面神經(jīng)的影像學(xué)診斷.ppt

面神經(jīng)的影像學(xué)診斷,首都醫(yī)科大學(xué)附屬 北京同仁醫(yī)院放射科 鮮軍舫 王振常,1,面神經(jīng)的正常解剖,腦橋段 腦池段 內(nèi)聽道段 迷路段和膝神經(jīng)節(jié) 鼓室段和后膝 乳突段 腮腺段,2,3,面神經(jīng)影像學(xué)檢查方法,HRCT ：薄層、骨算法重建、橫斷面、冠狀面、斜矢狀面。主要顯示面神經(jīng)管 MRI：HR MRI SE T1WI、T2WI，增強后T1WI，橫斷面、冠狀面、斜矢狀面 3D FISP、MP-RARE、MRA源圖像顯示面神經(jīng)血管壓迫病變（半面痙攣） 薄層3D CISS、3D FSE T2WI顯示面神經(jīng)內(nèi)聽道段和腦池段,4,面神經(jīng)腦橋、腦池和內(nèi)聽道段（正常表現(xiàn)）,5,面神經(jīng)腦池和內(nèi)聽道段,6,正常表現(xiàn),7,正常表現(xiàn),8,正常表現(xiàn)（含變異）,9,正 常 表 現(xiàn),10,正常表現(xiàn),11,正常面神經(jīng)垂直段,12,面神經(jīng)腮腺段,13,面神經(jīng)顳骨內(nèi)全段,14,面神經(jīng)麻痹病因（一）,腦干病變 腫瘤： 膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤 炎性病變： MS、腦炎、腦膿腫 血管性病變：AVM、海綿狀血管瘤伴 出血、中風(fēng),15,腦橋膠質(zhì)瘤,16,多發(fā)性硬化,17,弓形蟲病 AVM,18,海綿狀血管瘤伴出血,19,面神經(jīng)麻痹病因（二）,腦池和內(nèi)聽道病變 腫瘤：神經(jīng)源性腫瘤、腦膜瘤、 表皮樣囊腫 炎性病變：肉芽腫性腦膜炎、 面神經(jīng)炎（Bell 麻痹、 Ramsay Hunt綜合征） 血管性病變：擴張的椎基底動脈（VBD） 動脈瘤，PCA、ACA壓迫 其它：蛛網(wǎng)膜下腔出血,20,面神經(jīng)鞘瘤,21,面神經(jīng)鞘瘤,22,2019/10/26,23,Ramsay Hunt綜合征,24,血管壓迫面神經(jīng) （半面痙攣）,25,動脈壓迫神經(jīng),26,面神經(jīng)麻痹病因（三）,顳骨內(nèi)病變 先天性：原發(fā)膽脂瘤 外傷手術(shù)：面神經(jīng)管骨折、 乳突手術(shù) 腫瘤：血管瘤、面神經(jīng)鞘瘤、副神經(jīng) 節(jié)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、內(nèi)淋 巴囊腺瘤樣腫瘤 炎癥：膽脂瘤、中耳炎、Bell麻痹,27,膽脂瘤,28,面神經(jīng)管骨折,29,外傷性面神經(jīng)炎,30,乳突手術(shù)后面癱,31,面神經(jīng)鞘瘤,32,面神經(jīng)鞘瘤（有骨皮質(zhì)）,33,面神經(jīng)鞘瘤,34,面神經(jīng)鞘瘤,35,面神經(jīng)鞘瘤,36,骨化性血管瘤,37,血管瘤,38,副神經(jīng)節(jié)瘤鄰近或累及面神經(jīng),39,顳骨轉(zhuǎn)移瘤（大腸癌） 侵犯面神經(jīng),40,Bell麻痹,41,面神經(jīng)麻痹病因（四）,腮腺段（顱外段）病變 外傷手術(shù)：穿通傷、腮腺手術(shù)、 腮腺腫塊活檢 腫瘤：腮腺原發(fā)惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤 炎癥：惡性外耳道炎、腮腺感染,42,腮腺腺樣囊性