上唇鼻肌的纖維交錯(cuò)。在面神經(jīng)外側(cè)，針行經(jīng)笑肌和頰肌之間，再入咬肌。以上表情肌由面神經(jīng)的分支支配，而咬肌則由下頜神經(jīng)的咬肌神經(jīng)支配。,11,.,風(fēng)池,取穴與定位：位于頸后區(qū)，枕骨之下，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中。 解剖位置：層次解剖：皮膚皮下組織斜方肌和乳突肌之間頭夾肌頭半棘肌頭后大直肌與頭上斜肌之間。 風(fēng)池穴下為皮膚、皮下組織、項(xiàng)筋膜、頭夾肌、頭半棘肌、頭后大直肌與頭上斜肌之間。皮膚由頸叢的枕小神經(jīng)分布。項(xiàng)筋膜包繞項(xiàng)部淺、深層肌。針由皮膚、皮下組織穿項(xiàng)筋膜淺層，在胸鎖乳突肌和斜方肌之間入淺層的頭夾肌，繼進(jìn)深層豎脊肌中的頭最長肌和頭半棘肌。項(xiàng)肌均由頸神經(jīng)后支支配。第二頸神經(jīng)后支可分為內(nèi)外側(cè)支。外側(cè)支參與支配項(xiàng)肌，內(nèi)側(cè)支為皮支，稱枕大神經(jīng)。該神經(jīng)由枕動(dòng)、靜脈伴行，在項(xiàng)筋膜的深面上行，約于上項(xiàng)線水平處，穿斜方肌附著點(diǎn)及項(xiàng)筋膜淺層，分支至顱后部的皮膚。,12,.,翳風(fēng),取穴與定位：翳風(fēng)在耳垂后方，當(dāng)乳突與下頜角之間的凹陷處。 解剖位置：層次解剖：皮膚皮下組織腮腺。 翳風(fēng)穴下為皮膚、皮下組織、腮腺。有耳后動(dòng)、靜脈，頸外靜脈。分布著耳大神經(jīng)，深層為面神經(jīng)干從莖乳突穿出處。皮膚由耳大神經(jīng)分布。皮下組織疏松，耳后靜脈面后靜脈匯合成頸外（淺）靜脈，在胸鎖乳突肌淺面向下后斜行，至該肌后緣，鎖骨上約2.5厘米處，穿深筋膜匯入鎖骨下靜脈。沿頸外靜脈排列的淋巴結(jié)稱為頸淋巴結(jié)，針由皮膚、皮下筋膜穿腮腺咬肌筋膜，在乳突肌與胸鎖乳突肌前緣，繼而進(jìn)達(dá)腮腺的下頜后突部，可深抵起于基突的肌肉。,13,.,合谷（四總穴歌-面口合谷收）,取穴與定位：簡便取法：拇、食指并攏，于最高點(diǎn)取之。以一手拇指指關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手的拇、食指之間的指蹼緣上，屈指當(dāng)拇指尖盡處是穴 解剖位置：層次解剖：皮膚皮下組織第一骨間背側(cè)肌拇收肌1。 合谷穴下為皮膚、皮下組織、第一骨間背側(cè)肌、拇收肌。有手背靜脈網(wǎng)。分布著橈神經(jīng)淺支。皮膚由橈神經(jīng)支的指背側(cè)神經(jīng)分布，皮下組織內(nèi)有橈神經(jīng)淺支及其分支和背靜脈網(wǎng)橈側(cè)部。針經(jīng)上述結(jié)構(gòu)以后，再入第1骨間背側(cè)肌，在手背靜脈網(wǎng)和掌深動(dòng)脈內(nèi)側(cè)達(dá)拇收肌。以上二肌由尺神經(jīng)支配。,14,.,頰車,取穴與定位：位于面頰部，下頜角前上方一橫指（中指）。即沿下頜角角平分線上一橫指，閉口咬緊牙時(shí)咬肌隆起，放松時(shí)按之有凹陷處。 解剖位置：層次解剖：皮膚皮下組織咬肌。 頰車穴下為皮膚、皮下組織、咬肌。有咬肌動(dòng)脈。分布著耳大神經(jīng)、面神經(jīng)及咬肌神經(jīng)。皮膚由下頜神經(jīng)的下牙糟神經(jīng)的末支頦神經(jīng)分布，該神經(jīng)與面神經(jīng)的下頜緣支相交通。針由皮膚經(jīng)皮下組織，穿咬肌表面的深筋膜